Tutto sui trimestri di gravidanza

L'incredibile viaggio della gravidanza è pieno di eccitazione, cambiamenti e una serie di emozioni. L'intero percorso è suddiviso in tre trimestri, a partire dai primi sintomi fino alle ultime settimane. Ogni trimestre porta con sé sviluppi particolari per la madre e il nascituro. La comprensione di queste modifiche può facilitare e diminuire l'intensità dell'esperienza.

Tutto inizia nel primo trimestre. Quando il corpo inizia a cambiare rapidamente, si tratta spesso di un periodo di scoperta e di adattamento. Molte madri riferiscono di sentirsi più energiche durante il secondo trimestre, che in genere è considerato il periodo più confortevole. Mentre il bambino continua a crescere e a svilupparsi, nel terzo trimestre i piani per il suo arrivo cominciano ad essere al centro dell'attenzione.

Potete affrontare con sicurezza gli alti e bassi della gravidanza se sapete cosa aspettarvi in ogni trimestre. Ogni passo che fate verso l'incontro con il vostro bambino, sia che si tratti di sentire il primo battito di ciglia o di capire come il vostro corpo si sta preparando per il parto, vi avvicina a quel momento.

Che cos'è?

Tre mesi di calendario sono il periodo di tempo che compone un trimestre di gravidanza. La nascita di un bambino avviene nel corso di nove mesi di calendario o dieci mesi ostetrici. Il mese ostetrico è sempre pari a 4 settimane, ovvero 28 giorni, in contrapposizione al mese solare che ci è familiare e che contiene tra i 28 e i 31 giorni. I tre trimestri costituiscono l'intero periodo gestazionale. Non esiste un quarto trimestre di gravidanza, questa è la chiara conclusione alla domanda.

Quando nel XX secolo sono emerse informazioni più precise e approfondite sulle fasi di sviluppo del feto nel grembo materno, è stata introdotta nella pratica ostetrica la divisione del tempo in tre periodi uguali.

Una migliore comprensione dei trimestri di gravidanza aiuta le future mamme ad affrontare con maggiore facilità il processo del travaglio e del parto. Ogni trimestre simboleggia una fase diversa della gravidanza, dall'inizio alla fine degli ultimi preparativi per il parto. Questo articolo fornisce informazioni sui cambiamenti fisici, sui cambiamenti emotivi e sulle pietre miliari significative, spiegando cosa aspettarsi in ogni fase. Con queste conoscenze potete prepararvi meglio ai cambiamenti e alla crescita che accompagnano ogni trimestre.

Come contare?

In origine esisteva un metodo molto antiquato e semplice per determinare il trimestre: si calcolava l'età gestazionale totale e la si divideva per tre, ottenendo tre periodi di tempo distinti di 14 settimane ciascuno. Tuttavia, utilizzando questo calcolo, si scoprì che la 42a settimana di gravidanza segnava la fine del terzo e ultimo trimestre. Naturalmente, le gravidanze prolungate (tra le 40 e le 42 settimane) non sono rare, ma non sono nemmeno frequenti. Di conseguenza, gli ostetrici giunsero gradualmente a un metodo di conteggio più sensato.

• caratteristiche e tassi di formazione delle strutture fetali e del “posto del bambino”;
• metamorfosi del corpo femminile;
• l'esposizione a fattori di influenza negativa che possono apportare i propri aggiustamenti alla formazione di una nuova vita;
• disponibilità di una terapia farmacologica e di eventuali altri interventi medici per risolvere i problemi attuali della condizione del bambino e della madre.

Si sono così ottenuti tre periodi, riportati nella tabella.

Trimestre

Le settimane in termini

Livello di rischi e pericoli

Inizialmente

In secondo luogo

Terzo

27-40 (settimane 41 e 42)

Se si dividono gli stadi di sviluppo del bambino con questo metodo, si ottiene il seguente schema dei trimestri.

Trimestre

Procedure

Periodi di sviluppo intrauterino

Inizialmente

Placentazione, blastogenesi, organogenesi, formazione dello zigote e fecondazione.

Fetale, a partire dalla nona settimana di gravidanza.

Secondo

sistemogenesi, la fase iniziale della nascita (a partire dalla 22a settimana).

Fetale, perinatale, dalla 22a settimana.

Terzo

Sviluppo e crescita all'interno dell'utero.

Perinatale, nascita tardiva del feto.

I trimestri sono classificati anche in base al grado di pericolosità in modo multifattoriale e intricato.

In particolare, il più pericoloso e “critico” sono:

• il periodo di impianto e blastogenesi (iniziano una settimana dopo il concepimento e durano alcuni giorni);
• il periodo della placentazione (formazione e formazione della placenta);
• il periodo dell'organogenesi (formazione degli organi interni) – 3-9 settimane;
• l'inizio dell'invecchiamento della placenta, aumento della sua permeabilità (32-36 settimane).

Di conseguenza, il primo trimestre è il più cruciale, mentre l'inizio del terzo trimestre è meno rischioso.

Il termine dei trimestri non può essere determinato da alcuna caratteristica individuale. Le date di inizio e fine di ciascun trimestre non possono essere spostate in nessuna direzione; questa suddivisione è la stessa per tutte le donne in gravidanza e non cambia in nessun caso.

Primo terzo

È logico che il primo trimestre, che dura esattamente 13 settimane, sia il più pericoloso. Questo terzo del periodo di gestazione è così veloce che tutti i processi devono essere misurati in minuti e secondi piuttosto che in settimane e giorni. Ecco come il primo trimestre è diverso dagli altri due.

Cosa succede?

Il primo terzo della gravidanza è quello in cui avvengono l'organogenesi e la placentazione. Ciò indica che un organismo complesso completamente sviluppato può essere creato in un tempo limitato da una singola cellula, nota come zigote, che si crea quando due cellule parentali si fondono.

L'impianto della blastocisti e i processi cellulari occupano le prime due settimane dopo il concepimento. Come blastocisti, il nascituro viene fissato nell'utero e inizia ad assumere nutrimento e ossigeno dal sangue materno.

I suoi vasi sanguigni sono collegati ai villi coriali. Il processo di placentazione – la lenta formazione della placenta, necessaria per lo sviluppo del bambino – avviene contemporaneamente allo sviluppo di tutti gli organi interni. Dalla terza settimana dopo il concepimento all'ottava settimana avviene questo processo.

A questo punto, la fase di sviluppo del bambino termina e non si parla più di embrione, ma di feto.

Una sequenza specifica emerge quando esaminiamo gli eventi del primo trimestre in modo più dettagliato.

• Periodo di preimpianto. Il concepimento è avvenuto, con la fusione dei gameti parentali si è ottenuto uno zigote diploide – una cellula staminale assolutamente nuova con un set completo di informazioni genetiche sul futuro piccolo individuo. È da essa che nascerà un nuovo organismo a tutti gli effetti. Questa cellula straordinaria si sposta per circa tre giorni lungo la tuba di Falloppio fino alla cavità dell'organo riproduttivo femminile. Diventa rapidamente bicellulare. Il suo movimento è irregolare. Allo stesso tempo, si divide in blastomeri e diventa una morula. La morula scende nella cavità uterina e per circa altri tre giorni vi galleggia liberamente, trasformandosi in blastocisti. Si attacca dapprima all'endometrio, poi inizia ad affondare in profondità con l'aiuto dei villi dello strato più esterno. L'impianto dura circa 40 ore.
• Sviluppo intrauterino del bambino. Di solito inizia il 9-10° giorno dopo il concepimento, quando l'impianto è completato con successo. Inizia la formazione dei tre petali dell'embrione. Esse diventeranno gli organi interni, lo scheletro, i muscoli e la pelle del bambino. Quando la madre inizia il primo giorno di ritardo, il bambino ha già due settimane, e gli ostetrici ritengono che sia incinta di 4 settimane. Il bambino assomiglia a una bolla ricoperta da cellule corioniche. Successivamente, è possibile valutare le metamorfosi in base alle fasi principali.
• Quattro settimane di gravidanza – il proembrione diventa un embrione a tutti gli effetti. Il prototipo della placenta è un accumulo soffice e denso di villi che ricopre l'ovulo fecondato. Questo non può proteggere il bambino da fattori negativi. Le prime ad essere deposte sono le strutture extraembrionali, che devono preparare l “ambiente migliore per la sopravvivenza del bambino: il sacco vitellino, i villi terziari.
• Quinta settimana di gravidanza (3a settimana di sviluppo del bambino) – il momento della formazione della fascia primaria, che determina la divisione in parti destre e sinistre, e la posizione della testa e della coda. La formazione degli organi interni inizia immediatamente. Le prime a comparire sono il tubo neurale, il cuore e le cellule sessuali. Il piccolo cuore, ancora solo bicamerale, inizia a contrarsi il 21° giorno dopo il concepimento, alla fine di questa settimana ostetrica, e questo può già essere determinato dall'ecografia. Contemporaneamente al tubo neurale, iniziano a formarsi il fegato, la trachea, i polmoni, l'intestino primario, il rene primario e il pancreas.
• Sesta settimana di gravidanza (4 dal concepimento) – il periodo in cui il disco embrionale inizia a torcersi in un cilindro, nel quale nasce il tubo intestinale. Inizia la formazione del prototipo del sistema nervoso. Il cervello e il midollo spinale sono “delineati”. Ci sono rudimenti di braccia e gambe, il cuore pulsa e si protende in avanti. compaiono le branchie – ben cinque paia di archi. compaiono gli occhi e il naso, il bambino ha imparato a piegarsi.
• La settima settimana di gravidanza (5 dal concepimento) è il momento della formazione del cervello. Iniziano a comparire le prime fibre nervose, che passano dagli organi al cervello e nella direzione opposta. La colonna vertebrale si piega per la prima volta. Le braccia crescono più velocemente delle gambe. compaiono le creste-tubercoli genitali, che per ora sono assolutamente uguali sia nei bambini che nelle bambine. La placenta precoce diventa più complessa, l'apporto di sangue all'embrione si fa più intenso.
• L'ottava settimana di gravidanza (6 dal concepimento) è significativa in quanto il cervello e il midollo spinale si separano, diventando parti diverse del sistema nervoso centrale. Il bambino è in grado di piegare e dispiegare rapidamente il collo, le strutture facciali iniziano a svilupparsi. Ci sono le dita delle mani. Nelle bambine ci sono 7 milioni di ovuli nelle ovaie formate.
• La nona settimana di gravidanza (7 dal concepimento) è il momento della metamorfosi degli arti, il feto ha imparato a raddrizzare le gambe e le braccia. Il sangue del bambino inizia a produrre i propri globuli rossi, che possono entrare nel flusso sanguigno della madre. È sulla loro individuazione che si basa il test genetico del DNA non invasivo, che può essere effettuato dopo questa settimana per determinare le anomalie cromosomiche e il sesso del bambino.
• La decima settimana di gravidanza (8 dal concepimento) – finisce la deposizione degli organi. Il bambino ha tutto, e ora crescerà e acquisirà la capacità di funzionare. Il cervello si sta sviluppando intensamente, il comportamento del bambino diventa più complesso.

Al termine del periodo di organogenesi, il feto mostra incredibili abilità. È in grado di coprirsi il viso con le mani, di succhiarsi il dito e, nel caso in cui percepisca un pericolo – la donna aveva scelto di abortire a questo punto -, di evitare abilmente gli strumenti ostetrici che vengono inseriti nell'utero. I reni funzionano ed eliminano la pipì nell “acqua, permettendo al bambino di ingerire acqua. Il liquido amniotico viene reintegrato ogni 3-4 ore.

Durante il primo terzo di gravidanza, la placenta diventa più grande del bambino in via di sviluppo. Lo sviluppo dei genitali esterni inizia all'inizio del periodo fetale, all'11a settimana secondo gli standard ostetrici, che corrisponde alla 9a settimana embrionale. Il bambino sta crescendo rapidamente; sarà alto nove centimetri in due settimane, rispetto all'altezza attuale di circa cinque.

Il cervello del bambino svilupperà scanalature e convoluzioni, rendendolo “più intelligente” ogni giorno.

Il benessere della donna

Si ritiene che uno dei trimestri più difficili sia il primo. Gli intensi processi interni dell'organismo femminile si ripercuotono inevitabilmente sul suo stato di salute. Sebbene alcune future mamme trovino questa fase relativamente facile e non sperimentino tossicosi, la maggior parte attende con ansia la fine del primo trimestre perché dovrebbe sentirsi almeno in parte sollevata dal secondo.

L'ormone progesterone è legato a un calo di benessere nei primi tre mesi di gravidanza. La produzione su larga scala avviene fin dal momento del concepimento e la gonadotropina corionica umana (hCG) mantiene il suo livello elevato dopo l'impianto.

Il progesterone svolge un ruolo fondamentale nel preservare la gravidanza, preparando lo strato endometriale dell'utero all'impianto, immagazzinando grassi e liquidi nel corpo per “nutrirsi” l'organismo in via di sviluppo, rilassando la muscolatura liscia per evitare un aumento del tono uterino e sopprimendo l'attività del sistema immunitario femminile per evitare che l'embrione venga respinto dalle cellule protettive aggressive dell'organismo materno, che lo vedrebbero come un oggetto estraneo.

Il progesterone ha anche altri effetti collaterali, come l'instabilità mentale delle donne in attesa, gli sbalzi d'umore improvvisi, l'insonnia e il rilassamento della muscolatura uterina, esofagea e intestinale, con conseguenti bruciori di stomaco e costipazione. La diminuzione delle difese immunitarie aumenta il rischio di malattie e peggiora le malattie croniche. Anche la reazione del sistema immunitario al progesterone contribuisce allo sviluppo della tossicosi.

Lo stato di salute è molto variabile: può andare da una tossicosi estrema, che potrebbe richiedere l'interruzione della gravidanza per motivi di pericolo di vita, a una lieve nausea mattutina o alla totale assenza di sensazioni spiacevoli.

Rischi e pericoli

Ci sono numerosi modi in cui lo sviluppo in questo periodo cruciale può andare storto. È noto da tempo che le malattie aumentano notevolmente il rischio di difetti alla nascita sia nella madre che nel bambino. Per esempio, una donna che soffre di malattie renali spesso dà alla luce bambini che hanno già problemi renali alla nascita, e una madre che ha difetti cardiaci aumenta il rischio di difetti cardiaci nel feto.

È importante ricordare che ogni settimana del primo trimestre è rischiosa quando si parla di quali sono le settimane più pericolose. I fattori avversi che possono colpire il feto dopo le 13 settimane possono provocare disfunzioni d'organo; tuttavia, se questi stessi fattori hanno un impatto specifico sul periodo dell'organogenesi, i difetti saranno gravi e talvolta irreversibili.

Le donne che conducono uno stile di vita non sano – fumano, bevono alcolici, fanno uso di droghe – hanno maggiori probabilità di avere difetti gravi. Vivere in aree ambientalmente sfavorevoli, lavorare in industrie pericolose, entrare in contatto con radiazioni o sostanze nocive o svolgere lavori pericolosi aumentano il rischio di patologie fetali.

Il feto è maggiormente a rischio per i seguenti fattori:

• androgeni;
• caffeina;
• indometacina;
• grandi quantità di radiazioni ultraviolette (aumentano il rischio di mutazioni);
• l'aspirina (spesso provoca anomalie nella struttura delle strutture facciali, ritardi nello sviluppo del feto);
• l'eccesso di vitamina A;
• mancanza di iodio e di calcio;
• la presenza di diabete nella madre;
• malattie virali infettive acute.

A causa del rischio di contrarre un'infezione virale, è necessario essere cauti nell'assumere farmaci non prescritti dal medico ed evitare le aree affollate.

Una mutazione può avvenire anche durante la fase di formazione dello zigote, nel qual caso le patologie saranno cromosomiche. La sindrome di Turner, la sindrome di Edwards, la sindrome di Down e altre sono tra queste. Alcuni “errori che potrebbero verificarsi in questo periodo non sono compatibili con la vita; si verifica un'interruzione precoce della gravidanza.

Il regime farmacologico della donna richiede un'attenzione particolare. Purtroppo, ci sono occasioni in cui anche i ginecologi prescrivono alcuni farmaci senza alcuna ragione apparente o considerazione delle caratteristiche individuali. Questo aumenta notevolmente il rischio di anomalie dello sviluppo. un consumo eccessivo di vitamine, anche di base, può avere effetti gravi e irreversibili. Le donne in gravidanza non dovrebbero assumere farmaci completamente sicuri che si trovano in natura. Vitamine e minerali idrosolubili, lassativi a base di erbe e farmaci anti-ulcera sono alcune opzioni relativamente sicure.

alcuni farmaci appartenenti alle famiglie delle cefalosporine e delle penicilline, i preparati enzimatici, la soluzione di solfato di magnesio, l'atropina, gli ormoni corticosteroidi, i diuretici, gli antibiotici macrolidi e gli agenti antimicotici sono tra i farmaci che possono avere un impatto negativo sul feto in via di sviluppo. Vietati in ogni caso a causa del loro forte potenziale teratogeno: aminoglicosidi, chinoloni, tetraciclina, streptomicina, levomicetina e sulfanilamidi.

Gli antibiotici vengono prescritti solo dopo un'attenta valutazione dei benefici e degli svantaggi, tenendo conto anche delle sostanze categoricamente controindicate.

Se sono numerosi, i barbiturici, gli antistaminici e le vitamine non dovrebbero essere assunti durante il primo trimestre. Anche se sembrerebbe che le vitamine non possano danneggiare il nascituro, esistono alcune sottili differenze. Questo è il risultato di alti dosaggi di vitamine:

• acido ascorbico – un provocatore di aborto spontaneo, gravidanza congelata;
• vitamina a – un fattore che porta a diversi vizi, più spesso ai vizi del sistema nervoso centrale, degli organi della vista e del palato;
• Vitamina E – causano anomalie delle strutture dello scheletro e degli occhi;
• Vitamina K – porta alla formazione di difetti cardiaci, dei vasi sanguigni, del sistema nervoso.

Per questo motivo, l'assunzione di vitamine è consigliata solo dopo il secondo trimestre e per alcune donne che hanno carenze di nutrienti specifici nelle prime fasi della gravidanza. Non tutti hanno bisogno di vitamine.

Le sostanze che causano psicosi, i sonniferi e i tranquillanti possono interferire con lo sviluppo cerebrale del bambino. Tutte le sostanze ingerite dalla madre possono raggiungere il flusso sanguigno del bambino finché questo non è completamente sviluppato e protetto dalla placenta. Questo vale per batteri, virus e materiali indesiderati. Aborto spontaneo, gravidanza congelata e patologie della placenta sono altamente probabili.

Raccomandazioni

Le linee guida principali per le donne nel primo trimestre sono abbastanza semplici se si considerano i rischi.

• Condurre uno stile di vita sano, rinunciare all'alcol (anche alla birra analcolica), non fumare, non assumere droghe.
• Evitare di assumere farmaci senza consultare il medico. Quando si prescrivono vitamine, chiedere quanto è giustificata questa prescrizione (idealmente, il medico dovrebbe concludere sulla carenza di alcune vitamine in base ai risultati di un esame biochimico del sangue), in assenza di una carenza vitaminica, rifiutare i preparati vitaminici nel primo trimestre.
• Dormire di più. Sono necessarie almeno 8-9 ore per ripristinare i colossali costi energetici che accompagnano gli intensi processi del corpo femminile.
• Mangiare bene. Non è necessario cambiare immediatamente la dieta in modo radicale, è sufficiente modificarla un po': iniziare a mangiare 5 volte al giorno in piccole porzioni, assicurarsi che il cibo contenga una quantità sufficiente di carboidrati, proteine e grassi, e non solo proteine vegetali, ma anche animali. La verdura e la frutta devono essere presenti nella dieta, mentre i prodotti e i piatti fritti e affumicati, i cibi piccanti, i fast food, i dolciumi e le bevande gassate devono essere abbandonati.
• Non ritardare la registrazione – si può fare in qualsiasi momento, ma è meglio farlo prima delle 12 settimane, in questo modo sarà possibile identificare eventuali anomalie e difetti del feto, complicazioni della gravidanza nelle fasi iniziali.
• Cercate di essere di buon umore e di mantenere la serenità. gli ormoni dello stress, che vengono prodotti nelle donne durante i periodi di stress e di emozioni negative, hanno un effetto soppressivo sugli ormoni sessuali, che può portare ad aborto spontaneo, gravidanza congelata e anomalie nello sviluppo del feto.
• Evitare di contrarre infezioni virali, Non frequentare grandi centri commerciali, concerti e spettacoli affollati, evitare di viaggiare sui mezzi pubblici nelle ore di punta. Questo aiuterà a proteggersi da influenza, infezioni virali respiratorie acute, varicella, morbillo e altre malattie pericolose per lo sviluppo del bambino.

È fondamentale contattare un medico piuttosto che automedicarsi se si inizia a sentirsi male durante il primo trimestre. I rimedi popolari possono essere pericolosi.

Esami e test

Gli esami più informativi sono quelli effettuati durante il primo terzo del periodo di gestazione. Permettono di valutare i rischi perinatali in modo equo e imparziale. Il giorno del contatto con il consultorio segnerà il completamento dell'esame iniziale. Il medico creerà un piano di esami personalizzato per ogni futura mamma in base al suo stato di salute, al numero di parti e aborti e alla sua storia ostetrica personale. Si baserà sulle raccomandazioni del Ministero della Salute.

Una donna che si registra avrà una lunga lista di esami da completare prima delle 11-13 settimane, oltre a una visita ginecologica. Questo perché è il momento del primo screening prenatale, che determina il rischio di anomalie cromosomiche del feto.

Quando si richiede un consulto, è necessaria un'accurata valutazione iniziale:

• esami del sangue per il gruppo e il fattore Rh, coagulogramma;
• esami generali del sangue e delle urine;
• esami del sangue per verificare la presenza di HIV, sifilide ed epatite infettiva;
• test per le infezioni da TORCH;
• analisi di uno striscio di secrezioni vaginali.

Anche se non è obbligatoria, l'ecografia iniziale viene quasi sempre effettuata anche prima dello screening. Gli obiettivi sono confermare l'esistenza di una gravidanza uterina, definire il termine, contare i feti, escludere i nei idatidiformi ed ectopici ed escludere i tumori uterini. A 11-13 settimane la donna effettua un prelievo di sangue per uno studio biochimico e un'ecografia di screening per cercare segni di anomalie cromosomiche nel feto in via di sviluppo.

Si consigliano ulteriori test se si verifica un rischio elevato.

Secondo periodo

Il secondo trimestre, che va dalla 14a alla 26a settimana, è considerato il più tranquillo perché la maggior parte dei rischi è stata superata. Gli organi già formati del bambino crescono e si sviluppano e i vari sistemi iniziano a funzionare. Non si sta sviluppando nulla di nuovo nel bambino. Anche se la pancia inizia a crescere, le donne si sentono generalmente bene in questo periodo perché la placenta si sta formando, la madre è tranquilla, il bambino è più protetto, la tossicosi passa e portare il bambino non è ancora pesante o difficile.

Cosa succede?

Il bambino sta aumentando attivamente di peso, anche se la sua crescita è più lenta rispetto al primo trimestre. Quando il bambino pesa 500 grammi a 22 settimane, il parto non sarà più considerato un aborto spontaneo, ma solo un parto prematuro. Ci sarà una possibilità di vita per il bambino.

Il cuore del bambino continua a battere in modo irregolare nel secondo trimestre, con le camere destre che continuano a battere più forte di quelle sinistre. Alla fine del terzo trimestre, le cose si sono stabilizzate. Metà del sangue viene inviato al cervello dal cuore, mentre la restante metà viaggia lungo l'aorta.

I polmoni del neonato si “allenano” all'inizio del secondo trimestre. Naturalmente non respira nel senso convenzionale del termine, ma i suoi polmoni si muovono già nelle giuste direzioni, e così si forma il riflesso respiratorio. Alla 22a settimana iniziano a formarsi minuscole bolle alveolari. In seguito, viene prodotta la sostanza fosfolipidica nota come surfattante, che impedisce ai polmoni del bambino di aderire tra loro dopo le prime inspirazioni ed espirazioni.

Il motivo per cui un parto prematuro prima della 37a settimana è rischioso è che può provocare la sindrome da distress, caratterizzata da insufficienza respiratoria, o incapacità di respirare, che uccide molti neonati prematuri.

Il sistema immunitario del bambino inizia a funzionare a metà del secondo trimestre di gravidanza. Anche se il bambino ha tutte le cellule immunitarie, la sua immunità è ancora molto bassa. La peristalsi intestinale del bambino inizia all'inizio del terzo trimestre di gravidanza, durante il quale si deposita nell'intestino il meconio, un escremento verde scuro che verrà espulso dopo la nascita.

I reni crescono molto lentamente e solo intorno alla 36a settimana di gravidanza le loro funzioni diventano finalmente fisse. A causa delle gemme immature del bambino e del potenziale squilibrio di liquidi e sali nell'organismo, il parto durante il secondo trimestre è pericoloso.

Già nel primo trimestre il bambino inizia a muoversi, ma le donne incinte non lo sentono fino al secondo trimestre: il primo inizia a muoversi tra le 20 e le 22 settimane, mentre il secondo si muove a 18 settimane. I movimenti assumono maggiore importanza con la progressiva maturazione del sistema nervoso del feto. I bambini girano frequentemente la testa verso l'alto e verso il basso, ruotano sul proprio asse e piegano ed estendono gli arti fino alla fine del trimestre.

La corteccia cerebrale è in crescita. L'apparato vestibolare e i centri motori si sviluppano, gli strati cerebrali si separano completamente entro la 27a settimana e il cervello acquista peso e assume il controllo degli organi e dei sistemi del bambino. I meccanismi di adattamento e le regolazioni sensoriali iniziano dalla 26a settimana.

Rischi e pericoli

Il principale fattore di rischio per la seconda metà del secondo trimestre è la gestosi, un tipo di tossicosi tardiva che si presenta come edema interno, esterno e visivamente distinguibile.

La perinefrite è un altro fattore di rischio. Oltre a fornire nutrimento e a proteggere il feto dai danni, la placenta secerne alcuni ormoni fondamentali per lo sviluppo dell'embrione. Le anomalie della placenta possono causare ritardo di crescita intrauterino, ipossia fetale e morte fetale. È fondamentale capire che una carenza di ormoni della crescita ostacola anche lo sviluppo del surfattante nei polmoni del bambino in via di sviluppo.

Quali sono le complicazioni più frequenti del secondo trimestre??

• parto prematuro (la sopravvivenza fino a 25 settimane è estremamente bassa, poi cresce fino all'80% entro le 27 settimane, ma il rischio di disabilità nei figli dei sopravvissuti rimane elevato);
• ICI (insufficienza funzionale della cervice);
• patologie della placenta;
• infezioni intrauterine del feto.

Una donna dovrebbe recarsi dal medico due volte al mese per assicurarsi che malattie come la pielonefrite gestazionale, il diabete e l'anemia siano identificate e trattate precocemente.

Il raffreddore, l'influenza e le infezioni virali respiratorie gravi non sono più così dannose per il nascituro come lo erano un tempo. Tuttavia, a causa del potenziale di temperature elevate, sono ora pericolosi. Poiché può causare l'invecchiamento precoce della placenta e disturbare il flusso sanguigno uteroplacentare, è fondamentale evitare di avere la febbre alta quando si è malate. L'uso di farmaci è in aumento; alla donna possono essere prescritti antibiotici e antipiretici, se necessario.

Consigli e raccomandazioni utili

Durante il secondo trimestre, la donna deve prestare molta attenzione alla propria salute.

• Monitorare le perdite vaginali, utilizzare assorbenti igienici – se compaiono perdite sanguinolente, scure, marroni o purulente, è necessario contattare immediatamente un medico.
• Preparare le ghiandole mammarie per l'imminente allattamento al seno. Lavarli con acqua di temperatura contrastante, strofinarli leggermente con un asciugamano ruvido – questo aiuterà i capezzoli a diventare un po' più ruvidi, il che renderà più facile nutrire il bambino in seguito.
• Aumentare la quantità di sonno giornaliero di 1 ora durante il giorno. In totale, una donna dovrebbe dormire almeno 9-10 ore al giorno.
• Scegliere abiti comodi tenere conto del fatto che la sudorazione aumenta a metà del trimestre. Indossare un reggiseno di sostegno con spalline larghe per alleviare il dolore alla schiena dovuto all'ingrossamento del seno. Se necessario, dopo aver consultato un medico, iniziare a indossare una fasciatura prenatale.
• Finché si è ancora in forze, riordinare la casa, iniziare a sistemare la cameretta. Dedicate del tempo allo shopping del bambino, perché nel terzo trimestre andare a fare la spesa e le pulizie diventerà molto più difficile.
• La dieta deve essere ricca di vitamine, è ora di aggiungere i multivitaminici, saturare la dieta con cibi sani e genuini, cotti al vapore, bolliti e al forno. La cosa principale è prevenire la stitichezza e le emorroidi.
• La donna deve controllare settimanalmente il proprio peso. Un aumento di peso superiore alla norma può essere non solo una conseguenza della sovralimentazione, ma anche un segno di edema interno con gestosi: assicuratevi di informare il medico dell'aumento.

Esami, test

Una donna a metà gravidanza deve essere pesata, sottoposta a un controllo della pressione sanguigna e a un controllo delle braccia e delle gambe per verificare la presenza di edemi al momento del consulto. La cervice viene misurata, esaminata e registrata nella scheda di scambio dopo 20 settimane. La donna viene sottoposta a un esame generale delle urine prima di ogni visita medica. Se necessario, vengono completati tutti gli studi richiesti e vengono eseguiti nuovi esami del sangue per la sifilide e l'HIV.

L “ecografia viene eseguita su una donna non solo come parte di uno screening, ma anche quando il medico ha dei dubbi sulla salute della madre e del bambino. Un'ecografia con Doppler viene eseguita durante il secondo trimestre; questa ecografia a colori aiuta a determinare la funzione dei vasi sanguigni e del cuore del feto, nonché la velocità del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare. Se la donna risulta predisposta alla gestosi, viene somministrata una profilassi farmacologica alla 15a e alla 20a e 21a settimana.

Il secondo screening prenatale viene eseguito tra la 16a e la 21a settimana. Nell'ambito di questo screening, la donna fornisce nuovamente il sangue da una vena per uno studio biochimico e si sottopone a un'ecografia per verificare la presenza di anomalie e malformazioni fetali.

Trimestre	Descrizione
Primo trimestre	I primi tre mesi in cui gli organi del bambino iniziano a svilupparsi e la madre può avvertire nausea e stanchezza.
Secondo trimestre	Mesi dal quarto al sesto, in cui il bambino diventa più grande e la madre spesso si sente meglio e può iniziare a sentire il bambino muoversi.
Terzo trimestre	Gli ultimi tre mesi, in cui il bambino aumenta di peso e la madre si prepara al parto con un disagio più evidente.

Ci sono tre fasi distinte in questo viaggio straordinario che è la gravidanza, ognuna con le sue pietre miliari e le sue difficoltà. Le future mamme e le loro famiglie attraversano un periodo di eccitazione, attesa e talvolta incertezza, mentre il loro corpo cambia e si adatta.

Durante il primo trimestre possono comparire nuove sensazioni e sintomi legati allo sviluppo del bambino. Con una maggiore energia e movimenti del bambino più evidenti, il secondo trimestre porta spesso un senso di sollievo. Infine, con la crescita fisica e la preparazione emotiva che raggiungono l'apice, il terzo trimestre prepara il corpo e la mente all'arrivo del bambino.

Comprendere la progressione di ogni trimestre può migliorare il piacere e ridurre il senso di sopraffazione durante questo periodo unico. È possibile affrontare la gravidanza con sicurezza e concentrarsi sulla felicità che deriva dall'attesa di un nuovo membro della famiglia rimanendo informati e prestando attenzione al proprio corpo.

Video sull'argomento

“Sono incinta! Cosa c “è dopo?” / Come si svolge il primo trimestre di gravidanza?

Cosa c'è da sapere sul 3° trimestre di gravidanza? | Victoria Matvienko

Cosa c'è da sapere sul 1° trimestre di gravidanza? | Victoria Matvienko

Primo trimestre | Ostetrica – ginecologa Lyudmila Shupenyuk

Gravidanza. Primo trimestre

Primo trimestre di gravidanza. Parte 1

Gravidanza – processi e cambiamenti fisiologici – brevemente