En beneficio de la madre y del feto, el momento oportuno lo es todo cuando se trata de cesáreas. Aunque la mayoría de las cesáreas se programan en la semana 39 de embarazo, en ocasiones pueden practicarse antes. En esta elección suelen influir varias condiciones médicas, así como el estado de salud de la madre y el bebé.
En este post analizaremos cuándo la cesárea es la mejor opción y las razones por las que puede planificarse antes de la semana 37. Los futuros padres pueden tomar mejores decisiones y estar mejor preparados para el nacimiento de su hijo si conocen estos factores.
| Semana de embarazo | Motivo de la cesárea |
| 37-39 semanas | Este es el intervalo ideal para una cesárea planificada. En ese momento, los órganos del bebé están completamente desarrollados, lo que reduce el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el bebé. |
| Antes de las 37 semanas | A veces es necesario practicar una cesárea antes debido a complicaciones como la preeclampsia, el sufrimiento fetal o problemas con la placenta. Dar a luz antes de tiempo puede ser más seguro tanto para la madre como para el bebé en estas situaciones. |
- Quién necesita cirugía?
- El momento óptimo
- Razones para cambiar el calendario
- Vídeo sobre el tema
- Cesárea | Preparar a una embarazada
- ¿Es posible practicar una cesárea más de dos veces?
- La historia de mi parto. Parto a las 36 semanas. Cesárea de urgencia.
- Cicatriz en el útero después de una cesárea de 0.7 mm a las 34 semanas. Qué hacer? Puede haber rotura de la cicatriz?
- 37 SEMANAS DE EMBARAZO🤰 FECHA DE HOSPITALIZACIÓN POR 4 CESÁREAS🚑
Quién necesita cirugía?
El bebé no atraviesa el canal del parto de la madre durante un parto quirúrgico, que lleva el nombre del emperador romano Cayo Julio César. La laparotomía y la histerotomía, o incisiones en la pared del útero y el abdomen, permiten el nacimiento del bebé.
A veces, esta técnica de parto salva vidas. En caso de que se produzca una lesión o algo vaya mal durante un parto fisiológico, se realiza de inmediato para salvar la vida de la madre y su hijo. Sólo en el 7-9% de los partos quirúrgicos se practica una cesárea de urgencia. Las operaciones planificadas reciben la parte restante.
La preparación para una cesárea programada siempre implica una planificación cuidadosa, lo que reduce en gran medida la posibilidad de complicaciones.
Una operación planificada puede estar indicada lo antes posible en el embarazo, o puede ser necesario esperar hasta el final del periodo de gestación para que estas indicaciones se hagan evidentes. Por lo tanto, la elección del momento de la operación se realiza en distintos momentos.
El momento de una cesárea de urgencia no es importante. Cuando existe una necesidad inmediata y apremiante, se lleva a cabo. La cirugía electiva se realiza de acuerdo con las indicaciones recogidas en la lista de recomendaciones clínicas del Ministerio de Sanidad ruso. Esta lista se actualiza y revisa periódicamente.
Actualmente abarca las siguientes situaciones:
- Localización patológica de la placenta: placentación baja con solapamiento incompleto del orificio interno o placenta previa completa.
- Cicatrices postoperatorias en el órgano reproductor por cesárea u otras manipulaciones quirúrgicas en el útero. También se recomienda la cesárea como única opción para el parto si hay dos o más cesáreas en la anamnesis.
- Estrechez clínica de la pelvis, patologías de los huesos y articulaciones de la pelvis, lesiones y deformidades, tumores de los órganos pélvicos, pólipos.
- Divergencia patológica de los huesos de la sínfisis púbica – sinfisitis.
- Posición patológica del feto. En la semana 36 de embarazo: de nalgas, oblicuo, transverso. Además, algunos tipos de presentación se consideran patológicos, por ejemplo, el pie de nalgas.
- Peso estimado del niño superior a 3.6 kg si no está colocado correctamente en el útero.
- Embarazo múltiple, en el que el feto más cercano a la salida se encuentra en presentación de nalgas.
- Gemelos monocigóticos (gemelos dentro de un mismo saco fetal).
- Embarazo por FIV con gemelos, trillizos y, a menudo, unigénitos.
- Cuello uterino incompetente, con cicatrices, deformación, cicatrices en la vagina dejadas tras partos anteriores difíciles, que incluyeron rupturas superiores al tercer grado de gravedad.
- Retraso significativo en el desarrollo del bebé.
- Falta de efecto de la estimulación conservadora del parto durante el embarazo postérmino – después de 41-42 semanas.
- Gestosis grave y grado, preeclampsia.
- Imposibilidad de pujar debido a la prohibición de dicha acción en caso de miopía, desprendimiento de retina de los ojos de la mujer, algunas cardiopatías, así como en presencia de un trasplante de riñón.
- Hipoxia fetal compensada de larga duración.
- Trastorno de la coagulación sanguínea en la madre o el bebé.
- Herpes genital, infección por VIH de la madre.
- Anomalías del desarrollo fetal (hidrocefalia, gastrosis, etc.). D.).
Además de otros factores, puede tomarse una decisión individualizada sobre una operación programada.
El momento óptimo
Los médicos posponen la intervención quirúrgica hasta las semanas 34 a 36 de gestación si durante el parto surgen condiciones que la requieran, como una presentación de nalgas con un feto grande o placenta previa. Este plazo se denomina «control." La necesidad de cirugía se hace evidente si, en la semana 35, el niño no está en la posición adecuada y la placenta no asciende. Se elige una opción adecuada y se fija una fecha para el parto quirúrgico.
La cuestión de la cesárea no se tiene en cuenta por separado cuando surgen condiciones que indican que el parto quirúrgico es la única opción factible o razonable. Un parto quirúrgico a priori está implícito.
Los médicos prefieren operar los músculos uterinos tranquilos y relajados en lugar de los que están en tensión durante las contracciones del parto, a pesar de la creencia común entre las mujeres de que es mejor hacer una cesárea cuando han empezado las contracciones porque es «más cercano a la naturaleza»."
Como resultado, habrá menos complicaciones y una mayor tasa de éxito en el parto quirúrgico. Por lo tanto, es preferible realizar el procedimiento antes del inicio del parto fisiológico.
En su protocolo y recomendaciones clínicas para la realización de una cesárea, el Ministerio de Sanidad ruso identifica momentos muy precisos en los que se considera más conveniente llevar a cabo este procedimiento. Después de la semana 39 de embarazo, se aconseja una cesárea programada.
Cuándo se practica una cesárea? Claro, siempre que sea necesario. Sin embargo, se considera que la semana 39 es la más ventajosa porque, para entonces, el tejido pulmonar de la gran mayoría de los niños se ha desarrollado hasta el punto de que es posible la respiración independiente, el niño está preparado, no necesitará reanimación y hay menos posibilidades de que aparezca el síndrome de distrés o una insuficiencia respiratoria aguda.
Aunque los bebés que nacen antes de la semana 36 de embarazo aún se consideran viables y sobreviven, la probabilidad de insuficiencia respiratoria aumenta proporcionalmente a la duración de la prematuridad.
Es preferible dar tiempo al niño para que gane peso y desarrolle sus pulmones si no hay razones médicas para adelantar el parto.
Dado que hay más probabilidades de que se inicie el parto fisiológico en los embarazos gemelares o de trillizos, la cesárea programada suele programarse para la semana 37-38, y a veces incluso antes, en los embarazos múltiples. Los bebés pueden necesitar cuidados de reanimación durante sus primeras horas de vida, por lo que, además de los cirujanos, siempre se prepara con antelación un equipo formado por un reanimador pediátrico y un neonatólogo.
Cuando un médico determina el mejor momento para una operación, tiene en cuenta los intereses del niño, además de las preferencias de la embarazada, su estado de salud y todas las indicaciones disponibles, si las hay. La fecha de la operación puede adelantarse si los resultados de los exámenes indican que el bebé tiene algún problema.
¿Implica esto que una mujer no tiene derecho a hablar cuando se trata de la fecha de nacimiento de su propio hijo?? En ningún momento. El cirujano puede designar una ventana de tiempo, unos días, dentro de la cual considera que debe realizarse la intervención. La mujer es libre de elegir uno de esos días. Se esfuerzan por no realizar operaciones programadas en fines de semana y festivos.
Alrededor de la semana 39 de embarazo suele ser el mejor momento para programar una cesárea, ya que minimiza los riesgos para la madre y el niño al tiempo que permite que el bebé alcance su pleno desarrollo. Sin embargo, si hay complicaciones como preeclampsia, problemas de placenta o la salud del bebé está en peligro, la intervención podría realizarse antes de la semana 37. Aunque llevar el embarazo a término podría presentar riesgos importantes, este parto prematuro garantiza la seguridad tanto de la madre como del niño.
Razones para cambiar el calendario
Al hablar de los factores que pueden hacer que cambien las indicaciones de la madre y del feto en relación con el momento del parto quirúrgico, es importante recordar que hay dos categorías principales de factores influyentes.
- Según las indicaciones maternas la operación se puede posponer a una fecha anterior debido al hecho de que el cuerpo de la mujer comienza a prepararse activamente para el parto. El cuello uterino de la mujer empieza a alisarse y acortarse, aumenta la cantidad de moco cervical, el tapón mucoso se desprende del canal cervical y comienza una pérdida lenta y gradual de líquido amniótico. Además, el calendario se reducirá si aparecen signos de amenaza de rotura del útero a lo largo de la antigua cicatriz. Un deterioro en una mujer debido a la gestosis, aumento de la presión, hinchazón fuerte-los motivos para el parto más temprano, si la terapia conservadora no tiene éxito y la condición de la mujer embarazada no se maneja.
- El adelanto del parto Se llevan a cabo si el niño se encuentra en signos de falta de oxígeno, si hay una entidad del cordón umbilical alrededor del cuello con signos concomitantes de disfunción, con un conflicto Rh pronunciada. Si el niño presenta patologías congénitas identificadas durante los estudios de diagnóstico prenatal, el deterioro de su estado también es la base para trasladar el plazo del parto operativo.
Si es necesario repetir la cesárea con un embarazo único, la orden de hospitalización en el centro perinatal o en el hospital de maternidad se da durante una consulta con la mujer, durante la cual se la observa a las 38-39 semanas de su primer embarazo y a las 37-38 semanas. Como ya se ha dicho, las pacientes con embarazos múltiples ingresan en el hospital una media de dos semanas antes.
Las decisiones de las mujeres se toman entre las semanas 35 y 36 de embarazo; en este momento, se realizan pruebas de control y ecografías para ayudar a determinar todos los detalles sutiles de la salud de la madre y el feto.
Para determinar el momento óptimo para practicar una cesárea hay que sopesar el estado de desarrollo del bebé y los posibles riesgos para la madre o el niño. Alrededor de la semana 39 de embarazo, cuando los órganos del bebé están completamente desarrollados y preparados para la vida fuera del útero, los médicos suelen optar por la cesárea. Este momento reduce la posibilidad de complicaciones y garantiza una transición más fluida para el recién nacido.
No obstante, hay circunstancias en las que se puede planificar una cesárea antes de la semana 37. Estas situaciones suelen estar relacionadas con problemas médicos, como un estado de salud grave de la madre o que el bebé presente síntomas de sufrimiento. Aunque un parto prematuro requiere cuidados especiales para el recién nacido, puede ser la opción más segura en determinadas situaciones.
La decisión de practicar una cesárea en un momento determinado se toma, en última instancia, tras reflexionar detenidamente sobre la salud de la madre y del feto. El personal sanitario supervisa y evalúa cada caso de forma individual para garantizar el mejor resultado posible para la madre y el bebé.
