على الرغم من أن الولادة تجربة مذهلة، إلا أنها قد تكون مصحوبة بصعوبات. عملية استئصال العجان هي إجراء يقوم به المتخصصون الطبيون أحيانًا أثناء المخاض للمساعدة في ولادة أكثر أمانًا للطفل.
عملية استئصال العجان هي شق صغير يتم إجراؤه في العجان، وهو النسيج الذي يقع بين فتحة المهبل والشرج. يتم ذلك لتسهيل مرور الطفل عبر قناة الولادة عن طريق توسيعها.
عندما يستغرق المخاض وقتًا طويلاً وهناك فرصة للتمزق، يُنصح عادةً بهذا الإجراء، مثل عندما يكون الطفل في ضائقة. من أجل تمكين الوالدين من اتخاذ قرارات مستنيرة أثناء الولادة، من الأهمية بمكان فهم مؤشرات وتوقيت عملية استئصال العجان.
ما هي عملية استئصال العجان? | شق العجان هو قطع جراحي صغير يتم إجراؤه في المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج (العجان) أثناء الولادة لتوسيع قناة الولادة. |
متى يتم استخدامه? | يتم استخدامه عندما يواجه الطفل صعوبة في الخروج، أو لمنع التمزق الشديد في العجان أثناء الولادة. |
يُشار إلى شق العجان أحيانًا باسم شق العجان، وهو شق جراحي لتوسيع قناة الولادة يتم إجراؤه أثناء الولادة في المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج (العجان). عادةً ما يتم استخدام هذه العملية في ظروف معينة حيث يكون من الضروري إيقاف التمزق الشديد، أو تسريع الولادة إذا كان الطفل في ضائقة، أو المساعدة في حالات الولادة الصعبة، مثل تلك التي تتطلب استخدام الملقط. على الرغم من أنه لا يتم إجراؤه عادةً، إلا أنه في مواقف معينة يمكن أن يساعد في حماية الأم والطفل.
- الميزات
- المؤشرات
- تقنية التنفيذ
- المضاعفات
- فيديو حول الموضوع
- انتقل إلى فتحة الشرج! شق العجان – ما هو? الفيديو الكامل موجود بالفعل على القناة👇 #الولادة #تمزقات #حلقة
- لماذا يكون شق العجان أسوأ من تمزق العجان? شق العجان أثناء الولادة كيف يحدث هذا ولماذا?
- فحص عنق الرحم بعد الولادة
- أخاف من شق العجان، ماذا أفعل? لماذا نقطع العجان? كيف نتجنب شق العجان?
- شق العجان. شقوق وتمزقات العجان أثناء الولادة
الميزات
ولادة رأس الجنين هي لحظة مهمة ومسؤولة، والتي يمكن أن تطغى عليها أحيانًا الصعوبات الجسدية البحتة – التناقض بين حجم الخروج من المهبل وقطر الرأس، ونتيجة لذلك هناك احتمال لتمزق العجان تلقائيًا. إذا حدث مثل هذا التمزق، يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية – في بعض الأحيان لا تُصاب الأعضاء التناسلية فحسب، بل أيضًا الأمعاء، ويتطور نزيف حاد، ويحدث ناسور مهبلي مستقيمي. إذا نشأ مثل هذا الموقف الدقيق، يمكن لأطباء التوليد استخدام استئصال العجان أثناء الولادة – تشريح جراحي للعجان من النوع المتوسط. في استئصال العجان، يتم إجراء الشق من المركز إلى الجانب الأيمن أو الأيسر، قطريًا. يتضمن استئصال العجان شقًا رأسيًا مستقيمًا موجهًا من مركز العجان إلى فتحة الشرج. طول الشق 2-3 سنتيمترات. هذا هو المكان الذي يكمن فيه الاختلاف الرئيسي عن استئصال العجان. في جميع النواحي الأخرى، لا تختلف الأساليب، وبالتالي يعتبر استئصال العجان أحد أنواع استئصال العجان، مما يمنحه المرتبة الثانية المشرفة في تصنيف أنواع التشريح.
إذا لزم الأمر، يمكن للطفل الخروج من قناة الولادة بشكل أسرع بفضل هذا التوسع الاصطناعي للعجان. بالإضافة إلى ذلك، يمنع الشق التمزقات، مما يحسن التعافي بعد الولادة.
الفرق بين شق العجان وشق العجان غير محسوس تقريبًا أثناء عملية إعادة التأهيل، لأن قواعد علاج الغرز والتوصيات الأساسية للنساء في المخاض مع شق جانبي متوسط (قطري) وشق مستقيم (متوسط) هي نفسها تقريبًا. اسم التلاعب يأتي من perineotomia اليونانية (بدورها، تتكون هذه الكلمة من perineos "العجان الأنثوي" و tome "قطع"). يتم استخدامه جنبًا إلى جنب مع شق العجان وهو اختيار حر للطبيب أو طبيب التوليد الذي يولد الطفل. أي أن طريقة إجراء القطع يتم تحديدها وفقًا للحالة. على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر أنه مع شق خط الوسط الرأسي هناك خطر أعلى لاستمرار التمزق إلى أسفل الشق – إلى المستقيم. ولذلك، يعتبر الشق الأوسط الجانبي أكثر ملاءمة. ولكن لا توجد تعليمات واضحة بشأن هذه المسألة. حتى وقت قريب، كان التلاعب منتشرًا على نطاق واسع في التوليد. كانت كل امرأة تقريبًا في المخاض "تُقطع". اليوم، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة الروسية، يتم استخدام شق العجان بشكل أقل وفقط إذا كانت هناك مؤشرات معينة.
المؤشرات
كما ذكرنا سابقًا، تم إجراء الشق لأغراض وقائية – لمنع تمزق العجان. اليوم، تغيرت وجهة نظر شق العجان وفتح العجان. توصي وزارة الصحة بالمراقبة وانتظار التكتيكات. يمكن للطاقم الطبي اللجوء إلى التشريح الجراحي فقط عندما يكون هناك احتمال كبير لوجود فجوة أثناء الولادة المرضية. قد يكون ضروريًا في الجزء الأوسط عند ولادة طفل كبير، بقطر كبير للرأس أو الساقين المولودين. عادةً، في مثل هذه الظروف، يوصى بإجراء عملية قيصرية، ولكن للمرأة كل الحق في كتابة رفض والإصرار على الولادات الطبيعية. إذا احتاج الأطباء إلى استخدام الملقط أو الشفط الزائد, هناك أيضًا حاجة لتوسيع المنطقة بين المنطقتين جراحيًا. يمكن أن تكون الندبات الغروانية والرفيعة وغير المتجانسة من الكسور أو التشريح السابق أيضًا أساسًا للقسم المتوسط. لم يتم اعتبار ارتفاع العجان والتصلب سببًا لإجراء عملية فتح العجان التي لا غنى عنها لبعض الوقت.
إذا كانت المرأة تعاني من حالة طبية تمنعها من الدفع بقوة، فلا يزال بإمكانها استخدام هذه الطريقة (.ج., أمراض العيون). بالإضافة إلى ذلك، هناك توقعات عالية للتلاعب في حالة اكتشاف أن الطفل الذي يكون رأسه بالفعل عند مخرج المهبل في حالة نقص الأكسجين.
تقنية التنفيذ
يتم إجراء الشق فقط أثناء مرحلة الدفع – لا قبل ذلك ولا لاحقًا. في ذروة الدفعة التالية، يجب أن يكون الرأس مقطوعًا بالفعل ويبرز بمقدار 3-4 سنتيمترات. إخراج المقص الجراحي ذو الأطراف الحادة. يتم إدخال أحد الطرفين إلى الداخل بينما يبقى الطرف الآخر بالخارج أثناء المساحة بين الدفع. يتم إجراء الشق بحركة واحدة عند ارتفاع الدفع. الجلد هو الشيء الوحيد الذي يتم قطعه.
يُنصح بتنظيم معدل ولادة الرأس يدويًا لمنع تمزق الشق الإضافي. يتم تقييد الطفل إلى حد ما براحة اليد إذا كان في عجلة من أمره.
- يتم علاج العجان بمطهر؛
- يتم اتخاذ تدابير لتسكين الألم (موضعيًا)؛
- يتم خياطة موقع الشق بخيوط خيطية، ويتم وضع خيوط جراحية حريرية على الجلد؛
- يتم إجراء العلاج المطهر مرة أخرى.
ثم يتم تكرار العلاجات المطهرة بشكل يومي.
المضاعفات
قد يكون من الصعب جدًا العناية بالغرز بنفسك. هذا ليس الموقع الأكثر ملاءمة لمنطقة العجان. ومع ذلك، لا داعي للقلق بالنسبة للمرأة أثناء وجودها في مستشفى الولادة لأن المتخصصين الطبيين سوف يعتنون بها. يمكن للزوج المساعدة في ذلك في المنزل. يجب استخدام الأخضر اللامع وبيروكسيد الهيدروجين لعلاج الجرح. من خلال القيام بذلك، يمكنك المساعدة في تجفيفه ومنع العدوى البكتيرية.
نظرًا لأن الالتهاب هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لاستئصال العجان، فيجب إيلاء اهتمام إضافي للعلاج والرعاية لأن جرح العجان لا يمكن تهويته باستمرار وهو على اتصال مباشر بإفرازات الدم بعد الولادة.
عادةً ما يتم إزالة خيوط الحرير في اليومين 6-7، وإذا لم تحدث أي مضاعفات، يحدث الشفاء الكامل في غضون 3-4 أسابيع. إذا استغرقت عملية الشفاء وقتًا أطول، أو أصبحت الخيوط مضغوطة، أو تطورت عليها كتل، أو تم طرد القيح أو الصديد منها، فيجب عليك زيارة الطبيب على الفور والحصول على الرعاية التي تحتاجها.
مضاعفة شائعة أخرى هي تباعد الخيوط. يمكن أن يحدث ذلك نتيجة لتضييق العجان بشكل مفرط، وكذلك من انتهاكات قواعد النظام الحركي والأخطاء التوليدية، والتي تشمل تقنية الخياطة غير المناسبة أو اختيار مجموعة الخياطة. يظهر هذا على شكل زيادة في الألم والتورم، وفجوة في الجرح في موقع التباعد، وعودة إفرازات مصلية أو دموية من الندبة.
قد تكون إعادة الخياطة ضرورية للتباعد فقط إذا لم يحدث الاندماج على طول غالبية الشق. في حالات أخرى، يقوم المتخصصون الطبيون بتطهير الجرح، ووضع مطهر، ووصف أدوية موضعية مضادة للالتهابات أو مضادة للميكروبات (مثل ليفوميكول). يحدث الشفاء عن طريق الصدفة.
هناك حاجة إلى المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب والتقيح، وهناك حاجة إلى الجراحة للمساعدة في منع تكوين الفتق والناسور والأورام الدموية الداخلية.
لا تعتبر شكاوى المرأة من الألم عند الوقوف والمشي في البداية من المضاعفات؛ فالانزعاج والألم المزعج أمر طبيعي أثناء استعادة سلامة الجلد ونهايات الأعصاب.
يمكن أن يساعد إجراء يسمى شق العجان، ويشار إليه أحيانًا باسم شق العجان، في جعل الولادة أكثر أمانًا لكل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد. من أجل توفير مساحة إضافية أثناء الولادة، يتم إجراء شق صغير في العجان.
عادةً، لا يتم إجراء هذه العملية إلا عندما تكون ضرورية تمامًا. قد يُنصح بها في ظروف معينة، مثل عندما يكون الرضيع في ضائقة أو عندما تستغرق الولادة وقتًا أطول من المتوقع وتشكل خطرًا أكبر على الأم والطفل.
تحمل عملية استئصال العجان بعض المخاطر، مثل الانزعاج أثناء التعافي أو العدوى، على الرغم من أنها يمكن أن تساعد في منع التمزق الخطير. لكن معظم النساء يتعافين جيدًا من الإجراء إذا تلقين الرعاية المناسبة.
يمكن أن يساعد اتخاذ قرارات مستنيرة أثناء الولادة في ضمان تجربة أكثر أمانًا وراحة لك ولطفلك. يتضمن هذا معرفة متى ولماذا تكون عملية استئصال العجان ضرورية.