Todo sobre los trimestres del embarazo

El asombroso viaje del embarazo está lleno de emoción, cambios y toda una serie de emociones. Todo este viaje se divide en tres trimestres, que comienzan con los primeros síntomas y terminan en las últimas semanas. Cada trimestre trae consigo una evolución especial para la madre y el feto. Comprender estas modificaciones puede facilitar y atenuar la intensidad de la experiencia.

Todo empieza en el primer trimestre. Cuando el cuerpo empieza a cambiar rápidamente, suele ser un periodo de descubrimiento y adaptación. Muchas madres dicen sentirse con más energía durante el segundo trimestre, que suele considerarse el periodo más cómodo. A medida que el bebé crece y se desarrolla, en el tercer trimestre empiezan a cobrar protagonismo los planes para su llegada.

Puedes afrontar con confianza los altibajos del embarazo si sabes qué esperar de cada trimestre. Cada paso que das hacia el encuentro con tu hijo, ya sea sentir el primer movimiento o darte cuenta de cómo tu cuerpo se prepara para el parto, te acerca más a ese momento.

De qué se trata?

Un trimestre de embarazo dura tres meses naturales. El nacimiento de un bebé tiene lugar a lo largo de nueve meses naturales, o diez meses obstétricos. El mes obstétrico siempre equivale a 4 semanas, es decir, 28 días, a diferencia del mes natural, que nos es familiar y contiene entre 28 y 31 días. Tres trimestres constituyen todo el periodo de gestación. No existe el cuarto trimestre de embarazo, lo que es la conclusión clara a la pregunta.

Cuando en el siglo XX surgió información más precisa y profunda sobre las etapas del desarrollo fetal en el útero materno, se introdujo en la práctica obstétrica la división del tiempo en tres periodos iguales.

Una mejor comprensión de los trimestres del embarazo ayuda a los futuros padres a desenvolverse con mayor facilidad en el proceso de parto. Cada trimestre simboliza una etapa diferente del embarazo, desde el principio hasta el final de los últimos preparativos para el parto. Este artículo proporciona información sobre los cambios físicos y emocionales, así como sobre los hitos más significativos, desglosando lo que cabe esperar en cada etapa. Con estos conocimientos, podrás prepararte mejor para los cambios y el crecimiento que acompañan a cada trimestre.

Cómo contar?

Originalmente, existía un método muy anticuado y sencillo para calcular el trimestre: se calculaba la edad gestacional total y se dividía por tres, lo que daba como resultado tres periodos distintos de 14 semanas cada uno. Sin embargo, utilizando este cómputo, se descubrió que 42 semanas de embarazo marcaban el final del tercer y último trimestre. Por supuesto, los embarazos prolongados (entre 40 y 42 semanas) no son infrecuentes, pero tampoco son habituales. Como resultado, los obstetras llegaron gradualmente a un método de recuento más sensato.

• Características y ritmos de formación de las estructuras fetales y del «lugar del bebé»;
• metamorfosis en el cuerpo femenino;
• exposición a factores negativos de influencia que pueden hacer sus
• disponibilidad de terapia farmacológica y otras posibles intervenciones médicas para resolver los problemas actuales del estado del niño y de la madre.

Se obtuvieron así tres periodos, que se muestran en la tabla.

Trimestre

Semanas en términos

Nivel de peligros y riesgos

Inicialmente

Segundo

Tercer

27-40 (semanas 41 y 42)

Si dividimos las etapas del desarrollo del bebé utilizando este método de división, obtendremos el calendario trimestral que se muestra a continuación.

Trimestre

Procedimientos

Períodos de desarrollo intrauterino

Inicialmente

Placentación, blastogénesis, organogénesis, formación del cigoto y fecundación.

Fetal, a partir de la novena semana de embarazo.

En segundo lugar

Sistemogénesis, la fase inicial del parto (a partir de la semana 22).

Fetal, perinatal, a partir de la semana 22.

En tercer lugar

Desarrollo y crecimiento dentro del útero.

Perinatal, parto fetal tardío.

Los trimestres también se clasifican según el grado de peligro de forma multifactorial e intrincada.

Los procedimientos más peligrosos y «críticos son:

• el periodo de implantación y blastogénesis (comienzan una semana después de la concepción y duran varios días);
• el periodo de placentación (formación y formación de la placenta);
• el periodo de organogénesis (formación de los órganos internos) – 3-9 semanas;
• inicio del envejecimiento de la placenta, aumento de su permeabilidad (32-36 semanas).

En consecuencia, el primer trimestre es el más crucial, y el inicio del tercer trimestre presenta menos riesgos.

El término de los trimestres no puede determinarse por ninguna característica individual. Las fechas de inicio y fin de cada trimestre no pueden moverse en ninguna dirección; esta división es la misma para todas las embarazadas y no se altera bajo ninguna circunstancia.

Primer tercio

Es lógico que el primer trimestre, que dura exactamente 13 semanas, sea el más peligroso. Este tercio del periodo de gestación es tan rápido que todos los procesos deben medirse en minutos y segundos en lugar de en semanas y días. Así es como el primer trimestre se diferencia de los otros dos.

Qué ocurre?

En el primer tercio del embarazo se produce la organogénesis y la placentación. Esto indica que se puede crear un organismo complejo completamente desarrollado en un tiempo limitado a partir de una sola célula, conocida como cigoto, que se crea cuando dos células parentales se fusionan.

La implantación del blastocisto y los procesos celulares ocupan las dos primeras semanas tras la concepción. Como blastocisto, el feto se fija en el útero y empieza a nutrirse y oxigenarse de la sangre de la madre.

Sus vasos sanguíneos están conectados a las vellosidades coriónicas. El proceso de placentación -la lenta formación de la placenta, necesaria para el desarrollo del bebé- ocurre simultáneamente con el desarrollo de todos los órganos internos. Este proceso tiene lugar desde la tercera semana después de la concepción hasta la octava semana.

En ese momento, la etapa de desarrollo del bebé finaliza y deja de denominarse embrión para convertirse en feto.

Cuando examinamos con más detalle los acontecimientos del primer trimestre, surge una secuencia específica.

• Periodo de preimplantación. Se ha producido la concepción, con la fusión de los gametos parentales se ha obtenido un cigoto diploide – una célula madre absolutamente nueva con un conjunto completo de información genética sobre la futura personita. Es a partir de ella que aparecerá un nuevo organismo hecho y derecho. Esta asombrosa célula se desplaza durante unos tres días a lo largo de la trompa de Falopio hasta la cavidad del órgano reproductor femenino. Rápidamente se convierte en bicelular. Su movimiento es irregular. Al mismo tiempo, se divide en blastómeros y se convierte en mórula. La mórula desciende a la cavidad uterina y durante unos tres días más flota libremente en ella, transformándose en un blastocisto. Primero se adhiere al endometrio y luego comienza a hundirse más profundamente con la ayuda de las vellosidades de la capa externa. La implantación dura unas 40 horas.
• Desarrollo intrauterino del bebé. Suele comenzar a los 9-10 días de la concepción, cuando la implantación se ha completado con éxito. Comienza la formación de tres pétalos embrionarios. Se convertirán en los órganos internos, el esqueleto, los músculos y la piel del bebé. Cuando la madre comienza el primer día de retraso, el bebé ya tiene dos semanas, y los obstetras creen que está embarazada de 4 semanas. El bebé parece una burbuja cubierta de células coriónicas. A continuación, se pueden evaluar las metamorfosis según las principales etapas.
• Cuatro semanas de gestación – el proembrión se convierte en un embrión completo. El prototipo de la placenta es una acumulación esponjosa y densa de vellosidades que cubren el óvulo fecundado. Esto no puede proteger al bebé de factores negativos. Las primeras en formarse son las estructuras extraembrionarias, que deben preparar el mejor entorno para la supervivencia del bebé: el saco vitelino y las vellosidades terciarias.
• Quinta semana de embarazo (3ª semana de desarrollo del bebé) – momento de formación de la faja primaria, que determina la división en partes derecha e izquierda, también se determina la ubicación de la cabeza y la cola. Y la formación de los órganos internos comienza inmediatamente. Los primeros en aparecer son el tubo neural, el corazón y las células sexuales. El diminuto corazón, que todavía sólo tiene dos cavidades, empieza a contraerse el día 21 después de la concepción, al final de esta semana obstétrica, y esto ya se puede determinar mediante ecografía. Simultáneamente con el tubo neural, comienzan a formarse el hígado, la tráquea, los pulmones, el intestino primario, el riñón primario y el páncreas.
• Sexta semana de embarazo (4 desde la concepción) – el período en el que el disco embrionario comienza a torcerse hasta convertirse en un cilindro, en el que nace el tubo intestinal. Comienza la formación del prototipo del sistema nervioso. Se «perfilan» el cerebro y la médula espinal. Hay rudimentos de brazos y piernas, el corazón late y sobresale hacia delante. Hay branquias – hasta cinco pares de arcos. Están apareciendo los ojos y la nariz, el bebé ha aprendido a doblarse.
• Séptima semana de embarazo (5 desde la concepción) es el momento de la formación del cerebro. Comienzan a aparecer las primeras fibras nerviosas, que pasan de los órganos al cerebro y en sentido contrario. La columna vertebral adquiere su primera curvatura. Los brazos crecen más rápido que las piernas. Aparecen las crestas-tubérculos genitales, hasta ahora absolutamente iguales en niños y niñas. La placenta temprana se hace más compleja, el riego sanguíneo del embrión se hace más intenso.
• La octava semana de embarazo (6 desde la concepción) es significativo porque el cerebro y la médula espinal se separan, convirtiéndose en partes diferentes del sistema nervioso central. El bebé puede doblar y desdoblar el cuello con rapidez y comienzan a desarrollarse las estructuras faciales. Hay dedos en las manos. En las niñas, hay 7 millones de óvulos en los ovarios formados.
• Novena semana de embarazo (7 desde la concepción) es el momento de la metamorfosis en las extremidades, el feto ha aprendido a enderezar las piernas y los brazos. La sangre del bebé empieza a producir sus propios glóbulos rojos, que pueden entrar en el torrente sanguíneo de la madre. En su detección se basa la prueba genética no invasiva de ADN, que puede realizarse después de esta semana para determinar anomalías cromosómicas y el sexo del bebé.
• La décima semana de embarazo (8 desde la concepción) – termina la colocación de los órganos. El bebé lo tiene todo, y ahora todo crecerá y adquirirá la capacidad de funcionar. El cerebro se desarrolla intensamente, el comportamiento del bebé se hace más complejo.

Cuando finaliza el periodo de organogénesis, el feto muestra habilidades increíbles. Puede cubrirse la cara con las manos, chuparse el dedo y, en caso de que perciba peligro -la mujer había optado por abortar al niño en ese momento-, puede evitar hábilmente los instrumentos obstétricos que se introducen en el útero. Los riñones funcionan y eliminan el pis, lo que permite al bebé tragar agua. La composición del líquido amniótico se repone cada 3-4 horas.

Durante el primer tercio del embarazo, la placenta crece más que el bebé. El desarrollo de los genitales externos comienza en el periodo fetal temprano, en la 11ª semana según los estándares obstétricos, que corresponde a la 9ª semana embrionaria. El bebé crece rápidamente: en dos semanas medirá nueve centímetros, frente a los cinco que mide actualmente.

El cerebro del bebé desarrollará surcos y circunvoluciones que lo harán «más inteligente» todos los días.

El bienestar de la mujer

Se cree que uno de los trimestres más duros es el primero. Los intensos procesos internos del cuerpo femenino repercuten inevitablemente en su estado. Aunque algunas futuras madres encuentran esta fase relativamente fácil y no experimentan toxicosis, la mayoría esperan con impaciencia el final del primer trimestre porque deberían sentirse al menos algo aliviadas en el segundo.

La hormona progesterona está relacionada con una disminución del bienestar durante los tres primeros meses de embarazo. La producción a gran escala se produce desde el momento de la concepción, y la gonadotropina coriónica humana (hCG) mantiene su alto nivel tras la implantación.

La progesterona desempeña un papel fundamental en la conservación del embarazo, ya que prepara la capa endometrial del útero para la implantación y almacena grasa y líquido en el cuerpo para «alimentar» al bebé la relajación de los músculos lisos para evitar un aumento del tono uterino y la supresión de la actividad del sistema inmunitario femenino para evitar que el embrión sea rechazado por las agresivas células protectoras del cuerpo de la madre, que lo considerarían un objeto extraño.

La progesterona también tiene otros efectos secundarios, como provocar un estado mental inestable en las mujeres embarazadas, cambios de humor repentinos, insomnio y la relajación de los músculos uterinos, esofágicos e intestinales, lo que provoca ardor de estómago y estreñimiento. La disminución de la inmunidad aumenta el riesgo de enfermedad y empeora las enfermedades crónicas. La reacción del sistema inmunitario a la progesterona también contribuye al desarrollo de toxicosis.

El estado de salud varía mucho; puede ir desde una toxicosis extrema, que podría hacer necesaria la interrupción del embarazo por razones de riesgo vital, hasta unas náuseas matutinas leves o la ausencia total de sensaciones desagradables.

Riesgos y peligros

Hay muchas formas de que el desarrollo durante esta etapa crucial se tuerza. Se sabe desde hace tiempo que las enfermedades aumentan sustancialmente el riesgo de defectos congénitos tanto en la madre como en el niño. Por ejemplo, una mujer que padece una enfermedad renal da a luz con frecuencia a niños que ya tienen problemas renales al nacer, y una madre con defectos cardíacos aumenta el riesgo de defectos cardíacos en el feto.

Es importante recordar que todas las semanas del primer trimestre son de riesgo cuando se habla de cuáles son las más peligrosas. Los factores adversos que pueden afectar al feto después de las 13 semanas pueden provocar disfunciones orgánicas; sin embargo, si estos mismos factores afectan específicamente al periodo de organogénesis, los defectos serán graves y, en ocasiones, irreversibles.

las mujeres que llevan un estilo de vida poco saludable -fumar, beber alcohol, consumir drogas- tienen más probabilidades de sufrir defectos graves. Vivir en zonas desfavorables desde el punto de vista medioambiental, trabajar en industrias peligrosas, entrar en contacto con radiaciones o sustancias nocivas, o desempeñar trabajos peligrosos aumentan el riesgo de patologías fetales.

El feto corre más riesgo por los siguientes factores

• andrógenos;
• cafeína
• indometacina;
• grandes cantidades de radiación ultravioleta (aumenta el riesgo de mutaciones)
• aspirina (a menudo provoca anomalías en la estructura de las estructuras faciales, retraso del desarrollo fetal);
• exceso de vitamina A;
• falta de yodo, calcio;
• la presencia de diabetes en la madre;
• enfermedades víricas infecciosas agudas.

Debido al riesgo de contraer una infección vírica, hay que tener cuidado al tomar cualquier medicamento que no haya sido recetado por un médico y evitar las zonas concurridas.

También puede producirse una mutación durante la fase de formación del cigoto, en cuyo caso las patologías serán cromosómicas. Síndrome de Turner, síndrome de Edwards, síndrome de Down, etc. Algunos «errores» que pueden ocurrir en este momento no son compatibles con la vida; se produce una interrupción prematura del embarazo.

El régimen de medicación de la mujer requiere una atención especial. Por desgracia, hay ocasiones en las que incluso los ginecólogos prescriben ciertos medicamentos sin motivo aparente ni consideración por las características individuales. Esto aumenta considerablemente el riesgo de anomalías en el desarrollo. El consumo excesivo incluso de vitaminas básicas puede tener efectos graves e irreversibles. Las mujeres embarazadas no deben tomar ningún medicamento completamente seguro que se encuentre en la naturaleza. Las vitaminas y minerales hidrosolubles, los laxantes a base de hierbas y los medicamentos antiulcerosos son algunas opciones relativamente seguras.

Ciertos medicamentos pertenecientes a las familias de las cefalosporinas y las penicilinas, los preparados enzimáticos, la solución de sulfato de magnesio, la atropina, las hormonas corticosteroides, los diuréticos, los antibióticos macrólidos y los antifúngicos figuran entre los medicamentos que pueden tener un impacto negativo sobre el feto en desarrollo. Prohibidos en cualquier circunstancia debido a su fuerte potencial teratogénico: aminoglucósidos, chinolones, tetraciclina, estreptomicina, levomicetina y sulfanilamidas.

Los antibióticos se prescriben sólo tras una evaluación exhaustiva de los beneficios e inconvenientes, incluida la consideración de las sustancias que están categóricamente contraindicadas.

Si son numerosos, los barbitúricos, los antihistamínicos y las vitaminas no deben tomarse durante el primer trimestre. Aunque parezca que las vitaminas no pueden dañar al feto, existen algunas diferencias sutiles. Esto es lo que pueden conseguir las dosis elevadas de vitaminas:

• ácido ascórbico – provocador de un aborto espontáneo, embarazo congelado;
• vitamina a – los vicios del sistema nervioso central, de los órganos de la visión y del paladar;
• Vitamina E – provoca anomalías en las estructuras del esqueleto y de los ojos;
• Vitamina K – provoca la formación de defectos en el corazón, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso.

Por ello, la toma de vitaminas sólo se aconseja a partir del segundo trimestre y para determinadas mujeres que presentan carencias de nutrientes específicos en las primeras fases del embarazo. No todo el mundo necesita vitaminas.

Las sustancias que provocan psicosis, los somníferos y los tranquilizantes pueden interferir en el desarrollo del cerebro del niño. Todas las sustancias ingeridas por la madre pueden llegar al torrente sanguíneo del bebé hasta que éste esté completamente desarrollado y protegido por la placenta. Esto es válido para bacterias, virus y materiales indeseables. El aborto espontáneo, el embarazo congelado y las patologías de la placenta son muy probables.

Recomendaciones

Las principales directrices para las mujeres en el primer trimestre son bastante sencillas si se tienen en cuenta los riesgos.

• Llevar un estilo de vida saludable, Dejar el alcohol (incluso la cerveza sin alcohol), no fumar, no tomar drogas.
• Evita tomar medicamentos sin consultar al médico. Cuando le receten vitaminas, pregunte hasta qué punto está justificada esta prescripción (lo ideal es que el médico llegue a la conclusión sobre la deficiencia de determinadas vitaminas basándose en los resultados de un análisis bioquímico de sangre), en ausencia de una deficiencia vitamínica, rechace los preparados vitamínicos en el primer trimestre.
• Duerma más. Necesitas al menos 8-9 horas para reponer los colosales gastos energéticos que acompañan a los intensos procesos del organismo femenino.
• Comer bien. No es necesario que cambies radicalmente tu dieta de inmediato, bastará con ajustarla un poco: empieza a comer 5 veces al día en pequeñas porciones, asegúrate de que la comida contiene suficientes carbohidratos, proteínas y grasas, y no sólo proteínas vegetales, sino también animales. Las verduras y las frutas deben aparecer en la dieta, los fritos, los ahumados, los platos picantes, la comida rápida, los dulces industriales y las bebidas carbonatadas deben salir de ella.
• No se demore con el registro – se pueden hacer en cualquier momento, pero es mejor hacerlos antes de las 12 semanas, esto permitirá identificar posibles anomalías y defectos del feto, complicaciones del embarazo en las fases más tempranas.
• Intentar estar de buen humor y mantener la paz mental. Las hormonas del estrés, que se producen en las mujeres durante periodos de estrés y emociones negativas, tienen un efecto supresor sobre las hormonas sexuales, lo que puede provocar abortos, embarazos congelados y anomalías en el desarrollo del feto.
• Evite contraer infecciones víricas, No acuda a grandes centros comerciales, ni a conciertos y espectáculos multitudinarios, intente evitar viajar en transporte público en hora punta. Esto ayudará a protegerse contra la gripe, las infecciones virales respiratorias agudas, la varicela, el sarampión y otras enfermedades peligrosas para el desarrollo del bebé.

Es fundamental ponerse en contacto con un médico en lugar de automedicarse si empiezas a sentirte peor durante el primer trimestre. Los remedios caseros en sí pueden ser peligrosos.

Exámenes y pruebas

Los exámenes más informativos son todos los que se realizan durante el primer tercio del periodo de gestación. Te permiten evaluar los riesgos perinatales de forma justa e imparcial. El día de contacto con la consulta marcará la realización del examen inicial. El médico creará un plan de exploración personalizado para cada futura madre en función de su estado de salud, número de partos y abortos e historial obstétrico personal. Se basará en las recomendaciones del Ministerio de Sanidad.

Antes de las 11-13 semanas, además de un examen ginecológico, la mujer que se registre tendrá que someterse a una larga lista de pruebas. Porque es en ese momento cuando se realiza el primer cribado prenatal, que determina el riesgo de anomalías cromosómicas del feto.

Al solicitar una consulta, se realizará una evaluación inicial exhaustiva:

• Análisis de sangre para determinar el grupo y el factor Rh, coagulograma;
• pruebas generales de sangre y orina;
• Análisis de sangre para detectar el VIH, la sífilis y la hepatitis infecciosa;
• prueba para detectar infecciones TORCH;
• Análisis de un frotis de secreciones vaginales.

Aunque no es obligatoria, la ecografía inicial casi siempre se realiza incluso antes del cribado. Sus objetivos son confirmar la existencia de embarazo uterino, definir el término, contar los fetos, descartar lunares hidatiformes y ectópicos y descartar tumores uterinos. Una mujer dona sangre para un estudio bioquímico entre las semanas 11 y 13, además de someterse a una ecografía de cribado para buscar signos de anomalías cromosómicas en el feto en desarrollo.

Se recomienda realizar más pruebas si se verifica un riesgo elevado.

Segundo periodo

Se cree que el segundo trimestre, que dura de 14 a 26 semanas, es el más tranquilo, ya que la mayoría de los riesgos han pasado. Los órganos ya formados del niño están creciendo y desarrollándose, y varios sistemas están empezando a funcionar. No se desarrolla nada nuevo en el niño. Aunque la barriga empieza a crecer, las mujeres suelen sentirse bien durante este periodo porque la placenta se está formando, la madre está tranquila, el niño está más protegido, la toxicosis pasa y llevar al bebé aún no es pesado ni difícil.

¿Qué ocurre??

El bebé aumenta activamente de peso, aunque su crecimiento es más lento que en el primer trimestre. Cuando pese 500 gramos a las 22 semanas, el parto ya no se considerará un aborto espontáneo, sino un parto prematuro. El bebé tendrá una oportunidad de vivir.

El corazón del bebé sigue latiendo de forma irregular en el segundo trimestre, con las cavidades derechas latiendo más fuerte que las izquierdas. Al final del tercer trimestre, las cosas se han estabilizado. El corazón envía la mitad de la sangre al cerebro, y la otra mitad viaja por la aorta.

Los pulmones del bebé se «entrenan» al comienzo del segundo trimestre. Por supuesto, no respira en el sentido convencional, pero sus pulmones ya se mueven en las direcciones correctas, que es como se forma el reflejo respiratorio. En la semana 22 empiezan a formarse pequeñas burbujas alveolares. Más tarde, se produce la sustancia fosfolípida conocida como surfactante, que evita que los pulmones del bebé se peguen entre sí tras la primera inhalación y exhalación.

La razón por la que un parto prematuro antes de la semana 37 es arriesgado es que puede provocar el síndrome de distrés, que se caracteriza por insuficiencia respiratoria, o incapacidad para respirar, que mata a muchos bebés prematuros.

El sistema inmunitario del bebé empieza a funcionar a mediados del segundo trimestre. Aunque el bebé tiene todas las células inmunitarias, su inmunidad sigue siendo muy baja. El peristaltismo intestinal del niño comienza al inicio del tercer trimestre de embarazo, durante el cual se deposita en el intestino el meconio -excremento de color verde oscuro-, que será expulsado tras el nacimiento.

Los riñones crecen muy lentamente, y sólo hacia la semana 36 de embarazo se fijan definitivamente sus funciones. Debido a la inmadurez de las yemas del niño y a la posibilidad de que se produzca un desequilibrio de líquidos y sales en el organismo, dar a luz durante el segundo trimestre es peligroso.

Incluso en el primer trimestre, el bebé empieza a moverse, pero las embarazadas no lo notan hasta el segundo trimestre: los originales empiezan a moverse entre las semanas 20 y 22, y el re-residente lo hace a las 18 semanas. Los movimientos adquieren mayor importancia a medida que madura el sistema nervioso del feto. Los bebés giran con frecuencia la cabeza hacia arriba y hacia abajo, rotan sobre su eje y doblan y extienden las extremidades hasta el final del trimestre.

La corteza cerebral está creciendo. El aparato vestibular y los centros motores se desarrollan, las capas del cerebro se separan completamente en la semana 27 y el cerebro gana peso y asume el control de los órganos y sistemas del bebé. Los mecanismos de adaptación y los ajustes sensoriales comienzan en la 26ª semana.

Riesgos y peligros

El principal factor de riesgo en la segunda mitad del segundo trimestre es la gestosis, un tipo de toxicosis tardía que se presenta en forma de edema interno, externo y visualmente perceptible.

La perinefritis es otro factor de riesgo. Además de nutrir y proteger al feto, la placenta segrega ciertas hormonas fundamentales para el desarrollo del embrión. Las anomalías placentarias pueden provocar retraso del crecimiento intrauterino, hipoxia fetal y muerte fetal. Es fundamental comprender que una deficiencia de hormonas del crecimiento también dificulta el desarrollo de surfactante en los pulmones del bebé en desarrollo.

Qué complicaciones del segundo trimestre se detectan con más frecuencia?

• parto prematuro (la supervivencia hasta las 25 semanas es extremadamente baja, luego aumenta al 80% hacia las 27 semanas, pero el riesgo de discapacidad en los hijos de supervivientes sigue siendo alto);
• ICI (insuficiencia funcional del cuello uterino);
• patologías placentarias;
• infecciones fetales intrauterinas.

La mujer debe acudir al médico dos veces al mes para asegurarse de que enfermedades como la pielonefritis gestacional, la diabetes y la anemia se identifican y tratan a tiempo.

Los resfriados, la gripe y las infecciones víricas respiratorias graves ya no son tan perjudiciales para el feto como antes. Sin embargo, debido al potencial de altas temperaturas, ahora son peligrosos. Debido a que puede provocar el envejecimiento prematuro de la placenta y alterar el flujo sanguíneo uteroplacentario, es fundamental evitar tener fiebre alta cuando se está enferma. El uso de fármacos es cada vez mayor; a la mujer se le pueden recetar antibióticos y antipiréticos si es necesario.

Consejos y recomendaciones útiles

Durante el segundo trimestre, la mujer debe prestar mucha atención a su salud.

• Vigilar el flujo vaginal, uso de compresas higiénicas: si aparecen secreciones sanguinolentas, oscuras, marrones o purulentas, debe ponerse en contacto inmediatamente con un médico.
• Preparar las glándulas mamarias para la próxima lactancia. Lávalos con agua de temperatura contrastada, frótalos ligeramente con una toalla áspera – esto ayudará a que los pezones se vuelvan algo más ásperos, lo que facilitará la alimentación posterior del bebé.
• Aumentar la cantidad de sueño diario en 1 hora durante el día. En total, la mujer debe dormir al menos 9-10 horas al día.
• Elegir ropa cómoda teniendo en cuenta que la sudoración aumenta a mediados del trimestre. Llevar un sujetador con tirantes anchos para aliviar el dolor de espalda debido al aumento del pecho. Si es necesario, después de consultar a un médico, empezar a llevar un vendaje prenatal.
• Mientras aún tengas fuerzas, ordenar la casa, empezar a arreglar la habitación del bebé. Dedicar tiempo a las compras del bebé, ya que en el tercer trimestre, ir de compras y limpiar será mucho más difícil.
• La dieta debe ser rica en vitaminas, es el momento de añadir multivitaminas, saturar la dieta con alimentos sanos y saludables, al vapor, hervidos y al horno. Lo principal es prevenir el estreñimiento y las hemorroides.
• La mujer debe controlar su peso semanalmente. Un aumento de peso por encima de lo normal no sólo puede ser consecuencia de comer en exceso, sino también un signo de edema interno con gestosis: asegúrese de informar al médico sobre el aumento.

Exámenes, pruebas

A la mujer a mitad de gestación hay que pesarla, tomarle la tensión y comprobar si tiene edemas en brazos y piernas cuando acuda a la consulta. Se mide el cuello del útero, se examina y se registra en la tarjeta de intercambio después de 20 semanas. La mujer se hace un análisis general de orina antes de cada cita con el médico. Si es necesario, se completan todos los estudios requeridos y se realizan nuevos análisis de sangre para la sífilis y el VIH.

Se realiza una ecografía a la mujer no sólo como parte de un cribado, sino también siempre que el médico tenga dudas sobre la salud de la madre y el bebé. Durante el segundo trimestre se realiza una ecografía con Doppler; esta ecografía en color ayuda a determinar el funcionamiento de los vasos sanguíneos y el corazón del feto, así como la velocidad del flujo sanguíneo en el sistema uteroplacentario. Si una mujer tiene predisposición a la gestosis, se administra profilaxis farmacológica en las semanas 15, 20 y 21.

El segundo control prenatal se realiza entre las semanas 16 y 21. Como parte de este cribado, la mujer vuelve a proporcionar sangre de una vena para un estudio bioquímico y se somete a una ecografía para detectar anomalías y malformaciones fetales.

Trimestre	Descripción
Primer trimestre	En los tres primeros meses comienzan a desarrollarse los órganos del bebé, y la madre puede experimentar náuseas y fatiga.
Segundo trimestre	Del cuarto al sexto mes, cuando el bebé aumenta de tamaño y la madre suele sentirse mejor y puede empezar a notar que el bebé se mueve.
Tercer trimestre	Los tres últimos meses en los que el bebé aumenta de peso, y la madre se prepara para el parto con molestias más notables.

Hay tres etapas distintas en el asombroso viaje que es el embarazo, cada una con sus propios hitos y dificultades. Las futuras madres y sus familias atraviesan un periodo de emoción, expectación y, a veces, incertidumbre a medida que sus cuerpos cambian y se adaptan.

Durante el primer trimestre pueden aparecer nuevas sensaciones y síntomas a medida que se desarrolla el bebé. Con mayor energía y movimientos más perceptibles del bebé, el segundo trimestre suele traer consigo una sensación de alivio. Por último, con el crecimiento físico y la preparación emocional en su apogeo, el tercer trimestre prepara el cuerpo y la mente para la llegada del bebé.

Comprender la progresión de cada trimestre puede aumentar el disfrute y reducir la sensación de agobio durante este periodo único. Si te mantienes informada y prestas atención a tu cuerpo, podrás afrontar el embarazo con confianza y concentrarte en la felicidad que conlleva la llegada de un nuevo miembro a la familia.

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