Perché non sempre si verifica l’impianto dell’embrione dopo la fecondazione in vitro?? Cause e segni

Per molte coppie infertili, la fecondazione in vitro o FIV offre una speranza. Anche con l'uso di tecnologie all'avanguardia e di conoscenze mediche professionali, la procedura non è sempre coronata da successo. L'impianto dell'embrione, il processo attraverso il quale l'ovulo fecondato aderisce alla parete uterina, è una delle fasi più importanti della FIVET. Ma a volte questo passaggio non funziona, lasciando i genitori speranzosi a chiedersi perché.

Anche dopo un ciclo di FIV apparentemente riuscito, l'impianto dell'embrione può non avvenire per diversi motivi. Questo risultato può essere influenzato da elementi come la salute dell'embrione, il rivestimento dell'utero e altre condizioni mediche. Le coppie devono essere consapevoli che una serie di fattori può influenzare le loro possibilità di successo.

Tenere d'occhio gli indizi che indicano che l'impianto potrebbe non essere avvenuto può aiutare a controllare le aspettative. Anche se il processo può essere emotivamente impegnativo, conoscere le potenziali ragioni di un impianto non riuscito può aiutare a determinare il corso dei futuri trattamenti di fertilità.

Da cosa dipende il successo?

I medici devono possedere un certo livello di abilità ed esperienza, perché la fecondazione in vitro è una procedura medica tecnicamente impegnativa e di estrema precisione. Il corpo femminile non è coinvolto nel processo di fecondazione o nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'embrione. Solo gli embrioni sani possono essere inseriti nell'utero dopo che l'embriologo ne avrà valutato la qualità dopo cinque giorni.

Numerosi fattori influenzano il successo. Tutto conta, compreso il tipo di protocollo utilizzato, il farmaco usato per stimolare le ovaie della donna, la risposta della donna alla stimolazione, l'accuratezza e la tempistica della puntura del follicolo, la qualità degli ovuli e degli spermatozoi ottenuti, il successo della fecondazione e la velocità di divisione e crescita degli embrioni durante il periodo di coltura.

Gli embrioni devono essere in grado di entrare nel corpo della donna. L'embrione non attecchisce dopo il trasferimento se l'endometrio non è preparato correttamente e non ha lo spessore e la struttura necessari. Anche i medici razionalisti scettici ritengono che una parte significativa del successo dipenda dall'ordinaria fortuna della donna e da fattori non medicalizzati.

Motivi dell'assenza di impianto

Numerose ragioni risulteranno chiare se si esaminano le singole cause. Queste ragioni possono essere ampiamente classificate in tre gruppi: anomalie genetiche embrionali; cambiamenti endometriali (patologia o spostamento della recettività); e cambiamenti generali di fondo (coagulabilità, profilo ormonale).

La successiva categoria di cause è più varia e comprende violazioni della salute della donna. Poiché l'embrione non ha attecchito, non c'erano le condizioni ideali per l'impianto. Nella maggior parte dei casi, i disturbi endocrini della paziente non ne sono la causa.

Le concentrazioni ormonali fluttuano nel corso della giornata e, nelle donne con disturbi endocrini, le metamorfosi possono avvenire da sole.

La sovrapproduzione di ormoni da parte delle ovaie in seguito alla stimolazione potrebbe essere la causa principale. Gli embrioni devono essere crioconservati se si manifesta la sindrome da iperstimolazione. Gli embrioni non vengono inseriti nell'utero. L'impianto dell'embrione nell'endometrio può essere ostacolato anche da una relativa carenza di progesterone nella seconda metà del ciclo mestruale. Una considerazione essenziale è l'età della donna. La probabilità di rimanere incinta è sostanzialmente più alta al di sotto dei 35 anni rispetto a quella al di sopra dei 40.

I fattori di rischio per la gravidanza sono l'endometriosi, i fibromi uterini e le malattie ovariche. Lo strato funzionale dell'endometrio può essere danneggiato in una donna che ha avuto aborti multipli in passato o che è stata sottoposta a curettage chirurgico dell'utero per motivi medici. In questo scenario, l'assottigliamento dell'endometrio e i cambiamenti strutturali, se anche la recettività è diminuita, ridurranno le probabilità di ottenere una gravidanza. L'impianto in queste circostanze è molto impegnativo.

La possibilità di rimanere incinta è ridotta anche dall'aggravarsi di malattie croniche. Ed è proprio la ricaduta che può essere il fattore decisivo.

Una possibile spiegazione del mancato attacco dell'embrione potrebbe essere l'infezione post-trasferimento con infezioni virali acute, come l'ARVI e l'influenza. Dopo il trasferimento dell'embrione, possono verificarsi effetti negativi dovuti alla deviazione dal regime raccomandato, come ad esempio un'attività fisica eccessiva o l'assunzione di farmaci senza consultare il medico curante.

I fattori psicologici sono spesso all'origine del mancato impianto tanto atteso. Il livello di stress della donna sale a un livello cronico e continuo a causa della preoccupazione per l'esito del protocollo. Di conseguenza, gli ormoni dello stress sopprimono la produzione naturale di ormoni sessuali, che diminuisce. L'ovulo fecondato non riesce ad attecchire perché l'utero si tonifica. I problemi di salute e i fattori psicologici sono all'origine di oltre l'80% dei fallimenti della FIVET.

Infine, i problemi con l'embrione costituiscono la terza categoria di cause. All'inizio si sarebbero potuti ottenere pochi ovuli e ancor meno embrioni di alta qualità dopo la fecondazione. I più forti in questo caso sono trasferibili in base all'accordo della donna, ma questo non implica che siano i migliori per definizione. Tali embrioni possono non rientrare nelle categorie buono ed eccellente, il che implica che la probabilità di impianto degli embrioni sarà diminuita.

In alcuni casi di infertilità maschile, oltre agli spermatozoi, anche gli ovociti femminili possono essere di bassa qualità. Le cellule sessuali perdono la capacità di riprodursi con l'avanzare dell'età.

Oltre il 70% dei fallimenti della FIVET è dovuto a motivi legati all'embrione. Anche dopo un esame prolungato ed esaustivo dei partner le cui cellule germinali sono state utilizzate nel protocollo fallito, un ulteriore 2-3% dei casi rimane inspiegabile.

Dopo la FIVET, l'impianto dell'embrione non sempre avviene per una serie di motivi, come la qualità dell'embrione, le condizioni dell'utero e la reazione del corpo dell'individuo. Il processo può essere ostacolato anche da problemi immunologici, squilibri ormonali o anomalie uterine. Inoltre, poiché il successo dell'impianto è influenzato da un'ampia gamma di fattori intricati e sottili, può verificarsi anche nelle circostanze più ideali. Leggeri sanguinamenti e crampi sono indicatori di impianto, ma non sempre si verificano, per cui è fondamentale mantenere un contatto regolare con il medico per avere supporto e consigli durante tutta la procedura di FIV.

Segni di un protocollo non riuscito

Una scarica leggera e scarsa che si protrae per alcuni giorni dopo il trasferimento degli embrioni è una variazione tipica e non è affatto indicativa di un fallimento. La terapia ormonale è la causa delle scariche che, se durano non più di due settimane, non sono né insolite né preoccupanti.

Un segnale preoccupante si ha quando le perdite aumentano e alla fine si verifica un'emorragia. In questo caso, è necessario parlare subito con il proprio medico. Identificheremo le fonti di emorragia e somministreremo le cure necessarie, ma le possibilità che l'impianto abbia avuto luogo sono molto scarse.

In seguito a un protocollo FIVET non riuscito, le mestruazioni non sono le solite. Le scariche possono contenere coaguli più grandi e sono un po' più dolorose e frequenti di prima.

Il quattordicesimo giorno successivo al trasferimento degli embrioni, un risultato negativo dell'analisi del sangue con hCG è il principale indicatore di un protocollo fallito. Esistono anche alcune eccezioni a questa regola, come l'impianto tardivo e il conseguente aumento del livello ematico dell'ormone gonadotropo corionico.

A volte l'impianto avviene, ma l'ovulo fetale non riesce a svilupparsi ulteriormente, non riceve le sostanze necessarie e rimane incerto da solo a causa di uno o più dei motivi sopra citati (complessi). O la gravidanza viene congelata o viene rifiutata. In questo caso, i crampi da trazione al basso ventre possono svilupparsi come sintomi. Nel caso in cui la donna sia stata respinta prima di 14 giorni fa, potrebbe non sentirlo nemmeno.

L'ultimo tassello del puzzle può essere completato dall'ecografia che, secondo gli standard medici, è sempre raccomandata 21-22 giorni dopo il trasferimento dell'embrione.

Il fatto che l'impianto dell'embrione dopo la FIV non avvenga sempre può essere demoralizzante per le persone che si sottopongono alla procedura. Potrebbe non funzionare per una serie di motivi, come problemi con l'embrione stesso, lo stato dell'utero o persino squilibri ormonali.

È inoltre fondamentale tenere presente che il corpo di ogni persona reagisce alla FIV in modo diverso, quindi ciò che funziona per una persona potrebbe non funzionare per un'altra. Per aumentare le possibilità nei cicli successivi, i medici possono consigliare ulteriori test o modifiche ai regimi di trattamento.

Capire i segnali di allarme di un impianto fallito può aiutare a fare chiarezza e a controllare le aspettative, ma è importante ricordare che spesso la FIV richiede diversi tentativi per avere successo. Anche dopo una battuta d'arresto, ci sono molti modi per andare avanti con perseveranza e assistenza.

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