Durante il parto il corpo subisce cambiamenti sorprendenti per facilitare la nascita del bambino. La dilatazione, o apertura, della cervice è una fase cruciale di questo processo. Con l'avanzare del travaglio, la cervice si apre gradualmente e si allarga.
Una domanda frequente è quanto deve aprirsi la cervice perché avvenga il parto. Il responso è una misura precisa in centimetri che i medici usano per tracciare l'inizio del travaglio.
La consapevolezza del modo in cui la cervice si apre durante il parto può far sentire le future mamme più preparate e sicure al momento del parto. È un aspetto normale del parto che fa capire all'organismo che il bambino è quasi pronto.
| Fase del travaglio | Dilatazione della cervice |
| Il travaglio precoce | Fino a 3 cm |
| Travaglio attivo | 4-7 cm |
| Fase di transizione | 8-10 cm |
| Dilatazione completa | 10 cm |
- Dilatazione: il tempo di valutazione e l'essenza di ciò che sta accadendo
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Dilatazione: il tempo di valutazione e l'essenza di ciò che sta accadendo
La necessità di valutare il grado di dilatazione della cervice si presenta solo in determinate situazioni: durante la preparazione al parto e direttamente durante il processo di nascita. Per la prima volta, il medico può essere interessato al grado di dilatazione e di preparazione della cervice dopo 35-36 settimane di gravidanza. A partire da questo periodo, questa parte dell'organo riproduttivo femminile, come l'intero corpo della donna, si prepara attivamente all'imminente processo del parto. Durante tutto il periodo del parto, alla cervice sono stati assegnati compiti importanti per preservare il feto, proteggendo in modo affidabile le “porte” d'ingresso La cervice si apre gradualmente per proteggere la cavità uterina da virus, batteri, funghi e altri “ospiti” indesiderati che potrebbero danneggiare il feto. All'interno del collo dell'utero, nel canale cervicale, fin dall'inizio della gravidanza, è presente un tappo mucoso (una secrezione cervicale addensata dal progesterone). Il grado di chiusura del collo dell'utero determina la possibilità per la donna di portare a termine il parto.
Un muscolo rotondo costituisce la cervice. Affinché il bambino possa uscire dall'utero nel giorno previsto, è necessario che il collo dell'utero si apra e lo lasci passare.
[…] . Da 3 centimetri si riduce a 1 centimetro, per poi appianarsi completamente. Solo a questo punto inizia la divergenza del muscolo rotondo, che si apre. Il bambino stesso contribuisce attivamente a questo processo. Con l'avvicinarsi del parto, il bambino scende più in basso, inizia a premere la testa sull'os interno del collo dell'utero e questo effetto interno aiuta il collo dell'utero a ridursi più velocemente in lunghezza e a diventare più morbido. Con l'inizio del travaglio, le contrazioni non sono altro che il processo di apertura della cervice. Quando la cervice raggiunge la sua massima apertura, le contrazioni cessano e iniziano le spinte: il bambino inizia il suo viaggio lungo il canale del parto. Durante le contrazioni l'apertura avviene in modo graduale, regolare, mentre l'intensità delle contrazioni aumenta, la loro durata aumenta insieme al dolore della donna in travaglio. All'inizio le contrazioni sono rare, circa una volta ogni mezz'ora o meno, e la loro durata di solito non supera i 20 secondi. In questa fase, la donna si sente abbastanza tranquilla ed è troppo presto per andare in maternità. Questo periodo dura fino a 5-10 ore, dopo di che le contrazioni diventano più evidenti e frequenti. È necessario recarsi in maternità quando la frequenza delle contrazioni raggiunge una ogni 5 minuti. Di solito a questo punto la dilatazione della cervice in una donna è di circa 3 centimetri. Durante il periodo attivo delle contrazioni, l'intensità delle contrazioni aumenta, ma l'apertura stessa diventa più veloce. Letteralmente in 4-5 ore, l'apertura può arrivare a 7 centimetri, e nella fase delle contrazioni transitorie (quando la durata di ogni contrazione è massima e la pausa tra di esse è minima), l'apertura può letteralmente raggiungere il massimo in mezz'ora o un'ora. Si tratta di 10-12 centimetri (a seconda delle dimensioni della piccola pelvi).
Una riduzione delle contrazioni coincide con l'apertura completa, ma c'è anche un bisogno irrefrenabile di spingere e di andare subito in bagno. Gli ostetrici supervisionano già questa fase del travaglio; sanno quando una donna deve respirare e sforzarsi e quando rilassarsi e trattenere il respiro.
Per consentire al bambino di passare attraverso il canale del parto, la cervice si apre normalmente a una larghezza di circa 10 dita durante il parto, ovvero circa 10 centimetri. La madre può iniziare a spingere a questo punto, indicando che il travaglio si sta avvicinando alla fine, una volta che la dilatazione è completa.
Cosa significa il metodo delle dita?
Durante il travaglio, l'ampiezza della dilatazione può essere determinata in diversi modi, ad esempio effettuando un esame ecografico in tempo reale con le opportune misurazioni. Ma tutto ciò è associato a notevoli costi di tempo e a disagi fisici: è spaventoso immaginare che una donna debba passare molte ore su una sedia sotto un sensore a ultrasuoni. Gli ostetrici di tutto il mondo utilizzano il metodo delle dita per semplicità – la stessa dilatazione dell'utero da un certo numero di dita. Non esistono dita standard e quindi ogni specialista utilizza le proprie. Dopo l'arrivo in maternità, non è necessario monitorare costantemente il tasso di dilatazione. Pertanto, l'esame nel reparto di accettazione è di solito il primo e l'unico per le ore successive. Già nelle fasi di contrazioni uterine attive e transitorie, viene effettuato un esame ripetuto con le dita. Tecnicamente è abbastanza semplice: l'ostetrica inserisce diverse dita nella vagina in un guanto medico sterile, dopodiché controlla al tatto, quante dita possono superare l'anello cervicale. Questa è la dilatazione in dita.
La cervice può avere già una o un dito e mezzo quando il medico esegue una visita ginecologica prima del parto. Ciò indica che il travaglio può iniziare in qualsiasi momento e che l'anello cervicale è pronto ad aprirsi. Questo tipo di apertura si osserva di solito alla 39a e 40a settimana di gravidanza.
Poiché diversi operatori sanitari hanno dita diverse, può essere più difficile di quanto sembri tradurre le dita in centimetri. Tuttavia, un dito viene generalmente misurato come 1.5-2 cm. In genere, una donna deve aprire la cervice con due dita fino a un massimo di tre centimetri, che è la misura in cui entra in maternità. La dilatazione che segue una contrazione attiva raggiunge i 7 centimetri, o 3-3.5 in dita. Più di quattro dita indicano un'apertura completa.
Cruciale! Poiché il medico è fisicamente in grado di inserire solo quattro dita nella cervice, non si verifica una dilatazione di cinque, sei o più dita. Si parla invece di quattro dita e “di più” si riferisce alla libertà di inserimento. Il numero di dita che l'utero dovrebbe aprirsi durante il travaglio è determinato da questo. La madre inizia a spingere e il bambino esce dal canale del parto poco dopo.
La cervice si apre gradualmente durante il parto e di solito raggiunge la dilatazione completa, ovvero circa 10 centimetri, per un parto sicuro. Questa è considerata l'ampiezza tipica necessaria per consentire il passaggio del bambino.
È fondamentale tenere presente che ogni travaglio è unico e che possono esistere differenze individuali nella velocità di dilatazione della cervice. Mentre alcune persone potrebbero progredire più rapidamente di altre, altre potrebbero impiegare più tempo.
I medici possono intervenire per aiutare il processo e assicurarsi che la madre e il nascituro siano al sicuro se la cervice non si apre come previsto. Capire come avviene la dilatazione può ridurre l'ansia e preparare meglio le future mamme alla realtà del parto.
