¿Por qué no siempre se produce la implantación del embrión tras la FIV?? Causas y signos

Para muchas parejas estériles, la fecundación in vitro (FIV) es una esperanza. Incluso con el uso de tecnología punta y conocimientos médicos profesionales, el procedimiento no siempre tiene éxito. La implantación del embrión, el proceso por el cual el óvulo fecundado se adhiere a la pared uterina, es una de las fases más importantes de la FIV. Pero en ocasiones, este paso no funciona, lo que hace que los padres esperanzados se pregunten por qué.

Incluso después de lo que parece ser un ciclo de FIV exitoso, la implantación del embrión puede no tener lugar por varias razones. En este resultado pueden influir elementos como la salud del embrión, el revestimiento del útero y otras afecciones médicas. Las parejas deben ser conscientes de que diversos factores pueden afectar a sus posibilidades de éxito.

Estar atenta a los indicios de que la implantación podría no haberse producido puede ayudar a controlar las expectativas. Aunque el proceso puede ser emocionalmente agotador, conocer las posibles razones de una implantación fallida puede ayudar a determinar el curso de futuros tratamientos de fertilidad.

De qué depende el éxito?

Los médicos deben poseer un cierto nivel de destreza y experiencia porque la fecundación in vitro es un procedimiento médico técnicamente difícil y extremadamente preciso. El cuerpo femenino no interviene en el proceso de fecundación ni en las fases iniciales del desarrollo embrionario. Sólo los embriones sanos pueden introducirse en el útero después de que el embriólogo evalúe la calidad de los embriones al cabo de cinco días.

Numerosos factores influyen en el éxito. Todo cuenta, incluido el tipo de protocolo utilizado, el fármaco empleado para estimular los ovarios de la mujer, la respuesta de la mujer a la estimulación, la precisión y el momento de la punción folicular, la calidad de los óvulos y espermatozoides resultantes, el éxito de la fecundación y el ritmo de división y crecimiento de los embriones durante el periodo de cultivo.

Los embriones también deben poder entrar en el cuerpo de la mujer. El embrión no arraigará tras la transferencia si el endometrio no está bien preparado y carece del grosor y la estructura necesarios. Incluso los médicos racionalistas escépticos estiman que una parte importante del éxito depende de la buena suerte ordinaria de la mujer y de factores no medicalizados.

Razones de la ausencia de implantación

Numerosas razones quedarán claras si examinamos las individuales. Estas razones pueden clasificarse en tres grandes grupos: anomalías genéticas embrionarias, alteraciones endometriales (patología o cambio de receptividad) y alteraciones generales de fondo (coagulabilidad, perfil hormonal).

La siguiente categoría de causas es más variada e incluye infracciones sanitarias propias de la mujer. Al no arraigar el embrión, no se dieron las circunstancias ideales para la implantación. La mayoría de las veces, la causa no son los trastornos endocrinos de la paciente.

Las concentraciones hormonales fluctúan a lo largo del día y, en mujeres con trastornos endocrinos, la metamorfosis puede producirse por sí sola.

La sobreproducción de hormonas por parte de los ovarios tras la estimulación podría ser la causa principal. Los embriones deben criopreservarse si se manifiesta el síndrome de hiperestimulación. Los embriones no se colocan en el útero. La implantación del embrión en el endometrio también puede verse dificultada por una deficiencia relativa de progesterona durante la segunda mitad del ciclo menstrual. Una consideración esencial es la edad de la mujer. La probabilidad de quedarse embarazada es mucho mayor por debajo de los 35 años que por encima de los 40.

Entre los factores de riesgo de embarazo figuran la endometriosis, los fibromas uterinos y las enfermedades ováricas. La capa funcional del endometrio puede haberse dañado en una mujer que ha sufrido varios abortos en el pasado o a la que se le ha practicado un legrado uterino por razones médicas. En este caso, el adelgazamiento del endometrio y los cambios estructurales, si también disminuye la receptividad, reducirán la probabilidad de quedarse embarazada. La implantación en estas circunstancias es muy difícil.

La posibilidad de quedarse embarazada también disminuye por el agravamiento de enfermedades crónicas. Y la recaída puede ser el factor decisivo.

Una posible explicación de la falta de fijación del embrión podría ser una infección vírica aguda posterior a la transferencia, como el virus de la inmunodeficiencia adquirida y la gripe. Tras la transferencia de embriones, puede haber efectos negativos por desviarse del régimen recomendado, como realizar una actividad física excesiva o tomar medicamentos sin consultar al médico tratante.

Los factores psicológicos explican a menudo la falta de la tan esperada implantación. El nivel de estrés de la mujer aumenta de forma continua y crónica debido a su preocupación por el resultado del protocolo. Como consecuencia, las hormonas del estrés suprimen la producción natural de hormonas sexuales, que disminuye. El óvulo fecundado no puede injertarse porque el útero se tonifica. Los problemas de salud y los factores psicológicos son responsables de más del 80% de los fracasos de la FIV.

Y por último, los problemas con el embrión constituyen la tercera categoría de causas. Se podrían haber obtenido pocos óvulos al principio, y aún menos embriones de alta calidad tras la fecundación. Los más fuertes de los resultantes en este caso son transferibles según el acuerdo de la mujer, pero esto no implica que sean los mejores por definición. Dichos embriones pueden quedar fuera de las categorías bueno y excelente, lo que implica que la probabilidad de implantación en los embriones disminuirá.

En algunos casos de infertilidad masculina, además de los espermatozoides, los ovocitos femeninos pueden ser de baja calidad. Las células sexuales pierden su capacidad de reproducción a medida que envejecemos.

Más del 70% de los fracasos de FIV se deben a razones relacionadas con el embrión. Incluso después de un examen prolongado y exhaustivo de los miembros de la pareja cuyas células germinales se utilizaron en el protocolo fallido, entre el 2 y el 3% de los casos siguen sin explicación.

Después de una FIV, la implantación del embrión no siempre se produce por diversos motivos, como la calidad del embrión, el estado del útero y la reacción del organismo de la mujer. El proceso también puede verse obstaculizado por problemas inmunológicos, desequilibrios hormonales o anomalías uterinas. Además, dado que el éxito de la implantación está influido por una amplia gama de factores intrincados y sutiles, puede ocurrir incluso en las circunstancias más ideales. Las hemorragias leves y los calambres son indicadores de implantación, pero no siempre se producen, por lo que es fundamental mantener un contacto regular con el médico para obtener apoyo y asesoramiento durante todo el procedimiento de FIV.

Signos de un protocolo fallido

Una secreción leve y escasa que dura unos días tras la transferencia embrionaria es una variación típica y no indica en absoluto un fracaso. La terapia hormonal es la causa del flujo, y si no dura más de dos semanas, no es inusual ni preocupante.

Un signo preocupante es cuando hay más flujo y, finalmente, hay hemorragia. En este caso, debes hablar con tu médico inmediatamente. Identificaremos las fuentes de sangrado y administraremos los cuidados necesarios, pero hay muy pocas probabilidades de que se haya producido la implantación.

Tras un protocolo de FIV sin éxito, la menstruación no es la habitual. Puede haber coágulos más grandes en el flujo, y son un poco más dolorosos y comunes que antes.

El decimocuarto día tras la transferencia de embriones, un resultado negativo en el análisis de sangre de hCG es el principal indicador de un protocolo fallido. También hay algunas excepciones a esta regla, como la implantación tardía y el consiguiente aumento del nivel sanguíneo de la hormona gonadotrópica coriónica.

A veces se produce la implantación, pero el óvulo fetal no puede seguir desarrollándose, no recibe las sustancias necesarias y se inmoviliza por sí solo debido a una o varias de las razones (complejas) antes mencionadas. El embarazo se congela o se rechaza. En este caso, los calambres de tracción en el bajo vientre pueden aparecer como síntomas. En caso de que el rechazo se haya producido hace menos de 14 días, es posible que la mujer ni siquiera lo sienta.

La última pieza del rompecabezas puede completarse con una ecografía que, según las normas médicas, siempre se recomienda 21-22 días después de la transferencia del embrión.

El hecho de que no siempre se produzca la implantación del embrión tras la FIV puede desmoralizar a las personas que se someten al procedimiento. Podría no funcionar por diversas razones, como problemas con el propio embrión, el estado del útero o incluso desequilibrios hormonales.

También es fundamental tener en cuenta que el cuerpo de cada persona reacciona a la FIV de manera diferente, por lo que lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Para aumentar las probabilidades en ciclos posteriores, los médicos pueden aconsejar pruebas adicionales o cambios en los regímenes de tratamiento.

Comprender las señales de advertencia de un fallo de implantación puede ayudar a aclarar las cosas y controlar las expectativas, pero es importante recordar que la FIV a menudo requiere varios intentos para tener éxito. Incluso después de un revés, hay muchas formas de seguir adelante con perseverancia y ayuda.

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