Tudo sobre os trimestres da gravidez

A fantástica viagem da gravidez está repleta de excitação, mudanças e uma série de emoções. Todo este percurso divide-se em três trimestres, começando com os primeiros sintomas e terminando nas últimas semanas. Cada trimestre traz consigo desenvolvimentos especiais para a mãe e para o feto. A compreensão destas alterações pode facilitar e diminuir a intensidade da experiência.

Tudo começa no primeiro trimestre. Quando o corpo começa a mudar rapidamente, é frequentemente um período de descoberta e de adaptação. Muitas mães referem sentir-se com mais energia durante o segundo trimestre, que é normalmente considerado o período mais confortável. À medida que o bebé continua a crescer e a desenvolver-se, no terceiro trimestre, os planos para a chegada do bebé começam a ser o centro das atenções.

Se souber o que esperar de cada trimestre, pode enfrentar com confiança os altos e baixos da gravidez. Cada passo que dá em direção ao encontro com o seu filho, quer seja sentir o primeiro movimento ou aperceber-se de como o seu corpo se está a preparar para o parto, aproxima-a desse momento.

O que é?

Três meses de calendário são o período de tempo que constitui um trimestre de gravidez. O nascimento de um bebé tem lugar ao longo de nove meses de calendário, ou dez meses obstétricos. O mês obstétrico é sempre igual a 4 semanas, ou seja, 28 dias, ao contrário de um mês civil, que nos é familiar e que contém entre 28 e 31 dias. Três trimestres constituem todo o período gestacional. Não existe um quarto trimestre de gravidez, o que é a conclusão clara da pergunta.

Quando, no século XX, surgiram informações mais precisas e aprofundadas sobre as fases de desenvolvimento do feto no útero da mãe, a divisão do tempo em três períodos iguais foi introduzida na prática obstétrica.

Uma melhor compreensão dos trimestres da gravidez ajuda os futuros pais a navegarem com maior facilidade no processo de parto e nascimento. Cada trimestre simboliza uma fase diferente da gravidez, desde o início até ao fim dos últimos preparativos para o parto. Este artigo fornece informações sobre mudanças físicas, mudanças emocionais e marcos significativos, detalhando o que esperar em cada fase. Se tiver estes conhecimentos, pode preparar-se melhor para as mudanças e o crescimento que acompanham cada trimestre.

Como contar?

Originalmente, existia um método muito antiquado e simples para determinar o trimestre: a idade gestacional total era calculada e dividida por três, dando origem a três períodos distintos de 14 semanas cada. No entanto, usando este cálculo, descobriu-se que 42 semanas de gravidez marcam o fim do terceiro e último trimestre. É claro que as gravidezes prolongadas (entre as 40 e as 42 semanas) não são invulgares, mas também não são comuns. Assim, os obstetras chegaram gradualmente a um método de contagem mais sensato.

• caraterísticas e ritmos de formação das estruturas fetais e do “lugar do bebé”;
• metamorfose no corpo feminino;
• exposição a factores de influência negativa que podem fazer os seus próprios ajustes à formação de uma nova vida;
• disponibilidade de terapia medicamentosa e de outras intervenções médicas possíveis para resolver os problemas actuais do estado da criança e da mãe.

Obtiveram-se assim três períodos, que são apresentados no quadro.

Trimestre

Semanas em termos

Nível de perigos e riscos

Inicialmente

Em segundo lugar

Terceiro trimestre

27-40 (semanas 41 e 42)

Se dividirmos as etapas do desenvolvimento do bebé por este método de divisão, obtemos o calendário trimestral que se apresenta a seguir.

Trimestre

Procedimentos

Períodos de desenvolvimento intrauterino

Inicialmente

Placentação, blastogénese, organogénese, formação do zigoto e fertilização.

Fetal, a partir da nona semana de gravidez.

Em segundo lugar

Systemogénese, a fase inicial do nascimento (a partir da 22ª semana).

Fetal, perinatal, a partir da 22ª semana.

Terceira semana

Desenvolvimento e crescimento no útero.

Perinatal, nascimento fetal tardio.

Os trimestres são também classificados de acordo com o grau de perigo de uma forma multifatorial e intrincada.

Nomeadamente, o mais perigoso e “crítico” são:

• o período de implantação e blastogénese (começam uma semana após a conceção e duram vários dias);
• período de placentação (formação e formação da placenta);
• o período da organogénese (formação dos órgãos internos) – 3-9 semanas;
• o início do envelhecimento da placenta, aumento da sua permeabilidade (32-36 semanas).

Por conseguinte, o primeiro trimestre é o mais crucial, sendo o início do terceiro trimestre de menor risco.

O termo dos trimestres não pode ser determinado por nenhuma caraterística individual. As datas de início e fim de cada trimestre não podem ser deslocadas em nenhuma direção; esta divisão é a mesma para todas as mulheres grávidas e não se altera em nenhuma circunstância.

Primeiro terço

Faz sentido que o primeiro trimestre, que dura exatamente 13 semanas, seja o mais perigoso. Este terço do período de gestação é tão acelerado que todos os processos devem ser medidos em minutos e segundos, em vez de semanas e dias. O primeiro trimestre é diferente dos outros dois.

O que acontece?

O primeiro terço da gravidez é o período em que ocorre a organogénese e a placentação. Isto indica que um organismo complexo totalmente desenvolvido pode ser criado num período de tempo limitado a partir de uma única célula, conhecida como zigoto, que é criada quando duas células parentais se fundem.

A implantação do blastocisto e os processos celulares ocupam as duas primeiras semanas após a conceção. Como blastocisto, o feto é fixado no útero e começa a receber nutrição e oxigénio do sangue da mãe.

Os seus vasos sanguíneos estão ligados às vilosidades coriónicas. O processo de placentação – a lenta formação da placenta, necessária para o desenvolvimento do bebé – ocorre em simultâneo com o desenvolvimento de todos os órgãos internos. A terceira semana após a conceção até à oitava semana é quando este processo tem lugar.

Nessa altura, a fase de desenvolvimento do bebé termina e este deixa de ser designado por embrião, passando a ser considerado um feto.

Quando examinamos os acontecimentos do primeiro trimestre com mais pormenor, surge uma sequência específica.

• Período de pré-implantação. A conceção teve lugar e, com a fusão dos gâmetas parentais, obteve-se um zigoto diploide – uma célula estaminal absolutamente nova com um conjunto completo de informações genéticas sobre a futura pequena pessoa. É a partir dele que surge um novo organismo de pleno direito. Esta célula fantástica desloca-se durante cerca de três dias ao longo da trompa de Falópio até à cavidade do órgão reprodutor feminino. Torna-se rapidamente bicelular. O seu movimento é irregular. Ao mesmo tempo, divide-se em blastómeros e torna-se uma mórula. A mórula desce para a cavidade uterina e durante mais três dias flutua livremente, transformando-se num blastocisto. O embrião começa por se colar ao endométrio e depois começa a afundar-se com a ajuda das vilosidades da camada externa. A implantação demora cerca de 40 horas.
• Desenvolvimento intrauterino do bebé. Geralmente começa no 9º-10º dia após a conceção, quando a implantação é concluída com sucesso. Inicia-se a formação de três pétalas embrionárias. Os órgãos internos, o esqueleto, os músculos e a pele do bebé. Quando a mãe começa o primeiro dia de atraso, o bebé já tem duas semanas, e os obstetras acreditam que ela está grávida de 4 semanas. O bebé assemelha-se a uma bolha coberta de células coriónicas. De seguida, pode avaliar as metamorfoses pelas fases principais.
• Quatro semanas de gravidez – o proembrião transforma-se num embrião de pleno direito. O protótipo da placenta é uma acumulação fofa e densa de vilosidades que cobrem o ovo fertilizado. Isto não pode proteger o bebé de factores negativos. As primeiras a serem implantadas são as estruturas extra-embrionárias, que devem preparar o melhor ambiente para a sobrevivência do bebé – o saco vitelino, as vilosidades terciárias.
• Quinta semana de gravidez (3ª semana de desenvolvimento do bebé) – momento da formação da faixa primária, que determina a divisão em partes direita e esquerda, sendo também determinada a localização da cabeça e da cauda. E a formação dos órgãos internos começa imediatamente. Os primeiros a aparecer são o tubo neural, o coração e as células sexuais. O coração minúsculo, ainda com apenas duas câmaras, começa a contrair-se no 21º dia após a conceção, no final desta semana obstétrica, o que já pode ser determinado por ultra-sons. Simultaneamente com o tubo neural, começam a formar-se o fígado, a traqueia, os pulmões, o intestino primário, o rim primário e o pâncreas.
• Sexta semana de gravidez (4 desde a conceção) – o período em que o disco embrionário começa a torcer-se num cilindro, no qual nasce o tubo intestinal. Começa a formação do protótipo do sistema nervoso. O cérebro e a espinal medula estão “delineados”. Há rudimentos de braços e pernas, o coração pulsa e projecta-se para a frente. Aparecem as guelras – até cinco pares de arcos. Os olhos e o nariz começam a surgir, o bebé aprendeu a dobrar-se.
• A sétima semana de gravidez (5 a partir da conceção) é o momento da formação do cérebro. Começam a aparecer as primeiras fibras nervosas, que passam dos órgãos para o cérebro e na direção oposta. A coluna vertebral faz a sua primeira curvatura. Os braços crescem mais depressa do que as pernas. Aparecem as cristas-tubérculos genitais, até agora absolutamente iguais nos rapazes e nas raparigas. A placenta inicial torna-se mais complexa, a irrigação sanguínea do embrião torna-se mais intensa.
• Oitava semana de gravidez (6 a partir da conceção) é significativo pelo facto de o cérebro e a espinal medula se separarem, tornando-se partes diferentes do sistema nervoso central. O bebé consegue rapidamente dobrar e desdobrar o pescoço, as estruturas faciais começam a desenvolver-se. Aparecem os dedos das mãos. Nas raparigas, existem 7 milhões de óvulos nos ovários formados.
• A nona semana de gravidez (7 a partir da conceção) é o momento da metamorfose dos membros, o feto aprendeu a endireitar as pernas e os braços. O sangue do bebé começa a produzir os seus próprios glóbulos vermelhos, que podem entrar na corrente sanguínea da mãe. É na sua deteção que se baseia o teste genético não invasivo de ADN, que pode ser realizado a partir desta semana para determinar as anomalias cromossómicas e o sexo do bebé.
• A décima semana de gravidez (8 a partir da conceção) – termina a colocação dos órgãos. O bebé tem tudo, e agora tudo vai crescer e adquirir a capacidade de funcionar. O cérebro desenvolve-se intensamente, o comportamento do bebé torna-se mais complexo.

Quando o período de organogénese termina, o feto apresenta capacidades incríveis. O bebé pode cobrir o rosto com as mãos, chupar o dedo e, em caso de perigo – a mulher tinha optado por abortar a criança nesta altura -, pode evitar habilmente os instrumentos obstétricos que são introduzidos no útero. Os rins estão a funcionar e eliminam o xixi para a água, permitindo ao bebé engolir água. A composição do líquido amniótico é renovada a cada 3-4 horas.

Durante o primeiro terço da gravidez, a placenta cresce mais do que o bebé em desenvolvimento. O desenvolvimento dos órgãos genitais externos começa no início do período fetal, na 11ª semana, segundo as normas obstétricas, o que corresponde à 9ª semana embrionária. O bebé está a crescer rapidamente; terá nove centímetros de altura dentro de duas semanas, em comparação com a altura atual de cerca de cinco.

O cérebro do bebé desenvolverá sulcos e convoluções, tornando-o “mais inteligente” todos os dias.

O bem-estar da mulher

Pensa-se que um dos trimestres mais difíceis é o primeiro. Os processos internos intensos do corpo feminino têm um impacto inevitável no seu estado. Embora algumas mulheres grávidas considerem esta fase relativamente fácil e não sofram de toxicose, a maioria aguarda ansiosamente o fim do primeiro trimestre, pois devem sentir-se pelo menos um pouco aliviadas no segundo.

A hormona progesterona está associada a uma diminuição do bem-estar durante os três primeiros meses de gravidez. A produção em grande escala ocorre desde o momento da conceção e a gonadotropina coriónica humana (hCG) mantém o seu nível elevado após a implantação.

A progesterona desempenha um papel fundamental na preservação da gravidez, preparando a camada endometrial do útero para a implantação, armazenando gordura e fluidos no corpo para “alimentar” O sistema imunitário da mulher é um dos mais importantes do organismo em desenvolvimento, relaxando os músculos lisos para evitar o aumento do tónus uterino e suprimindo a atividade do sistema imunitário feminino para evitar que o embrião seja rejeitado pelas células protectoras agressivas do corpo da mãe, que o veriam como um objeto estranho.

A progesterona tem ainda outros efeitos secundários, como a instabilidade mental das grávidas, mudanças de humor repentinas, insónias e relaxamento dos músculos uterinos, esofágicos e intestinais, o que provoca azia e obstipação. A diminuição da imunidade aumenta o risco de doença e agrava as doenças crónicas. A reação do sistema imunitário à progesterona também contribui para o desenvolvimento de toxicose.

O estado de saúde varia muito; pode ir de uma toxicose extrema, que pode obrigar à interrupção da gravidez por razões de risco de vida, a enjoos matinais ligeiros ou à ausência total de sensações desagradáveis.

Riscos e perigos

Existem inúmeras formas de o desenvolvimento durante este período crucial poder correr mal. Há muito que se sabe que as doenças aumentam substancialmente o risco de defeitos congénitos, tanto na mãe como na criança. Por exemplo, uma mulher que sofre de doença renal dá frequentemente à luz crianças que já têm problemas renais à nascença, e uma mãe que tem defeitos cardíacos aumenta o risco de defeitos cardíacos no feto.

É importante lembrar que todas as semanas do primeiro trimestre são arriscadas quando se discute quais são as semanas mais perigosas. Os factores adversos que podem afetar o feto após as 13 semanas podem resultar em disfunções orgânicas; no entanto, se esses mesmos factores afectarem especificamente o período da organogénese, os defeitos serão graves e, por vezes, irreversíveis.

As mulheres que têm um estilo de vida pouco saudável – fumar, beber álcool, consumir drogas – têm maior probabilidade de ter defeitos graves. Viver em zonas desfavoráveis do ponto de vista ambiental, trabalhar em indústrias perigosas, entrar em contacto com radiações ou substâncias nocivas ou exercer profissões perigosas aumentam o risco de patologias fetais.

O feto está mais em risco devido aos seguintes factores:

• androgénios;
• cafeína;
• indometacina;
• grandes quantidades de radiação ultravioleta (aumenta o risco de mutações);
• aspirina (conduz frequentemente a anomalias na estrutura das estruturas faciais, atraso no desenvolvimento fetal);
• excesso de vitamina A;
• falta de iodo, cálcio;
• a presença de diabetes na mãe;
• doenças infecciosas virais agudas.

Devido ao risco de contrair uma infeção viral, deve ter cuidado ao tomar quaisquer medicamentos que não tenham sido prescritos por um médico e evitar áreas com muita gente.

Também pode ocorrer uma mutação durante a fase de formação do zigoto, caso em que as patologias serão cromossómicas. Síndrome de Turner, síndrome de Edwards, síndrome de Down, entre outros. Alguns “erros” Os sintomas que podem ocorrer nesta altura não são compatíveis com a vida; ocorre uma interrupção precoce da gravidez.

O regime de medicação da mulher requer uma atenção especial. Infelizmente, há ocasiões em que até os ginecologistas prescrevem determinados medicamentos sem qualquer razão aparente ou consideração pelas caraterísticas individuais. Isto aumenta significativamente o risco de anomalias de desenvolvimento. O consumo excessivo de vitaminas, mesmo as básicas, pode ter efeitos graves e irreversíveis. As mulheres grávidas não devem tomar quaisquer medicamentos completamente seguros encontrados na natureza. Vitaminas e minerais solúveis em água, laxantes à base de plantas e medicamentos anti-úlcera são algumas opções relativamente seguras.

Certos medicamentos pertencentes às famílias das cefalosporinas e das penicilinas, preparados enzimáticos, solução de sulfato de magnésio, atropina, hormonas corticosteróides, diuréticos, antibióticos macrólidos e agentes antifúngicos estão entre os medicamentos que podem ter um impacto negativo no feto em desenvolvimento. Proibidos em qualquer circunstância devido ao seu forte potencial teratogénico: aminoglicosídeos, chinolonas, tetraciclina, estreptomicina, levomicetina e sulfanilamidas.

Os antibióticos só são prescritos após uma avaliação exaustiva das vantagens e desvantagens, incluindo a consideração de substâncias que são categoricamente contra-indicadas.

Se forem numerosos, os barbitúricos, os anti-histamínicos e as vitaminas não devem ser tomados durante o primeiro trimestre. Embora pareça que as vitaminas não podem prejudicar um feto, existem algumas diferenças subtis. Isto é o que doses elevadas de vitaminas podem conseguir:

• ácido ascórbico – um provocador de um aborto espontâneo, uma gravidez congelada;
• vitamina a – um fator que conduz a diferentes vícios, mais frequentemente aos vícios do sistema nervoso central, dos órgãos da visão e do paladar;
• Vitamina E – provoca anomalias nas estruturas do esqueleto e dos olhos;
• Vitamina K – levam à formação de defeitos cardíacos, vasos sanguíneos e sistema nervoso.

Por este motivo, a ingestão de vitaminas só é aconselhada após o segundo trimestre e para determinadas mulheres que apresentam carências de nutrientes específicos nas primeiras fases da gravidez. Nem toda a gente precisa de vitaminas.

As substâncias que causam psicose, os comprimidos para dormir e os tranquilizantes podem interferir com o desenvolvimento do cérebro de uma criança. Todas as substâncias ingeridas pela mãe podem atingir a corrente sanguínea do bebé até que este esteja completamente desenvolvido e protegido pela placenta. Isto aplica-se a bactérias, vírus e materiais indesejáveis. aborto espontâneo, gravidez congelada e patologias da placenta são altamente prováveis.

Recomendações

As diretrizes primárias para as mulheres no primeiro trimestre são bastante simples, tendo em conta os riscos.

• Ter um estilo de vida saudável, abandonar o álcool (mesmo a cerveja sem álcool), não fumar, não tomar drogas.
• Evitar tomar medicamentos sem consultar um médico. Ao prescrever vitaminas, pergunte até que ponto esta prescrição é justificada (idealmente, o médico deve concluir sobre a deficiência de certas vitaminas com base nos resultados de um exame bioquímico de sangue), na ausência de uma deficiência de vitaminas, recusar preparações vitamínicas no primeiro trimestre.
• Dormir mais. Precisa de pelo menos 8-9 horas para repor os custos colossais de energia que acompanham os processos intensivos do corpo feminino.
• Comer bem. Não é necessário mudar radicalmente a sua dieta imediatamente, bastará ajustá-la um pouco: comece a comer 5 vezes por dia em pequenas porções, certifique-se de que os alimentos contêm hidratos de carbono, proteínas e gorduras suficientes, e não apenas proteínas vegetais, mas também animais. os legumes e as frutas devem aparecer na dieta, os fritos, os produtos e pratos fumados, os alimentos condimentados, a comida rápida, os doces fabricados em fábricas e as bebidas gaseificadas devem ser abandonados.
• Não se atrase com o registo – pode fazê-lo em qualquer altura, mas é melhor fazê-lo antes das 12 semanas, o que permitirá identificar possíveis anomalias e defeitos do feto, complicações da gravidez nas fases iniciais.
• Tentar manter o bom humor e a paz de espírito. As hormonas do stress, que são produzidas nas mulheres durante períodos de stress e emoções negativas, têm um efeito supressor sobre as hormonas sexuais, o que pode levar a abortos espontâneos, gravidez congelada e anomalias no desenvolvimento do feto.
• Evitar contrair infecções virais, Não visitar grandes centros comerciais, concertos e espectáculos com muita gente, tentar evitar viajar em transportes públicos durante a hora de ponta. Isto ajudará a proteger contra a gripe, infecções virais respiratórias agudas, varicela, sarampo e outras doenças que são perigosas para o desenvolvimento do bebé.

É fundamental contactar um médico em vez de se automedicar se começar a sentir-se pior durante o primeiro trimestre. Os remédios populares podem ser perigosos.

Exames e testes

Os exames mais informativos são todos os efectuados durante o primeiro terço do período de gestação. Permitem-lhe avaliar os riscos perinatais de forma justa e imparcial. O dia do contacto com a consulta marcará a conclusão do exame inicial. O médico cria um plano de exames personalizado para cada futura mãe com base na sua saúde, no número de partos e abortos e nos seus antecedentes obstétricos pessoais. A avaliação inicial será baseada nas recomendações do Ministério da Saúde.

Uma mulher que se registe terá uma longa lista de exames a efetuar antes das 11-13 semanas, para além de um exame ginecológico. Porque é nesta altura que se realiza o primeiro rastreio pré-natal, que determina o risco de anomalias cromossómicas do feto.

Ao solicitar uma consulta, será efectuada uma avaliação inicial exaustiva:

• análises ao sangue para determinação do grupo e do fator Rh, coagulograma;
• análises gerais de sangue e de urina;
• análise de sangue para deteção do VIH, sífilis e hepatite infecciosa;
• teste de infecções TORCH;
• análise de um esfregaço de secreções vaginais.

Embora não seja obrigatório, a ecografia inicial é quase sempre efectuada antes do rastreio. Os seus objectivos são confirmar a existência de uma gravidez uterina, definir o termo, contar os fetos, excluir molas hidatiformes e ectópicas e excluir tumores uterinos. A mulher dá sangue para um estudo bioquímico às 11-13 semanas e faz uma ecografia de rastreio para procurar sinais de anomalias cromossómicas no feto em desenvolvimento.

Recomenda-se a realização de mais testes se for verificado um risco elevado.

Segundo período

O segundo trimestre, que vai das 14 às 26 semanas, é considerado o mais calmo, uma vez que a maior parte dos riscos já passou. Os órgãos já formados da criança estão a crescer e a desenvolver-se, e vários sistemas começam a funcionar. Nada de novo se está a desenvolver na criança. Embora a barriga comece a crescer, as mulheres sentem-se geralmente bem durante este período porque a placenta está a formar-se, a mãe está calma, a criança está mais protegida, a toxicose passa e carregar o bebé ainda não é pesado ou difícil.

O que acontece?

O bebé está a ganhar peso ativamente, embora o seu crescimento seja mais lento do que no primeiro trimestre. Quando o bebé pesa 500 gramas às 22 semanas, o parto deixa de ser considerado um aborto espontâneo – passa a ser considerado um parto prematuro. Haverá uma oportunidade para o bebé viver.

O coração do bebé continua a bater de forma irregular no segundo trimestre, com as câmaras direitas a baterem mais do que as esquerdas. No final do terceiro trimestre, as coisas estabilizaram-se. Metade do sangue é enviado para o cérebro pelo coração, e a outra metade viaja pela aorta.

Os pulmões do bebé “treinam” no início do segundo trimestre. É claro que ele não respira no sentido convencional, mas os pulmões já estão a mover-se nas direcções certas, e é assim que se forma o reflexo respiratório. Por volta da 22ª semana, começam a formar-se pequenas bolhas alveolares. Mais tarde, é produzida a substância fosfolipídica conhecida como surfactante, que impede que os pulmões do bebé se colem uns aos outros após a primeira inspiração e expiração.

A razão pela qual um nascimento prematuro antes das 37 semanas é arriscado é que pode resultar na síndrome de angústia, que se caracteriza por insuficiência respiratória, ou incapacidade de respirar, que mata muitos bebés prematuros.

O sistema imunitário do bebé começa a funcionar em meados do segundo trimestre. Embora o bebé tenha todas as células imunitárias, a sua imunidade é ainda muito baixa. O peristaltismo intestinal da criança começa no início do terceiro trimestre de gravidez, durante o qual o mecónio – excremento verde escuro – se deposita no intestino e será expelido após o nascimento.

Os rins crescem muito lentamente e só por volta das 36 semanas de gravidez é que as suas funções se fixam definitivamente. Devido à imaturidade dos botões da criança e à possibilidade de um desequilíbrio de fluidos e sais no corpo, dar à luz durante o segundo trimestre é perigoso.

Mesmo no primeiro trimestre, o bebé começa a mexer-se, mas as mulheres grávidas só o sentem no segundo trimestre – os primeiros começam a mexer-se entre as 20 e as 22 semanas e o re-residente às 18 semanas. Os movimentos assumem maior importância à medida que o sistema nervoso do feto amadurece progressivamente. Os bebés viram frequentemente a cabeça para cima e para baixo, rodam sobre o seu eixo e dobram e estendem os membros até ao final do trimestre.

O córtex cerebral está a crescer. O aparelho vestibular e os centros motores desenvolvem-se, as camadas do cérebro separam-se completamente por volta da 27ª semana e o cérebro ganha peso e assume o controlo dos órgãos e sistemas do bebé. Os mecanismos de adaptação e os ajustes sensoriais começam na 26ª semana.

Riscos e perigos

O principal fator de risco para a segunda metade do segundo trimestre é a gestose, um tipo de toxicose tardia que se apresenta como edema interno, externo e visualmente percetível.

A perinefrite é outro fator de risco. Para além de fornecer alimentos e proteger o feto de danos, a placenta segrega determinadas hormonas que são essenciais para o desenvolvimento do embrião. Assim, as anomalias da placenta podem provocar um atraso no crescimento intrauterino, hipoxia fetal e morte fetal. É fundamental compreender que uma deficiência nas hormonas de crescimento também impede o desenvolvimento de surfactante nos pulmões do bebé em desenvolvimento.

Que complicações do segundo trimestre são mais frequentemente identificadas?

• parto prematuro (a sobrevivência até às 25 semanas é extremamente baixa, aumentando depois para 80% até às 27 semanas, mas o risco de incapacidade nos filhos de sobreviventes continua elevado);
• ICI (insuficiência funcional do colo do útero);
• patologias da placenta;
• infecções fetais intra-uterinas.

A mulher deve consultar um médico duas vezes por mês para garantir que doenças como a pielonefrite gestacional, a diabetes e a anemia são identificadas e tratadas precocemente.

As constipações, a gripe e as infecções virais respiratórias graves já não são tão prejudiciais para o feto como eram no passado. No entanto, devido à possibilidade de temperaturas elevadas, estas são agora perigosas. Uma vez que pode provocar o envelhecimento prematuro da placenta e perturbar o fluxo sanguíneo uteroplacentário, é crucial evitar ter febre alta quando se está doente. A utilização de medicamentos está a aumentar; podem ser prescritos antibióticos e antipiréticos à mulher, se necessário.

Conselhos e recomendações úteis

Durante o segundo trimestre, a mulher deve prestar muita atenção à sua saúde.

• controlar o corrimento vaginal, utilizar pensos higiénicos – se aparecer um corrimento com sangue, escuro, castanho ou purulento, deve contactar imediatamente um médico.
• Prepare as suas glândulas mamárias para a amamentação que se aproxima. Lavar os pensos higiénicos com água a uma temperatura contrastante, esfregar ligeiramente com uma toalha áspera – isto ajudará os mamilos a ficarem um pouco mais ásperos, o que facilitará a alimentação do bebé mais tarde.
• Aumentar a quantidade de sono diário em 1 hora durante o dia. No total, a mulher deve dormir pelo menos 9 a 10 horas por dia.
• Escolha roupas confortáveis tendo em conta o facto de a transpiração aumentar a meio do trimestre. Usar um sutiã de apoio com alças largas para aliviar as dores nas costas causadas pelo aumento do peito. Se necessário, depois de consultar um médico, começar a usar uma ligadura pré-natal.
• Enquanto ainda tem forças, arrumar a casa, começar a organizar o quarto do bebé. Dedique tempo às compras para o bebé, porque no terceiro trimestre, ir às compras e fazer limpezas tornar-se-á muito mais difícil.
• A alimentação deve ser rica em vitaminas, é altura de adicionar multivitaminas, saturar a dieta com alimentos saudáveis e saudáveis, cozidos no vapor, cozidos e assados. O principal é prevenir a obstipação e as hemorróidas.
• A mulher deve controlar o seu próprio peso semanalmente. Um aumento de peso acima do normal pode ser não só uma consequência de excessos alimentares, mas também um sinal de edema interno com gestose – não se esqueça de informar o médico sobre o aumento.

Exames, testes

A mulher em período de gestação deve pesar-se, medir a tensão arterial e verificar o edema dos braços e das pernas quando chega à consulta. O colo do útero é medido, examinado e registado no cartão de troca após as 20 semanas. A mulher faz uma análise geral de urina antes de cada consulta médica. Se necessário, são efectuados todos os exames necessários e novas análises ao sangue para deteção da sífilis e do VIH.

A ecografia é realizada numa mulher não só como parte de um rastreio, mas também sempre que o médico tem preocupações relativamente à saúde da mãe e do bebé. Durante o segundo trimestre, é feita uma ecografia com Doppler; esta ecografia a cores ajuda a determinar a função dos vasos sanguíneos e do coração do feto, bem como a taxa de fluxo sanguíneo no sistema uteroplacentário. Se se verificar que a mulher tem predisposição para a gestose, é administrada uma profilaxia medicamentosa às semanas 15, 20 e 21.

O segundo rastreio pré-natal é efectuado entre as 16 e as 21 semanas. No âmbito deste rastreio, a mulher fornece novamente sangue de uma veia para um estudo bioquímico e faz uma ecografia para procurar anomalias e malformações fetais.

Trimestre	Descrição
Primeiro Trimestre	Nos primeiros três meses, os órgãos do bebé começam a desenvolver-se e a mãe pode sentir náuseas e fadiga.
Segundo trimestre	Entre o quarto e o sexto mês, o bebé cresce e a mãe sente-se frequentemente melhor e pode começar a sentir o bebé mexer-se.
Terceiro Trimestre	Nos últimos três meses, o bebé ganha peso e a mãe prepara-se para o parto com um desconforto mais visível.

Há três fases distintas na fantástica viagem que é a gravidez, cada uma com os seus próprios marcos e dificuldades. As futuras mães e as suas famílias passam por um período de excitação, antecipação e, por vezes, de incerteza, à medida que o seu corpo muda e se adapta.

Podem surgir novas sensações e sintomas durante o primeiro trimestre, à medida que o bebé se desenvolve. Com mais energia e movimentos mais perceptíveis do bebé, o segundo trimestre traz frequentemente uma sensação de alívio. Finalmente, com o crescimento físico e a preparação emocional a atingirem o seu auge, o terceiro trimestre prepara o corpo e a mente para a chegada do bebé.

Compreender a progressão de cada trimestre pode aumentar o prazer e reduzir a sensação de opressão durante este período único. Pode navegar pela gravidez com confiança e concentrar-se na felicidade que advém da espera de um novo membro da família, mantendo-se informada e prestando atenção ao seu corpo.

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