Para muitos casais inférteis, a fertilização in vitro, ou FIV, oferece esperança. Mesmo com a utilização de tecnologia de ponta e de conhecimentos médicos profissionais, o procedimento nem sempre é bem sucedido. A implantação do embrião, o processo pelo qual o óvulo fertilizado adere à parede uterina, é uma das fases mais importantes da FIV. Mas, ocasionalmente, este passo não funciona, deixando os pais esperançosos a pensar porquê.
Mesmo depois de um ciclo de FIV aparentemente bem sucedido, a implantação do embrião pode não ocorrer por várias razões. Este resultado pode ser influenciado por elementos como a saúde do embrião, o revestimento do útero e outras condições médicas. Os casais devem estar cientes de que uma variedade de factores pode afetar as suas hipóteses de sucesso.
Estar atento a indícios de que a implantação pode não ter acontecido pode ajudar a controlar as expectativas. Embora o processo possa ser emocionalmente desgastante, o conhecimento das potenciais razões por detrás de uma implantação mal sucedida pode ajudar a determinar o curso de futuros tratamentos de fertilidade.
- De que depende o sucesso?
- Razões para a ausência de implantação
- Sinais de um protocolo mal sucedido
- Vídeo sobre o tema
- Gravidez bioquímica após FIV e razões para a falha de implantação. Respondido por Guzov I.I.
- Porque é que o embrião não foi implantado?
- 🔴 Transferência de embriões. O que é que determina o resultado da FIV?? Tratamento da infertilidade em Moscovo.
- Não há implantação de embriões. O que fazer!?
- APÓS O PROGRAMA DE FIV: O QUE FAZER APÓS A TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÕES
- Implantação do embrião, factores que aumentam as hipóteses #ecotenko #infertilityisnotaverdict #infertility #ivf
- SINAIS DE IMPLANTAÇÃO DE EMBRIÕES | Fixação do óvulo fertilizado no início da gravidez
De que depende o sucesso?
Os médicos devem possuir um certo nível de competência e experiência, uma vez que a fertilização in vitro é um procedimento médico tecnicamente exigente e extremamente preciso. O corpo feminino não está envolvido no processo de fertilização ou nas fases iniciais do desenvolvimento do embrião. Apenas os embriões saudáveis podem ser inseridos no útero depois de o embriologista avaliar a qualidade dos embriões após cinco dias.
Inúmeros factores influenciam o sucesso. Tudo conta, incluindo o tipo de protocolo utilizado, o medicamento utilizado para estimular os ovários da mulher, a resposta da mulher à estimulação, a exatidão e o momento da punção folicular, a qualidade dos óvulos e espermatozóides resultantes, o sucesso da fertilização e a taxa de divisão e crescimento dos embriões durante o período de cultivo.
Os embriões também devem poder entrar no corpo da mulher. O embrião não se enraíza após a transferência se o endométrio não estiver devidamente preparado e não tiver a espessura e a estrutura necessárias. Mesmo os médicos cépticos e racionalistas estimam que uma parte significativa do sucesso depende da sorte comum da mulher e de factores não medicalizados.
Razões para a ausência de implantação
Se examinarmos cada uma das razões, veremos que são muitas. Estas razões podem ser categorizadas em três grupos: anomalias genéticas embrionárias; alterações endometriais (patologia ou mudança de recetividade); e alterações gerais de fundo (coagulabilidade, perfil hormonal).
A categoria seguinte de causas é mais variada e inclui violações de saúde relacionadas com as mulheres. Como o embrião não se enraizou, não havia circunstâncias ideais para a implantação. Na maioria das vezes, as perturbações endócrinas da doente não são a causa do problema.
As concentrações hormonais flutuam ao longo do dia e, nas mulheres com perturbações endócrinas, as metamorfoses podem ocorrer por si só.
A produção excessiva de hormonas pelos ovários após a estimulação pode ser a causa principal. Os embriões devem ser criopreservados se a síndrome de hiperestimulação se manifestar. Os embriões não são colocados no útero. A implantação do embrião no endométrio pode também ser impedida por uma deficiência relativa de progesterona durante a segunda metade do ciclo menstrual. Uma consideração essencial é a idade da mulher. A probabilidade de engravidar é substancialmente maior abaixo dos 35 anos do que acima dos 40.
Os factores de risco de gravidez incluem a endometriose, os miomas uterinos e as doenças dos ovários. A camada funcional do endométrio pode ter sido danificada numa mulher que tenha sofrido vários abortos no passado ou que tenha sido submetida a uma curetagem cirúrgica do útero por razões médicas. Neste cenário, o adelgaçamento do endométrio e as alterações estruturais, se a recetividade também estiver diminuída, reduzirão a probabilidade de engravidar. A implantação nestas circunstâncias é muito difícil.
A probabilidade de engravidar também diminui com o agravamento de doenças crónicas. E é a recaída que pode ser o fator decisivo.
Uma possível explicação para o facto de o embrião não se fixar pode ser a infeção pós-transferência com infecções virais agudas, como o ARVI e a gripe. Após a transferência do embrião, pode haver efeitos negativos se se desviar do regime recomendado, como a prática de atividade física excessiva ou a toma de medicamentos sem consultar o médico assistente.
Os factores psicológicos são frequentemente responsáveis pela falta da tão esperada implantação. O nível de stress de uma mulher aumenta para um nível contínuo e crónico devido à sua preocupação com o resultado do protocolo. As hormonas do stress suprimem a produção natural de hormonas sexuais, que diminui. O óvulo fertilizado não pode ser enxertado porque o útero fica tonificado. Os problemas de saúde e os factores psicológicos são responsáveis por mais de 80% dos insucessos da FIV.
E, finalmente, os problemas com o embrião constituem a terceira categoria de causas. Poderiam ter sido obtidos poucos óvulos no início, e ainda menos embriões de alta qualidade após a fertilização. Os mais fortes dos embriões resultantes neste caso são transferíveis, de acordo com o acordo da mulher, mas isso não implica que sejam os melhores por definição. Esses embriões podem não se enquadrar nas categorias bom e excelente, o que implica que a probabilidade de implantação nos embriões será reduzida.
Em certos casos de infertilidade masculina, os ovócitos femininos podem também ser de baixa qualidade, para além dos espermatozóides. As células sexuais perdem a capacidade de se reproduzir à medida que envelhecemos.
Mais de 70% dos insucessos da FIV devem-se a razões relacionadas com o embrião. Mesmo após um exame prolongado e exaustivo dos parceiros cujas células germinativas foram utilizadas no protocolo falhado, mais 2-3% dos casos permanecem inexplicados.
Após a FIV, a implantação do embrião nem sempre acontece por várias razões, como a qualidade do embrião, o estado do útero e a reação do organismo. O processo pode também ser dificultado por problemas imunológicos, desequilíbrios hormonais ou anomalias uterinas. Além disso, como o sucesso da implantação é influenciado por uma vasta gama de factores intrincados e subtis, pode ocorrer mesmo nas circunstâncias mais ideais. As hemorragias ligeiras e as cólicas são indicadores de implantação, mas nem sempre ocorrem, pelo que é fundamental manter um contacto regular com o seu médico para obter apoio e aconselhamento durante todo o processo de FIV.
Sinais de um protocolo mal sucedido
Um corrimento ligeiro e escasso que se mantém durante alguns dias após a transferência do embrião é uma variação típica e não é de todo indicativo de fracasso. A terapia hormonal é a causa do corrimento, e se este não durar mais de duas semanas, não é invulgar nem preocupante.
Um sinal preocupante é quando há mais corrimento e, eventualmente, hemorragia. Nesta situação, deve falar imediatamente com o seu médico. Iremos identificar as origens da hemorragia e administrar os cuidados necessários, mas há muito poucas hipóteses de ter havido implantação.
Após um protocolo de FIV sem sucesso, a menstruação não é a mesma de sempre. Pode haver coágulos maiores no corrimento, e estes são um pouco mais dolorosos e comuns do que antes.
No décimo quarto dia após a transferência de embriões, um resultado negativo da análise de sangue hCG é o principal indicador de um protocolo falhado. Existem também algumas excepções a esta regra, como a implantação tardia e o subsequente aumento do nível sanguíneo da hormona gonadotrópica coriónica.
Por vezes, a implantação ocorre, mas o óvulo fetal não consegue desenvolver-se mais, não recebe as substâncias necessárias e é incerto por si próprio devido a uma ou mais das razões (complexas) acima mencionadas. A gravidez é congelada ou rejeitada. Neste caso, as cólicas abdominais inferiores podem desenvolver-se como sintomas. No caso de a mulher ter sido rejeitada há mais de 14 dias, pode nem sequer o sentir.
A peça final do puzzle pode ser completada por ultra-sons, o que, segundo as normas médicas, é sempre recomendado 21-22 dias após a transferência do embrião.
| Causas | Sinais |
| Anomalias cromossómicas no embrião | Ausência de sintomas de gravidez |
| Problemas no revestimento uterino | Sem alterações nos níveis hormonais |
| Rejeição do sistema imunitário | Nenhum teste de gravidez positivo |
| Qualidade do embrião | Manchas ou hemorragias ligeiras |
| Desequilíbrios hormonais | Cólicas semelhantes às menstruais |
O facto de a implantação do embrião após a FIV nem sempre ocorrer pode ser desmoralizante para as pessoas que se submetem ao procedimento. Pode não funcionar por várias razões, como problemas com o próprio embrião, o estado do útero ou mesmo desequilíbrios hormonais.
Também é importante ter em conta que o corpo de cada pessoa reage à FIV de forma diferente, pelo que o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. Para aumentar as hipóteses nos ciclos subsequentes, os médicos podem aconselhar testes adicionais ou alterações aos regimes de tratamento.
Compreender os sinais de aviso de uma implantação falhada pode ajudar a clarificar as coisas e a controlar as expectativas, mas é importante lembrar que a FIV necessita frequentemente de várias tentativas para ser bem sucedida. Mesmo depois de um contratempo, há muitas maneiras de seguir em frente com perseverança e ajuda.
