Dr. Komarovsky sobre o tratamento de adenóides de grau 3 sem cirurgia

Uma vez que os adenóides de grau 3 podem causar problemas respiratórios e infecções recorrentes nas crianças, são uma fonte comum de preocupação para muitos pais. O pediatra de renome Dr. Komarovsky fornece orientações úteis sobre o tratamento dos adenóides sem cirurgia.

Quando os adenóides atingem esta fase, muitos pais receiam que a cirurgia seja a única opção disponível, mas o Dr. Komarovsky salienta que a cirurgia nem sempre é necessária. Os pais podem ajudar os seus filhos a respirar mais facilmente e a atenuar sintomas como o ressonar e a congestão nasal persistente, procurando tratamentos não cirúrgicos.

Este post examinará as sugestões do Dr. As sugestões de Komarovsky para o tratamento de adenóides de grau 3 e como podem ser aliviadas sem a necessidade de procedimentos invasivos.

Ajuda

Um pediatra conhecido com o mais alto nível de qualificação é Evgeny Komarovsky. originário da URSS. Bem conhecido na Rússia e nos antigos estados soviéticos, ganhou proeminência no campo da pediatria em resultado de uma série de publicações científicas e de uma opinião pouco convencional – e por vezes contra-intuitiva – sobre a melhor forma de tratar as crianças.

Komarovsky é um autor publicado de vários livros sobre a saúde das crianças centrados nos pais. É o apresentador da popular série televisiva “School of Dr. Komarovsky” e no “Mixture Show” projeto radiofónico na “Rádio Russa." Dois pais: ele tem dois filhos adultos. Além disso, Komarovsky é avô duas vezes; tem uma neta e um neto.

O que é?

Esta doença inflamatória do trato respiratório superior é predominante nas crianças. A nasofaringe sofre um processo patogénico prolongado que provoca um crescimento significativo da amígdala adenoide. Na parte de trás da parede da faringe, o tecido linfático cresceu excessivamente (hipertrofia).

As crianças com idades compreendidas entre os 4 e os 7 anos são as mais susceptíveis de sofrer de adenoinflamação. Como o tecido adenoideano já não cresce tão rapidamente como antigamente, a probabilidade de a amígdala palatina se expandir diminui com a idade.

As estatísticas médicas indicam que entre 10 e 12 por cento das crianças têm adenóides, com gravidade variável.

Sintomas

Qualquer mãe pode reconhecer uma adenoide no seu filho, mesmo que viva longe de uma farmácia. Após uma inspeção atenta, é evidente que o bebé respira principalmente pela boca devido a dificuldades de respiração nasal. Do nariz e da nasofaringe pode sair um corrimento de cor cinzento-esverdeada que, por vezes, contém pus. O bebé tem perda de audição, começa a ressonar à noite, volta a pedir e a sua audição piora. Também se queixa frequentemente de dores de cabeça. Tudo isto é, sem dúvida, uma boa razão para consultar um médico.

Uma criança com adenoide também apresenta frequentemente otites, mau funcionamento do aparelho fonador e gânglios linfáticos aumentados. O rosto de uma criança doente assume uma expressão única que os profissionais médicos designam por “máscara adenoide." Distingue-se por um esqueleto facial deformado, má oclusão, uma expressão ausente e uma boca que está sempre entreaberta.

Uma criança com uma inflamação adenoideia avançada apresenta perturbações cognitivas, dificuldades de atenção, de memória e de aprendizagem. Também se cansa facilmente e sente-se frequentemente “quebrada” sem razão aparente.

A temperatura pode aumentar se tiver uma inflamação adenoideia aguda. As análises laboratoriais ao sangue revelam inevitavelmente uma diminuição da hemoglobina, ou anemia, uma vez que a respiração apenas pela boca provoca rapidamente uma carência de oxigénio no organismo.

Causas

• uma infeção viral complicada, bem como constipações frequentes de natureza viral.
• Uma infeção grave (escarlatina, rubéola, sarampo).
• Fator hereditário. Se um dos pais do bebé tiver sofrido de adenoide na infância, a probabilidade de ele também vir a desenvolver esta doença é superior a 70%.
• Asma brônquica.
• Doenças respiratórias alérgicas.
• Problemas congénitos e lesões de nascença. Se a criança sofreu hipoxia durante o desenvolvimento intrauterino, ou se esta condição a acompanhou durante o nascimento.
• Condições de vida desfavoráveis da criança. Inclui quartos mal ventilados, alimentação insuficiente rica em vitaminas, minerais, proteínas e ácidos gordos, passeios raros, estilo de vida sedentário.
• Exposição tóxica a longo prazo – excesso de químicos domésticos, brinquedos tóxicos inseguros (normalmente baratos e de origem duvidosa).
• Factores ambientais desfavoráveis da zona em que a criança vive (poluição atmosférica intensa, “emissões” industriais, etc.), aumento do fundo radioativo).

Graus da doença

Existem três níveis de adenoide:

• Primeiro. Na fase inicial, o nariz da criança é insignificante, especialmente à noite, durante o sono, quando a nasofaringe está completamente relaxada. Nesta fase, os adenóides estão inflamados, mas apenas ligeiramente, cobrem as vias nasais apenas um pouco, num terço.
• Segundo. O processo inflamatório nas adenóides exprime-se de forma significativa, o bebé começa a ressonar durante o sono. Durante o dia, o bebé nota uma violação bastante grave da respiração nasal. Os adenóides aumentados e inflamados já cobrem mais de metade do lúmen das vias nasais.
• Terceiro. Nesta fase, o nariz da criança “não respira” quase constantemente, o bebé começa a respirar pela boca 24 horas por dia, mesmo durante o sono. A voz muda, torna-se nasal. A amígdala palatina tem dimensões impressionantes e bloqueia quase completamente, mais de dois terços, e por vezes completamente, as vias nasais.
• Existe também uma quarta fase condicional, reconhecida até agora apenas pelos médicos dos países ocidentais, da Europa. Fala-se disso se o lúmen nasal estiver 100% fechado e a trompa auditiva estiver pelo menos 50% fechada por adenóides aumentados.

A criança pode perder a audição em qualquer altura da doença.

Dificuldades de diagnóstico

Um otorrinolaringologista faz o diagnóstico de quistos adenóides (ENT). O médico utiliza métodos manuais e instrumentais. Inicialmente, o médico coloca um instrumento especial no interior da boca para que se possa ver a amígdala palatina, que se encontra no seu interior. De seguida, examina manualmente a nasofaringe. Embora este processo seja muito incómodo, não demora muito tempo.

As adenóides, que são constituídas por tecido linfático, desempenham uma tarefa imunitária crucial. Protegem a cavidade oral, a faringe e a nasofaringe de uma variedade de infecções. As amígdalas em bom estado de saúde lidam bem com esta situação. No entanto, as próprias amígdalas irritadas podem prejudicar uma série de órgãos e sistemas diferentes. Por esta razão, uma criança com adenóides desenvolve frequentemente sinusite, amigdalite, bronquite e otite.

Os pais e os médicos tratam diligentemente cada uma destas doenças várias vezes por ano e ficam chocados quando as doenças se repetem. Os adenóides são frequentemente os verdadeiros culpados.

Tratamento

Quando a doença ainda está na sua fase inicial, as abordagens de tratamento conservador são eficazes. Para as crianças com adenóides de terceiro grau, os médicos aconselham normalmente a cirurgia. As abordagens conservadoras envolvem a administração de anti-histamínicos, gotas anti-inflamatórias, lavagem da nasofaringe com soluções específicas e, ocasionalmente, a utilização de antibióticos. Se a terapia falhar, torna-se necessária uma intervenção cirúrgica. O procedimento é conhecido como adenotomia.

Komarovsky sublinha, em particular, que são as caraterísticas sintomáticas da doença – e não o estádio da doença ou o tamanho do crescimento dos adenóides – que determinam as indicações para a intervenção cirúrgica.

Assim, em algumas situações, pode ser possível evitar a cirurgia se tiver uma adenoide de terceiro grau com respiração nasal prejudicada, mas terá de tomar medidas drásticas se tiver uma doença de primeiro grau com perda auditiva persistente. Isto também acontece. Portanto, Evgeniy Olegovich sugere prestar mais atenção aos conselhos do médico assistente e fazer perguntas – incluindo se a cirurgia para remover a amígdala adnoide é sensata.

A amígdala faríngea aumentada deve ser removida durante o procedimento, que é efectuado sob anestesia local ou geral. Esta operação não constitui uma ameaça à vida e a criança pode ser preparada para ela de forma rotineira e cuidadosa. O bebé tem de estar bem sintomaticamente na altura da cirurgia. Apesar de uma adenotomia durar apenas dois a três minutos – e nunca mais de cinco – não pode ser considerada segura e inofensiva.

As complicações incluem hemorragias, danos no palato e efeitos adversos da anestesia no corpo da criança, embora atualmente os hospitais de otorrinolaringologia tentem utilizar técnicas anestésicas mais modernas para estes procedimentos, que são conhecidas pelos seus efeitos comparativamente suaves e delicados.

Komarovsky salienta o facto de existir sempre uma possibilidade real de a amígdala voltar a crescer, uma vez que é anatomicamente impossível remover totalmente a amígdala faríngea e que apenas resta uma pequena porção da mesma. A culpa não é do médico. Um conhecido pediatra considera que os pais devem assumir a responsabilidade pela sua própria recaída. O estilo de vida do bebé tem um grande impacto na hipertrofia recorrente da amígdala palatina.

Evgeny Olegovich sublinha nas suas sugestões a necessidade de evitar os tempos livres passivos em frente à televisão. Depois de ter sido submetida a uma cirurgia aos adenóides, a criança deve praticar desporto, dar longos passeios e respirar ar puro. Não deve haver muita poeira “viciada” o ar ou o entupimento do apartamento. O bebé não deve ser “alimentado à força” ou se entregou a doces em excesso.

Além disso, como já foi referido, os adenóides desempenham um papel protetor fundamental e a sua remoção pode ter um impacto negativo na criança, aumentando a sua suscetibilidade a doenças e diminuindo o seu sistema imunitário. Por conseguinte, ao contrário do que aconselha a maioria dos médicos que seguem a escola médica fundamental tradicional, Evgeny Komarovsky não aconselha que se vá diretamente para a sala de operações; em vez disso, a remoção da amígdala palatina deve ser apenas um último recurso. O médico salienta que mesmo os adenóides de terceiro grau podem normalmente ser tratados de forma conservadora.

Komarovsky aconselha normalmente os pais a tratarem os adenóides de terceiro grau de forma holística, o que inclui a combinação de fisioterapia com medicação prescrita, a realização de terapia laser e levar a criança ao mar com mais frequência, porque o ar do mar tem um efeito curativo e restaurador notável numa criança com adenóides doentes. Só optar por uma intervenção cirúrgica se nenhum destes remédios funcionar.

Métodos alternativos

• Terapia a laser. Este método é utilizado tanto após a cirurgia para remover a amígdala, como em vez dela. A terapia laser não invasiva permite aliviar o inchaço na área da inflamação, eliminar a própria inflamação e estimular o sistema imunitário. Este método é perfeito para crianças com adenóides de primeiro e segundo graus, mas também pode ter um efeito bastante benéfico no terceiro grau. As previsões, no entanto, neste caso, não são muito optimistas – a terapia a laser não pode reduzir o estado avançado da adenoide a um estado normal, e terá de se submeter a uma série de procedimentos, mas o estado da criança irá estabilizar.
• Remédios populares. No tratamento das adenóides, segundo os pais, os mais eficazes são a instilação de gotas à base de tintura de anis, a infusão de óleo de St. erva-de-são-joão, sumo de beterraba, uma solução alcoólica de tintura de própolis, lavar o nariz com uma solução de sal marinho de farmácia. Evgeny Komarovsky não se opõe aos métodos populares de tratamento das adenóides, mas na terceira fase da doença não aconselha a confiar inteiramente na “avó” receitas. Uma vez que algumas formas de adenoide, e o terceiro grau de diagnóstico, em particular, requerem um tratamento mais sério. E os remédios populares podem ser um bom “acompanhamento” ao tratamento tradicional.

Quando a cirurgia é inevitável?

Komarovsky identifica as seguintes circunstâncias em que a cirurgia é inevitável:

• Se o terceiro grau de inflamação das adenóides for acompanhado de uma deformação do esqueleto facial. Se a “máscara adenoide” do bebé se a criança já não sai do rosto, a intervenção cirúrgica não pode ser evitada.
• Se a respiração nasal estiver completamente comprometida durante muito tempo.
• Se a criança começou a sofrer de perda de audição. Quando os adenóides aumentados bloqueiam a tuba auditiva. Pode verificar a perda de audição visitando um audiologista pediátrico, que efectuará um procedimento de audiometria simples e bastante preciso. Se a audição for reduzida em mais de 20 dB em relação aos valores normais, terá de efetuar uma operação para remover a amígdala adenoideia.
• Se a criança tem frequentemente otites médias recorrentes no contexto de adenóides inflamadas de terceiro grau. Os médicos consideram normalmente que 2-3 episódios em seis meses são frequentes.

Conselhos	Descrição
Medicação	Dr. Komarovsky recomenda a utilização de sprays nasais e medicamentos anti-inflamatórios para reduzir o inchaço e a inflamação nas adenóides.
Higiene adequada	Salienta a importância de manter a higiene nasal, lavando regularmente o nariz com soluções salinas.
Estilo de vida saudável	Incentivar as crianças a manterem-se activas, a comerem de forma saudável e a passarem tempo ao ar livre para fortalecerem o seu sistema imunitário é fundamental para reduzir os problemas de adenóides.
Evitar alergénios	Komarovsky aconselha a minimizar a exposição a alergénios, como o pó e o pelo de animais domésticos, que podem agravar os sintomas.
Paciência	Em alguns casos, os adenóides podem diminuir de tamanho à medida que as crianças crescem, pelo que o Dr. Komarovsky sugere que se dê tempo ao corpo para sarar naturalmente.

Dr. Komarovsky salienta que o tratamento não cirúrgico dos adenóides de grau 3 é exequível, mas requer uma estratégia minuciosa. Aconselha os pais a concentrarem-se em melhorar o ambiente da criança, incluindo a preservação de ar limpo, humidade adequada e redução de alergénios.

Para além das alterações no ambiente, a irrigação nasal consistente e os medicamentos prescritos podem ajudar a atenuar os sinais e sintomas do aumento dos adenóides. A adesão a um plano de tratamento personalizado para as necessidades individuais da criança é crucial.

Mesmo que a cirurgia nem sempre seja necessária, o Dr. Komarovsky aconselha os pais a manterem uma vigilância e cuidados regulares. A cirurgia pode ainda ser necessária para proteger a saúde da criança se as medidas conservadoras não conseguirem melhorar a situação.

Dr. Komarovsky considera que, concentrando-se em reduzir a inflamação, melhorar a respiração nasal e melhorar a saúde geral da criança, os adenóides de grau 3 podem ser tratados sem cirurgia. O Dr. Komarovsky salienta a necessidade de uma estratégia abrangente que vá para além da cirurgia como única via de ação e que envolva uma boa higiene, medicação e reforço do sistema imunitário.

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