Was ist ein CTG und was zeigt es in der Schwangerschaft an??

Die Kardiotokographie (CTG) ist ein Gerät zur Überwachung der Schwangerschaft, das die Wehen der Mutter und die Herzfrequenz des Babys aufzeichnet. Es liefert entscheidende Informationen über die Gesundheit des ungeborenen Kindes und kann helfen, mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen.

Um den Herzschlag des Babys und die Häufigkeit der Gebärmutterkontraktionen zu überwachen, werden während einer CTG-Untersuchung Sensoren am Bauch der Mutter angebracht. Anhand dieser Daten werden die Herzfrequenzmuster des Babys und deren Veränderung während der Wehen auf einem Monitor dargestellt.

Ärzte können die Gesundheit des Babys beurteilen und sicherstellen, dass sich alles normal entwickelt, wenn sie die CTG-Ergebnisse genau kennen. Um die Sicherheit von Mutter und Kind zu gewährleisten, werden bei Anomalien möglicherweise zusätzliche Untersuchungen empfohlen.

Was ist ein CTG??	CTG steht für Cardiotokographie, eine Untersuchung, die die Herzfrequenz des Fötus und die Kontraktionen der Gebärmutter überwacht.
Was zeigt es während der Schwangerschaft?	Das CTG zeigt die Herzfrequenz des Babys, die Reaktion der Herzfrequenz auf die Wehen und das allgemeine Wohlbefinden des Babys. Es hilft, mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen.

Was ist das??

Die Kardiotokographie ist eine Untersuchung, hinter der sich das Akronym CTG verbirgt. Es handelt sich im Wesentlichen um eine fortlaufende, kontinuierliche Aufzeichnung der motorischen Aktivität des Kindes, der Uteruskontraktionen und des Herzschlags des Babys. Ein Rekorder oder Computerprogramm zeichnet jeden dieser Parameter gleichzeitig und sofort in Echtzeit auf einem Kalibrierungsband auf.

Ein Ultraschallsensor zeichnet den Herzschlag des schlagenden Babys auf, während ein Dehnungsmessstreifen-Sensor die Kontraktionen der Gebärmutter erfasst.

Ein Tachogramm ist die erste Art von Diagramm, ein Histogramm ist die zweite. Das CTG ist derzeit die am weitesten verbreitete Methode, um Informationen über den Zustand des Kindes zu erhalten, da nur noch wenige Monate bis zur Geburt verbleiben, denn es ist einfach, sicher und informativ.

Das CTG wird allen schwangeren Frauen verschrieben, die in der Schwangerenambulanz angemeldet sind. Bei unkomplizierter, normaler Schwangerschaft wird die erste Untersuchung zwischen der 30. und 32. Woche durchgeführt, eine ähnliche Untersuchung erfolgt dann unmittelbar vor der Entbindung in der Entbindungsklinik bei geplantem Krankenhausaufenthalt. Wenn der Zustand des Babys Fragen aufwirft, kann das CTG früher durchgeführt werden, ab der 28-29 Woche. Bei schweren Schwangerschaftskomplikationen kann die Untersuchung täglich durchgeführt werden. Das CTG wird auch während des Geburtsvorgangs eingesetzt. Die Untersuchung während der Schwangerschaft, bei der die Sensoren auf dem Bauch der werdenden Mutter angebracht werden, wird als externes oder indirektes CTG bezeichnet. Die direkte Kardiotokographie wird durchgeführt, wenn die Integrität der fetalen Membran gebrochen ist, die Fruchtblase geplatzt ist und ein dünner Elektrodensensor direkt in die Gebärmutter eingeführt wird.

Die Kardiotokographie (CTG) ist ein Schwangerschaftstest, der die Wehen der Mutter und die Herzfrequenz des Babys aufzeichnet. Dieses einfache, nicht-invasive Verfahren hilft dem Ärzteteam, den Gesundheitszustand des Babys zu beurteilen und mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen. Das CTG stellt sicher, dass Mutter und Kind die bestmögliche Versorgung erhalten, da überwacht wird, wie die Herzfrequenz des Babys auf die Wehen reagiert. Es liefert wichtige Erkenntnisse darüber, wie das Baby mit dem Stress der Wehen umgeht.

Was es zeigt?

Mit dem CTG können Sie den emotionalen Zustand des Babys feststellen. Zunächst erfasst und zeigt das Gerät die Herzfrequenz (HR) an, die der wichtigste Indikator für die Beurteilung der Gesundheit des Kindes ist. Ein Ultraschallsensor erzeugt durch Ausnutzung des Dopplereffekts eine Ultraschallwelle. Es wird an den Sensor zurückgesendet, nachdem es von Geweben und sich bewegenden Blutzellen in den Blutgefäßen reflektiert wurde. Infolgedessen wird die Frequenz der kleinen Herzschläge deutlich.

Ein Dehnungsmessstreifen, ein breiter Gürtel, der um den Bauch der werdenden Mutter gelegt wird, misst den Tonus der Gebärmutter und die Bewegungen des Fötus.

Das Volumen des Bauches ändert sich leicht, wenn sich die Gebärmutter anspannt oder zusammenzieht, wenn sich das Kind dreht oder streckt. Diese Veränderung entgeht dem empfindlichen Sensor nicht und wird sofort in der Grafik angezeigt. Darüber hinaus hat die Untersuchung ihre eigenen Feinheiten, die für eine genaue Diagnose entscheidend sind. Daher ist es wichtig, auf die Herzfrequenz des Babys zu achten und zu beobachten, wie sie sich je nach Aktivität, Bewegung und anderen Variablen verändert. So wird das Herz des Babys auf Rhythmusvariabilität, Myokardreflex (das Herz schlägt schneller, wenn es sich bewegt) und andere periodische Veränderungen untersucht.

Indikationen für die Untersuchung

• Etwaige Schwangerschaftspathologien. Dazu gehören Gestose, Oligohydramnion und Polyhydramnion, die Gefahr einer Frühgeburt, infektiöse und nicht-infektiöse Krankheiten, die die werdende Mutter während der Zeit der Geburt erlitten hat, chronische Krankheiten, die sie hat, hoher oder niedriger Blutdruck bei einer Frau usw. .
• Merkwürdiges Verhalten des Kindes. Wenn sich das Baby plötzlich nur noch selten und träge bewegt oder umgekehrt seine motorische Aktivität zunimmt.
• Das Auftreten von Unterleibsschmerzen bei der Mutter. Jedes Schmerzsyndrom, gleich welcher Art und Stärke, erfordert unbedingt ein CTG.

• Erschwerte geburtshilfliche Vorgeschichte. Wenn frühere Schwangerschaften der Frau mit einer Frühgeburt, dem Tod des Kindes in der Gebärmutter oder der Geburt eines Kindes mit schwerwiegenden Entwicklungsstörungen endeten, sollten Sie das Kind häufiger mit der Kardiotokographie überwachen.
• Schwierige frühere Geburten oder Kaiserschnitt. Wenn solche Tatsachen in der Vergangenheit vorgekommen sind, dann erfordert die nächste Schwangerschaft in den späteren Stadien unbedingt eine häufige Überwachung, auch mit Hilfe von CTG.

Bei Schwangeren in der ausgewiesenen Risikogruppe können mehrere diagnostische Untersuchungen durchgeführt werden. Die Häufigkeit wird von einem Arzt festgelegt, der mit den Besonderheiten der Schwangerschaft einer Frau vertraut ist.

Wie die Untersuchung durchgeführt wird?

Jede Privatklinik, die Dienstleistungen im Bereich der Schwangerschaftsplanung und -betreuung anbietet, sowie die Frauenklinik, in der Sie derzeit wohnen, kann diese einfache Untersuchung durchführen. Die Untersuchung ist mit keinen unangenehmen Empfindungen verbunden und völlig schmerzfrei.

Die Frau wird gebeten, sich in der Arztpraxis einzuleben. Das Wichtigste ist, dass die Frau sich wohl fühlt, denn das CTG dauert zwischen 30 und 60 Minuten, manchmal auch länger, wenn es Fehler bei der Untersuchung gibt oder wenn die Ergebnisse ungewöhnlich oder zweifelhaft sind. Sie kann sich hinlegen, hinsetzen oder in einer halbsitzenden Position sitzen.

Ein kleiner, runder oder rechteckiger Ultraschallsensor wird unter einem breiten, speziellen Gürtel befestigt, der über den Bauch der werdenden Mutter gelegt wird. Der Gürtel enthält den gleichen Dehnungsmessstreifen-Sensor. Der Ultraschallsensor wird so nah wie möglich am Herzen des Babys positioniert. Der Arzt zieht den Gurt an, stellt die Sensoren ein und startet das Computerprogramm, das mit der Messung und der Erstellung von Diagrammen beginnt, sobald er einen spürbaren Rhythmus feststellt. Wenn die Untersuchung mit einem veralteten Gerät durchgeführt wird, wird ein Rekorder zur Erstellung der Zeichnung verwendet.

Ein Instrument, ein sogenannter Dehnungsmessstreifen, zeichnet die Bewegungen auf. Wenn für die Diagnostik ein Gerät verwendet wird, muss die Mutter jedes Mal einen Knopf in ihrer Hand drücken, wenn sie eine deutliche Bewegung ihres Kindes wahrnimmt. Das Programm entscheidet selbst, wann die Messung beendet wird; die „Sitzung“ Die Messung wird beendet und das Ergebnis ausgedruckt, sobald das Programm die für die Berechnung der Ergebnisse erforderliche Datenmenge erhalten hat.

Die Vorbereitung auf das CTG ist sehr einfach. Am besten ist es, am Vortag ausreichend zu schlafen und sich auszuruhen, um verzerrte und unzuverlässige Ergebnisse zu vermeiden. Vermeiden Sie es, ohne etwas zu essen zur Untersuchung zu gehen, da Sie eine längere Zeit stillsitzen müssen. Es ist auch ratsam, vor dem Besuch in der Arztpraxis auf die Toilette zu gehen. Da ein schlafender Fötus nicht die erforderliche motorische Aktivität aufweisen kann, lohnt es sich, mit dem Baby spazieren zu gehen, um es „aufzumuntern."

Erfahrungsberichte von werdenden Müttern legen nahe, dass das Aufwachen des Babys durch einen kleinen Schokoriegel, der vor der Untersuchung gegessen wurde, erleichtert wird.

Dekodierung und Normen

Moderne Geräte liefern nicht nur sofort nach der Untersuchung Ergebnisse für jeden der ermittelten Indikatoren, sondern vergeben auch Punkte für den allgemeinen Gesundheitszustand des Fötus. Später werden wir die Punktbewertung besprechen; jetzt wollen wir nur die Definitionen der Schlüsselbegriffe und ihre typische Verwendung wiederholen.

Basaler Rhythmus

Die Kontraktionsfrequenz des kleinen Herzens schwankt ständig. Die erste Beobachtung einer Frau wird sein. Ein Parameter, der Basalrhythmus genannt wird, wurde abgeleitet, um die Indikatoren zu mitteln, die in Schlägen pro Minute zwischen 120 und 180 liegen. Das Gerät überwacht die Schwankungen der Herzfrequenz und zeigt den durchschnittlichen Basalwert für die ersten zehn Minuten der Untersuchung an. Die Linie, auf der „Basalrhythmus“ steht oder „Basisherzfrequenz“ ist der Ort, an dem dies angezeigt wird. Man geht davon aus, dass eine Grundfrequenz von 110 bis 160 Schlägen pro Minute im dritten Trimester die Norm ist.

Rhythmus-Variabilität

Diese extrem schnell schwankenden Marker der Herzfrequenz des Babys sind Schwankungen, wenn der Basalrhythmus ein Durchschnittswert ist. Dieser Parameter wird mit dem Begriff „Oszillationen“ bezeichnet was eine direkte Übersetzung von „Fluktuationen“ ist."

Sowohl schnelle als auch langsame Oszillationen sind möglich. Schnelle Oszillationen, die auch als Momentanoszillationen bezeichnet werden, treten bei jedem Herzschlag des Babys auf. Da das Herz alle paar Sekunden schlägt, kann die Mutter sie auf dem Monitor wie folgt sehen: 143, 156, 136, 124, 141 und so weiter.

Zusätzlich können langsame Oszillationen unterschiedlich sein. Geringe Variabilität und niedrige Oszillationen werden angezeigt, wenn sich die Herzfrequenz des Babys um weniger als drei Schläge pro Minute ändert (sie war 140, jetzt ist sie 142). Die durchschnittliche Variabilität liegt vor, wenn sich die Herzfrequenz um 3 bis 6 Schläge pro Minute ändert (e.g., 140 bis 145). Wenn die Herzfrequenz um mehr als sechs Schläge pro Minute schwankt (e.g., von 140 bis 150), handelt es sich um hohe Oszillationen und hohe Variabilität.

Erhöhte und sofortige Oszillationen werden als typisch angesehen.

Wenn das Gerät beim Kind eine geringe Variabilität und unmittelbare Oszillationen feststellt, kann das Kind schwerwiegende pathologische Zustände aufweisen. Dies ist häufig bei Hypoxie der Fall.

Langsame Oszillationen können wellenförmig (die Herzfrequenz ändert sich in einer Minute um 11 bis 25 Schläge), vorübergehend (der Rhythmus ändert sich um 6 bis 10 Schläge), monoton (die Herzfrequenz ändert sich um nicht mehr als fünf Schläge pro Untersuchungsminute) und springend (mehr als 25 Schläge pro Minute) sein. Wellen, die sich langsam bewegen, werden als typische Oszillationen bezeichnet. Zusätzliche langsame Schwankungen gelten als besorgniserregende Symptome. Vor allem, wenn die Nabelschnur um das Baby gewickelt ist, kommt es zu Sprüngen, und bei Hypoxie zu Übergangssprüngen.

Beschleunigungen und Verlangsamungen

In der Grafik sind dies die gleichen „Zähne“ und „Einbrüche“ über die werdende Mütter sprechen. Akzelerationen sind einfach definiert, wenn die Herzfrequenz des Babys um mehr als 15 Schläge pro Minute ansteigt und mindestens 15 Sekunden lang auf diesem Niveau bleibt. Dies bedeutet einen Anstieg in der Kurve. Eine Verlangsamung tritt auf, wenn die Schlagfrequenz mindestens 15 Sekunden lang beibehalten wird, während der Rhythmus um dieselben 15 Schläge pro Minute verlangsamt wird. Sie erscheinen als Vertiefung in der Kurve.

Zwei oder mehr Beschleunigungen pro zehn Minuten gelten als typisch. Eine fetale Notlage kann angezeigt sein, wenn die „Spitzenwerte“ überschritten werden auf dem Diagramm wiederholen sich mit der gleichen Rate und für die gleiche Zeitdauer. Verlangsamungen werden keineswegs als typisch angesehen. Normalerweise deuten sie auf Hypoxie hin, aber leichte „Einbrüche“ kann auch eine typische Abweichung sein; es hängt alles von den anderen CTG-Messwerten ab.

Fötale Bewegungen

Viele werdende Mütter glauben, dass die Anzahl der Kindsbewegungen pro Stunde der wichtigste Parameter ist, der das CTG bestimmt. Dies ist nicht der Fall. Zumindest, weil es keine Norm für die Anzahl der Bewegungen gibt, die ein Kind pro Stunde machen kann. Konventionell gilt es als gutes Zeichen, wenn das Baby in der Stunde der Diagnostik 6-8 oder mehr Bewegungen macht. Die Anzahl der Bewegungen kann durch die Stimmung der Mutter zum Zeitpunkt der CTG-Untersuchung, ihre Ernährung und ihren Stoffwechsel beeinflusst werden. Das Baby kann wach sein oder es kann schlafen wollen. Deshalb, die Anzahl der Bewegungen wird nur in Verbindung mit den übrigen diagnostischen Ergebnissen betrachtet.

Auf der Grafik unterhalb des fetalen Kardiogramms erscheinen die Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur als glatte, wellenförmige Linien.

Es gibt zwar Bewegungen, aber sie ähneln scharfen Spitzen und Anstiegen.

Wenige Bewegungen können ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein, wie z. B. Sauerstoffmangel, aber auch dafür, dass der Säugling schläft oder sich in einer Ruhephase befindet. Aus nur einem dieser Indikatoren lassen sich jedoch keine Rückschlüsse ziehen.

der Tonus der Gebärmutter

Viele werdende Mütter machen sich Sorgen darüber, ob eine Uterushypertonizität oder ein CTG-Tonus das CTG erkennen lässt. Die Antwort ist nicht so einfach, wie sie klingt. Wie bereits erwähnt, gibt es zwei Methoden zur Durchführung des CTG: intern und extern. Die diskutierte externe Methode kann nicht definitiv feststellen, ob eine Frau einen erhöhten Tonus hat. Es kann nur zur Einstellung einzelner Gebärmutterkontraktionen verwendet werden.

Nur wenn man einen dünnen Elektroden-Sensor in die Gebärmutter einführt, kann man den Druck in der Gebärmutterhöhle genau messen, der bei tonischen Wehen ansteigt. Während der Schwangerschaft ist dies aus offensichtlichen Gründen nicht möglich, wenn die Blase des Fötus sicher und unbeschädigt ist. Zusätzlich, da das Baby bereit ist, „rauszugehen“ Während der Geburt ist diese Art von Messung in der Regel nicht erforderlich. Stattdessen sind externe CTG-Messungen, die den Herzschlag und die Aktivität des Babys anzeigen, informativ.

Daher gelten 8 bis 10 Millimeter Quecksilber als Standardwert für den intrauterinen Druck.

Bei der Bewertung der Kontraktilität der Gebärmutter geht das Programm auf den Tonus ein – allerdings sehr subtil und mit großer Sorgfalt.

Wehen – richtig und falsch

Auf dem CTG-Diagramm sind Kontraktionen – also die Kontraktion der Gebärmuttermuskeln – sichtbar. Darüber hinaus treten vor dem Einsetzen der Wehen Schein- oder Trainingswehen auf, manchmal sogar weit vor den tatsächlichen Wehen, die den Geburtsvorgang begleiten. Echte Kontraktionen werden in der Grafik als ziemlich große Wellen in der unteren Zeile dargestellt. Das Training wird ähnlich aussehen, aber die „Wellen“ nicht so spürbar sein wird und jede Welle nicht länger als eine Minute dauert.

Die Vereinfachung der obigen Ausführungen ermöglicht es, die CTG-Normen zu sehen, die es zu diesem Zeitpunkt erlauben zu erklären, dass es dem Kind gut geht. Die folgende Tabelle veranschaulicht dies:

Plötzliche, intensive Schwingungen,

Allgemeine Variabilität, langsame wellenförmige Schwingungen, 5-25 bpm

Mögliche Störungen und ihre Ursachen

Wie jeder andere diagnostische Test kann auch das CTG bzw. seine Ergebnisse für Verwirrung sorgen, insbesondere wenn der Arzt erklärt, dass das CTG schlecht ist." Im Folgenden wird erläutert, welche Pathologien erkannt werden können.

Sinusförmiger Rhythmus

Eine CTG-Kurve, die wie glatte, identische Sinuskurven aussieht, stimmt Fachärzte in der Regel sehr pessimistisch. Dies kommt zwar extrem selten vor; von 300-350 Untersuchungen kann nur eine Frau einen sinusförmigen Rhythmus auf der Kardiotokographie aufweisen.

Es gibt keine Beschleunigungen oder Verlangsamungen (Anstieg und Abfall) auf der Kurve, und die grundlegende Herzfrequenz ist ziemlich normal mit einer Variabilität von unter 15 Schlägen pro Minute. Typischerweise ist ein solches Diagramm nicht ermutigend. Dies ist das Verhalten eines Kindes, das einen schweren Rh-Konflikt hat (d.h. es besteht eine erhebliche fetale Hypoxie), wenn die schwangere Frau und das ungeborene Kind mit Medikamenten oder anderen toxischen Substanzen vergiftet werden.

Das Risiko für das Kind ist größer, wenn die Mutter keine Drogen oder Gifte genommen hat. In diesem Fall kann ein sinusförmiger Rhythmus auf einen drohenden Tod hinweisen. Etwa 70 % der Säuglinge mit solchen Sinusoiden auf dem CTG wurden tot geboren oder verstarben innerhalb der ersten Lebensstunden aus den verschiedensten Gründen.

Um zu beurteilen, ob der Rhythmus sinusförmig ist, wie in der Abbildung, muss das Diagramm „gezeichnet“ werden mindestens 20 Minuten lang. In diesem Fall wird die Mutter sofort ins Krankenhaus gebracht, um einen Not-Kaiserschnitt durchzuführen und das Leben des Kindes zu retten.

Hohe fetale Herzfrequenz

Eine fetale Tachykardie wird diagnostiziert, wenn auf dem CTG zehn Minuten lang ein deutlicher Anstieg der Herzfrequenz des Babys zu erkennen ist und die Basisherzfrequenz regelmäßig über den Normalwert ansteigt. In diesem Fall ist das Ausmaß der Überschreitung der Grundwerte von großer Bedeutung:

• HR = 160-179 bpm – leichte Tachykardie;
• HR = 180 bpm und höher – schwere Tachykardie.

Ein kleines Herz kann aus einer Vielzahl von Gründen so häufig schlagen. Tachykardie deutet in der Regel auf einen Sauerstoffmangel hin. Abhilfemaßnahmen, die dazu dienen, Gewebe und Organe mit Sauerstoff „für die Zukunft“ zu fluten sind „angeschaltet“ wenn der Säugling nicht genügend Sauerstoff bekommt. Stresshormone sorgen dafür, dass das Herz schneller schlägt.

Ein Fötus kann auf Fieber mit Herzrasen reagieren. Die Herzfrequenz des Babys erhöht sich sofort, wenn die Temperatur der Mutter mindestens 37 Grad erreicht.5 oder 38.0 Grad. Eine Infektion des Babys könnte die Ursache für dieses CTG sein, wenn die Mutter gesund ist und keinen Anstieg der Körpertemperatur meldet. Wenn eine intrauterine Infektion auftritt, beginnt das Immunsystem des Babys, Antikörper und andere Hilfsstoffe zu produzieren, die die Körpertemperatur des Kindes erhöhen und seinen Herzschlag beschleunigen.

Es ist wichtig, dem Arzt mitzuteilen, ob die Mutter kürzlich vor der Untersuchung Medikamente eingenommen hat.

Erhöhte Herzfrequenz ist eine der Nebenwirkungen bestimmter Medikamente, nicht nur bei der Mutter. Bei Kindern, deren Mütter an einer Schilddrüsenfehlfunktion leiden, kann eine Tachykardie beobachtet werden. In diesem Fall wirkt sich der abnorme Hormonhaushalt der Mutter auf den Körper des Babys aus.

Langsamer fetaler Herzschlag

Bradykardie ist die Bezeichnung für eine unter den Normalwert fallende Herzfrequenz des Babys. Die Herzfrequenz gilt als alarmierender Indikator, wenn sie während der Untersuchung 10 Minuten oder länger bei 100 Schlägen pro Minute oder darunter bleibt.

Schwere Hypoxie kann zu einer langsamen Herzfrequenz führen und sogar das Leben des Babys gefährden. Diese Anzeichen während der Geburt zeigen, dass der Kopf des Babys beim Durchlaufen des Geburtskanals zusammengedrückt wurde. Im zweiten Szenario gilt die Bradykardie – auch als Reflexarrhythmie bezeichnet – als typische Variante. Die Herzfrequenz des Babys kann auch durch bestimmte Medikamente, die die Mutter am Tag vor der Untersuchung eingenommen hat, verlangsamt sein.

Monotoner Herzschlag

Wenn die langsamen Schwankungen oder Oszillationen fünf Schläge pro Minute nicht überschreiten, kann von einer Störung dieser Art gesprochen werden. Die Kurve zeigt keine abrupten Veränderungen. Wenn die Kurve während der gesamten zehn- bis fünfzehnminütigen Untersuchung so bleibt, werden der Frau zweifellos weitere Untersuchungen angeboten, z. B. eine Ultraschalluntersuchung mit Ultraschalldopplerographie. Dies liegt daran, dass Monotonie typischerweise „signalisiert“ Hypoxie und andere ungünstige Umstände für das Baby.

Fötale Hypoxie – Sauerstoffmangel

Jede werdende Mutter weiß, wie gefährlich und heimtückisch eine Hypoxie sein kann. Durch den „Mutter-Plazenta-Fötus“ Das Baby erhält Sauerstoff aus dem Blut der Mutter, was zu einem Sauerstoffmangel führen kann, der irreversible Hirnschäden oder sogar den Tod des Babys zur Folge haben kann.

Die Herzfrequenz des Babys kann während einer kardiotokographischen Untersuchung abfallen oder ansteigen, was auf eine Hypoxie hinweisen kann.

Ein früher Sauerstoffmangel lässt das Herz schneller schlagen als normal; eine späte Hypoxie führt zu einer Abnahme der Herzfrequenz, der Bradykardie.

Ein Baby mit Sauerstoffmangel, der für eine gute Entwicklung entscheidend ist, wird „demonstrieren“ Geringe Variabilität auf dem CTG, mit Beschleunigungen, die in Bezug auf Dauer und Stärke genau gleich sind, ein sinusförmiger Rhythmus und häufige, scharfe Bewegungen, die von Medizinern als „schmerzhafte Bewegungen“ bezeichnet werden."

Wenn das CTG eines dieser Symptome feststellt, wird die Frau zu weiteren Untersuchungen geschickt. Die Erwartung eines frühzeitigen Kaiserschnitts und die Einweisung der werdenden Mutter in ein Krankenhaus hängen jedoch davon ab, ob zwei oder mehr besorgniserregende Indikatoren festgestellt werden.

Punktevergabe

Die Ergebnisse der Kardiotokographie werden anhand eines Punktesystems zusammengefasst. Bei der Auswertung jedes der oben genannten Parameter wird eine sehr genaue Anzahl von Punkten berechnet, die sich zum Endergebnis addieren. Im Bereich der Geburtshilfe und Gynäkologie werden die Punkte auf der Grundlage mehrerer Kriterien vergeben.

Fisher-Skala

Diese Methode gilt nach wie vor als die präziseste und genaueste aller zur Berechnung der Ergebnisse verwendeten Methoden. Bei der Berechnung der Punkte auf der Fisher-Skala werden vier Hauptwerte bewertet: der grundlegende Herzschlag, die Variabilität, die Akzelerationen und die Dezelerationen. Dr. Krebs ergänzte diese Skala und schlug vor, die Quantität der fetalen Bewegungen zu berücksichtigen. Infolgedessen wurde die folgende Methode zur Berechnung der Punkte entdeckt:

Die modifizierte Bewertungstabelle der Fisher-Skala von Krebs:

Am CTG ermittelter Indikator	1 Punkt wird vergeben, sofern:	2 Punkte werden vergeben, vorausgesetzt, dass:	3 Punkte werden unter der Voraussetzung vergeben, dass:
Grundlegende Herzfrequenz	Weniger als 100 bpm oder mehr als 100 bpm	100-120 Schläge pro Minute oder 160-180 Schläge pro Minute	121-159 Schläge pro Minute
Schweregrad der langsamen Oszillationen	Weniger als 3 bpm	Von 3 bis 5 bpm	Von 6 bis 25 bpm
Anzahl der langsamen Oszillationen	Weniger als 3 Punkte während des Untersuchungszeitraums	Von 3 bis 6 während des Untersuchungszeitraums	Mehr als 6 während des Untersuchungszeitraums
Anzahl der Beschleunigungen	Nicht aufgezeichnet	1 bis 4 pro halbe Stunde	Mehr als 5 pro halbe Stunde
Verlangsamungen	Spät oder variabel	Variabel oder spät	Früh oder nicht aufgezeichnet
Bewegungen	Überhaupt nicht aufgezeichnet	1-2 pro halber Stunde	Mehr als 3 pro halbe Stunde

Für den Fötus wird ein normaler Wert auf dieser Skala mit 9-12 Punkten angegeben. Dies zeigt an, dass sich das Kind zumindest während des Untersuchungszeitraums gut fühlt.

Wenn das CTG-Ergebnis zwischen 6 und 8 Punkten liegt, sollte die Mutter zusätzliche CTG-Kontrollen durchführen lassen, da dies ein Hinweis darauf sein könnte, dass es dem Kind nicht gut geht. Es besteht jedoch keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Babys. Es wird empfohlen, die Dynamik durch häufigere CTG-Wiederholungen zu überwachen.

Laut Fisher ist ein Indikator mit weniger als fünf Punkten am besorgniserregendsten. Dies bedeutet, dass das Kind extrem gefährdet ist und jederzeit sterben könnte. Wenn Sie solche CTG-Ergebnisse erhalten, werden Sie in der Regel direkt ins Krankenhaus geschickt, wo Sie innerhalb der nächsten Stunden eine Entscheidung über eine Frühgeburt treffen müssen, um dem Baby die besten Überlebenschancen zu geben. In diesem speziellen Fall ist das Kind selbst bei einer sehr frühen Geburt in größerer Gefahr als wenn es im Mutterleib bleibt.

FIGO-Skala

Die International Association of Gynecologists and Obstetricians hat diese Skala entwickelt, um eine „Gleichstellung“ zu erreichen einige der Fehler, die Ärzten aus verschiedenen Ländern bei der Auswertung der CTG-Kriterien unterlaufen sein können. Der weltweite „Goldstandard“ ist dies.

Tabelle zur Bewertung der FIGO-Skala:

Mit CTG gefundener Indikator

Normaler CTG-Wert

Wert für „verdächtig“ oder zweifelhaftes CTG

Bedeutung auf dem Gebiet der Pathologie

Oder zwischen 151 und 170 Schlägen pro Minute

100 bpmoder mehr als 170 bpm

Innerhalb von 40 Minuten, 5-10 bpm

Sinusförmiger Rhythmus oder weniger als 5 bpm in 40 Minuten

Zwei oder mehr Mal innerhalb von vierzig Minuten

Für eine vierzigminütige Untersuchung nicht vorhanden

Überhaupt nicht registriert oder eine seltene Variable

Erratisch oder verzögert

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine einfache, aber effiziente Methode, um die Gesundheit von Mutter und Kind während der Schwangerschaft zu überwachen. Sie hilft den Ärzten, die Herzfrequenz des Babys und mögliche Stressfaktoren bei der Geburt zu bestimmen.

Dieser Test gibt der werdenden Mutter die Gewissheit, dass das Baby im Mutterleib gesund ist. Medizinisches Fachpersonal kann umgehend auf etwaige Bedenken reagieren.

Letztendlich ist das CTG ein nützliches Instrument, das eine gesunde Schwangerschaft fördert und dem medizinischen Personal und den Eltern Sicherheit gibt.

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