임신 중에 발생할 수 있는 위험한 상태는 태반 조기 박리입니다. 태아에게 산소와 영양분을 공급하는 태반이 출산 전에 자궁에서 분리될 때 발생합니다. 어머니와 아이의 안전을 보장하기 위해 이 상태의 증상과 근본 원인을 이해하는 것이 필수적입니다.
수축, 출혈, 복통과 같은 여성이 경험할 수 있는 증상을 무시하지 않는 것이 중요합니다. 이러한 증상은 무언가 잘못되었고 즉시 도움을 받아야 함을 시사할 수 있습니다. 잠재적 위험을 인식하는 것이 중요합니다.
태반 박리는 다양한 영향을 미칠 수 있지만 태아는 심각한 위험에 처해 있습니다. 결과는 조기에 발견하고 신속한 의료 조치를 취하면 태아의 건강과 웰빙을 보호하면서 바뀔 수 있습니다.
무엇인가요??
태반 박리는 출산 후, 아기가 태어난 후에야 정상적인 것으로 받아들여집니다. "아이의 자리"는 자원이 고갈되고 불필요해져서 버려지고 출산합니다. 임신 중 융모막에 형성되는 태반은 아기에게 산소를 포함하여 성장하고 발달하는 데 필요한 모든 영양소와 지원을 제공합니다.
태반이 자궁벽에서 일부 또는 완전히 분리되고 혈관 손상이 동반되는 경우를 조기 박리라고 합니다. 의학은 박리 발달의 메커니즘을 완전히 이해하지 못하지만, 그에 따른 과정은 분명합니다. 강도가 다양하고 박리 크기에 비례하는 출혈이 발생합니다.
이 병리는 처음으로 어머니가 되기로 결정한 여성에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 게다가, 조산한 여성은 예정대로 출산한 여성보다 태반 박리가 3배 더 흔합니다.
태반의 상태는 아기의 상태와 생존력, 발달을 크게 결정합니다. 태반은 가스 교환(아기에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거)에 참여할 뿐만 아니라 아기에게 영양을 공급하고 보호하며 아이를 성공적으로 낳는 데 필요한 많은 호르몬을 생성합니다. 태반은 일반적으로 자궁벽에 꽤 꼭 맞습니다. 태아와 물이 위에서 태반을 누르고 자궁벽이 아래에서 태반을 누릅니다. 태반이 조기에 자리를 떠나는 것을 막는 것은 이러한 이중 압력입니다. 심각한 태반 박리, 아이가 태어나기 전의 완전한 태반 박리는 급성 저산소증으로 이어집니다. 아기는 산소, 영양소를 공급받지 못합니다. 임산부 신체의 호르몬 배경이 흐트러집니다. 응급 의료를 제공하지 않으면 아이는 사망합니다. 아기가 박리 당시 매우 조산이면 대부분 사망합니다.
경계적이고 부분적인 박리의 경우 산소 공급이 완전히 중단되지 않지만 충분하지 않습니다. 아이에게 나타나는 결과는 오래 걸리지 않습니다. 아기는 충분한 영양소를 받지 못하고 만성 저산소증을 겪으며 발달과 성장이 느려질 수 있습니다. 만성 저산소증은 아동의 모든 장기와 시스템에 해로운 영향을 미치지만, 더 큰 영향은 신경계와 뇌 및 척수 기능, 근골격계에 미칩니다. 여성의 경우, 박리는 출혈이 발생하기 때문에 위험합니다. 장기간 출혈이 있으면 빈혈이 발생하고 임산부의 상태가 상당히 악화됩니다. 전체적이고 넓은 면적의 박리의 특징인 심한 출혈이 있으면 여성은 대량의 혈액 손실로 사망할 수 있습니다. 다른 단계에서 발생하는 작은 태반 박리조차도 유산이나 조산의 큰 위험을 초래합니다.
원인
- 압력. 고혈압은 태반 박리를 유발할 수 있습니다. 태반 박리를 경험한 여성의 절반은 고혈압을 앓고 있었습니다. 약 10%의 경우, 태반 박리는 혈압이 자발적으로 상승하거나 하락하는 상황에서 발생했습니다. 종종 혈압은 심각한 스트레스, 위협적이고 불리한 심리적 상황에서 "점프"하기 시작합니다. 오랫동안 등을 대고 누워 있으면 하대정맥의 압력이 침해되어 태반이 자궁벽에서 분리될 수도 있습니다.
- 반복되는 병리. 여성이 이전에 태반 박리를 경험한 경우, 다시 발생할 확률은 70% 이상.
- 다태 임신 및 많은 자녀 출산. 두 명 또는 세 명의 아기를 임신한 여성은 한 명의 아기를 임신한 여성보다 병리학에 더 취약합니다. 자주, 태반 박리는 여러 번 출산한 여성에게 기록되며, 종종 자궁벽이 더 연약하고 늘어져 있습니다.
- 임산부의 나이. 30세가 넘은 임산부의 경우, 조기 박리 위험이 18~28세 여성보다 몇 배 더 높습니다. 임산부가 35세가 넘으면, 태반이 종종 추가 엽을 "획득"하고, 출산 중에 이 엽이 끊어져 "아기의 자리" 전체가 자동으로 분리됩니다.
- 불임 후 임신, IVF. 장기간 불임이 지속된 후 자연적으로 또는 IVF와 같은 보조 생식 방법으로 인해 임신이 발생하면 태반 조기 박리 가능성이 높아지며 위험은 약 25%로 추산됩니다.
- 임신중독증과 중독증. 초기 단계에서는 심각하고 고통스러운 중독증이 위험 요인으로 간주됩니다. 구토, 메스꺼움, 대사 장애, 압력 강하는 종종 어느 정도 태반이 분리되는 결과를 초래합니다. 후기 단계에서는 임신중독증이 위험합니다.
혈관은 부종, 비만, 소변을 통해 체내에서 증발하는 단백질, 고혈압으로 고통받습니다. 이러한 상태로 인해 태반이 의도한 위치에서 분리될 수도 있습니다.
- 자궁과 혈관의 특징. 예를 들어, 쌍각자궁이나 안장 모양 자궁과 같은 주요 여성 생식 기관의 구조에 일부 이상이 있고 자궁 혈관 구조에 이상이 있으면 지속적인 분리로 인해 습관적인 유산이 발생할 수 있습니다.
- 전치태반 또는 낮은 태반. 어떤 이유로 수정란이 자궁의 아랫부분에 고정되고, 그 후 융모막과 태반이 위로 이동하지 않으면 박리가 이러한 상태의 주요 위협이 됩니다. 특히 위험한 것은 아기의 자리가 자궁경부관 입구를 완전히 또는 거의 완전히 닫을 때의 완전한 중앙 태반 전치증입니다.
- 지혈 장애. 혈액 응고 장애가 있는 여성의 경우 "아기" 자리가 분리됩니다 임신과 출산 중에 종종 발생합니다. 일반적으로 지혈 장애는 다른 임신 병리와 함께 발생합니다.
- 분만 문제. 종종 분만 중 압력 강하, 빠르고 급격한 분만, 쌍둥이 중 첫 아이를 낳은 후, 양막이 시기적으로 파열된 경우, 짧은 탯줄로 인해 위험한 상태가 직접 발생합니다. 코드.
- 외상. 불행히도, 이는 심각한 합병증의 일반적인 원인입니다. 여성은 둔기로 복부에 부상을 입거나, 뱃속으로 넘어지거나, 사고를 당하여 뱃속을 다칠 수 있습니다. 이러한 부상으로 "아기"의 자리가 분리됩니다 약 60%의 경우에 발생합니다.
- 나쁜 습관. 임산부가 아기를 임신한 동안에도 흡연이나 알코올 및 약물 복용 습관을 포기할 수 없다면, 자발적인 갑작스러운 박리의 가능성이 10배 증가합니다.
- 자가면역 과정. 임산부의 면역 체계는 자신의 조직에 대한 특정 항체를 생성하기 시작할 수 있습니다. 이것은 심각한 알레르기(예: 약물에 대한 알레르기 또는 부적절하게 수행된 혈액 수혈)와 심각한 전신 질환(루푸스, 류머티즘)에서 발생합니다.
- 임산부의 질병. 박리 가능성의 관점에서 볼 때, 임산부의 모든 만성 질환은 위험하지만, 가장 큰 위험은 당뇨병, 신우염, 갑상선 문제, 여성의 비만으로 인해 발생합니다.
등록 시 환자의 병력을 검토한 후, 의사가 임산부에게 박리 위험이 있다고 판단하면 임신을 면밀히 모니터링합니다. 검사, 초음파 검사, 더 자주 병원을 방문해야 하는 것 외에도 여성은 임신 기간 동안 예방 조치로 여러 날 동안 병원에 입원하라는 조언을 받을 수 있습니다.
증상 및 징후
출혈은 "아기 자리"가 조기에 분리되는 유일한 증상입니다." 박리의 정도는 그 정도와 심각성을 결정합니다. 심지어 사소한 박리에서도 큰 혈종이 생길 수 있습니다. 자궁벽과 실제 "아기 자리" 사이에 형성되는 혈액의 축적입니다 손상된 혈관에서 흘러나온 후. 혈종이 점점 더 커져서 혈액이 갈 곳이 없어지면 태반의 더 많은 부분이 분리되고 죽습니다.
병리가 경미한 경우 증상이 없을 수 있습니다. 매우 예리한 초음파 진단사와 아기를 낳을 산부인과 의사만이 작은 박리를 감지할 수 있습니다. 자궁 옆에 있던 태반 쪽에 작은 움푹 들어간 부분과 혈전이 있을 수 있습니다.
여성은 약간의 복통으로 인해 괴로워하고 무시할 수 있는 갈색 또는 분홍색 분비물이 동반되면 이미 중등도의 병리를 경험하고 있습니다. 모든 여성의 모든 단계에서 피가 섞인 "번짐"이 나타나면 태반의 건강을 평가해야 합니다 .
임산부 자신은 중등도 박리가 얼마나 위험한지 깨닫는 데 익숙하지 않습니다. 자주 태아 심장 리듬이 깨지고 태아에게 저산소증의 위험이 있습니다.
급성 발병은 모든 중증 병리의 특징입니다. 임산부는 날카롭고 갑작스럽고 강렬한 복통, 현기증, 내부 팽창감을 경험합니다. 의식을 잃을 수 있습니다. 이러한 유형의 박리는 심각하고 강렬한 출혈을 일으킵니다. 그러나 경미한 출혈도 발생할 수 있습니다. 혈액의 색깔은 형태를 정의하는 특징 중 하나입니다. 심각한 박리로 밝고 주홍색입니다. 여성은 거의 즉시 심한 땀, 창백한 피부, 호흡곤란을 경험합니다.
심각하고 중간 정도의 형태에서 의사는 검사 중에 여성 생식 기관의 비대칭을 기록하고 자궁 평활근의 지속적인 긴장과 증가된 톤을 기록합니다. 숙련된 의사는 출혈 유형을 검사하여 빠르게 박리 유형을 확인할 수 있습니다.
- 출혈이 없거나 중요하지 않습니다 — 중앙 태반 박리가 가능하며, 모든 혈액이 자궁 벽과 "아기" 자리의 중앙 부분 사이에 축적됩니다. 이것은 가장 위험한 형태입니다.
- 중간 질 출혈 — 경계 또는 부분 박리가 가능하며, 혈액이 자궁과 "아기" 자리 사이의 공간을 떠납니다 더 빠르게. 이런 종류의 병리학적 증상은 혈액 유출로 인해 손상된 혈관의 혈전증과 해당 부위의 치유 가능성이 높아지므로 예후가 더 좋습니다.
- 출혈이 없습니다 임신한 여성의 상태가 눈에 띄게 악화되고 자궁이 아픈 배경에서—출혈은 숨겨져 있으며, 이것은 완전히 분리될 수 있는 다소 위험한 상태입니다.
보통 둔하고 아프고, 통증이 날카로워지고 심각하고 무거운 분리가 있을 때 허리 아랫부분을 나타낼 수 있습니다. 의사가 자궁을 만지면 그녀는 끔찍하게 다칠 것입니다. 태반 박리의 배경에서 발생하는 산소 부족으로 인해 아기의 심장 박동이 불규칙해집니다.
태아의 상태에 문제가 있다는 가장 초기 징후는 "아기의 자리"가 전체 면적의 약 25% 정도 이동했을 때 나타납니다. 위험한 것으로 간주되고 아기의 운동 활동이 중단되는 것이 특징인 상태에서 태반의 약 30%가 분리될 수 있습니다. 일반적으로 장기가 원래 부위에서 50% 밖으로 이동하면 아이는 사망합니다.
의사는 진단을 내릴 때 임신 주수를 고려할 것입니다. 병리의 증상과 징후는 임신 3개월마다 다를 수 있기 때문입니다.
다른 시기에 태반 박리
태반 박리는 임신 초기에 가장 자주 발생하지만 걱정하지 마십시오. 적절한 시기에 의사를 만나면 임신을 유지하고 산모와 태아 모두에게 해로운 결과를 피할 수 있는 방법이 많이 있습니다. 일반적으로 임신 1개월 동안 이러한 유형의 박리는 초음파 소견을 통해 확인할 수 있는 후막 혈종으로 나타납니다. 분비가 있을 수도 있고 전혀 없을 수도 있습니다.
임신의 이 단계를 적절하게 치료하면 태반은 일반적으로 자궁 접촉 상실을 완전히 보상할 수 있으며 임신은 정상적으로 진행됩니다.
분리는 27주까지 2분기 동안 발생할 경우 아기를 저산소증 위험에 빠뜨리는 더 심각한 상태입니다. 아기가 처음 산소 결핍을 겪을 때, 그는 더 활력이 넘치고 더 많은 산소를 얻기 위해 온갖 노력을 기울인다.
반면에 저산소증이 지속되면 아기의 움직임이 느려진다. 태반은 2분기 중반까지 자랄 수 있지만, 그 이후에는 이러한 능력을 잃고 손실된 조직을 보충할 수 없다. 따라서 박리가 20~21주 이전에 발생한 경우 예후가 더 좋다. 이 시점 이후에는 예측이 그렇게 화려하지 않다.
병리학적 측면이 후기 단계에서 가장 큰 위험을 초래한다. 손실된 기능 중 일부를 보충하는 것은 물리적으로 불가능하므로 "Children's Place"는 더 이상 확장할 수 없다. 태아 저산소증은 악화될 뿐이며, 잠재적으로 아이의 사망으로 이어질 수 있다. 여성은 박리가 자라서 해당 부위가 커지면 아이를 구하기 위해 제왕 절개를 받는다.
아이는 매우 조산할 수 있으므로 항상 구할 수 있는 것은 아닙니다. 급성 호흡 부전은 폐 조직의 미성숙이나 체온을 유지할 수 없는 능력으로 인해 발생할 수 있습니다.
산부인과 병원에서 엄격한 침상 요법과 24시간 모니터링은 3기 박리가 악화되지 않는 경우 임신을 보존하는 유일한 방법입니다. 여성이 집에 머물 수 없습니다.
분만 중 태반 박리의 원인은 많지만 일반적으로 쌍둥이 임신부나 양수 과다증이 있는 분만 중인 여성에게 발생합니다. 과도한 혈류로 인해 자궁 벽이 수축하는 능력을 잃을 수 있습니다. 이 경우 의사는 분만 과정 중 언제든지 수축을 유도하려고 합니다. 이것이 효과가 없으면 응급 제왕 절개를 수행합니다.
치료
출산 예정일까지 시간이 많이 남지 않았다면 태반 박리를 치료해서는 안 됩니다. 의사는 시간과 상황에 따라 제왕 절개를 시행하거나 자연 분만을 유도할 것을 권장합니다. 기다리고 미루는 것은 재앙으로 이어질 수 있으므로 무의미합니다.
그러나 박리가 진행되지 않고 아이가 아직 생존 가능하다고 간주되지 않는 경우 의료 전문가는 임신을 연장하기 위해 최선을 다할 것입니다. 모든 사람에게 맞는 단일 솔루션은 없습니다. 오히려 환자와 의사는 각 특정 시나리오에 관련된 위험을 신중하게 고려해야 합니다. 여기에는 생존하지 못할 수 있는 조산아를 가질 가능성 또는 박리와 저산소증으로 인해 아기의 상태가 심각하게 저하될 수 있는 위험을 감수하는 것이 포함됩니다.
병원 치료는 박리에 대한 표준입니다. 치료는 박리가 부분적이고 임신이 36주 미만이며 질 출혈이 없거나 중간 정도이며 심각한 태아 저산소증의 징후가 없으며 "아기의 자리"의 박리가 진행될 때에만 시행됩니다. 투약 요법에는 출혈을 멈추는 지혈제와 의사가 선택한 다른 약물이 포함됩니다.
경련 방지제는 위협을 제거하기 위해 처방됩니다. 이 약물은 자궁 근육을 이완시키고 일시적인 강직 수축을 예방하기 위한 것입니다. 자궁과 태반 사이의 혈액 순환을 개선하고 아이의 영양 결핍을 보충하는 약물이 어머니에게 제공됩니다. 또한 빈혈 증상을 치료하기 위해 철분 보충제와 진정제가 제안될 수 있습니다.
의료 환경에서 어머니는 아기의 건강을 모니터링하기 위해 CTG 외에도 거의 매일 도플러 초음파 검사를 받을 것입니다. 임산부의 검사 결과는 의사가 주의 깊게 관찰하며, 특히 혈액 응고 요인에 주의를 기울일 것입니다. 모든 조치의 목표는 다시 출혈을 예방하는 것입니다.
태반 박리가 약간이라도 진행되는 경우, 기대 관리 및 보존 요법을 중단하고 응급 분만을 진행합니다.
임신 중에 태반이 자궁에서 갑자기 분리되면 산모와 태아를 합병증 위험에 빠뜨리는 위험한 상태가 될 수 있습니다. 복통, 출혈, 태아 운동 감소와 같은 증상을 인식하는 것이 중요한데, 신속한 개입을 통해 위험을 줄일 수 있기 때문입니다. 태아에 미치는 영향은 성장 문제에서 조산, 극단적인 상황에서는 사산에 이르기까지 다양할 수 있습니다. 원인은 고혈압에서 외상에 이르기까지 다양할 수 있습니다. 증상과 원인을 아는 것은 임산부가 태아에게 도움이 되는 시기적절한 치료를 받는 데 도움이 될 수 있습니다.
예방
모든 임산부는 이러한 질병이 발병하지 않도록 모든 예방 조치를 취해야 합니다. 의사는 조그만 위험이라도 보고하고 태아와 당신의 건강을 보호하기 위한 몇 가지 중요한 권장 사항을 제공합니다.
자연에서 발생하지 않기 때문에 이미 이 불쾌한 합병증을 경험한 여성에게 예방 치료를 제공할 수 있는 사람은 없습니다. 그러나 임산부는 재발을 피하기 위해 가능한 한 빨리 산전 클리닉에 등록하는 것이 좋습니다.
태반이 낮거나 태반 전치증이 있는 여성은 임신 중에 성행위, 과도한 신체 활동 또는 스트레스를 하는 것이 좋지 않습니다. "아기의 위치"의 이상으로 인해 임신이 종료될 가능성이 있기 때문입니다." 임신 중에 의사에게 가서 필요한 검사를 받는 것을 피할 수 없습니다.
여성이 고혈압인 경우 혈압을 주시하고 필요한 경우 의사의 지시에 따라 처방된 약을 복용해야 합니다. 이러한 약은 아이의 건강을 해치지 않고도 효과적으로 혈압을 낮춥니다. Rh 인자가 음성이고 임신 2기 동안 Rh 양성 아이를 임신한 임산부에게는 항-Rh 면역글로불린을 투여해야 합니다.
출산 시에는 여성은 흡연을 중단하고 음주를 제한해야 합니다. 태아 박리 위험 범주에 속하지 않더라도 마찬가지입니다. 운전할 때는 여성은 항상 안전벨트를 착용해야 하며, 안전벨트는 복부 위나 아래에 있어야 합니다. 겨울에는 복부가 상당히 커져 넘어져 둔상을 입을 위험이 있으므로 매우 조심스럽게 움직여야 합니다. 또한 다리가 보이지 않게 됩니다.
여성은 알레르기 유발 물질에서 멀리 떨어져 있어야 하며 많은 약물이 태반 박리와 출혈을 일으킬 가능성이 있으므로 의사의 감독 하에 처방약만 복용해야 합니다. 여성이 만성 질환을 앓고 있는 경우 산부인과 의사와 임산부의 질병을 치료하는 분야의 전문의가 임신을 면밀히 모니터링해야 합니다. 합병증은 복합 의료 탠덤으로만 피할 수 있습니다.
임신 증상(소변에 단백질, 혈압 상승, 부종, 병적 체중 증가 등)이 나타나면 임산부는 모든 의학적 조언을 따라야 합니다. 필요한 경우 병원을 방문하여 의료 전문가로부터 필요한 치료와 감독을 받아야 할 수 있습니다.
예측
여성이 가능한 한 빨리 의사와 상담하면 예후가 좋아집니다. 복부에 불편함이 있거나 피가 섞인 분비물이 나오거나 전반적인 건강 상태가 악화되면 친구, 지인 또는 인터넷에서 정보를 얻어서는 안 됩니다. 가능한 한 빨리 구급차를 부르는 것이 중요합니다. 임신 중에 피가 섞인 분비물이 나오는 것은 정상이 아니며 일반적으로 "아기의 자리"의 무결성에 문제가 있음을 분명히 나타냅니다."
매일, 매시간 태반 박리의 결과와 결과를 예측하는 것이 중요합니다. 임신 기간이 길수록 예후는 더 부정적입니다. 예측은 또한 박리의 크기와 진행 여부에 영향을 받습니다.
| 태반 조기 박리의 징후 | 태아의 원인과 결과 |
| 질 출혈, 복통, 자궁 압통, 빠른 수축 및 태아 운동 감소 | 원인: 고혈압, 외상, 흡연, 약물 남용 및 다태 임신. 결과: 조산, 저체중 출산 및 심각한 경우 사산 |
태반 조기 박리 증상을 조기에 발견하는 것은 산모와 아이의 건강과 안전에 필수적입니다. 모든 경우를 예방할 수는 없지만 원인을 아는 것은 예방 조치를 취하는 데 도움이 될 수 있습니다.
태아는 조산 및 때로는 생명을 위협하는 합병증과 같은 태반 조기 박리로 인해 심각한 결과를 겪을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 위험을 줄일 수 있으며 산모와 아이는 신속한 의료 처치로 필요한 치료를 받을 수 있습니다.
임산부는 교육을 받고 정기 검진을 예약하고 걱정스러운 증상이 나타나면 즉시 의료 지원을 받는 것이 필수적입니다. 결과는 주도권을 잡으면 크게 바뀔 수 있습니다.
