Finestra ovale aperta nel cuore di un bambino

I genitori possono essere preoccupati quando scoprono una finestra ovale aperta nel cuore del loro bambino, ma questa condizione è in realtà piuttosto comune. Tutti i bambini hanno questo piccolo foro nel cuore prima di nascere e di solito si chiude da solo durante il primo anno di vita.

Ma in alcuni ragazzi questa finestra non si chiude mai completamente o rimane aperta per un periodo di tempo più lungo. Anche se questo può destare preoccupazione, molti bambini che hanno una finestra ovale aperta conducono una vita sana e priva di problemi evidenti.

Questo articolo spiega cos'è una finestra ovale aperta, perché si verifica e le potenziali implicazioni per la salute del vostro bambino. Parleremo anche di quando potrebbe essere necessario rivolgersi a un medico e di quali opzioni si hanno in caso di necessità.

Che cos'è

È il termine che indica la caratteristica anatomica del setto cardiaco, che è presente in tutti i bambini durante lo sviluppo intrauterino ed è spesso visibile nei neonati. Il problema è che il cuore di un feto batte in modo diverso da quello di un adulto o di un neonato.

In particolare, la finestra ovale si riferisce a un'apertura nel setto che divide gli atri. Esiste perché i polmoni del feto si stanno ancora sviluppando e non arriva abbastanza sangue nei suoi vasi sanguigni. Il sangue che viene espulso dall'atrio destro nelle vene dei polmoni in un adulto viene trasferito agli organi del bambino che funzionano più attivamente, come il cervello, i reni, il fegato e altri, attraverso l'apertura nell'atrio sinistro in un feto.

Una minuscola valvola che separa questa finestra dal ventricolo sinistro matura completamente all'inizio del travaglio. I polmoni del bambino si aprono per la prima volta quando respira, permettendo al sangue di affluire verso di essi e causando l'aumento della pressione dell'atrio sinistro. Attualmente, la finestra ovale si chiude con una valvola e poi cresce con il setto nel tempo. Il feto ha bisogno di un'apertura perché se la finestra si chiude troppo presto, anche quando è ancora nell'utero, il bambino potrebbe soffrire di insufficienza cardiaca o eventualmente morire.

Ogni bambino chiude la finestra in modo leggermente diverso. Alcune persone hanno la valvola che cresce subito dopo la nascita, mentre altre l'hanno già all'età di cinque anni. Una piccola quantità di sangue viene periodicamente rilasciata dalla circolazione polmonare alla circolazione sistemica quando la valvola è troppo piccola per chiudere completamente la finestra ovale. Di conseguenza, l'apertura rimane leggermente aperta per tutta la vita. Il 20-30% dei bambini si trova in questa situazione.

Poiché il difetto è molto più grave, una finestra ovale che non si è chiusa completamente dopo la nascita non è considerata un difetto del setto che divide gli atri. Il PFO è classificato come un'anomalia minore che rappresenta solo una caratteristica individuale e si pensa sia un difetto congenito. Un difetto del setto causa il completo malfunzionamento della valvola, consentendo al sangue di fluire da sinistra a destra, il che è dannoso per la salute.

Cause

• Condizioni ambientali sfavorevoli.
• Nicotina.
• Stress.
• Sostanze stupefacenti.
• Alcool.
• Farmaci vietati in gravidanza.
• Malnutrizione.

Sia il ritardo di crescita intrauterino nei bambini a termine che i bambini nati significativamente prematuri sono spesso associati all'incapacità di chiudere la finestra ovale.

Nel video che segue è possibile osservare come la frequenza cardiaca e la circolazione sanguigna di un bambino dovrebbero tipicamente alterarsi prima della nascita.

Sintomi

Il quadro clinico non è positivo se il bambino non ha altri difetti cardiaci e la valvola aperta è l'unico problema. Quando un bambino è affetto da PFO, è possibile sospettarlo:

• Rilevamento del battito cardiaco accelerato.
• Cambiamenti nel colore del triangolo nasolabiale (diventa blu o grigio) durante la poppata o il pianto.
• Respiro corto.
• Scarso appetito.
• Scarso aumento di peso.

I bambini in età prescolare e scolare possono avere problemi di tolleranza allo sforzo fisico e malattie infiammatorie respiratorie ricorrenti.

Il PFO nei bambini compare durante l'adolescenza, quando il corpo subisce cambiamenti ormonali e cresce rapidamente.

• Debolezza.
• Sensazione di interruzione del ritmo cardiaco.
• Aumento della stanchezza.
• Episodi di vertigini.
• Svenimenti periodici senza causa.

Diagnostica

Dopo aver usato uno stetoscopio per ascoltare il cuore del bambino, si può sospettare la presenza di PFO. Il modo migliore per trovare la finestra ovale è l'ecografia, quindi se il medico nota un soffio sistolico, ne consiglierà una per il bambino. Durante l'ecocardiografia di routine, che viene eseguita su tutti i neonati a un mese di età, si riscontra spesso una patologia. In rare circostanze, l'angiografia e l'ecografia transesofagea possono essere consigliate al bambino per diagnosticare il problema.

I segni di una finestra ovale aperta a livello uditivo sono i seguenti:

• Dimensioni fino a 5 mm.
• Posizione nella parte centrale del setto.
• Visualizzazione incostante dell'apertura.
• Individuazione di una valvola nell'atrio sinistro.
• Setto interatriale assottigliato.

Il video che segue mostra l'aspetto del PFO all'ecografia.

Una condizione congenita comune, nota come finestra ovale aperta, si verifica quando una piccola apertura tra le camere del cuore non si chiude completamente dopo la nascita. Di solito non comporta sintomi o problemi di salute, ma in alcuni bambini può causare problemi. I genitori possono sentirsi più preparati e informati se conoscono meglio questa condizione, i suoi possibili effetti e quando è necessario un intervento medico.

Il parere di Komarovsky

Secondo un famoso pediatra, la finestra ovale è aperta in quasi tutti i neonati e rimane aperta nel 50% di essi fino ai due anni di età. Tuttavia, anche nei bambini di età compresa tra i due e i cinque anni, l'esistenza di una finestra cardiaca di questo tipo è considerata una variazione tipica che essenzialmente non ha alcuna influenza sul benessere o sulla salute del bambino.

Komarovsky sottolinea che non si tratta di una condizione cardiaca e che, nella maggior parte dei casi, la finestra si chiude da sola nei primi anni di vita senza bisogno di assistenza medica.

Trattamento

I farmaci non sono necessari se non ci sono sintomi clinici evidenti o problemi cardiaci, particolarmente frequenti in presenza di PFO. Le seguenti azioni sono suggerite al bambino e sono fondamentali per il rafforzamento generale dell'organismo:

• Passeggiate all'aria aperta.
• Alimentazione equilibrata.
• Corretta distribuzione dei carichi e riposo durante il giorno.
• Procedure di indurimento.
• Esercizi di fisioterapia.

Ai bambini vengono prescritti farmaci per la nutrizione del miocardio e vitamine in caso di disturbi cardiaci. Ai bambini vengono generalmente prescritti panangina, ubichinone, L-carnitina e magnesio B6.

Se il PFO è accompagnato da altri difetti, il bambino viene trattato da un cardiochirurgo, poiché spesso è necessario un intervento chirurgico. In caso di finestra ovale aperta, l'inserimento di una sonda con un cerotto nella vena femorale del bambino è uno dei trattamenti più efficaci. La finestra viene chiusa e il cerotto viene applicato quando la sonda raggiunge l'atrio destro. La finestra ovale si chiude perché si innescano i processi di formazione del tessuto connettivo del setto, anche se si riassorbirà nel giro di un mese.

I genitori possono essere preoccupati per la presenza di una finestra ovale aperta nel cuore del bambino, ma questa condizione in genere scompare da sola con il tempo. La maggior parte dei bambini conduce una vita tipica e senza problemi, piena di salute.

Ma è fondamentale tenersi aggiornati e consultare nuovamente il medico del bambino in seguito. Esami frequenti garantiscono la tracciabilità di eventuali problemi e la loro rapida risoluzione quando necessario.

Se la finestra non si chiude da sola, ci sono procedure mediche che possono aiutare. Il personale medico che si occupa di vostro figlio vi aiuterà a decidere quale sia la linea d'azione migliore per la sua salute generale.

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