子供の心に開いた楕円形の窓を発見したとき、両親はそれを気にするかもしれないが、この状態は実際にはむしろ一般的である。. すべての赤ちゃんは、生まれる前に心臓にこの小さな穴が開いています。.
しかし、子供によっては、この窓が完全に閉まらなかったり、長期間開いたままになったりする。. このようなことが懸念されるかもしれないが、卵円窓が開いている子供の多くは、明らかな問題とは無縁の健康的な生活を送っている。.
この記事では、卵円窓の開大とは何か、なぜ起こるのか、お子さんへの潜在的な健康影響について説明します。. また、どのような場合に受診が必要なのか、受診した場合にどのような選択肢があるのかについても説明します。.
卵円窓とは
これは心臓の中隔の解剖学的特徴を表す用語で、子宮内発育期にはすべての子供に存在し、新生児にも頻繁に見られます。. 問題は、胎児の心臓の鼓動が大人や乳児の鼓動と多少異なることです。.
卵円窓とは、心房を隔てる中隔にある開口部のことです。. 胎児の肺はまだ発達途中であり、血管に十分な血液が行き渡らないために存在する。. 成人では右心房から肺静脈に排出される血液が、胎児では左心房への開口部を通って、脳、腎臓、肝臓など、より活発に機能する臓器に送られる。.
この窓と左心室を隔てる小さな弁は、陣痛が始まるまでに完全に成熟する。. 赤ちゃんが呼吸するときに初めて肺が開き、そこに血液が流れ込んで左心房の圧力が上昇する。. 現在、卵円窓は弁で閉じられ、時間の経過とともに中隔とともに成長する。. 胎児が開口部を必要とするのは、子宮内にいるときでも窓がすぐに閉じてしまうと、子供が心不全を起こしたり、場合によっては死んでしまう可能性があるからだ。.
子どもによって窓の閉まり方は少しずつ違う. 生まれてすぐにバルブが育つ人もいれば、5歳までに育つ人もいる. 弁が小さすぎて卵円窓を完全に閉鎖できない場合、ごく少量の血液が肺循環から全身循環に周期的に放出される。. その結果、開口部は生涯わずかに開いたままになる。. 20～30％の子供がこのような状況にある。.
この欠陥はより深刻であるため、出生後に完全に閉じていない楕円形の窓は、心房を分割する中隔の欠陥とは考えられません。. PFOは個体差のある軽度の異常であり、先天性異常と考えられている。. 中隔欠損により弁が完全に機能しなくなり、血液が左から右へ流れるようになる。.
原因
- 劣悪な環境.
- ニコチン.
- ストレス.
- 麻薬.
- アルコール.
- 妊娠中に禁止されている薬.
- 栄養不良.
正期産児における子宮内発育遅延と、かなりの早産児は、卵円窓を閉じることができないこととしばしば関連している。.
以下のビデオで、出産前の子どもの心拍数と血液循環が通常どのように変化するかを観察できる。.
症状
他の心臓病がなく、弁開放症だけが問題である場合、臨床像は良くない。. 赤ちゃんがPFOに罹患している場合、以下のようなことが疑われます：
- 急速な心拍の検出.
- 授乳中や泣いているときの鼻唇三角形の色の変化（青または灰色になる.
- 息切れ.
- 食欲不振.
- 体重増加が少ない.
就学前や就学年齢の子どもは、運動への耐性に問題があったり、呼吸器系の炎症性疾患が再発したりすることがある。.
小児のPFOは、ホルモンが変化し身体が急速に成長する思春期に出現する。.
- 衰弱.
- 心臓のリズムが途切れる感じ.
- 疲労の増加.
- めまいのエピソード.
- 周期的に起こる原因不明の失神.
診断
聴診器で赤ちゃんの心臓の音を聴いたら、PFOを疑うことができます。. 卵円孔を見つける最良の方法は超音波検査であり、医師は収縮期雑音に気づいたら、その子に超音波検査を勧める。. 生後1ヵ月の乳児全員に行われる定期的な心エコー検査で、病理学的所見が見つかることが多い。. まれに、診断のために血管造影や経食道超音波検査が推奨されることもある。.
卵円窓が開いている兆候は、以下のように聴診器で確認できます：
- 最大5mmの大きさ.
- 中隔の中央部に位置する。.
- 開口部の不安定な可視化.
- 左心房の弁の検出.
- 薄くなった心房間中隔.
次のビデオは、超音波検査でPFOがどのように見えるかを示しています。.
卵円窓開放症として知られる一般的な先天性疾患は、心臓の部屋と部屋の間にある小さな開口部が出生後に完全に閉じない場合に発生する。. 通常は症状や健康上の問題は生じないが、特定の子供では問題を引き起こすことがある。. この病態、起こりうる影響、医学的介入が必要な場合についてよりよく理解することで、親はよりよい準備と情報を得ることができる。.
コマロフスキーの見解
ある有名な小児科医によれば、卵円窓はほぼすべての新生児で開いており、その50％は2歳になるまで開いたままである。. しかし、2歳から5歳までの子供であっても、このような心臓の窓の存在は、基本的に子供の幸福や健康には関係のない典型的な変化であると考えられている。.
Komarovsky氏は、これは心臓の病気ではなく、ほとんどの場合、生後間もないうちに窓は自然に閉まり、医療的支援は必要ないと強調している。.
治療
明らかな臨床症状や心臓の問題がなければ、薬物療法は必要ない。. 子供には以下のような運動が推奨され、体全体の強化に欠かせない：
- 新鮮な空気の中での散歩.
- バランスのとれた栄養.
- 正しい負荷分散と日中の休息.
- 硬化処置.
- 理学療法.
心臓に関連した不定愁訴がある場合は、心筋栄養のための薬とビタミン剤を処方する。. 赤ちゃんには通常、パナンジン、ユビキノン、L-カルニチン、マグネシウムB6が処方される。.
PFOが他の欠陥を伴っている場合は、心臓外科医が治療を行う。. 卵円窓が開いている場合は、パッチ付きのプローブを子どもの大腿静脈に挿入するのが最も効果的な治療法の一つである。. プローブが右心房に到達したら窓を閉じ、パッチを貼る. 卵円窓が閉じるのは、中隔の結合組織形成過程が誘発されるからである。.
| トピック | 詳細 |
| 開いた楕円形の窓とは? | 開存卵円窓とは、心臓の上室の間にある小さな穴のことです。. 通常、卵円孔は出生後に閉鎖するが、小児では開いたままになることもある。. |
| 危険か? | ほとんどの場合、開存卵円窓は問題を引き起こさない。. 多くの子供たちは何の問題もなく、健康で普通の生活を送っている。. |
| 発見方法? | 医師は超音波検査や心臓スキャンで開存卵円窓を見つけることができます。. |
| 治療の必要性? | 他の心臓関連の問題につながらない限り、治療が必要になることはほとんどない。. |
ご両親は、お子さんの心臓に開いた楕円形の窓があることを心配されるかもしれませんが、この状態は通常、時間が経てば自然に治ります。. 大半の子供たちは、何の問題もなく、健康で典型的な生活を送っている。.
しかし、常に最新の情報を入手し、後で医師に相談することが重要です。. 頻繁に検査を行うことで、起こりうる問題を追跡し、必要に応じて迅速に解決することができる。.
窓が自力で閉まらない場合は、医療処置が有効である。. お子さんを治療している医療スタッフが、お子さんの全身の健康にとってどの治療方針が最善かを決めるお手伝いをします。.
