Os pais podem achar preocupante quando descobrem uma janela oval aberta no coração do seu filho, mas esta condição é, de facto, bastante comum. Todos os bebés têm este pequeno orifício no coração antes de nascerem, que normalmente se fecha sozinho durante o primeiro ano de vida.
Mas nalgumas crianças, esta janela nunca se fecha completamente ou permanece aberta durante um longo período de tempo. Embora isto possa suscitar preocupações, muitas crianças que têm uma janela oval aberta passam a ter uma vida saudável sem quaisquer problemas óbvios.
Este artigo explica o que é uma janela oval aberta, porque é que ocorre e as potenciais implicações para a saúde do seu filho. Também falaremos sobre quando é que pode precisar de consultar um médico e quais as opções que tem se o fizer.
- O que é
- Causas
- Sintomas
- Diagnóstico
- Opinião de Komarovsky
- Tratamento
- Vídeo sobre o tema
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O que é
Este é o termo para a caraterística anatómica do septo do coração, que está presente em todas as crianças durante o desenvolvimento intrauterino e é frequentemente observada num recém-nascido. O problema é que o coração do feto bate de forma um pouco diferente do coração de um adulto ou de um bebé.
Especificamente, a janela oval refere-se a uma abertura no septo que divide os átrios. Existe porque os pulmões do feto ainda se estão a desenvolver e não chega sangue suficiente aos seus vasos sanguíneos. O sangue que é expelido da aurícula direita para as veias dos pulmões num adulto é transferido para os órgãos do bebé que funcionam mais ativamente, como o cérebro, os rins, o fígado e outros, através da abertura na aurícula esquerda num feto.
Uma pequena válvula que separa esta janela do ventrículo esquerdo amadurece completamente no início do trabalho de parto. Os pulmões de um bebé abrem-se pela primeira vez quando respira, permitindo que o sangue flua para eles e fazendo com que a pressão da aurícula esquerda aumente. Atualmente, a janela oval fecha-se com uma válvula e depois cresce com o septo ao longo do tempo. O feto precisa de uma abertura porque se a janela se fechar demasiado cedo, mesmo quando ainda está no útero, a criança pode sofrer de insuficiência cardíaca ou possivelmente morrer.
Cada criança fecha a janela de forma um pouco diferente. Algumas pessoas desenvolvem a sua válvula logo após o nascimento, enquanto outras a desenvolvem por volta dos cinco anos de idade. Uma pequena quantidade de sangue é periodicamente libertada da circulação pulmonar para a circulação sistémica quando a válvula é demasiado pequena para fechar completamente a janela oval. Como resultado, a abertura permanece ligeiramente aberta durante toda a vida. Vinte a trinta por cento das crianças estão nesta circunstância.
Uma vez que o defeito é muito mais grave, uma janela oval que não se fechou completamente após o nascimento não é considerada um defeito no septo que divide os átrios. O PFO é classificado como uma anomalia menor que é apenas uma caraterística individual e que se pensa ser um defeito congénito. Um defeito do septo faz com que a válvula falhe completamente, permitindo que o sangue flua da esquerda para a direita, o que é prejudicial para a saúde.
Causas
- Más condições ambientais.
- Nicotina.
- Stress.
- Substâncias estupefacientes.
- Álcool.
- Medicamentos proibidos durante a gravidez.
- Desnutrição.
Tanto o atraso de crescimento intrauterino em bebés de termo como as crianças nascidas significativamente prematuras estão frequentemente associados à incapacidade de fechar a janela oval.
No vídeo abaixo, pode observar como o ritmo cardíaco e a circulação sanguínea de uma criança se alteram normalmente antes do nascimento.
Sintomas
O quadro clínico não é bom se a criança não tiver outros defeitos cardíacos e a válvula aberta for o único problema. Quando um bebé tem PFO, pode suspeitar-se dele:
- Deteção de batimentos cardíacos rápidos.
- Alteração da cor do triângulo nasolabial (torna-se azul ou cinzento) durante a alimentação ou o choro.
- Falta de ar.
- Pouco apetite.
- Pouco ganho de peso.
As crianças em idade pré-escolar e escolar podem ter problemas de tolerância ao esforço físico, bem como doenças inflamatórias respiratórias recorrentes.
O PFO nas crianças aparece durante a adolescência, quando o corpo está a sofrer alterações hormonais e a crescer rapidamente.
- Fraqueza.
- Sensação de interrupção do ritmo cardíaco.
- Aumento da fadiga.
- Episódios de tonturas.
- Desmaios sem causa que ocorrem periodicamente.
Diagnóstico
Depois de utilizar um estetoscópio para ouvir o coração do bebé, pode suspeitar de PFO. A melhor forma de encontrar a janela oval é através de uma ecografia, por isso, se o médico detetar sopros sistólicos, recomendará uma ecografia para a criança. Durante a ecocardiografia de rotina, que é efectuada em todos os bebés com um mês de idade, é frequente encontrar patologia. Em raras circunstâncias, a angiografia e a ultrassonografia transesofágica podem ser recomendadas para a criança, a fim de diagnosticar o problema.
Os sinais de uma janela oval aberta audivelmente são os seguintes
- Tamanho até 5 mm.
- Posição na parte média do septo.
- Visualização inconstante do orifício.
- Deteção de uma válvula na aurícula esquerda.
- Septo interauricular dilatado.
O vídeo seguinte mostra o aspeto do FOP na ecografia.
Uma condição congénita comum conhecida como janela oval aberta ocorre quando uma pequena abertura entre as câmaras do coração não se fecha completamente após o nascimento. Normalmente não resulta em sintomas ou problemas de saúde, mas em certas crianças pode causar problemas. Os pais podem sentir-se mais preparados e informados se tiverem uma melhor compreensão desta doença, dos seus possíveis efeitos e de quando é necessária uma intervenção médica.
Opinião de Komarovsky
De acordo com um pediatra de renome, a janela oval está aberta em quase todos os recém-nascidos e mantém-se aberta em 50% deles até aos dois anos de idade. No entanto, mesmo em crianças com idades compreendidas entre os dois e os cinco anos, a existência de uma janela cardíaca é considerada uma variação típica que não tem essencialmente qualquer influência no bem-estar ou na saúde da criança.
Komarovsky sublinha que não se trata de uma doença cardíaca e que, na maioria dos casos, a janela fecha-se sozinha durante os primeiros anos de vida, sem necessidade de assistência médica.
Tratamento
A medicação não é necessária se não existirem sintomas clínicos evidentes ou problemas cardíacos, que são particularmente frequentes na presença de FOP. As seguintes acções são sugeridas para a criança e são cruciais para o fortalecimento geral do corpo:
- Passeios ao ar livre.
- Alimentação equilibrada.
- Distribuição correta das cargas e repouso durante o dia.
- Procedimentos de endurecimento.
- Exercícios de fisioterapia.
São receitados às crianças medicamentos para a nutrição do miocárdio e vitaminas se surgirem queixas relacionadas com o coração. Os bebés são normalmente medicados com panangina, ubiquinona, L-carnitina e magnésio B6.
Um cirurgião cardíaco trata a criança se o FOP for acompanhado de outros defeitos, uma vez que a cirurgia é frequentemente necessária. No caso de uma janela oval aberta, a inserção de uma sonda com um penso na veia femoral da criança é um dos tratamentos mais eficazes. A janela é fechada e o penso é aplicado quando a sonda atinge a aurícula direita. A janela oval fecha-se porque são desencadeados os processos de formação do tecido conjuntivo do septo, apesar de este ser absorvido dentro de um mês.
| Tema | Detalhes |
| O que é uma janela oval aberta?? | Uma janela oval aberta é um pequeno orifício entre as câmaras superiores do coração. Normalmente fecha após o nascimento, mas pode permanecer aberta em algumas crianças. |
| É perigoso?? | Na maioria dos casos, uma janela oval aberta não causa problemas. Muitas crianças têm uma vida normal e saudável sem quaisquer problemas. |
| Como é detectada? | Os médicos podem encontrar uma janela oval aberta durante uma ecografia ou um exame ao coração. |
| Tratamento necessário? | Raramente é necessário tratamento, a não ser que isso leve a outros problemas relacionados com o coração. |
Os pais podem estar preocupados com uma janela oval aberta no coração do seu filho, mas esta condição normalmente desaparece por si só com o tempo. A maioria das crianças leva uma vida normal, sem problemas e cheia de saúde.
Mas é fundamental manter-se atualizado e voltar a consultar o médico do seu filho mais tarde. Os exames frequentes garantem o rastreio de eventuais problemas e a sua rápida resolução quando necessário.
Se a janela não se fechar por si só, existem procedimentos médicos que podem ajudar. O pessoal médico que cuida do seu filho ajudá-lo-á a decidir qual a melhor forma de atuar para a sua saúde geral.
