Fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant

Les parents peuvent être inquiets lorsqu'ils découvrent une fenêtre ovale ouverte dans le cœur de leur enfant, mais cette condition est en fait assez courante. Tous les bébés ont ce petit trou dans le cœur avant leur naissance, et il se referme généralement de lui-même au cours de la première année de vie.

Mais chez certains enfants, cette fenêtre ne se ferme jamais complètement ou reste ouverte plus longtemps. Bien que cela puisse susciter des inquiétudes, beaucoup d'enfants qui ont une fenêtre ovale ouverte mènent une vie saine, sans problèmes évidents.

Cet article explique ce qu'est une fenêtre ovale ouverte, pourquoi elle se produit et quelles sont les conséquences potentielles pour la santé de votre enfant. Nous verrons également quand il est nécessaire de consulter un médecin et quelles sont les possibilités qui s'offrent à vous dans ce cas.

Qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit d'une caractéristique anatomique du septum cardiaque, présente chez tous les enfants pendant le développement intra-utérin et fréquemment observée chez les nouveau-nés. Le problème est que le cœur d'un fœtus bat un peu différemment de celui d'un adulte ou d'un nourrisson.

La fenêtre ovale désigne une ouverture dans le septum qui sépare les oreillettes. Elle existe parce que les poumons du fœtus sont encore en développement et que le sang n'entre pas suffisamment dans ses vaisseaux sanguins. Le sang qui est expulsé de l'oreillette droite dans les veines des poumons chez un adulte est transféré vers les organes les plus actifs du bébé, tels que le cerveau, les reins, le foie et autres, par l'ouverture de l'oreillette gauche chez un fœtus.

Une minuscule valve qui sépare cette fenêtre du ventricule gauche arrive à maturité au début de l'accouchement. Les poumons du bébé s'ouvrent pour la première fois lorsqu'il respire, ce qui permet au sang d'y affluer et entraîne une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche. Actuellement, la fenêtre ovale se ferme à l'aide d'une valve et s'agrandit avec le septum au fil du temps. Le fœtus a besoin d'une ouverture, car si la fenêtre se referme trop tôt, même lorsqu'il est encore dans l'utérus, l'enfant peut souffrir d'une insuffisance cardiaque, voire mourir.

Chaque enfant ferme la fenêtre un peu différemment. Chez certaines personnes, la valve se développe immédiatement après la naissance, tandis que chez d'autres, elle se développe avant l'âge de cinq ans. Une minuscule quantité de sang est périodiquement libérée de la circulation pulmonaire dans la circulation systémique lorsque la valve est trop petite pour fermer complètement la fenêtre ovale. En conséquence, l'ouverture reste légèrement ouverte toute la vie. Vingt à trente pour cent des enfants sont dans ce cas.

Comme il s'agit d'une anomalie beaucoup plus grave, une fenêtre ovale qui ne s'est pas complètement refermée après la naissance n'est pas considérée comme une anomalie de la cloison qui sépare les oreillettes. Le FOP est considéré comme une anomalie mineure qui n'est qu'une caractéristique individuelle et qui est considérée comme une anomalie congénitale. Une malformation septale entraîne une défaillance complète de la valve, permettant au sang de circuler de la gauche vers la droite, ce qui est néfaste pour la santé.

Causes

• Mauvaises conditions environnementales.
• La nicotine.
• Le stress.
• Substances narcotiques.
• L'alcool.
• Médicaments interdits pendant la grossesse.
• la malnutrition.

Le retard de croissance intra-utérin chez les bébés nés à terme et les enfants nés très prématurément sont souvent associés à l'incapacité de fermer la fenêtre ovale.

Vous pouvez observer comment le rythme cardiaque et la circulation sanguine d'un enfant devraient normalement se modifier avant la naissance dans la vidéo ci-dessous.

Les symptômes

Le tableau clinique n'est pas bon si l'enfant n'a pas d'autres malformations cardiaques et que la valve ouverte est le seul problème. Lorsqu'un bébé est atteint de la FOP, vous pouvez la suspecter par :

• Détection d'un rythme cardiaque rapide.
• Changements de couleur du triangle nasogénien (il devient bleu ou gris) pendant l'alimentation ou les pleurs.
• Essoufflement.
• Manque d'appétit.
• Faible prise de poids.

Les enfants d'âge préscolaire et scolaire peuvent avoir des problèmes de tolérance à l'effort physique ainsi que des maladies inflammatoires respiratoires récurrentes.

Chez l'enfant, la FOP apparaît à l'adolescence, lorsque le corps subit des changements hormonaux et connaît une croissance rapide.

• Faiblesse.
• Sensation d'interruption du rythme cardiaque.
• Fatigue accrue.
• Épisodes de vertiges.
• Évanouissements périodiques sans cause.

Diagnostic

Après avoir écouté le cœur du bébé à l'aide d'un stéthoscope, vous pouvez suspecter la présence d'une FOP. La meilleure façon de trouver la fenêtre ovale est l'échographie. Si le médecin remarque des souffles systoliques, il recommandera une échographie à l'enfant. Lors de l'échocardiographie de routine, qui est effectuée chez tous les nourrissons à l'âge d'un mois, une pathologie est fréquemment découverte. Dans de rares cas, une angiographie et une échographie transœsophagienne peuvent être recommandées pour le nourrisson afin de diagnostiquer le problème.

Les signes audibles d'une fenêtre ovale ouverte sont les suivants :

• Taille jusqu'à 5 mm.
• Position dans la partie médiane du septum.
• Visualisation inconstante de l'ouverture.
• Détection d'une valve dans l'oreillette gauche.
• Septum interauriculaire aminci.

La vidéo suivante montre l'aspect du FOP à l'échographie.

Une affection congénitale courante connue sous le nom de fenêtre ovale ouverte se produit lorsqu'une petite ouverture entre les cavités cardiaques ne se ferme pas complètement après la naissance. Il n'entraîne généralement pas de symptômes ou de problèmes de santé, mais chez certains enfants, il peut être à l'origine de problèmes. Les parents peuvent se sentir mieux préparés et informés s'ils ont une meilleure compréhension de cette pathologie, de ses effets possibles et du moment où une intervention médicale est nécessaire.

L'avis de Komarovsky

Selon un pédiatre renommé, la fenêtre ovale est ouverte chez presque tous les nouveau-nés et reste ouverte chez 50 % d'entre eux jusqu'à l'âge de deux ans. Cependant, même chez les enfants âgés de deux à cinq ans, l'existence d'une telle fenêtre cardiaque est considérée comme une variation typique qui n'a essentiellement aucune incidence sur le bien-être ou la santé de l'enfant.

Komarovsky souligne qu'il ne s'agit pas d'une affection cardiaque et que, dans la majorité des cas, la fenêtre se referme d'elle-même au cours des premières années de la vie, sans nécessiter d'assistance médicale.

Le traitement

Il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments s'il n'y a pas de symptômes cliniques évidents ou de problèmes cardiaques, ce qui est particulièrement fréquent en présence d'un FOP. Les actions suivantes sont proposées à l'enfant et sont cruciales pour le renforcement général du corps :

• Promenades à l'air libre.
• Nutrition équilibrée.
• Répartition correcte des charges et repos pendant la journée.
• Procédures d'endurcissement.
• Exercices de physiothérapie.

Les enfants se voient prescrire des médicaments pour la nutrition du myocarde et des vitamines en cas de troubles cardiaques. Les bébés se voient généralement prescrire de la panangine, de l'ubiquinone, de la L-carnitine et du magnésium B6.

Un chirurgien cardiaque traite l'enfant si la FOP est accompagnée d'autres anomalies, car une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. En cas de fenêtre ovale ouverte, l'insertion d'une sonde avec un patch dans la veine fémorale de l'enfant est l'un des traitements les plus efficaces. La fenêtre est fermée et le patch est appliqué lorsque la sonde atteint l'oreillette droite. La fenêtre ovale se ferme parce que les processus de formation du tissu conjonctif du septum sont déclenchés, même s'il sera absorbé dans un mois.

Les parents peuvent s'inquiéter de la présence d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur de leur enfant, mais cette affection disparaît généralement d'elle-même avec le temps. La majorité des enfants mènent une vie normale, sans problème et en bonne santé.

Il est toutefois essentiel de se tenir informé et de consulter à nouveau le médecin de l'enfant ultérieurement. Des examens fréquents permettent de dépister les problèmes éventuels et de les résoudre rapidement si nécessaire.

Si la fenêtre ne se ferme pas d'elle-même, il existe des procédures médicales qui peuvent l'aider. Le personnel médical qui s'occupe de votre enfant vous aidera à décider de la meilleure façon d'agir pour sa santé générale.

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