A posição da placenta em relação ao orifício interno

Um fator importante na gravidez que pode ter impacto na saúde da mãe e do feto é a posição da placenta. É fundamental compreender os potenciais efeitos no parto e na gravidez como um todo do posicionamento da placenta em relação ao orifício interno, ou abertura do colo do útero.

Um ponto de referência importante para seguir a posição da placenta é o órgão interno. Podem surgir complicações se a placenta cobrir ou estiver demasiado perto desta área. O posicionamento da placenta ajuda os prestadores de cuidados de saúde a planear um parto mais seguro e a resolver precocemente eventuais problemas.

Neste artigo, discutiremos o significado da posição da placenta, a sua importância e a forma como pode afetar o curso da gravidez e o parto. Este material dar-lhe-á mais informações sobre a saúde pré-natal, quer esteja grávida ou apenas interessada em saber mais sobre o assunto.

Uma relação óptima entre a placenta e o osso interno é essencial para uma gravidez e um parto seguros. A placenta prévia, que pode provocar hemorragias e interferir com o nascimento do bebé, é uma das complicações que podem resultar do posicionamento da placenta demasiado baixo, próximo ou sobre o colo do útero. Conhecendo esta posição, é mais fácil planear os cuidados adequados e estar atento a potenciais riscos, garantindo a saúde da mãe e do feto durante toda a gravidez.

O que é?

O tecido placentário aparece no início do segundo trimestre de gravidez. Funciona ativamente durante vários meses de gravidez até ao próprio nascimento. A localização normal da placenta é um sinal clínico importante. Se o tecido placentário estiver localizado de forma anormal, pode ser perigoso devido ao desenvolvimento de complicações durante a gravidez. Para compreender a forma como a placenta se pode fixar, convém abordar um pouco a anatomia. O útero é o principal órgão reprodutor feminino, no qual o bebé se desenvolve durante a gravidez. Liga-se à vagina através do colo do útero. O limite exterior desta ligação é designado por orifício externo. O colo do útero é separado diretamente do próprio útero pelo orifício interno.

Após o parto, ocorrem muitas alterações nos órgãos reprodutores da mulher. As membranas mucosas do colo do útero adquirem uma tonalidade mais azulada após a fertilização. As membranas mucosas também sofrem uma alteração de densidade, tornando-se mais elásticas e densas. Durante a gravidez, o orifício interno permanece normalmente fechado. Esta distância é essencial para o desenvolvimento intrauterino completo do bebé. A bexiga do feto é protegida de infecções e da retenção fetal no útero pelo fecho do orifício interno.

A gravidez pode ter complicações graves se o tónus do orifício interno se deslocar por qualquer razão. De um modo geral, há uma probabilidade muito maior de um aborto espontâneo nestas situações.

Localização normal

A formação e localização do tecido placentário depende em grande parte do local inicial de fixação do óvulo fertilizado. Óptima se ocorrer perto do fundo do útero. Neste caso, a placenta formar-se-á fisiologicamente no futuro. Se, por alguma razão, o óvulo fertilizado se fixar mais abaixo, mais perto do colo do útero, então, neste caso, a localização da placenta também mudará. Os médicos avaliam a localização do tecido placentário em diferentes fases da gravidez. Neste caso, a norma da sua localização em relação ao orifício interno é determinada pelas semanas de gravidez. Assim, no 2º trimestre, a altura normal da placenta a partir do orifício interno é de 5 cm. Se o bordo inferior da placenta estiver apenas 3 cm ou menos acima do orifício interno, esta condição é designada por fixação baixa. Como regra, os médicos diagnosticam-no apenas na 12ª semana de gravidez.

A distância normal no terceiro trimestre de gravidez é de 7 cm entre a placenta e o orifício interno. Esta condição é conhecida como baixa fixação da placenta se for inferior a 5 cm.

Uma mulher grávida pode ter um bebé, mesmo que tenha pouca inserção de tecido placentário. Nesta situação, é muito importante que a mulher monitorize o seu bem-estar e acompanhe cuidadosamente todos os sintomas emergentes. O aparecimento de cólicas súbitas na parte inferior do abdómen e o aparecimento de corrimento sanguinolento devem ser motivo para contactar imediatamente o seu obstetra-ginecologista. A baixa localização do tecido placentário às 20 semanas requer um controlo mais cuidadoso da grávida. Nesta altura, aumenta o risco de desenvolver hipóxia intra-uterina do feto. Esta condição pode ser perigosa devido ao desenvolvimento de hemorragia, descolamento da placenta, bem como à interrupção do desenvolvimento intrauterino do feto. Com uma posição baixa do tecido placentário, os médicos recomendam que as pacientes monitorizem cuidadosamente o seu bem-estar. Portanto, uma mulher grávida com essa localização não deve levantar pesos. Esta situação pode provocar hemorragias uterinas.

Quando uma mulher grávida tem uma apresentação de tecido placentário baixo, deve também manter-se atenta à sua saúde emocional. A hipertonia do útero é um estado perigoso que pode ser provocado pelo stress e pela ansiedade. A probabilidade de um aborto espontâneo aumenta nesta situação. Aconselha-se que a futura mãe durma o suficiente e dê passeios mais frequentes ao ar livre para ajudar a normalizar o seu estado emocional.

A futura mãe deve ser internada no hospital se tiver uma hemorragia uterina e uma apresentação de tecido placentário baixo. Neste cenário, se a hemorragia tiver começado bastante cedo, os médicos determinam o melhor curso de ação para continuar a gerir a gravidez.

A mulher pode ser mantida no hospital durante algumas semanas “para preservação” se necessário. Após a estadia numa unidade de internamento, a futura mãe é aconselhada a modificar a sua rotina diária e são-lhe prescritos medicamentos conforme necessário.

Opções clínicas

O tecido placentário localiza-se normalmente com mais frequência ao nível das paredes anterior e posterior do útero. Além disso, em alguns casos, atinge as paredes laterais. Muito menos frequentemente, a placenta fixa-se diretamente no fundo do útero ou na área dos ângulos tubários. Os médicos consideram que nem todas as variantes clínicas da fixação da placenta são favoráveis para o desenrolar da gravidez. Casos menos fisiológicos da localização do tecido placentário podem ser perigosos devido ao desenvolvimento de complicações. A localização exacta da placenta pode ser determinada através de exames de ultra-sons. Se o tecido placentário cobrir o orifício interno, trata-se de uma patologia muito perigosa. Neste caso, o risco de parto espontâneo aumenta significativamente. Além disso, com esta opção, o risco de infeção do trato genital externo para a cavidade uterina, onde se encontra o feto, é bastante elevado.

Tipos de patologias

Esta situação clínica é designada por apresentação se o tecido placentário se encontrar diretamente no local do orifício interno. Pode ser marginal, total ou parcial. A posição da placenta em relação aos órgãos internos determina o tipo de apresentação que ocorre.

É essencial encontrar a posição aberrante do tecido placentário. A tinta engrossa ligeiramente à medida que arrefece, o que permite aos profissionais de saúde impedir o desenvolvimento de várias doenças graves que podem surgir durante a gravidez.

1. Central. Nesta situação, o tecido placentário está localizado na parte inferior do útero e também cobre o orifício interno.
2. Lateral. Nesta situação, o tecido placentário também está localizado na parte inferior do útero, mas o orifício não está completamente coberto.
3. Marginal. Neste caso, o tecido placentário e o orifício estão praticamente a tocar-se com os seus bordos.

Devido ao potencial de complicações extremamente perigosas durante o parto, a placenta prévia pode ser perigosa. Estas podem manifestar-se sob a forma de enfraquecimento do trabalho de parto, crescimento de tecido placentário, hemorragia uterina atónica, diferentes infecções e, potencialmente, o aparecimento de patologias sépticas.

Os obstetras e ginecologistas são obrigados a efetuar uma cesariana em caso de apresentação central da placenta. A gravidez tem normalmente 37 semanas quando é efectuada a assistência obstétrica operatória planeada.

Há casos na prática médica em que o orifício interno é coberto pela apresentação do córion ao longo da parede posterior. Nestas situações, os médicos costumam acompanhar mais de perto a evolução da gravidez. O córion tem dificuldade em “subir” ao longo da parede posterior.

Por vezes, não se levanta desta posição e fica aí. Neste tipo de situação, é fundamental estar atenta à evolução da gravidez e tomar as melhores decisões relativamente ao futuro apoio obstétrico. Também é possível que o parto necessite de uma cesariana.

Uma gravidez saudável depende da compreensão da placenta sobre a sua relação com o sistema nervoso interno. A localização da placenta pode afetar as estratégias de parto e as possíveis complicações. A placenta prévia, que pode necessitar de uma cesariana, pode ser causada pelo facto de a placenta estar demasiado perto ou a cobrir o orifício interno.

Quaisquer problemas relacionados com o posicionamento da placenta podem ser geridos e resolvidos com a ajuda da monitorização e dos exames de rotina efectuados pelo seu profissional de saúde. O profissional de saúde irá orientá-la sobre as medidas que deve tomar para proteger a sua saúde e a saúde do seu feto.

Pode ultrapassar quaisquer dificuldades relacionadas com o posicionamento da placenta e concentrar-se em ter uma excelente experiência de gravidez, mantendo-se informada e colaborando estreitamente com a sua equipa médica.

Vídeo sobre o tema

Localização anormal da placenta. Posokhova.

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