多くの不妊カップルにとって、体外受精は希望を与えてくれる。. 最先端の技術と専門的な医療知識を駆使しても、必ずしも成功するとは限らない。. 受精卵が子宮壁に付着するプロセスである胚移植は、体外受精の最も重要な段階のひとつです。. しかし時折、このステップがうまくいかないことがあり、希望に満ちた両親はその理由を思い悩むことになる。.
体外受精が成功したように見えても、さまざまな理由で胚が着床しないことがある。. この結果は、受精卵の健康状態、子宮内膜、その他の病状などの要素に影響されることがあります。. カップルは、様々な要因が成功の可能性に影響することを認識する必要があります。.
着床が起こっていないかもしれないという手がかりに目を光らせることは、期待をコントロールするのに役立ちます。. このプロセスは精神的な負担になることがありますが、着床がうまくいかなかった理由を知ることで、今後の不妊治療の方針を決めることができます。.
何が成功に影響するか?
体外受精は技術的に難しく、非常に精密な医療行為であるため、医師には一定レベルの技術と経験が求められる。. 女性の体は受精の過程や胚発生の初期段階には関与していない。. 5日後に胚培養士が胚の質を評価した後、健康な胚のみが子宮に挿入される可能性があります。.
多くの要因が成功に影響する. 使用されるプロトコールの種類、女性の卵巣を刺激するために使用される薬剤、刺激に対する女性の反応、卵胞穿刺の正確さとタイミング、得られた卵子と精子の質、受精の成功、培養期間中の胚の分割と成長の速度など、すべてが重要である。.
胚はまた、女性の体内に入ることができなければならない。. 子宮内膜が適切に準備されておらず、必要な厚みや構造を欠いている場合、胚は移植後に根付かない。. 懐疑的な合理主義者である医師でさえ、成功のかなりの部分は、女性の平凡な幸運と医学化されていない要因に依存していると見積もっている。.
着床しなかった理由
個々の理由を検討すれば、多くの理由が明らかになるだろう。. これらの理由は、胚の遺伝子異常、子宮内膜の変化（病理学的または受容性の変化）、一般的な背景の変化（凝固能、ホルモンプロファイル）の3つのグループに大別することができる。.
次の原因のカテゴリーはより多様であり、女性に関する健康障害を含んでいる。. 胚が根付かなかったので、着床に理想的な環境がなかった。. ほとんどの場合、患者の内分泌疾患が原因ではない.
ホルモン濃度は一日中変動しており、内分泌疾患のある女性では変態が自然に起こることもある。.
刺激後の卵巣のホルモン過剰分泌が根本的な原因である可能性がある。. 過剰刺激症候群が現れた場合、胚は凍結保存しなければならない。. 胚が子宮に入らない. 月経周期の後半にプロゲステロンが相対的に不足することによって、胚の子宮内膜への着床が阻害されることもある。. 女性の年齢を考慮しなければならない. 妊娠する可能性は、35歳未満では40歳以上よりかなり高い。.
妊娠の危険因子には、子宮内膜症、子宮筋腫、卵巣疾患などがある。. 過去に何度も中絶を経験している女性や、医療上の理由で子宮を手術で掻爬した女性では、子宮内膜の機能層が損傷している可能性がある。. このシナリオでは、子宮内膜の菲薄化と構造の変化が起こり、受容性も低下すれば、妊娠の可能性は低くなります。. このような状況での着床は非常に困難である。.
慢性疾患の悪化によっても妊娠の可能性は低下する。. そして、これが決定的な要因となる再発である。.
胚が着床しない原因として考えられるのは、移植後のARVIやインフルエンザなどの急性ウイルス感染症である。. 胚移植後、主治医に相談せずに過度の運動や薬の服用など、推奨されたレジメンから外れることによる悪影響が考えられます。.
待望の着床ができないのは、心理的要因が原因であることが多い。. プロトコールの結果を心配するあまり、女性のストレスレベルが慢性的に上昇し続ける。. その結果、ストレスホルモンが性ホルモンの自然産生を抑制し、性ホルモンは減少する。. 子宮が緊張して受精卵が生着できない。. 体外受精の失敗の80％以上は健康問題と心理的要因が原因である。.
そして最後に、胚に関する問題が第3の原因として挙げられる。. 最初の段階で得られた卵子はほとんどなく、受精後に得られた高品質の胚はさらに少ない。. この例で得られた胚のうち最も強いものは、女性の同意に基づき移植可能であるが、これは定義上最良であることを意味するものではない. このような胚は、良好胚や優良胚の範疇を外れる可能性があり、胚の着床の可能性が低下することを意味します。.
男性不妊の特定のケースでは、精子に加えて女性の卵子も質が低いことがある。. 性細胞は加齢とともに繁殖能力を失っていきます。.
体外受精の失敗の70％以上は胚に関する理由によるものである。. 失敗したプロトコールで生殖細胞が使用されたパートナーを長期にわたって徹底的に調査しても、さらに2～3％のケースは原因不明のままである。.
体外受精後、胚の質、子宮の状態、個人の体の反応など様々な理由で、胚の着床が必ずしも起こるとは限りません。. また、免疫学的な問題、ホルモンバランスの乱れ、子宮の異常などによって、体外受精のプロセスが妨げられることもあります。. さらに、着床の成功は様々な複雑で微妙な要因に影響されるため、最も理想的な状況であっても着床できないことがあります。. 軽い出血やけいれんは着床の指標となりますが、必ずしも着床するとは限りませんので、体外受精の期間中、医師と定期的に連絡を取り合い、サポートやアドバイスを受けることが重要です。.
不成功の兆候
胚移植後、数日間続くわずかなおりものは典型的な変化であり、失敗を示すものではまったくありません。. ホルモン療法がおりものの原因であり、それが2週間以上続かない場合は、異常でも問題でもありません。.
おりものが多くなり、やがて出血が見られるようになるのが気になる兆候です。. このような場合は、すぐに医師に相談してください。. 出血源を特定し、必要なケアを行いますが、着床した可能性はほとんどありません。.
体外受精がうまくいかなかった場合、月経はいつもと同じではありません。. おりものの中に大きめの塊があり、以前より少し痛みや頻度が高くなることがあります。.
胚移植後14日目にhCG血液検査が陰性であれば、プロトコール失敗の第一指標となります。. 着床が遅れたり、絨毛性性腺刺激ホルモンの血中濃度が上昇するなどの例外もある。.
着床はするものの、胎児卵がそれ以上発育できなかったり、必要な物質を受け取れなかったり、前述の（複雑な）理由の1つまたは複数により、自力では不明であったりすることもあります。. 妊娠は凍結されるか、拒絶されます。. この場合、症状として下腹部の引きつれが起こることがあります。. 14日以上前に不合格になった場合、出血を感じないこともある。.
医学的な基準では、胚移植後21～22日目に超音波検査を行うことが推奨されています。.
| 原因 | 兆候 |
| 受精卵の染色体異常 | 妊娠症状の欠如 |
| 子宮内膜の問題 | ホルモン値に変化がない |
| 免疫系の拒絶反応 | 妊娠反応が陽性でない |
| 胚の質 | 点状出血または軽い出血 |
| ホルモンバランスの乱れ | 月経様けいれん |
体外受精後の胚移植が常に起こるとは限らないという事実は、体外受精を受ける個人を落胆させることがあります。. 胚自体の問題、子宮の状態、ホルモンバランスの乱れなど、さまざまな理由でうまくいかないことがあります。.
また、体外受精に対する体の反応は人それぞれであり、ある人にはうまくいっても、別の人にはうまくいかないことがあることも覚えておく必要があります。. 次の周期での可能性を高めるために、医師は追加の検査や治療レジメンの変更を勧めるかもしれません。.
着床失敗の兆候を理解することは、物事を明確にし、期待をコントロールするのに役立ちますが、体外受精が成功するためには、しばしば数回のトライが必要であることを覚えておくことが重要です。. 挫折しても、根気よく前進する方法はたくさんあります。.
