Le décollement du placenta est une affection dangereuse qui peut survenir pendant la grossesse. Elle survient lorsque le placenta, qui apporte oxygène et nourriture à l'enfant à naître, se sépare de l'utérus avant l'accouchement. Pour garantir la sécurité de la mère et de l'enfant, il est impératif de comprendre les symptômes et les causes sous-jacentes de cette affection.
Il est important de ne pas négliger les symptômes que les femmes peuvent ressentir, tels que les contractions, les saignements et les douleurs d'estomac. Ces symptômes peuvent suggérer que quelque chose ne va pas et qu'il est nécessaire d'obtenir de l'aide immédiatement. Il est essentiel d'être conscient des risques potentiels.
Le décollement du placenta peut avoir divers effets, mais le fœtus est gravement menacé. Le résultat peut être modifié, en protégeant la santé et le bien-être de l'enfant à naître, grâce à un dépistage précoce et à une prise en charge médicale rapide.
- Qu'est-ce que c'est ??
- Les causes
- Symptômes et signes
- Détachement à différents moments
- Le traitement
- La prévention
- Prévisions
- Vidéo sur le sujet
- Décollement du placenta @DrOlenaB
- Grossesse après un décollement placentaire dans le contexte du SAPL.
- Décollement placentaire à 24 semaines et mort anténatale du fœtus grâce à un bon premier dépistage.
- Détachement prématuré d'un placenta normalement situé
- Hématome rétrochorial à 6-7 semaines, hypertonie utérine et placenta bas – est-ce dangereux ?? Guzov et.ET
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Qu'est-ce que c'est ??
Ce n'est que lorsque le décollement du placenta se produit après l'accouchement, après la naissance du bébé, qu'il est considéré comme normal. La « place de l'enfant » à bout de ressources et devenue superflue, est abandonnée et accouche. Le placenta, qui se forme sur le chorion pendant la grossesse, apporte au bébé tous les nutriments et le soutien dont il a besoin pour grandir et se développer, y compris l'oxygène.
Le décollement partiel ou total du placenta de la paroi utérine, accompagné de lésions des vaisseaux sanguins, est appelé décollement prématuré. La médecine ne comprend pas entièrement le mécanisme de développement du décollement, mais les processus qui s'ensuivent sont évidents : des saignements d'intensité variable et proportionnelle à la taille du décollement se produisent.
Cette pathologie touche le plus souvent des femmes qui ont pris la décision de devenir mères pour la première fois. En outre, le décollement du placenta est trois fois plus fréquent chez les femmes qui accouchent prématurément que chez celles qui le font à temps.
L'état du placenta détermine en grande partie l'état et la viabilité du bébé, ainsi que son développement. Le placenta ne participe pas seulement aux échanges gazeux (il fournit de l'oxygène au bébé et élimine le dioxyde de carbone), il le nourrit, le protège et participe à la production de nombreuses hormones nécessaires au bon déroulement de la grossesse. Le placenta est généralement très étroitement lié à la paroi de l'utérus : le fœtus et l'eau exercent une pression sur lui par le haut, et les parois de l'utérus par le bas. C'est cette double pression qui empêche le placenta de quitter sa place prématurément. Un décollement placentaire grave, un décollement placentaire total avant la naissance de l'enfant entraîne une hypoxie aiguë – le bébé est privé d'oxygène et de nutriments. Le contexte hormonal de l'organisme de la femme enceinte est perturbé. Si des soins médicaux d'urgence ne sont pas prodigués, l'enfant mourra. Si le bébé est très prématuré au moment du décollement, il mourra probablement aussi.
En cas de décollement marginal et partiel, l'apport d'oxygène ne s'arrête pas complètement, mais est insuffisant. Les conséquences pour l'enfant ne tardent pas à se manifester : le bébé ne reçoit pas suffisamment de nutriments, souffre d'hypoxie chronique et risque de ralentir son développement et sa croissance. L'état d'hypoxie chronique a un effet néfaste sur tous les organes et systèmes de l'enfant, mais surtout sur le système nerveux et le fonctionnement du cerveau et de la moelle épinière, ainsi que sur le système musculo-squelettique. Pour la femme, le décollement est dangereux en raison de l'apparition d'une hémorragie. En cas d'hémorragie prolongée, une anémie se produit et l'état de la future mère s'aggrave considérablement. En cas d'hémorragie abondante, caractéristique d'un décollement total et étendu, la femme peut mourir d'une perte de sang massive. Même un petit décollement du placenta qui se produit à différents stades entraîne un risque énorme de fausse couche ou de naissance prématurée.
Les causes
- Pression. L'hypertension artérielle peut provoquer un décollement du placenta. La moitié des femmes ayant subi un décollement du placenta souffraient d'hypertension. Dans environ 10 % des cas, le décollement du placenta s'est produit dans le contexte d'une augmentation ou d'une diminution spontanée de la pression artérielle. Souvent, la tension artérielle commence à « sauter » en cas de stress important, dans une situation psychologique menaçante et défavorable. Une position allongée sur le dos pendant une longue période entraîne une diminution de la pression dans la veine cave inférieure, ce qui peut également entraîner le détachement du placenta de la paroi utérine.
- Pathologie répétée. Si une femme a déjà connu un décollement du placenta, la probabilité qu'il se reproduise est supérieure à 70 %.
- Les grossesses multiples et le fait d'avoir beaucoup d'enfants. Les femmes qui portent deux ou trois enfants sont plus susceptibles de souffrir d'une pathologie que les femmes qui portent un seul enfant. Le décollement du placenta est souvent observé chez les femmes qui ont accouché plusieurs fois et souvent – leurs parois utérines sont plus flasques et étirées.
- Âge de la femme enceinte. Pour les femmes enceintes âgées de plus de 30 ans, le risque de décollement prématuré est plusieurs fois plus élevé que pour les femmes âgées de 18 à 28 ans. Si la future mère est âgée de plus de 35 ans, il arrive souvent que le placenta « prenne » un lobe supplémentaire, et c'est ce lobe qui se détache lors de l'accouchement, provoquant le détachement automatique de toute la « place du bébé ».
- Grossesse après infertilité, FIV. Si la grossesse survient après une longue période d'infertilité, naturellement ou à la suite de méthodes de procréation assistée, comme la FIV, la probabilité de décollement du placenta augmente, le risque étant estimé à environ 25 %.
- Gestose et toxicose. Dans les premiers stades, une toxicose sévère et douloureuse est considérée comme un facteur de risque. Les vomissements, les nausées, les troubles du métabolisme, les chutes de pression entraînent souvent un détachement à un degré ou à un autre. À un stade plus avancé, la gestose est dangereuse.
Les vaisseaux sanguins souffrent d'œdème, d'obésité, d'évaporation des protéines du corps par l'urine et d'hypertension ; ces conditions peuvent également entraîner la séparation du placenta de son emplacement prévu.
- Caractéristiques de l'utérus et des vaisseaux sanguins. Certaines anomalies dans la structure du principal organe reproducteur féminin, par exemple un utérus bicorné ou en forme de selle, ainsi que des anomalies dans la structure des vaisseaux utérins peuvent conduire à des fausses couches habituelles en raison de détachements constants.
- Placenta praevia ou faible placentation. Si, pour une raison quelconque, l'œuf fécondé s'est fixé dans le segment inférieur de l'utérus et que, par la suite, le chorion, puis le placenta, ne migrent pas plus haut, le détachement devient la principale menace d'un tel état. Le placenta praevia central complet est particulièrement dangereux, lorsque la place du bébé ferme complètement ou presque complètement l'entrée du canal cervical.
- Troubles de l'hémostase. Chez les femmes souffrant de troubles de la coagulation sanguine, détachement de la « place du bébé » survient souvent pendant la grossesse et l'accouchement. Les troubles de l'hémostase s'accompagnent généralement d'autres pathologies de la grossesse.
- Problèmes d'accouchement. Souvent, une situation dangereuse survient directement pendant le travail – en raison d'une chute de pression, pendant un travail rapide et précipité, après la naissance du premier enfant de jumeaux, lors d'une rupture intempestive des membranes amniotiques, ainsi qu'en cas de cordon ombilical court.
- Traumatisme. Malheureusement, il s'agit également d'une cause fréquente de complications graves. Une femme peut subir une blessure abdominale contondante, tomber sur le ventre, avoir un accident et se cogner le ventre. Avec une telle blessure, le détachement de la « place du bébé » se produit survient dans environ 60 % des cas.
- mauvaises habitudes. Si la future mère n'arrive pas à abandonner l'habitude de fumer ou de consommer de l'alcool et des drogues même lorsqu'elle porte son bébé, la probabilité d'un décollement spontané et soudain est décuplée.
- Processus auto-immuns. Le système immunitaire de la femme enceinte peut commencer à produire des anticorps spécifiques contre ses propres tissus. Cela se produit en cas d'allergies graves, par exemple à des médicaments ou à une transfusion sanguine mal effectuée, ainsi qu'en cas de maladies systémiques graves – lupus, rhumatismes.
- Maladies de la mère. Du point de vue de la probabilité de détachement, toutes les maladies chroniques de la femme enceinte sont dangereuses, mais les risques les plus importants sont créés par le diabète sucré, la pyélonéphrite, les problèmes de glande thyroïde, ainsi que l'obésité de la femme.
Lors de l'enregistrement et après avoir examiné les antécédents médicaux de la patiente, si le médecin détermine que la future mère risque de développer un décollement, il surveillera étroitement la grossesse. En plus de devoir subir des examens, une échographie et des visites plus fréquentes chez le médecin, il peut être conseillé à la femme de passer plusieurs jours dans un hôpital de jour à titre préventif tout au long de sa grossesse.
Symptômes et signes
Les saignements sont la manifestation singulière de la séparation prématurée de la « place du bébé »." L'étendue du décollement détermine le degré et la gravité de la maladie. Un hématome important peut se développer à partir d'un décollement même mineur. Il s'agit d'une accumulation de sang qui se forme entre la paroi utérine et la « place du bébé » après s'être écoulés des vaisseaux endommagés. De plus en plus de parties du placenta se séparent et meurent à cause de l'hématome qui grossit de plus en plus si le sang n'a nulle part où aller.
Si la pathologie est légère, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Seuls un diagnosticien échographique très attentif et l'obstétricien qui procédera à l'accouchement seront en mesure de détecter un petit décollement ; il y aura de minuscules indentations et peut-être des caillots de sang sur le côté du placenta, là où il se trouvait à côté de l'utérus.
Une femme présente déjà un degré modéré de pathologie si elle ressent une petite douleur abdominale qui la gêne et qui s'accompagne d'un écoulement brun ou rose négligeable. À tous les stades de la grossesse, la santé du placenta doit être évaluée lorsque des « frottis » sanguinolents apparaissent.
Les femmes enceintes elles-mêmes n'ont pas l'habitude de se rendre compte du danger que représente un décollement modéré. Elle se manifeste souvent par une perturbation du rythme cardiaque du fœtus et présente un risque d'hypoxie pour l'enfant à naître.
Toutes les formes graves de pathologie se caractérisent par un début aigu. La femme enceinte ressent une douleur abdominale aiguë, soudaine et intense, des vertiges et une sensation de distension interne. Une perte de conscience est possible. Ce type de décollement provoque des saignements importants et intenses. Cependant, des saignements légers peuvent également se produire. La couleur du sang est l'une des caractéristiques de la forme. Le saignement est vif et écarlate, avec un décollement sévère. La femme présente une transpiration importante, une pâleur de la peau et une dyspnée presque instantanée.
Dans les formes sévères et moyennes, le médecin constate une asymétrie de l'organe reproducteur féminin lors de l'examen et note une tension constante et un tonus accru des muscles lisses de l'utérus. En examinant le type de saignement, un médecin compétent peut rapidement déterminer le type de décollement.
- Il n'y a pas de saignements ou ils sont insignifiants – un décollement placentaire central est possible, dans lequel tout le sang s'accumule entre la paroi de l'utérus et la partie centrale de la « place du bébé ». C'est la forme la plus dangereuse.
- Saignement vaginal modéré – un décollement marginal ou partiel est possible, dans lequel le sang quitte l'espace entre l'utérus et la « place du bébé » plus rapide. Ce type de pathologie a un pronostic plus favorable, car l'écoulement du sang augmente la probabilité de thrombose des vaisseaux endommagés et de guérison de la zone.
- Il n'y a pas de saignement dans le contexte d'une détérioration notable de l'état de la femme enceinte et d'une douleur de l'utérus, le saignement est caché, et il s'agit d'une situation assez dangereuse qui peut conduire à un décollement total.
Habituellement sourde et douloureuse, la douleur peut devenir aiguë et se diriger vers le bas du dos en cas de décollement sévère et important. Elle se fera terriblement mal lorsque le médecin palpera son utérus. Le manque d'oxygène qui se développe dans le contexte du décollement du placenta entraîne une irrégularité du rythme cardiaque de l'enfant.
Les premiers signes d'un problème concernant l'état du fœtus apparaissent si la « place du bébé » est atteinte s'est éloigné d'environ 25 % de sa surface totale. Dans une situation considérée comme dangereuse et caractérisée par une perturbation de l'activité motrice du bébé, environ 30 % du placenta peut se séparer. En général, l'enfant décède lorsque l'organe se déplace à 50 % en dehors de sa région d'origine.
Le médecin tiendra certainement compte de l'âge gestationnel pour établir son diagnostic, car les symptômes et les manifestations de la pathologie peuvent varier en fonction du trimestre.
Détachement à différents moments
Le décollement du placenta se produit le plus souvent au début de la grossesse, mais ne vous inquiétez pas : il existe de nombreux moyens de poursuivre la grossesse et d'éviter des conséquences néfastes pour la mère et l'enfant à naître si vous consultez un médecin en temps utile. Généralement, au cours du premier trimestre, ce type de décollement se manifeste par un hématome rétrochorial, qui peut être vérifié par échographie. Il peut y avoir un écoulement ou aucun écoulement.
Lorsque ce stade de la grossesse est traité avec compétence, le placenta peut généralement compenser entièrement la perte de contact avec l'utérus et la grossesse se déroule normalement.
Le décollement est une affection plus grave qui expose le bébé à un risque d'hypoxie si elle survient au cours du deuxième trimestre et jusqu'à la 27e semaine incluse. Lorsqu'un bébé commence à manquer d'oxygène, il devient plus énergique et fait tout son possible pour obtenir plus d'oxygène.
Les mouvements du bébé, en revanche, ralentissent si l'hypoxie persiste. Le placenta peut se développer jusqu'au milieu du deuxième trimestre, après quoi il perd cette capacité et n'est pas en mesure de compenser les tissus perdus. Par conséquent, si le décollement s'est produit avant 20-21 semaines, le pronostic est meilleur. À partir de là, les prévisions ne sont plus aussi réjouissantes.
La pathologie constitue le risque le plus important aux stades ultérieurs. Il est physiquement impossible de compenser certaines des fonctions perdues, c'est pourquoi « Children's Place » a été créé ne peut plus s'étendre. L'hypoxie fœtale ne fera que s'aggraver, entraînant potentiellement la mort de l'enfant. Une femme subit une césarienne pour sauver l'enfant si le décollement se développe et augmente dans la région.
Comme les enfants peuvent naître extrêmement prématurément, il n'est pas toujours possible de les sauver. L'insuffisance respiratoire aiguë peut résulter de l'immaturité du tissu pulmonaire ou de l'incapacité à maintenir la température corporelle.
Un régime strict au lit et une surveillance permanente dans un hôpital gynécologique sont les seuls moyens de préserver la grossesse si le décollement du troisième trimestre ne s'aggrave pas. Une femme ne peut pas rester chez elle.
Bien qu'il existe de nombreuses causes de décollement du placenta pendant le travail, ce phénomène survient généralement chez les femmes enceintes de jumeaux ou chez les femmes en travail souffrant de polyhydramnios. Un flux sanguin excessif peut entraîner la perte de la capacité de contraction des parois utérines. Dans ce cas, les médecins tentent de provoquer des contractions à n'importe quel moment du travail. Si cela ne fonctionne pas, ils pratiquent une césarienne d'urgence.
Le traitement
Le décollement du placenta ne doit pas être traité s'il reste peu de temps avant la date prévue de l'accouchement. Selon le moment et les circonstances, les médecins conseillent de pratiquer une césarienne ou de déclencher un accouchement naturel. Il est inutile d'attendre et de reporter, car cela peut entraîner une catastrophe.
Toutefois, si le décollement ne progresse pas et que l'enfant n'est pas encore jugé viable, le corps médical mettra tout en œuvre pour prolonger la grossesse. Il n'existe pas de solution unique, mais la patiente et le médecin doivent examiner attentivement les risques encourus dans chaque cas particulier. Le traitement est administré uniquement lorsque le décollement est partiel, que la grossesse est de moins de 36 semaines et que la grossesse est de moins de 36 semaines, que l'état de santé de l'enfant est critique et qu'il n'y a pas d'hémorragies.
Le traitement hospitalier est la norme pour le décollement. Le traitement n'est administré que lorsque le décollement est partiel, que la grossesse est inférieure à 36 semaines, que les saignements vaginaux sont absents ou modérés, qu'il n'y a pas de signes d'hypoxie fœtale sévère et que le décollement de la « place du bébé » a eu lieu progresse. Le régime médicamenteux comprendra des hémostatiques qui arrêtent les saignements ainsi que d'autres médicaments choisis par le médecin.
Des antispasmodiques sont prescrits pour éliminer la menace ; ces médicaments sont destinés à maintenir les muscles utérins détendus et à empêcher les contractions toniques, même temporaires. Des médicaments permettant d'améliorer la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta et de combler le déficit nutritionnel de l'enfant seront administrés à la mère. En outre, des suppléments de fer et des sédatifs peuvent lui être suggérés pour l'aider à traiter les symptômes de l'anémie.
Dans un environnement médical, la mère subira très certainement une échographie Doppler presque tous les jours, en plus d'un CTG pour surveiller la santé du bébé. Les résultats de laboratoire de la femme enceinte seront suivis de près par les médecins, qui accorderont une attention particulière aux facteurs de coagulation sanguine. L'objectif de chaque action est d'éviter une nouvelle hémorragie.
En cas d'évolution, même légère, du décollement du placenta, la gestion de l'attente et le traitement conservateur sont interrompus au profit d'un accouchement d'urgence.
Lorsque le placenta se sépare brusquement de l'utérus pendant la grossesse, il peut s'agir d'une situation dangereuse qui expose la mère et le fœtus à des risques de complications. Il est essentiel de reconnaître les symptômes tels que les douleurs abdominales brutales, les saignements et la diminution des mouvements du fœtus, car une intervention rapide peut contribuer à réduire les risques. Les conséquences pour le fœtus peuvent varier, allant de problèmes de croissance à une naissance prématurée ou, dans des situations extrêmes, à une mortinaissance. Les causes peuvent aller de l'hypertension artérielle à un traumatisme. La connaissance des symptômes et des causes peut aider les futures mères à obtenir les soins dont elles ont besoin en temps opportun, ce qui sera bénéfique pour leur enfant à naître.
La prévention
Toute femme enceinte devrait prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter de développer une telle maladie. Le médecin signalera tout risque, même minime, de décollement et fournira plusieurs recommandations cruciales pour préserver à la fois votre santé et celle de l'enfant à naître.
Parce que ce phénomène n'existe pas dans la nature, personne ne peut fournir de traitement préventif aux femmes qui ont déjà été confrontées à cette complication désagréable. Il est toutefois conseillé à la future mère de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale afin d'éviter que le problème ne se reproduise.
Il est déconseillé aux femmes présentant une placentation basse ou un placenta praevia d'avoir une activité sexuelle, une activité physique excessive ou un stress lorsqu'elles sont enceintes, en raison de la possibilité d'une interruption de grossesse due à des anomalies de la place de l'enfant." Vous ne pouvez pas éviter d'aller chez le médecin et de faire les tests nécessaires pendant la grossesse.
Si une femme souffre d'hypertension artérielle, elle doit la surveiller et, si nécessaire, prendre les médicaments prescrits par son médecin. Ces médicaments réduisent efficacement la tension artérielle sans mettre en danger la santé de l'enfant. Les immunoglobulines anti-Rh doivent être administrées aux femmes enceintes qui ont un facteur Rh négatif et qui portent un enfant Rh positif au cours du deuxième trimestre de leur grossesse.
Au moment de l'accouchement, une femme devrait arrêter de fumer et limiter sa consommation d'alcool, même si elle ne fait pas partie de la catégorie à risque de décollement. Lorsqu'elles conduisent, les femmes doivent toujours attacher leur ceinture, qui doit se situer au-dessus ou au-dessous du niveau de l'abdomen. Il faut être très prudent dans ses déplacements en hiver, lorsque l'abdomen prend du volume, car on risque de tomber et de subir un traumatisme abdominal contondant. Vos propres jambes deviennent également invisibles.
Une femme doit éviter les allergènes et ne prendre des médicaments sur ordonnance que sous le contrôle d'un médecin, car de nombreux médicaments peuvent provoquer un décollement et une hémorragie du placenta. Lorsqu'une femme souffre d'une maladie chronique, sa grossesse doit être suivie de près par deux professionnels de la santé : un gynécologue-obstétricien et un spécialiste du domaine qui traite la maladie de la future mère. Les complications ne peuvent être évitées que par un tandem médical combiné.
La future mère doit suivre tous les conseils médicaux si des symptômes de gestose (tels que la présence de protéines dans les urines, une tension artérielle élevée, des œdèmes et une prise de poids pathologique) se manifestent. Si nécessaire, elle devra peut-être se rendre à l'hôpital pour recevoir les soins et la surveillance nécessaires de la part de professionnels de la santé.
Prévisions
Le pronostic s'améliore si la femme consulte un médecin dès que possible. Il ne faut pas se tourner vers des amis, des connaissances ou l'internet pour obtenir des informations si l'on ressent une gêne au niveau de l'abdomen, si des écoulements sanglants apparaissent ou si l'état de santé général se détériore. Il est essentiel d'appeler une ambulance le plus tôt possible. Les pertes sanguinolentes ne sont pas normales pendant la grossesse et indiquent clairement qu'il y a des problèmes avec l'intégrité de la « place du bébé »."
Il est essentiel de prévoir l'issue et les conséquences d'un décollement du placenta chaque jour et chaque heure. Le pronostic est d'autant plus négatif que la grossesse est longue. Les prévisions sont également influencées par la taille du décollement et l'existence d'une progression.
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La détection précoce des symptômes du décollement du placenta est essentielle pour la santé et la sécurité de la mère et de l'enfant. Si tous les cas ne peuvent être évités, la connaissance des causes peut aider à prendre des mesures préventives.
Le fœtus peut subir de graves conséquences du décollement du placenta, telles qu'une naissance prématurée et parfois même des complications potentiellement mortelles. Néanmoins, les risques peuvent être réduits et la mère et l'enfant peuvent recevoir les soins dont ils ont besoin grâce à une prise en charge médicale rapide.
Il est impératif que les futures mères restent informées, qu'elles prévoient des examens de routine et qu'elles consultent rapidement un médecin si elles remarquent des symptômes inquiétants. Les résultats peuvent être modifiés de manière significative en prenant l'initiative.
