O que é o CTG e o que mostra durante a gravidez?

A cardiotocografia, ou CTG, é um dispositivo de monitorização da gravidez que acompanha as contracções da mãe e o ritmo cardíaco do bebé. Oferece pormenores cruciais sobre a saúde do feto e pode ajudar na deteção precoce de eventuais problemas.

Para monitorizar os batimentos cardíacos do bebé e a frequência das contracções uterinas, são colocados sensores no abdómen da mãe durante um exame CTG. Os padrões de frequência cardíaca do bebé e a forma como se alteram durante as contracções são representados num monitor utilizando estes dados.

Os médicos podem avaliar a saúde do bebé e certificar-se de que tudo está a desenvolver-se normalmente, tendo uma compreensão clara dos resultados da CTG. Para garantir a segurança da mãe e do bebé, podem ser aconselhados exames complementares em caso de anomalias.

O que é o CTG?	CTG significa Cardiotocografia, um exame que monitoriza o ritmo cardíaco do feto e as contracções do útero.
O que é que mostra durante a gravidez?	O CTG mostra os padrões de frequência cardíaca do bebé, a forma como a frequência cardíaca responde às contracções e o bem-estar geral do bebé. Ajuda a detetar precocemente quaisquer problemas potenciais.

O que é?

A cardiotocografia é um estudo que se esconde pelo acrónimo CTG. Trata-se essencialmente de um registo contínuo e permanente da atividade motora da criança, das contracções uterinas e dos batimentos cardíacos do bebé. Um gravador ou programa de computador regista cada um destes parâmetros simultaneamente e instantaneamente em tempo real numa fita de calibração.

Um sensor de ultra-sons regista os batimentos cardíacos do bebé, enquanto um sensor de strain gauge regista as contracções do útero.

Um tacograma é o primeiro tipo de gráfico, e um histograma é o segundo. A CTG é atualmente o método mais utilizado para recolher informações sobre o estado da criança, quando faltam apenas alguns meses para o nascimento, devido à sua simplicidade, segurança e informatividade.

O CTG é prescrito a todas as mulheres grávidas registadas na clínica pré-natal. No caso de uma gravidez normal e sem complicações, o primeiro exame é efectuado entre as 30 e as 32 semanas e, em seguida, um exame semelhante é realizado imediatamente antes do parto na maternidade durante a hospitalização planeada. Se o estado do bebé suscitar dúvidas, o CTG pode ser realizado mais cedo, a partir das 28-29 semanas. Em caso de complicações graves da gravidez, o exame pode ser efectuado diariamente. O CTG também é utilizado durante o próprio processo de nascimento. O exame durante a gravidez, quando os sensores são colocados no abdómen da futura mãe, é designado por CTG externo ou indireto. A cardiotocografia direta é realizada quando a integridade da membrana fetal é quebrada, as águas se rompem e um sensor de eléctrodos finos é inserido diretamente no útero.

A cardiotocografia, ou CTG, é um teste de gravidez que acompanha as contracções da mãe e o ritmo cardíaco do bebé. Este procedimento fácil e não invasivo ajuda a avaliar a saúde do bebé e a identificar precocemente eventuais problemas pela equipa médica. O CTG garante que a mãe e o bebé recebem os melhores cuidados possíveis, monitorizando a forma como o ritmo cardíaco do bebé reage às contracções. Este procedimento fornece informações importantes sobre a forma como o bebé está a lidar com o stress do parto.

O que mostra?

Com o CTG, é possível verificar o estado emocional do bebé. Inicialmente, o aparelho capta e mostra a frequência cardíaca (FC), que é o principal indicador que permite avaliar a saúde do bebé. Um sensor ultrassónico gera uma onda ultra-sónica utilizando o efeito Doppler. O sinal é transmitido de volta ao sensor depois de ser refletido pelos tecidos e pelas células sanguíneas em movimento nos vasos sanguíneos. Consequentemente, a frequência com que o pequeno coração bate torna-se evidente.

O strain gauge, um cinto largo que envolve a barriga da grávida, mede o tónus do útero e os movimentos do feto.

O abdómen muda ligeiramente de volume se o útero se contrair, se o bebé se virar ou se esticar. Esta alteração não escapa ao sensor sensível e é imediatamente visualizada no gráfico. Além disso, o estudo tem subtilezas próprias que são cruciais para um diagnóstico preciso. Por isso, é fundamental prestar atenção à frequência cardíaca do bebé, bem como à sua variação em função da atividade, dos movimentos e de outras variáveis. Assim, o coração do bebé é avaliado quanto à variabilidade do ritmo, ao reflexo miocárdico (o coração bate mais depressa quando se mexe) e a quaisquer outras alterações periódicas.

Indicações para o exame

• Eventuais patologias da gravidez. Entre elas, a gestose, os oligohidrâmnios e os polihidrâmnios, a ameaça de parto prematuro, as doenças infecciosas e não infecciosas que a futura mãe sofreu durante o período de gestação do bebé, as doenças crónicas que tem, a tensão arterial alta ou baixa na mulher, etc. .
• Comportamento estranho da criança. se o bebé começar subitamente a mover-se de forma rara e lenta ou, pelo contrário, se a sua atividade motora aumentar.
• O aparecimento de dores abdominais na mãe. Qualquer síndroma de dor, de qualquer natureza e intensidade, requer necessariamente uma CTG.

• Antecedentes obstétricos agravados. Deve monitorizar o bebé com maior frequência através da cardiotocografia se as gravidezes anteriores da mulher tiverem terminado em parto prematuro, morte da criança no útero, bem como o nascimento de uma criança com patologias graves de desenvolvimento.
• Partos anteriores difíceis ou cesariana. Se tais factos ocorreram no passado, então a próxima gravidez nas fases posteriores requer necessariamente uma monitorização frequente, incluindo com a ajuda do CTG.

As mulheres grávidas do grupo de risco designado podem efetuar vários exames de diagnóstico. A frequência é decidida por um médico que esteja familiarizado com os aspectos específicos da gravidez de uma determinada mulher.

Como é efectuado?

Qualquer clínica privada que preste serviços de planeamento e gestão da gravidez, bem como a clínica de mulheres onde reside atualmente, pode realizar este exame simples. Não existem sensações desagradáveis associadas ao procedimento e este é totalmente indolor.

A mulher é convidada a instalar-se no consultório do médico. O mais importante é que a mulher se sinta confortável, pois o exame CTG demora entre 30 a 60 minutos, e por vezes mais, se houver erros no exame ou se os resultados forem invulgares ou duvidosos. A pessoa pode deitar-se, sentar-se ou ficar numa posição semi-sentada.

Um pequeno sensor de ultra-sons, de forma redonda ou retangular, é colocado por baixo de um cinto largo e especial que é colocado sobre a barriga da futura mãe. O cinto contém o mesmo sensor de medição de tensão. O sensor de ultra-sons é posicionado o mais próximo possível do coração do bebé. O médico aperta o cinto, ajusta os sensores e inicia o programa informático – que começará a efetuar leituras e a criar gráficos – assim que detetar um ritmo percetível. Se o exame for efectuado com um aparelho obsoleto, será utilizado um gravador para criar o desenho.

Os movimentos são registados por um instrumento chamado cinto de medição de tensão. Se for utilizado um dispositivo para o diagnóstico, a mãe terá de premir um botão na sua mão sempre que detetar um movimento distinto do seu filho. O próprio programa decide quando parar de efetuar medições; a “sessão” O programa termina e o resultado é impresso assim que o programa recebe a quantidade de dados necessária para calcular os resultados.

Preparar-se para o CTG é muito fácil. É preferível dormir o suficiente e ter uma boa noite de sono no dia anterior para evitar resultados distorcidos e pouco fiáveis. Deve evitar ir ao exame sem comer, uma vez que terá de permanecer sentado durante um período de tempo considerável. É também aconselhável ir à casa de banho antes da visita ao consultório médico. Uma vez que um feto adormecido não pode exibir a atividade motora necessária, vale a pena caminhar ao lado do bebé para o “animar."

As opiniões das futuras mães sugerem que o despertar do bebé é facilitado por uma pequena barra de chocolate ingerida antes da intervenção.

Descodificação e normas

Para além de fornecer resultados para cada um dos indicadores identificados imediatamente após o exame, os aparelhos modernos também atribuem pontos com base na saúde geral do feto. Mais tarde, falaremos sobre a avaliação dos pontos; por agora, vamos apenas rever as definições dos termos-chave e a sua utilização típica.

Ritmo basal

A frequência de contração do pequeno coração varia constantemente. A primeira observação de uma mulher será a seguinte. Para calcular a média dos indicadores, que variam, em batimentos por minuto, de 120 a 180, foi derivado um parâmetro chamado ritmo basal. O aparelho monitoriza as variações do ritmo cardíaco e mostra o valor basal médio durante os primeiros dez minutos do estudo. A linha que diz “Ritmo basal” ou “Frequência cardíaca básica” é onde isto é indicado. Pensa-se que uma frequência de base de 110 a 160 batimentos por minuto seja a norma no terceiro trimestre.

Variabilidade do ritmo

Estas oscilações extremamente rápidas da frequência cardíaca do bebé são uma variabilidade se o ritmo basal for um valor médio. Este parâmetro é designado pelo termo “oscilações” que é uma tradução direta das “flutuações."

São possíveis oscilações rápidas e lentas. As oscilações rápidas, também conhecidas como oscilações instantâneas, ocorrem em cada batimento cardíaco de um bebé. Como o coração bate a cada poucos segundos, a mãe poderá vê-los no monitor da seguinte forma: 143, 156, 136, 124, 141, e assim por diante.

Além disso, as oscilações lentas podem ser diferentes. A baixa variabilidade e as baixas oscilações são indicadas se a frequência cardíaca do bebé variar menos de três batimentos por minuto (era 140, agora é 142). A variabilidade média ocorre quando há uma variação de 3 a 6 batimentos por minuto na frequência cardíaca (e.g., 140 a 145). Quando a frequência cardíaca oscila mais de seis batimentos por minuto (e.g., de 140 a 150), estamos a falar de grandes oscilações e de grande variabilidade.

As oscilações elevadas e imediatas são consideradas típicas.

O bebé pode ter patologias graves se o aparelho detetar uma baixa variabilidade e oscilações instantâneas na criança. Isto é frequentemente observado em casos de hipoxia.

As oscilações lentas podem ser do tipo ondulatório (ritmo cardíaco alterado em 11-25 batimentos em 1 minuto), transitórias (ritmo alterado em 6-10 batimentos), monótonas (ritmo cardíaco alterado em não mais de cinco batimentos por minuto do estudo) e saltitantes (mais de 25 batimentos por minuto). As ondas que se movem lentamente são consideradas oscilações típicas. Quaisquer flutuações lentas adicionais são consideradas sintomas preocupantes. Especialmente quando o cordão umbilical do bebé está enrolado, ocorrem saltos e saltos transitórios quando há hipoxia.

As acelerações e desacelerações

No gráfico, estes são os mesmos “dentes” e “quedas” que as grávidas falam. As acelerações são simplesmente definidas como o ritmo cardíaco de um bebé que aumenta mais de 15 batimentos por minuto e se mantém nesse nível durante pelo menos 15 segundos. Isto representa um aumento no gráfico. Uma desaceleração ocorre quando a taxa de batimentos é mantida durante pelo menos 15 segundos enquanto o ritmo é abrandado nos mesmos 15 batimentos por minuto. Estas parecem ser um mergulho no gráfico.

Duas ou mais acelerações por dez minutos são consideradas típicas. O sofrimento fetal pode ser indicado se os “picos” no gráfico repetem-se ao mesmo ritmo e durante o mesmo período de tempo. As desacelerações não são de modo algum consideradas típicas. Normalmente, sugerem hipoxia, mas “quedas” ligeiras também pode ser uma variação típica; tudo depende das outras leituras de CTG.

Movimentos fetais

Muitas grávidas acreditam que o número de movimentos do bebé por hora é o principal parâmetro que determina o CTG. Não é assim. Pelo menos porque não existe uma norma para o número de movimentos que uma criança pode efetuar por hora. Convencionalmente, é considerado um bom sinal se o bebé fizer 6-8 ou mais movimentos durante a hora de diagnóstico. O número de movimentos pode ser afetado pelo estado de espírito da mãe na altura do CTG, pelo que comeu e pela forma como o seu metabolismo está a funcionar. O bebé pode estar alerta ou pode querer dormir. Por conseguinte, o número de movimentos só é analisado em conjunto com os restantes resultados do diagnóstico.

No gráfico por baixo do gráfico do cardiograma fetal, as contracções dos músculos uterinos aparecem como linhas suaves e onduladas.

Existem movimentos, mas assemelham-se a picos e subidas acentuadas.

Poucos movimentos podem ser um sinal de uma doença grave, como uma deficiência de oxigénio, bem como de que o bebé está a dormir ou numa fase de repouso. No entanto, com base apenas num destes indicadores, não é possível fazer inferências.

O tom do útero

Muitas grávidas preocupam-se com a possibilidade de a hipertonicidade uterina ou o tom CTG revelarem a CTG. A resposta não é tão simples como parece. Como já foi referido, existem dois métodos para efetuar o CTG: interno e externo. O método externo discutido não é capaz de determinar definitivamente se uma mulher tem um tónus aumentado. Só pode ser utilizado para ajustar as contracções uterinas individuais.

Só através da introdução de um elétrodo fino no útero é possível medir com precisão a pressão no interior da cavidade, que aumenta com as contracções tónicas. Não é possível durante a gravidez, se a bexiga do feto estiver segura e não estiver danificada, por razões óbvias. Adicionalmente, uma vez que o bebé está pronto para “sair” durante o parto, normalmente não é necessário efetuar este tipo de medição. Em vez disso, as medições externas de CTG, que revelam os batimentos cardíacos e a atividade do bebé, são informativas.

Consequentemente, considera-se que 8 a 10 milímetros de mercúrio é a pressão intra-uterina padrão.

Ao avaliar a contratilidade do útero, o programa fala do tom – mas fá-lo subtilmente e com muito cuidado.

Contracções – verdadeiras e falsas

No gráfico CTG, são visíveis as contracções – que são os músculos uterinos a contrair-se. Além disso, as contracções falsas ou de treino ocorrem antes do início do trabalho de parto, por vezes mesmo muito antes das contracções reais que acompanham o processo de nascimento. As contracções reais são representadas no gráfico como ondas bastante grandes na linha inferior. A formação terá um aspeto semelhante, mas as “ondas” não serão tão perceptíveis e cada onda não durará mais de um minuto.

Simplificando tudo o que foi dito acima, podemos ver as normas CTG, que neste momento nos permitem declarar que a criança está a ir bem. O quadro seguinte ilustra este facto:

Oscilações bruscas e intensas,

Variabilidade geral, oscilações lentas do tipo onda, 5-25 bpm

Possíveis perturbações e suas causas

Tal como qualquer outro teste de diagnóstico, a CTG, ou melhor, os seus resultados, podem causar muita confusão, especialmente se o médico declarar que “a CTG é má." Explicaremos a seguir quais as patologias detectáveis.

Ritmo sinusoidal

Um gráfico CTG que se assemelha a sinusóides idênticas e suaves torna os especialistas muito pessimistas. É verdade que isto ocorre com muito pouca frequência; em 300-350 exames, apenas uma mulher pode apresentar um ritmo sinusoidal na cardiotocografia.

Não há acelerações ou desacelerações (subidas e descidas) no gráfico, e a frequência cardíaca básica é bastante normal, com uma variabilidade inferior a 15 batimentos por minuto. Normalmente, um gráfico como este não é encorajador. Este é o comportamento de uma criança que tem um conflito Rh grave (o que significa que há uma hipoxia fetal significativa) quando a mulher grávida e o feto são envenenados com drogas ou outras substâncias tóxicas.

A criança está em maior risco se a mãe não tiver usado drogas ou venenos. Neste caso, um ritmo sinusoidal pode indicar morte iminente. Cerca de 70% dos bebés com estes sinusóides na CTG eram nados-mortos ou morriam nas primeiras horas de vida devido a uma variedade de causas.

Para avaliar se o ritmo é sinusoidal, como na imagem, é necessário “desenhar” o gráfico durante pelo menos 20 minutos. Neste caso, a mãe é levada imediatamente para o hospital para tentar fazer uma cesariana de emergência e salvar a vida da criança.

Frequência cardíaca fetal elevada

A taquicardia fetal é diagnosticada quando há um aumento percetível da frequência cardíaca do bebé no CTG durante dez minutos e a frequência cardíaca de base aumenta regularmente acima do normal. Neste caso, o grau em que os valores fundamentais são ultrapassados é altamente significativo:

• FC = 160-179 bpm – taquicardia ligeira;
• FC = 180 bpm e superior – taquicardia grave.

Um coração pequeno pode bater tão frequentemente por várias razões. A taquicardia indica normalmente uma falta de oxigénio. Mecanismos de reparação destinados a inundar os tecidos e os órgãos com oxigénio “para utilização futura” estão “ligados” quando um bebé não recebe oxigénio suficiente. As hormonas do stress começam a fazer com que o coração bata mais depressa.

Um feto pode reagir a uma febre acelerando o seu ritmo cardíaco. O ritmo cardíaco do bebé aumentará imediatamente se a temperatura da mãe atingir pelo menos 37.5 ou 38.0 graus. Uma infeção do bebé pode ser a causa deste CTG se a mãe estiver bem e não comunicar um aumento da temperatura corporal. Quando ocorre uma infeção intra-uterina, a imunidade do bebé começa a produzir anticorpos e outras substâncias auxiliares que aumentam a temperatura corporal da criança e aceleram os seus batimentos cardíacos.

É importante que o médico saiba se a mãe tomou algum medicamento recentemente antes do exame.

A frequência cardíaca elevada é um dos efeitos secundários de certos medicamentos, e não apenas na mãe. É possível observar taquicardia em crianças cujas mães sofrem de disfunção da tiroide. Neste caso, o contexto hormonal aberrante da mãe tem um impacto no corpo do bebé.

Batimento cardíaco lento do feto

Bradicardia é o termo utilizado para descrever o ritmo cardíaco de um bebé que desce abaixo do normal. A frequência cardíaca é considerada um indicador alarmante se se mantiver a 100 batimentos por minuto ou menos durante 10 minutos ou mais durante o exame.

Uma hipoxia grave pode provocar um ritmo cardíaco lento e pôr em perigo a vida do bebé. Estes sinais durante o parto mostram que a cabeça do bebé foi comprimida durante a sua passagem pelo canal de parto. No segundo cenário, a bradicardia – também designada por arritmia reflexa – é considerada uma variação típica. O ritmo cardíaco do bebé pode também ser abrandado por certos medicamentos que a mãe tomou no dia anterior ao exame.

Batimento cardíaco monotónico

Quando as flutuações lentas, ou oscilações, não ultrapassam os cinco batimentos por minuto, pode falar-se de uma perturbação deste tipo. O gráfico não mostra nenhuma mudança abrupta. Se o gráfico se mantiver assim durante os dez a quinze minutos completos do exame, a mulher será, sem dúvida, convidada a fazer outros exames, como uma ecografia com dopplerografia por ultra-sons. Isto deve-se ao facto de a monotonia ser normalmente um “sinal” hipóxia e outras circunstâncias desfavoráveis para o bebé.

Hipóxia fetal – carência de oxigénio

Todas as futuras mães estão cientes da natureza perigosa e sorrateira da hipoxia. Através da “mãe-placenta-feto” No sistema de oxigénio, o bebé recebe oxigénio do sangue da mãe, o que pode causar uma falta de oxigénio que pode provocar lesões cerebrais irreversíveis ou mesmo a morte do bebé.

O ritmo cardíaco do bebé pode diminuir ou aumentar durante um exame cardiotocográfico, o que pode ser um indicador de hipoxia.

A falta de oxigénio precoce faz com que o coração bata mais depressa do que o normal; a hipoxia tardia provoca uma diminuição do ritmo cardíaco, ou bradicardia.

Um bebé com deficiência de oxigénio, que é fundamental para o seu desenvolvimento adequado, irá “demonstrar” baixa variabilidade na CTG, com acelerações exatamente iguais em termos de duração e gravidade, ritmo sinusoidal e movimentos frequentes e bruscos que os profissionais médicos designam por “movimentos dolorosos."

A mulher é enviada para mais exames se a CTG detetar algum destes sintomas. No entanto, a expetativa de uma cesariana precoce e de um internamento da futura mãe está dependente da identificação de dois ou mais indicadores preocupantes.

Pontuação

Os resultados da cardiotocografia são resumidos utilizando um sistema de pontuação. Durante a avaliação de cada um dos parâmetros acima referidos, é calculado um número muito preciso de pontos, que se somam ao resultado final. No domínio da obstetrícia e da ginecologia, os pontos são atribuídos com base em vários critérios.

Escala de Fisher

Esta abordagem continua a ser considerada a mais precisa e exacta de todos os métodos utilizados para calcular os resultados. Para o cálculo dos pontos na escala de Fisher, são avaliados quatro valores primários: o batimento cardíaco fundamental, a variabilidade, as acelerações e as desacelerações. Dr. Krebs acrescentou a esta escala e sugeriu a contabilização da quantidade de movimentos fetais. Como resultado, foi descoberto o seguinte método de cálculo de pontos:

Tabela de avaliação da escala de Fisher modificada de Krebs:

Indicador determinado no CTG	É atribuído 1 ponto se	Atribuição de 2 pontos desde que	São atribuídos 3 pontos se
Frequência cardíaca básica	Menos de 100 bpm ou mais de 100 bpm	100-120 bpm ou 160-180 bpm	121-159 bpm
Gravidade das oscilações lentas	Menos de 3 bpm	De 3 a 5 bpm	De 6 a 25 bpm
Número de oscilações lentas	Menos de 3 durante o período de estudo	De 3 a 6 durante o período de estudo	Mais de 6 durante o período do estudo
Número de acelerações	Não registados	De 1 a 4 por meia hora	Mais de 5 por meia hora
Desacelerações	Atrasado ou variável	Variável ou tardio	Precoce ou não registada
Movimentos	Não registadas de todo	1-2 por meia hora	Mais de 3 por meia hora

Para o feto, uma pontuação normal nesta escala é considerada como 9-12 pontos. Isto indica que, pelo menos durante o período de estudo, o bebé está a sentir-se bem consigo próprio.

Fisher afirma que, se o resultado da CTG se situar entre 6 e 8 pontos, a mãe deve fazer uma monitorização adicional da CTG, uma vez que isso pode indicar que a criança não está a reagir bem. No entanto, não põe imediatamente em perigo a vida do bebé. É aconselhável monitorizar a dinâmica repetindo a CTG com maior frequência.

Fisher afirma que um indicador com menos de cinco pontos é o mais preocupante. Indica que a criança é extremamente vulnerável e que pode morrer a qualquer momento. Quando recebe estes resultados de CTG, é normalmente enviada diretamente para o hospital, onde tem de tomar uma decisão sobre um parto prematuro nas próximas horas, de modo a dar ao bebé a melhor hipótese de sobrevivência. Neste caso particular, mesmo um nascimento muito prematuro coloca a criança em maior perigo do que a permanência da criança no útero da mãe.

Escala FIGO

A Associação Internacional de Ginecologistas e Obstetras desenvolveu esta escala num esforço de “equalização” alguns dos erros que os médicos de várias nações podem ter cometido ao avaliar os critérios da CTG. O “padrão de ouro” global é este.

Tabela de avaliação da escala FIGO:

Indicador encontrado através do CTG

Valor normal de CTG

Valor para “suspeito” ou CTG duvidoso

Importância no domínio da patologia

Ou entre 151 e 170 bpm

100 bpmou superior a 170 bpm

Dentro de 40 minutos, 5-10 bpm

Ritmo sinusoidal ou menos de 5 bpm em 40 minutos

Duas ou mais vezes num espaço de quarenta minutos

Não estar presente para uma avaliação de quarenta minutos

Não está registada ou é uma variável rara

Errático ou atrasado

A cardiotocografia, ou CTG, é um método simples mas eficaz para vigiar a saúde da mãe e do feto durante a gravidez. Ajuda os profissionais de saúde a determinar o ritmo cardíaco do bebé e possíveis factores de stress do parto.

Ao garantir às futuras mães que o bebé está saudável dentro do útero, este exame proporciona conforto. Os profissionais médicos podem responder prontamente a quaisquer preocupações que possam surgir.

No final, o CTG é um instrumento útil que promove uma gravidez saudável e dá tranquilidade à equipa médica e aos pais.

Vídeo sobre o tema

35ª semana de gravidez/CTG efectuada: hipoxia fetal?/ao ir para a maternidade?/CS novamente?/

O meu mundo – o parto!

Como é feito o CTG fetal | Tudo sobre o CTG fetal: como é efectuado e porque é necessário

Porquê e como se faz o ECG e o CTG durante a gravidez?

CTG durante a gravidez. O QUE É A CTG? História, essência e possibilidades do CTG durante a gravidez. Gusov I.I.

Exame CTG de mulheres grávidas/gestão da gravidez

O QUE É A CARDIOTECOGRAFIA DURANTE A GRAVIDEZ | Como se efectua a CARDIOTECOGRAFIA em mulheres grávidas

CTG durante a gravidez. Descodificação e norma do CTG fetal. O que é que a cardiotocografia fetal mostra