Para muitas futuras mães, a ocorrência de corrimento castanho durante a gravidez pode ser preocupante. É fundamental perceber que este sintoma é comum e pode surgir em qualquer altura da gravidez por uma variedade de razões. O corrimento vaginal pode variar em consistência e cor, sendo que o corrimento castanho significa frequentemente a expulsão de sangue antigo do corpo.
O corrimento castanho é um sintoma comum de alterações corporais inofensivas que podem ocorrer em várias fases da gravidez. Mas é fundamental estar atenta a este sintoma e procurar ajuda médica se for acompanhado de outros sintomas ou se tiver alguma preocupação. Saber o que pode estar a causar o corrimento pode ajudar a reduzir a ansiedade e a garantir a sua saúde e a do seu bebé.
- Caraterísticas
- Norma
- Ameaça de aborto
- Insuficiência hormonal
- Gravidez ectópica
- Placenta prévia ou o seu descolamento
- Outros problemas ginecológicos
- Após a FIV
- O que fazer?
- Conselhos úteis
- Vídeo sobre o tema
- Porque é que os corrimentos castanhos durante a gravidez são perigosos??
- 1329 Corrimento castanho durante a gravidez
- Porque é que há corrimento castanho durante a gravidez?
- Corrimento com manchas às 5 semanas de gravidez com um útero em forma de sela. É normal ou patológico??
Caraterísticas
É importante não desvalorizar o corrimento. As células epiteliais do colo do útero segregam o líquido vaginal. As secreções vaginais podem revelar muito sobre a saúde da futura mãe e do feto em vários pontos da gravidez. Durante as primeiras 8 a 9 semanas de gravidez e logo após a conceção, o corrimento da mulher é normalmente mínimo ou inexistente. Este é o resultado da progesterona, que é responsável pela principal preparação gestacional a longo prazo do corpo.
A secreção vaginal aumenta a partir da décima semana de gravidez e torna-se fina e abundante no final. É assim que a secreção vaginal é influenciada pela hormona estrogénio. O objetivo da função secretora do trato genital feminino é preservar uma microbiota equilibrada e saudável. Após a saída da cavidade uterina, o bebé nascerá primeiro pelas vias sexuais. A sua saúde afecta a saúde do bebé.
O corrimento normal relacionado com a gravidez é descrito na literatura médica como sendo leve, inodoro ou com um ligeiro odor a leite azedo. Outras alternativas à norma também são tidas em consideração, mas apenas em situações específicas e em intervalos específicos. O corrimento castanho não é único. Podem ser uma variação normal da secreção vaginal ou podem indicar complicações potencialmente perigosas. O corrimento tem uma tonalidade castanha devido aos glóbulos vermelhos. Isto indica que um tipo de corrimento sanguíneo é o corrimento castanho.
Norma
No início, quando um óvulo fertilizado está a ser inserido no útero, uma pequena quantidade de sangue no corrimento pode ser normal. Referimo-nos a este fenómeno como “hemorragia de implantação." Acontece quando a integridade do endométrio é comprometida pela fixação do blastocisto. Uma variação deste tipo de hemorragia espontânea pode ser um corrimento castanho claro em pequenas quantidades, cerca de 8-9 dias após a conceção prevista (ou, por conveniência informática, após a ovulação). No dia a dia, o corrimento acastanhado num penso ou na roupa interior não é crónico. Normalmente, desaparece ao fim de um ou dois dias. Este tipo de fenómeno não é preocupante.
Além disso, um sinal de gravidez tão precoce não aparece em todas as mulheres. Deve saber que o aparecimento de corrimento castanho-escuro com coágulos antes de um atraso dificilmente pode ser considerado um sinal de implantação. Pelo contrário, estamos a falar de um desequilíbrio hormonal, em que a menstruação começou antes do previsto. Durante os primeiros 2-3 meses de gravidez, o corrimento amarelo-castanho moderado ou escasso pode ser uma consequência de alterações hormonais globais. A progesterona que grassa no corpo da futura mãe dá normalmente à secreção vaginal uma tonalidade amarelada, podendo os “apontamentos” castanhos manifestar-se devido a um nível elevado ou baixo de progesterona, devido à vulnerabilidade do aparelho reprodutor devido à sua frouxidão sob a influência das hormonas. Normalmente, este corrimento aparece sem dor, não contém inclusões e impurezas, estrias de sangue, não incomoda a mulher. Normalmente, param depois de o corpo da futura mãe se ter adaptado completamente à nova situação e circunstâncias.
Mais tarde, a mulher pode notar o aparecimento de estrias de corrimento castanho, uma ou duas semanas antes da data prevista para o parto. Normalmente, são seguidos por um coágulo de muco bastante notório ou pela libertação de muco em pequena escala. Neste caso, estamos a referir-nos ao corrimento do tampão mucoso, que fechou o canal cervical durante a gravidez e impediu que qualquer coisa estranha e perigosa entrasse no útero, o lar do bebé em crescimento.
O corrimento do tampão assinala o início do trabalho de parto. Além disso, não necessita de cuidados.
Uma variação típica é também um pequeno corrimento castanho após uma relação sexual ou um exame médico. A sua causa é a maior suscetibilidade do trato genital da mulher grávida. A progesterona faz com que se soltem e se tornem mais susceptíveis mesmo a pequenos impactos mecânicos. Normalmente, este corrimento não dura mais do que um dia e não é acompanhado de qualquer sensação de desconforto ou de sintomas adicionais. Não crescem, não contêm coágulos e a sua quantidade varia numa ordem decrescente. O conjunto destes três factores permite considerar o corrimento castanho como típico. Infelizmente, tudo o resto é puramente patológico.
Ameaça de aborto
Numa fase inicial, é frequente a ameaça de aborto espontâneo em conjunto com o corrimento castanho. É fácil identificar uma condição potencialmente perigosa quando uma mulher observa um declínio geral na saúde, para além de uma mudança na cor do seu corrimento vaginal. Podem ocorrer episódios graves de vertigens e, quase sempre, dores lombares e abdominais.
A síndroma da dor pode manifestar-se como uma dor aguda e lancinante ou como uma dor dolorosa e gotejante. Mas “dor e corrimento castanho” deve alertar a futura mãe e obrigá-la a consultar um médico profissional o mais rapidamente possível.
Devido ao descolamento do óvulo, aparece sangue no corrimento. Entre as membranas do feto e a parede uterina, desenvolve-se um espaço cheio de sangue. Quando há um pequeno hematoma retro-corial, o corrimento é geralmente rosa-castanho e pouco abundante. Quando há um descolamento significativo, o corrimento é vermelho-acastanhado, abundante e contém coágulos. As ameaças podem surgir por vários motivos. A diabetes gestacional pode ser causada por problemas de saúde, tais como anomalias estruturais do útero, doenças genéticas fetais incompatíveis com a capacidade de crescimento do embrião em desenvolvimento, doenças infecciosas e inflamatórias do trato genital e dos órgãos reprodutores, produção insuficiente de hormonas, hábitos pouco saudáveis, stress extremo e atividade física excessiva.
O desenvolvimento de um aborto espontâneo caracteriza-se por um aumento do corrimento ao longo do tempo, pelo aparecimento de dores lombares com cãibras e na zona do colo do útero, bem como por dores de tração com um “eco” na zona do ânus. A mancha castanha transforma-se numa cor mais saturada, a consistência torna-se mais fina até começar a sair sangue escarlate líquido com coágulos de sangue. Esta metamorfose indica normalmente que já ocorreu um aborto espontâneo, e fragmentos das membranas fetais e do embrião saem juntamente com o corrimento vaginal. O que é realmente isto e em que fase se encontra a ameaça de aborto só pode ser compreendido por um médico. Por conseguinte, se surgirem os sintomas caraterísticos acima descritos, é imperativo chamar uma ambulância. Em 95% dos casos, a gravidez pode ser salva com um tratamento atempado.
Insuficiência hormonal
O “controlo” das hormonas o fluxo de sangue menstrual todos os meses. A menstruação começa quando a progesterona diminui de forma constante na segunda metade do ciclo e a concentração de estrogénio aumenta. O corrimento semelhante à menstruação relacionado com a gravidez não é uma ocorrência típica. Ocorre normalmente nos primeiros meses após a conceção, devido a uma baixa de progesterona.
É claro que existem situações raras em que o sangramento menstrual durante a gravidez pode ser considerado normal. Acontece quando a mulher produziu dois óvulos em vez de um no ciclo atual e a ovulação ocorreu duas vezes com uma diferença de vários dias. Neste caso, o primeiro óvulo não foi fecundado, morreu e desceu para o útero, e o segundo foi fecundado e foi para o útero para se implantar. O corrimento sanguinolento virá no dia da menstruação esperada, mas esses períodos serão significativamente diferentes. Em primeiro lugar, há pouca descarga. Após alguns dias, os períodos escassos e incompreensíveis param e não se repetem durante os 9 meses seguintes. Sobre este fenómeno, costumava-se dizer que “o feto é lavado”, mas na prática isso não acontece com frequência.
O corrimento resultante de um desequilíbrio ou insuficiência hormonal no corpo parece pequenas manchas castanhas claras no linho ou um penso higiénico fino e diário. Podem ficar um pouco mais fortes ou desaparecer completamente antes de voltarem.
É imperativo que a mulher consulte um médico para efetuar um teste hormonal e iniciar um tratamento de manutenção hormonal. Estes medicamentos restabelecem o equilíbrio correto das hormonas no organismo e garantem uma gravidez segura.
Gravidez ectópica
Se o óvulo fertilizado, por várias razões, não conseguir entrar na cavidade uterina e implantar-se onde deveria, pode fixar-se na trompa de Falópio ou deslocar-se para baixo e fixar-se no colo do útero. Isto é possível se a mulher tiver dificuldade na passagem do óvulo através das trompas devido ao estreitamento do lúmen da trompa. A causa pode ser doenças inflamatórias das trompas, apêndices, ovários, bem como endometriose, a presença de tumores na cavidade uterina, nas trompas de Falópio. Se a transferência do zigoto e, subsequentemente, do blastocisto, for interrompida, é possível o desenvolvimento do embrião fora da cavidade uterina. Uma gravidez ectópica pode não se dar a conhecer até um determinado período. Haverá um atraso, os testes mostrarão uma segunda tira (ligeiramente mais pálida do que numa gravidez uterina, mas não é um sinal obrigatório). E só quando o embrião se torna bastante grande é que a patologia se pode manifestar.
Se o óvulo fertilizado estiver ligado a um sítio que a natureza não quis que estivesse, será inevitavelmente rejeitado. Na melhor das hipóteses, este processo terá início antes que o órgão ligado ao óvulo fertilizado sofra danos significativos. A rejeição é acompanhada por uma dor abdominal intensa e cortante e por uma grande quantidade de corrimento castanho que rapidamente se torna vermelho vivo. No pior dos cenários, uma mulher pode morrer devido a uma rutura das trompas de Falópio que provoca uma hemorragia significativa na cavidade abdominal. A ultrassonografia pode identificar com precisão o local exato de fixação do óvulo fertilizado logo na quinta ou sexta semana de gravidez.
As mulheres com antecedentes de gravidez ectópica, bem como de abortos espontâneos, doenças ginecológicas inflamatórias, cirurgias nos órgãos reprodutores que possam ter deixado cicatrizes e aderências, devem consultar um médico o mais rapidamente possível com um teste de gravidez positivo e fazer uma ecografia para excluir a fixação anormal do feto. No caso de uma gravidez ectópica, não há outra opção senão remover o óvulo. Nos tipos mais raros e mais perigosos deste tipo de gravidez – a gravidez cervical e a gravidez ístmica, normalmente não é possível salvar o útero. No caso de uma gravidez ectópica tubária, se não houver rutura, na maioria das vezes é possível salvar as trompas e a mulher poderá engravidar e dar à luz uma criança.
Placenta prévia ou o seu descolamento
Manchas castanhas ou corrimento de todos os tons de castanho podem indicar descolamento da placenta em mulheres cujas placentas (ou córion, os seus antecessores) se encontram em posição baixa. O corrimento castanho intenso associado tanto à placenta prévia completa como à incompleta é o mais perigoso. O “lugar do bebé” que se encontra na base do útero e bloqueia totalmente a abertura do canal cervical, é onde se encontra a placenta prévia completa. Quando a placenta prévia está incompleta, cerca de dois terços ou menos da entrada do canal cervical está fechada. Uma mulher com esta patologia da gravidez pode sofrer hemorragias graves devido a qualquer efeito adverso, incluindo o stress diário.
Qualquer tipo de córion (placenta prévia) proíbe saltar, sacudir-se durante o transporte, inclinar-se para a frente, sexo, movimentos bruscos e atividade física. Algumas mulheres continuam a ter hemorragias esporádicas até ao parto.
A mulher deve ser extremamente cautelosa se um diagnóstico, como o de placenta baixa, já tiver sido feito e verificado por dados de ecografia. A mulher corre o risco de ter a placenta descolada, mesmo que não exista um diagnóstico e a placenta esteja localizada normalmente. Isto pode ocorrer devido a uma queda, especialmente se tiver uma lesão abdominal, se tiver sofrido um pico acentuado de hormonas, se tiver sofrido um choque emocional grave, se tiver levantado objectos pesados ou se estiver a tomar certos medicamentos que não são aconselhados a mulheres grávidas.
Durante o descolamento, o corrimento vaginal é normalmente bastante abundante, embora nem sempre se sinta dor. A tonalidade do corrimento pode ser utilizada para estimar a duração do problema. Sempre brilhante e escarlate é o sangue fresco que acabou de se separar e sair. O sangue terá tonalidades castanhas de diferentes intensidades se, após o descolamento, tiver permanecido na zona entre o “lugar do bebé” e a parede uterina durante algum tempo.
Outros problemas ginecológicos
As doenças inflamatórias dos sistemas geniturinário e reprodutor relacionadas com a gravidez não são de todo invulgares. Devido à sua imunidade significativamente reduzida (que também é causada pela progesterona), a gravidez pode ser um fator de risco!), qualquer alteração no equilíbrio da microflora pode resultar numa inflamação local. Se uma mulher tiver doenças persistentes que afectem os seus órgãos genitais ou o sistema urinário antes do início da “situação interessante” pode manifestar-se a meio da gravidez, quando a imunidade está em baixa. As secreções vaginais têm uma tonalidade amarelada a acastanhada clara e são libertadas durante muitos processos inflamatórios que não são de natureza infecciosa.
O corrimento é sempre acompanhado de outros sintomas. Por exemplo, a cervicite provoca sensações desagradáveis nos recessos da vagina e as impurezas mucosas aparecem na secreção vaginal acastanhada. A anexite provoca dores no lado direito ou esquerdo, sensações de puxão e de corte na zona do apêndice.
Também são possíveis doenças de origem infecciosa. Estas podem ser infecções sexualmente transmissíveis, bem como doenças venéreas. Muitas delas têm um período de incubação bastante longo, pelo que, no momento do registo, o exame pode não revelar patologias, surgindo os verdadeiros sintomas mais tarde. Os mais perigosos são considerados os corrimentos castanhos e castanhos, que apresentam impurezas purulentas esverdeadas, bem como um odor desagradável e pungente. Indicam uma origem bacteriana do problema, que, em caso de tratamento intempestivo, pode resultar em infeção intra-uterina do feto e até na sua morte. O corrimento castanho de natureza manchada pode manifestar problemas no colo do útero, inflamação do canal cervical.
Após a FIV
Se um casal teve de recorrer a técnicas de reprodução assistida, como a FIV, deve estar preparado para o facto de o corrimento diferir significativamente do corrimento normal de uma gravidez que ocorreu naturalmente. Assim, após a transferência de embriões durante quase duas semanas, o corrimento acastanhado é considerado uma variante normal. Esta é a reação do corpo feminino à terapia hormonal a que foi submetido antes e depois da transferência do embrião. O corrimento castanho da vagina também pode indicar uma implantação bem sucedida. Se forem um sinal de implantação, geralmente aparecem estrias castanhas ou manchas escassas no 5-6º dia após a eclosão. Para um terço das mulheres, uma mudança na cor do corrimento vaginal aparece apenas no 8-10º dia após a implantação.
Os médicos consideram o corrimento de cor invulgar como um sinal de alarme se durar mais de 14 dias. Isto indica que algo não está bem com a gravidez.
No entanto, não é necessário desistir, pois o tratamento que ajudará a manter a gravidez e a dar à luz um bebé saudável – possivelmente vários bebés – será recomendado após uma análise da concentração da hormona hCG no sangue. Na pior das hipóteses, um corrimento castanho duas semanas após a implantação pode significar que os embriões pararam de se desenvolver e estão a começar a ser rejeitados. É possível tentar novamente a FIV após o tratamento.
O que fazer?
A mulher grávida nunca deve auto-diagnosticar-se se aparecer um corrimento castanho. As informações acima não pretendem ser um manual de diagnóstico, mas apenas um material de referência para a autoeducação. Para este tipo de corrimento vaginal, existem muitas possibilidades patológicas, mas poucas normas fisiológicas. Só por este motivo, a mulher deve consultar imediatamente um médico. A causa exacta das impurezas sanguíneas na secreção do trato genital pode ser determinada com recurso a ecografia, esfregaços vaginais, análises ao sangue e à urina.
Se o corrimento for escasso e não for acompanhado de dor, deve contactar um médico numa consulta de mulheres da sua área de residência. Se o corrimento castanho for abundante, com coágulos, síndroma de dor, então deve ir para a cama, excluir a possibilidade de se levantar ou andar e esperar que uma equipa de ambulância seja chamada imediatamente. Deve informar o médico assistente sobre o período de gravidez (a partir do primeiro dia da última menstruação), descrever detalhadamente todos os sintomas, mesmo os mais insignificantes, na sua opinião, e também sobre todas as gravidezes anteriores e o seu desfecho. Todas estas informações ajudarão os médicos a identificar rapidamente a causa da hemorragia e a levá-la a um hospital ginecológico ou a um serviço de urgência de uma maternidade com a formulação mais exacta do problema. Cada minuto pode ser crucial, é necessário ajudar o médico a compreendê-lo corretamente.
Se o corrimento castanho se repetir episodicamente, deve informar o obstetra-ginecologista que a observa, para que este possa dar as recomendações mais completas e precisas relativamente ao estilo de vida da futura mãe, à rotina diária, ao trabalho e ao descanso, à possibilidade de ter relações sexuais, e também prescrever o tratamento de apoio necessário, dependendo da causa. Se houver uma ameaça de aborto devido a uma placentação baixa, são prescritos medicamentos antiespasmódicos que relaxam os músculos do útero, impedindo o seu tónus, bem como vitaminas, medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo uteroplacentário e sedativos leves à base de plantas. Se o descolamento da placenta ocorrer após tratamento hospitalar, podem ser prescritos medicamentos hemostáticos à mulher. Em caso de problemas hormonais, falta de progesterona, são recomendadas certas dosagens de medicamentos hormonais que compensam completamente a deficiência no organismo.
Conselhos úteis
- vale a pena controlar diariamente a natureza do corrimento durante a gravidez;
- é necessário utilizar apenas pensos higiénicos finos, os tampões não podem ser utilizados durante a gravidez;
- é necessário ter uma abordagem responsável às questões de higiene íntima para prevenir processos inflamatórios devido à sua violação;
- não é necessário mudar de parceiro sexual durante a gravidez;
É imperativo seguir todos os conselhos do médico relativamente à administração de medicamentos e às mudanças de estilo de vida.
- é necessário cuidar bem da sua saúde reprodutiva, evitar relações sexuais demasiado duras e rudes, lesões no trato genital e no colo do útero;
- é necessário visitar regularmente a clínica pré-natal e efetuar todos os exames e testes necessários;
- Deve deixar de fumar, não beber álcool nem consumir drogas durante a gravidez;
- evitar o stress, os conflitos, não levantar pesos e limitar a atividade física que pode provocar a ameaça de interrupção da gravidez.
Causas possíveis | O que fazer |
Hemorragia de implantação | Geralmente inofensiva, mas consulte um médico para se certificar |
Irritação do colo do útero | Pode ocorrer após um exame físico ou uma relação sexual; consulte um profissional de saúde |
Infeção | Pode ser um sinal de infeção; consulte um médico |
Aborto espontâneo | Em casos raros, pode ser sinal de um aborto espontâneo; contacte imediatamente o seu médico |
Gravidez ectópica | Uma doença grave que requer cuidados médicos urgentes |
Embora o corrimento castanho durante a gravidez possa suscitar preocupações, nem sempre é motivo de alarme. Muitas mulheres têm algum corrimento ou manchas castanhas enquanto o seu corpo se adapta às mudanças provocadas pela gravidez. A hemorragia de implantação, que é frequentemente ligeira e inócua, pode ser a causa disto.
Mas é importante estar atenta a quaisquer sintomas adicionais que possa estar a sentir. Certifique-se de que tudo está a correr como planeado, contactando o seu profissional de saúde se o corrimento for acompanhado de cólicas, dores ou hemorragias graves.
Sinta-se sempre à vontade para falar com o seu médico sobre quaisquer preocupações que possa ter. Durante toda a gravidez, o médico pode garantir a sua saúde e a saúde do seu filho, tranquilizando-a ou efectuando investigações adicionais, se necessário.
Embora tenha frequentemente causas benignas, o corrimento castanho durante a gravidez pode ser um sintoma preocupante para as futuras mães. Normalmente, ocorre como resultado da alteração natural do colo do útero e das paredes vaginais à medida que o corpo se habitua à gravidez. No entanto, é imperativo estar atento à quantidade, tonalidade e duração do corrimento e falar com um profissional de saúde para excluir possíveis problemas, como infecções ou complicações. A saúde da mãe e do feto pode ser protegida se estiver ciente da situação e procurar prontamente aconselhamento médico.