Dr. Komarovsky : que faire si un enfant vomit ?

Un enfant qui vomit à l'improviste peut inquiéter n'importe quel parent. Il est normal d'être préoccupé par la cause et les solutions possibles. Savoir ce qu'il faut faire peut aider à réduire la tension dans la situation.

Pédiatre réputé Dr. Komarovsky donne aux parents des conseils simples sur la manière de gérer les vomissements de leur enfant. Il en décrit les raisons et les mesures à prendre d'urgence.

Comprendre quand les vomissements indiquent un problème plus grave et quand il s'agit simplement d'une maladie typique peut faire une grande différence. Le Dr. Komarovsky donne aux parents des instructions précises pour qu'ils puissent gérer la situation en toute confiance.

À propos des vomissements

Les vomissements sont un mécanisme de défense de l'organisme, une évacuation réflexe du contenu de l'estomac par la bouche (ou le nez). L'œsophage s'élargit, l'estomac se détend et la pression abdominale se contracte, poussant tout ce qui se trouve dans l'estomac vers l'œsophage lors d'une crise. Le centre du vomissement, qui se trouve dans le bulbe rachidien chez tous les humains, contrôle ce processus assez complexe. Les vomissements sont généralement constitués d'une combinaison de suc gastrique et de particules d'aliments non digérés. Ils peuvent parfois contenir des mélanges de bile, de sang ou de pus.

L'intoxication alimentaire est la cause la plus fréquente de vomissements chez les enfants. De nombreuses maladies infectieuses, dont la typhoïde, la scarlatine et les infections à rotavirus, peuvent provoquer des vomissements.

Plus rarement, des toxines accumulées au fil du temps peuvent être à l'origine de ce problème ; des maladies rénales graves peuvent également être à l'origine de cette situation.

Les troubles intestinaux et gastriques, les traumatismes cérébraux et les affections neurologiques sont d'autres causes de vomissements.

Les chocs émotionnels violents peuvent souvent provoquer des vomissements chez les enfants.

Types de vomissements

Les médecins font la distinction entre les différentes formes de vomissements chez les enfants :

• Vomissements cycliques (acétonémiques).
• Vomissements rénaux.
• Hépatogène.
• diabétique.
• Cardiaque.
• Psychogène.
• Cérébral.
• Sanglant.

Les enfants commencent généralement à vomir la nuit. Le nourrisson se réveille avec d'atroces nausées. Il est essentiel dans ce cas de rester calme et serein. Les parents doivent agir avec confiance et sang-froid.

Les vomissements sont plus dangereux pour un jeune enfant car ils peuvent entraîner une déshydratation, qui peut être fatale pour les nourrissons.

Selon Evgeny Komarovsky, les parents ne doivent pas s'inquiéter outre mesure si leur enfant ne vomit qu'une seule fois et ne présente aucun autre symptôme. En réalité, l'incapacité de l'enfant à digérer certains aliments entraîne un « nettoyage » de l'organisme des toxines qui se sont accumulées. En revanche, si d'autres symptômes indiquent une perturbation de l'organisme, ou si les vomissements se répètent, l'inaction des parents peut avoir des conséquences tragiques.

L'intoxication alimentaire est la cause la plus fréquente des crises de vomissements chez l'enfant. L'organisme d'un bébé peut absorber du poison provenant de divers aliments, notamment les produits laitiers, la viande, le poisson, les légumes et les fruits.

La plupart du temps, les pesticides et les nitrates utilisés pour traiter les fruits et les légumes sont à l'origine du réflexe nauséeux. En cas de cuisson incorrecte, même les produits carnés de très bonne qualité peuvent entraîner une intoxication grave.

L'intoxication alimentaire se manifeste généralement par des symptômes 4 à 48 heures après la consommation, comme l'a noté Evgeny Komarovsky. Les vomissements provoqués par l'alimentation peuvent souvent être stoppés seuls, à la maison.

Evgeny Komarovsky précise qu'il existe des circonstances dans lesquelles les parents ne doivent pas prendre soin d'eux-mêmes. Les situations suivantes nécessitent une assistance médicale :

• Enfants de 0 à 3 ans.
• Les enfants qui vomissent sur fond de température corporelle élevée.
• Les enfants qui ont des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales (tous les symptômes ou seulement certains d'entre eux) pendant plus de deux jours.
• Enfants qui ne sont pas « seuls » dans leur maladie (si d'autres membres de la famille présentent des symptômes similaires)

Dans certains cas, l'enfant a besoin d'un accès immédiat à des soins médicaux d'urgence. Une ou plusieurs des circonstances suivantes doivent conduire à l'appel d'une ambulance :

• Vomissements survenus après avoir mangé des champignons.
• Les vomissements sont si intenses que le bébé ne peut pas boire d'eau.
• Les vomissements s'accompagnent de troubles de la conscience, d'un discours incohérent, d'une mauvaise coordination des mouvements, d'un jaunissement de la peau, d'un assèchement des muqueuses, de l'apparition d'une éruption cutanée.
• Les vomissements s'accompagnent d'une augmentation visuelle (gonflement) des articulations.
• Sur fond de vomissements répétés, l'enfant n'urine pas pendant plus de 6 heures, et l'urine a une teinte foncée.
• Dans les vomissements et (ou) les selles, il y a des impuretés de sang, de pus.

L'enfant doit être placé sur le côté en attendant l'arrivée de l'enfant afin d'éviter qu'il ne s'étouffe avec le vomi lors du prochain bâillon. Il est préférable de tenir la cacahuète thoracique d'une main, sur le côté. Il n'est pas nécessaire d'administrer des médicaments.

Les parents doivent fournir le plus de détails possible sur ce que l'enfant a mangé, bu, où il se trouvait et ce qu'il a fait au cours de la journée précédente, afin que le médecin puisse déterminer la véritable raison de l'état de l'enfant. En outre, papa et maman devront inspecter minutieusement les vomissures afin de signaler ultérieurement au médecin leur couleur, leur consistance, leur odeur particulière et la présence de sang ou d'impuretés de type pus.

Analyse de la couleur

Des vomissements foncés (comme du marc de café) peuvent être le signe de problèmes gastriques plus graves, tels qu'un ulcère gastroduodénal.

Si les masses contiennent de la bile et dégagent une odeur douce-amère, vous pouvez suspecter un problème de vésicule biliaire ou de canal biliaire.

Des vomissements devenus verts peuvent être le signe d'une réaction neurologique. C'est également le cas lorsqu'un enfant vomit lors d'un événement extrêmement stressant ou lorsqu'il ne parvient pas à trouver un autre moyen de gérer son anxiété.

Les échantillons de vomissements et de selles d'un enfant malade doivent être conservés jusqu'à l'arrivée du médecin afin qu'un spécialiste puisse les examiner. Cela permettra d'identifier la cause réelle de l'affection et de poser le diagnostic le plus rapide et le plus précis possible.

Il est préférable que le médecin confirme que les vomissements d'un bébé sont un processus parfaitement normal du développement des fonctions digestives. Si les parents sont trop enthousiastes à l'idée de donner de plus en plus de calories à leur enfant, Komarovsky souligne que les vomissements chez les nourrissons sont souvent une cause tout à fait normale d'une banale suralimentation.

Différents types de vomissements peuvent également survenir, tels que les vomissements allergiques, traumatiques ou inflammatoires. En d'autres termes, il ne faut pas sous-estimer les crises de vomissement car ce réflexe est associé à un large éventail de maladies, dont certaines nécessitent une hospitalisation immédiate et une assistance chirurgicale ultérieure.

Les parents doivent donc s'efforcer de surveiller leurs enfants de près plutôt que d'essayer d'arrêter les vomissements à tout prix et de traiter la maladie avec des remèdes maison. Il serait formidable que les parents puissent fournir les informations suivantes au médecin lorsqu'il répondra à l'appel :

• Fréquence et périodicité des crises (à quels intervalles les vomissements se produisent-ils, combien de temps durent-ils).
• L'enfant se sent-il mieux après une nouvelle crise, la douleur dans l'abdomen diminue-t-elle ?.
• Quel est le volume approximatif des vomissements, leur couleur et la présence d'impuretés ?.
• Quelles maladies l'enfant a-t-il eues au cours de l'année écoulée, au cours des deux dernières semaines ?.
• Qu'a mangé le bébé, les parents soupçonnent-ils une intoxication alimentaire ??.
• Le poids de l'enfant a-t-il changé au cours des deux dernières semaines ??.

Le Dr. Komarovsky conseille aux parents de rester calmes et de surveiller de près l'enfant lorsqu'il vomit, en lui donnant de petites gorgées d'eau et en évitant de le nourrir jusqu'à ce qu'il cesse de vomir. Il insiste sur l'importance de rester hydraté et de surveiller les symptômes de maladies dangereuses comme l'infection ou la déshydratation. Il est essentiel de consulter un médecin si les vomissements se poursuivent ou s'ils s'accompagnent d'autres symptômes.

La chose la plus importante à faire si votre enfant vomit est de rester calme et d'agir rapidement. Proposez-lui de petites gorgées d'eau ou de solutions de réhydratation pour contrôler son niveau d'hydratation. Cela permet de prévenir la déshydratation, à laquelle les jeunes enfants sont rapidement exposés.

Surveillez les signes avant-coureurs tels que la fièvre, la somnolence ou les vomissements récurrents. Si vous remarquez l'un des signes suivants, vous devriez consulter un médecin immédiatement car ils peuvent être des signes de quelque chose de plus grave.

Le Dr. Komarovsky souligne que la plupart des épisodes de vomissements disparaissent d'eux-mêmes avec des soins appropriés. Donnez la priorité au confort et à l'hydratation de votre enfant, et n'hésitez pas à consulter un médecin si nécessaire.

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