Qual deve ser o peso do feto por semanas de gravidez?

Uma componente essencial da gravidez é a compreensão do desenvolvimento fetal. O peso do bebé é um indicador importante da sua saúde e varia todas as semanas à medida que a criança cresce. As etapas do crescimento fetal variam consoante a fase da gravidez, pelo que saber o que esperar pode tranquilizá-la e mantê-la informada.

O peso do feto aumenta rapidamente durante a gravidez, indicando o crescimento e o desenvolvimento do bebé. A monitorização deste crescimento ajuda a garantir que tudo está a desenvolver-se normalmente, desde as primeiras semanas, quando o feto é apenas um pequeno aglomerado de células, até às fases posteriores, quando se torna um bebé totalmente formado.

O peso normal do feto em cada fase da gravidez será discutido neste artigo. Iremos dividi-lo semana a semana para que possa ver a progressão do seu bebé e antecipar as mudanças à medida que os meses passam.

Semana de gravidez	Peso médio do feto
4 semanas	Menos de 1 grama
8 semanas	Cerca de 1 grama
12 semanas	Cerca de 14 gramas
16 semanas	Cerca de 100 gramas
20 semanas	Cerca de 300 gramas
24 semanas	Cerca de 600 gramas
28 semanas	Cerca de 1 quilograma
32 semanas	Cerca de 1.7 quilogramas
36 semanas	Cerca de 2.5 quilogramas
40 semanas	Cerca de 3.4 quilogramas

Reconhecer o peso fetal em cada semana de gravidez ajuda a acompanhar o crescimento e o desenvolvimento do feto. Seguir estas mudanças do princípio ao fim pode dar conforto e assinalar eventuais problemas. Pode certificar-se de que o seu bebé está no bom caminho para um parto saudável e preparar-se melhor para os exames de rotina, conhecendo o intervalo de peso médio para cada semana.

Como o bebé cresce?

Todos os bebés crescem exatamente da mesma forma no início da gravidez, independentemente do sexo, raça ou genética; acrescentam gramas e milímetros ao seu pequeno peso todas as semanas. Todos os embriões se desenvolvem aproximadamente ao mesmo ritmo; as diferenças só se manifestam mais tarde, quando as caraterísticas distintas do pequeno ser humano começam a tomar forma.

Só na última parte do primeiro trimestre – e mesmo com o aparelho de ultrassom mais avançado – é possível medir o crescimento do feto. O único critério que é medido até às oito semanas é o diâmetro do óvulo, que se pensa ser o principal indicador do crescimento do embrião.

O tamanho da coroa do tronco é a única medida atualmente disponível para o bebé, mas não é suficiente para determinar o peso do embrião.

A partir da décima primeira semana de gravidez, é possível discutir o peso do feto pela primeira vez durante um exame de ultrassom. Nesta altura, começam a aparecer as primeiras variações no tamanho do bebé. Alguns bebés são agora maiores do que outros. O bebé pesa cerca de 2 gramas às 7-8 semanas, mas é tão pouco que o peso não é útil para o diagnóstico.

O bebé começa a ganhar peso ativamente após as 12 semanas, por vezes duplicando o seu peso numa única semana. Todos os sistemas e órgãos estão tipicamente formados nesta altura, e inicia-se um período de rápido desenvolvimento e aperfeiçoamento. O bebé começa gradualmente a armazenar gordura subcutânea, o que explica o rápido aumento de peso. O bebé no terceiro trimestre é o que mais ganha.

O bebé passou os últimos meses a preparar-se fisiologicamente para o parto; todos os seus órgãos e sistemas estão a funcionar e só precisa de “melhorar” um pouco. O bebé, que cresceu significativamente, já não consegue movimentar-se ativamente no útero e passa agora a maior parte do tempo a dormir e, ocasionalmente, a fazer movimentos bruscos no útero contraído. O bebé ganha o peso que terá à nascença durante os últimos dois meses, e o aumento de peso só quase pára nos últimos dias antes do parto.

Os fetos do sexo feminino ganham um pouco menos do que os do sexo masculino a partir do final do segundo trimestre. Por isso, no terceiro trimestre, são quase sempre identificados por formas mais pequenas; no entanto, nem sempre é esse o caso, pois algumas raparigas têm a capacidade de ultrapassar qualquer rapaz em termos de peso.

O que afecta o peso?

O peso pré-natal é em grande parte determinado pela hereditariedade. A probabilidade de uma mãe e um pai grandes e avantajados darem à luz o mesmo “herói” é superior a 90%. Os bebés nascidos de pais pequenos, baixos e magros normalmente pesam pouco. Quaisquer factores externos que entrem neste padrão serão extremamente difíceis.

As mulheres grávidas devem ter em mente que certas coisas terão inevitavelmente um impacto no peso corporal do feto. Trata-se, antes de mais, de nutrição. Uma mãe que se alimenta de forma saudável e com moderação fornece ao seu feto uma dieta equilibrada que favorece o seu desenvolvimento e crescimento saudáveis. A criança recebe tudo isto através do fluxo sanguíneo uteroplacentário se a futura mãe comer demais, adorar hidratos de carbono, bolos e pastelaria e abusar dos complexos vitamínicos – mesmo que não tenha uma deficiência vitamínica. À medida que o peso da mãe aumenta, o do bebé também aumenta.

Se a dieta da mãe for inadequada, com falta de proteínas, hidratos de carbono, vitaminas e minerais, a criança sofrerá inevitavelmente de falta destes nutrientes e pesará menos do que deveria, tendo em conta a sua composição genética.

O peso do feto também pode ser afetado pelo tabagismo durante a gravidez. Setenta por cento das fumadoras que engravidam dão à luz crianças com peso inferior ao normal. O feto é igualmente afetado pelo álcool, drogas e até medicamentos prescritos que a mãe tomou durante a gravidez. O peso corporal do bebé é afetado negativamente pela tensão nervosa e ansiedade, trabalho físico extenuante e ambientes de trabalho perigosos.

As doenças crónicas da futura mãe também podem ter um impacto no peso do feto. Por exemplo, se tem diabetes, ou diabetes gestacional, que apareceu inicialmente durante a gravidez, corre o risco de dar à luz uma criança grande, possivelmente enorme, que pesa mais de cinco quilos. Além disso, as doenças crónicas dos rins, do fígado e do coração de uma mulher podem apresentar sintomas de peso fetal inadequado.

O peso da criança é inevitavelmente afetado por aspectos da gravidez. Não há motivo para preocupação se tudo correr como planeado. No entanto, uma criança que nasce em circunstâncias muito difíceis – tendo como pano de fundo a possibilidade de aborto espontâneo e outras complicações associadas à gravidez – não é suscetível de se tornar um homem forte.

Cada bebé pesará naturalmente menos do que a média se a mulher tiver dois ou três bebés durante uma gravidez múltipla.

Como é determinada?

Os obstetras e ginecologistas calculam o peso do feto através de várias fórmulas. A mãe pode calcular sozinha o peso do bebé, se quiser tentar.

Fórmula de Lankowitz

Embora também existam erros neste método de cálculo, os especialistas consideram-no o mais exato. Para efetuar o cálculo, a mulher deve consultar o seu cartão de troca na página da sua última consulta médica. Aí encontrará a altura do fundo do útero (HFU) e a circunferência abdominal (AC), dois parâmetros cruciais para o cálculo.

Estes dois valores são somados, após o que o peso da mãe em quilogramas e a sua altura em centímetros são adicionados à soma resultante. O número resultante é multiplicado por 10. Por exemplo: o período de gravidez é de 30 semanas, a circunferência abdominal é de 110, a altura do fundo do útero é de 30. A altura da mulher grávida é de 170 cm, o peso é de 70 quilogramas. (30 + 110 + 170 + 70) x 10 = 3800. O erro neste cálculo pode ser até 0.5 kg. Por isso, é razoável assumir que a mulher tem um bebé grande – o seu peso real nesta fase já ultrapassa os 3 kg.

Fórmula de Bublichenko

Tudo o que precisa de saber para o cálculo é o peso corporal atual da futura mãe. Depois de dividir o seu peso por 200, o resultado é multiplicado por dez. Por exemplo, o peso de uma mulher é de 80 kg. (80/200) x 10 = 4. Devido ao erro significativo deste método, que varia dentro de um quilograma, os obstetras tentaram recentemente evitar a sua utilização.

Fórmula de Yakubova

Uma mulher que tenha tomado a decisão de satisfazer a sua curiosidade maternal e de aprender matemática necessitará de informações sobre a circunferência do seu abdómen e a altura do fundo do útero para estes cálculos. Estes dados encontram-se no cartão de troca; os dados de cada consulta agendada são introduzidos no mesmo. A circunferência do abdómen é multiplicada por 100 e dividida por 4 após a adição do MDV. O VDM-30, por exemplo, tem uma circunferência abdominal de 100. (30 + 100) / 4 é igual a 32.5. O resultado da multiplicação por 100 é 3250 gramas.

Fórmula de Zhordania

Mais uma vez, a altura do fundo do útero e a circunferência abdominal da futura mãe são necessárias para o cálculo. A soma desses valores é multiplicada. Por exemplo, quando se subtrai o VDM – 30 e a circunferência – 100, o peso estimado da criança é de 3 kg.

Ultrassom

Os cálculos são considerados como a técnica ultra-sonográfica mais precisa, ou ultrassom. O método de Hadlock é mais frequentemente utilizado para calcular o peso corporal estimado da criança, utilizando equações especiais que são geradas pelo software do aparelho de ecografia.

As dimensões que o médico instrumentista encontra na ecografia são utilizadas como valores matemáticos necessários para as equações. Inclui a medida biparietal da cabeça do bebé, o comprimento do fémur e os perímetros da cabeça e do abdómen.

Para fins de clareza, forneceremos as seguintes equações para as duas técnicas de cálculo mais utilizadas (conforme relatado por Hadlock e Shepard):

• Shepard – Log10 BW = -1.7492 + 0.166 (tamanho biparietal) + 0.046 (circunferência abdominal do feto) – (2.646 [ (circunferência abdominal) X (tamanho biparietal) ] / 100).
• De acordo com Hadlock – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (perímetro abdominal da criança) + 0.1844 (comprimento do fémur) – 0.0037 (perímetro abdominal X comprimento do fémur), ou Log10 PC = 1.4787 + 0.001837 (tamanho da cabeça biparietal) 2 + 0.0458 (circunferência abdominal) + 0.158 (comprimento do fémur) – 0.003343 (circunferência abdominal multiplicada pelo comprimento do fémur).

Assim, os parâmetros medidos do bebé são combinados para formar uma expressão matemática, a partir da qual o computador gera um resultado. Normalmente, é mencionada na secção “Peso fetal estimado” secção do protocolo de diagnóstico por ultra-sons. Em caso de gravidez de gémeos, o erro aumenta para 15%. O erro numa gravidez única é de 8% a 10%.

Embora não exista atualmente nenhum método mais preciso em medicina, este não pode ser comparado ao de uma farmácia.

Todas as normas actuais de peso fetal por semanas e meses de gravidez foram desenvolvidas utilizando dados de ultra-sons.

Normas em diferentes alturas

Somos todos diferentes – altos, baixos, magros e gordos – por isso é difícil dizer com certeza qual deve ser o peso corporal ideal de um feto. Os nascituros também têm qualidades únicas. Os valores médios mantêm-se, apesar de poder haver uma dispersão.

Os primeiros indicadores de peso podem ser calculados por máquinas de ultra-sons logo a partir da décima primeira semana de gravidez:

Fase obstétrica de uma semana

Estimativa de peso, em gramas

Fase obstétrica de uma semana

Estimativa de peso, em gramas

O sexo da criança não foi tomado em consideração aquando da elaboração desta tabela. Os médicos que procuram a máxima precisão na determinação da técnica de parto e de outras questões críticas com base no peso previsto utilizam tabelas de médicos alemães, criadas no início dos anos 90, para determinar o peso de crianças com caraterísticas europeias. É elaborado tendo em conta o sexo do feto.

Tabela com o peso esperado em gramas para bebés de vários sexos:

Semanas durante a fase obstétrica

Peso esperado de um feto masculino, com variações admissíveis (gramas)

Peso esperado de um feto do sexo feminino, com variações admissíveis (gramas)

1690 (1070-2110)

1590 (1010-2050)

1890 (1200-2360)

2130 (1360-2690)

2390 (1600-3000)

2640 (1870-3320)

2550 (1790-3230)

2760 (2060 – 2460)

3090 (2400-3770)

2970 (2290-3650)

3300 (2620-4000)

3160 (2500 – 3850)

3470 (2760-4180)

3320 (2670-4020)

3450 (2800-4180)

Há uma razão para que as tabelas alemãs, que são utilizadas a nível mundial, comecem às 23 semanas de gravidez. Os rapazes e as raparigas começam a ganhar peso de forma diferente nesta altura, porque é quando as crianças de sexos diferentes começam a moldar os seus corpos de acordo com os traços de género. Esta diferença entre bebés de sexos diferentes está ausente ou não se expressa de forma suficientemente clara nas fases iniciais para ser detectada para um diagnóstico.

Desvios dos valores normais

Uma criança com peso entre 3000 e 3800 g às 39-40 semanas de gestação é considerada normal. Por outro lado, os neonatologistas não se preocupam com os recém-nascidos que pesam mais de 4.5 kg ou até 3 kg.

Os obstetras aconselham as grávidas a não entrarem em pânico se os seus números reais forem diferentes dos indicados nas tabelas de referência.

Em primeiro lugar, os bebés crescem em “surtos” assim, às 34 semanas, o bebé pode perturbar a mãe, ficando aquém das normas médias; às 36 semanas, o bebé pode mesmo aproximar-se do limite superior da norma. Em segundo lugar, deve ter sempre em conta o erro – mais ou menos 500 g, no mínimo.

O feto é considerado grande se ultrapassar regularmente a média durante todos os exames de ultra-sons realizados durante a gravidez. No segundo trimestre, já existe uma tendência para um bebé grande. Não é possível chegar a essa conclusão a partir de uma única ecografia; são necessários vários exames ao longo de várias semanas.

Simultaneamente, são também efectuadas medições instrumentais, como o perímetro da barriga da grávida e a altura do útero. Os fetos grandes têm normalmente MDVs mais elevados do que o normal (por exemplo, às 32 semanas, este parâmetro aumenta para 34 cm em relação à norma de 32 cm, e às 36 semanas, é de aproximadamente 39 centímetros em vez dos 36 cm necessários).

Os médicos recomendam um exame adicional se o feto apresentar um desvio notável dos valores médios e apenas “passar” o limite inferior da norma (percentil 5) durante várias medições de diagnóstico. Este exame tem como objetivo determinar a viabilidade do fluxo sanguíneo uteroplacentário, potenciais patologias fetais (como cromossómicas e hereditárias), atraso de crescimento intrauterino, infecções intra-uterinas e conflito Rh.

Por esta razão, são realizados ultra-sons, dopplerografia ultra-sónica, testes de infeção e análises clínicas ao sangue e à urina. Se forem necessários diagnósticos invasivos e uma consulta de geneticista para detetar anomalias cromossómicas, a mulher é enviada.

A decisão de consentir tais medidas cabe exclusivamente à futura mãe, especialmente tendo em conta o facto de a medicina contemporânea estar preparada para oferecer um substituto seguro mas dispendioso para as técnicas de diagnóstico intrusivas: um teste de ADN pré-natal derivado da veia da mãe.

Quando uma mulher suspeita de desnutrição fetal, é aconselhada a fazer uma cardiotografia (CTG) de rotina para monitorizar o estado do feto. Se necessário, a mulher pode também necessitar de tratamento adicional, que pode envolver hospitalização, como suplementos vitamínicos e medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo uteroplacentário. O peso estimado do bebé é controlado com exames de ultra-sons intermédios.

Se os parâmetros do bebé forem todos reduzidos simetricamente, um desvio da norma não é considerado especialmente prejudicial. Então pode ser uma variação típica, uma caraterística da anatomia desta criança.

A partir do sétimo mês de gravidez, as futuras mães têm uma grande curiosidade em relação ao peso do seu filho, e os obstetras também precisam de saber essa informação. Fazem julgamentos sobre a forma ideal de dar à luz com base em informações gerais sobre a gravidez e o peso aproximado da criança.

A cesariana é frequentemente aconselhada quando o feto é grande; mesmo quando o peso do bebé é normal, a cesariana é aconselhada se o tamanho do feto não corresponder ao tamanho da pélvis.

Fiabilidade da determinação e erros

Como já foi referido, a utilização de ultra-sons para estimar o peso do bebé ainda dentro do útero da mãe é considerada o método mais preciso. Dados de médicos americanos da Flórida indicaram que o erro de cálculo feito de acordo com Hadlock era de cerca de 14% do peso corporal do bebé. Por outras palavras, houve uma discrepância de 14% entre o peso previsto pelo dispositivo e o peso real. É o melhor resultado até à data.

Hoje em dia, os obstetras quase não utilizam os métodos que usavam antes da generalização da ecografia, das fórmulas e das medições, porque já não são necessários. Não é necessário efetuar quaisquer cálculos para saber quanto pesa o corpo da criança. O programa informático ajuda a efetuar todos os cálculos. Estima-se que a exatidão das fórmulas acima referidas, bem como de algumas outras, se situe entre 40 e 55%. A precisão da determinação do peso corporal da criança aumenta em cerca de 82% quando se utiliza a ultrassonografia.

A pesagem é o método mais exato, como gostam de dizer os ginecologistas. Por conseguinte, basta esperar pelo nascimento para saber quanto pesa uma criança em gramas. O médico dará uma resposta completa e exacta a esta questão. Qualquer outra abordagem é semelhante à adivinhação. Mesmo com a tecnologia de ultra-sons, o tamanho da cabeça e dos ossos de um bebé só pode ser utilizado como um indicador aproximado do peso, porque alguns bebés têm pernas compridas, como a mãe, mas são magros ou têm cabeças grandes, como o pai.

Os próprios médicos afirmam que a precisão da determinação do peso do feto pode ser afetada pela qualidade da visualização durante a ecografia. Se uma mulher tiver excesso de peso, quilos a mais, depósitos de gordura no abdómen, o erro aumentará. Se a gravidez de uma mulher ocorrer num contexto de oligohidrâmnios, a probabilidade de um erro mais significativo do que 14% do peso corporal também aumenta. É mais difícil calcular o peso dos bebés durante uma gravidez de gémeos, sobretudo nas fases mais avançadas, porque os membros de um bebé na ecografia podem ser facilmente confundidos com os membros de outro, o que pode provocar um erro significativo nas previsões do peso corporal dos bebés.

É difícil calcular o peso de uma criança com patologias do desenvolvimento (hidrocefalia, microcefalia, gastrosquise), uma vez que as dimensões necessárias para criar equações matemáticas não representam exatamente o peso real da criança.

Estar atenta ao crescimento do feto é essencial para manter uma gravidez saudável. Pode certificar-se de que o seu bebé está a crescer como esperado, acompanhando o seu peso ao longo das semanas. Cada marco de desenvolvimento, desde as fases iniciais, quando o feto tem apenas alguns milímetros, até às fases posteriores, quando pesa mais de um quilo, indica progresso.

Recorde-se que cada gravidez é diferente. Embora existam recomendações gerais para o peso fetal, são comuns as diferenças individuais. Os exames de rotina do seu prestador de cuidados de saúde fornecer-lhe-ão as informações mais precisas sobre o desenvolvimento e a saúde geral do seu bebé.

No final, o conhecimento destas fases de desenvolvimento fá-lo-á sentir-se mais envolvido no percurso do seu filho. Aceite o processo e tenha fé no tratamento que a sua equipa médica lhe está a proporcionar. Estão disponíveis para a apoiar durante este período fantástico, bem como ao seu bebé.

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