小児の膿皮症

あらゆる年齢の子供によく見られる皮膚疾患に膿皮症がある。. 細菌が皮膚に侵入し、水疱、ただれ、あるいはさらに重篤な感染症を引き起こす。. 子どもは免疫系が未熟で、遊びによる皮膚損傷が多いため、この病気に特にかかりやすい。.

その恐ろしい外見にもかかわらず、膿皮症は適切な治療を受ければ通常治る。. 感染の拡大や悪化を防ぐには、早期発見・早期治療が重要である。. 親はその兆候を理解し、いつ子供を医者に連れて行くべきか理解する必要がある。.

この病気を管理し、子供の健康を守るために、この記事では膿皮症の原因、典型的な症状、効果的な治療法を紹介する。.

それは何か？?

古代ギリシャ語で 「膿皮症 」と呼ばれている。 文字通り 「化膿した皮膚 」という意味. これがこの病気の本質をよく表している。. 細菌（球菌）の侵入によって皮膚に膿疱ができる。. 膿皮症は、非常に一般的な病原菌であり、たとえ本人が個人衛生に非常に敏感であったとしても、文字通り人を取り囲むものである。. 球状球菌は小児だけでなく成人にも感染するが、小児では小児の皮膚の生理的特徴から数十倍の頻度で発症する。. 膿皮症は、成人の皮膚に比べ、デリケートで、薄く、傷つきやすく、保護機能が著しく低下している。. 子どもの局所免疫はあまり発達していないため、身体はしばしば外来の攻撃的な細菌の侵入に抵抗することができない。. 膿皮症は他の皮膚病と同様、1歳未満の子どもにとって特に危険である。.

医療統計によると、世界中で毎年1億人以上の子供たちが膿皮症に苦しんでいます。. さらに、先進国における発症率は、発展途上国における同指標の発症率と同等である。. しかし、この病気には、その頻度よりもむしろ、長期にわたる重症度に影響する特別な気候的要因がある。.

温暖な国や地域、特に熱帯や亜熱帯気候の地域では、小児膿皮症はより重症で困難である。.

理由

膿皮症は主に完全に健康な皮膚に発症することもあれば、かゆみなどの症状を伴う皮膚疾患の合併症として発症することもある。. かゆみを伴う病気（たとえば皮膚炎や疥癬）にかかった子どもが皮膚をかきむしり、その完全性を侵害する。. その結果、傷口は球菌の繁殖に最適な環境となる。. 膿皮症は通常、ひっかき傷、切り傷、擦り傷などの病変がある皮膚、つまり火傷や凍傷のある部位に発症する。. ブドウ球菌、連鎖球菌などの細菌が創傷面に付着すると、急速に増殖し、化膿を起こす。. 皮膚が球菌に侵されやすくなるメカニズムには、次のようなものがある。 温度管理違反 – 赤ちゃんがオーバーヒートして汗をかいたり、凍結して冷やしすぎたりすると、局所の免疫力が低下し、病原性細菌がかなり早く「宿主」になり始める。 が繁殖しやすい環境となる。. 局所皮膚免疫力の低下 中枢神経系、代謝性疾患、内臓の病変を引き起こすこともある。.

糖尿病の子供はしばしば膿皮症を発症する危険性がある。.

• 免疫不全を伴う先天性疾患；
• 病後の免疫力の低下
• 低ビタミン血症（子供の発育に重要なビタミンの欠乏）.

以下のような外的要因が病原性球菌の蔓延を助長する：

• 皮膚の損傷
• 衛生規則が守られていないこと、子どもの皮膚のケアが不十分であること；
• 膿皮症は伝染性である。! );
• 今は病気ではないが、保菌者（最近細菌感染を起こした人、時には潜伏保菌者）との接触；
• 心理的外傷、重度または長期のストレス状態、子供の過労；
• 不適切な栄養、炭水化物や脂肪の多い不適切な食事。.

これとは別に、不衛生が病気の主な原因ではないことを述べておく。. 子供が膿皮症を発症すると、親は通常、それを監視しなかった自分自身を責め始める。.

当然ながら、石鹸と水による手洗いを頻繁に行うことで、膿皮症を発症する可能性は低くなるが、完全になくなるわけではない。. したがって、このような不快な細菌感染症を持つ子供は、しばしば裕福な家庭に住み、そこで身だしなみを整え、思いやりのある大人に囲まれている。.

分類

急性膿皮症は、子供が最初に罹患し、親が速やかに医師の診察を受けた場合に発症する。. 治りにくい膿疱性疾患が頻発する場合は、慢性膿皮症が原因である。. 膿疱が手や鼻にできるなど、皮膚の罹患部位が1つだけの場合は限局型と呼ばれる。. これは膿皮症のびまん型であり、膿疱性病変が2つ以上の体の部位にみられる。.

炎症が真皮や毛包に及んでいる場合、化膿は深くなることもあれば、表皮の外層にのみ及んでいる場合は表在化することもある。. 主な分類は炎症の原因物質に関するものである。. 治療法を調整するためには、不快なプロセスの原因となっている微生物を特定することが重要である。. 膿皮症の3つの最も一般的な病型は以下の通りです：

• ブドウ球菌性；
• 溶連菌性；
• 連鎖球菌性ブドウ皮症（ブドウ球菌と連鎖球菌の同時感染を伴う）.

危険

急性膿皮症は考えられているほど危険ではない. 患者は感染源となり、他の患者にとって脅威となる。. 治療中に隔離しなければ、細菌感染が広がることは避けられない。.

この病気に対する医師の予後は極めて良好である。. 膿皮症が迅速かつ適切に治療されれば、合併症は回避され、再発することはない。. しかし、子供が他の重篤な病気を持っている場合、この病気の慢性型は子供の将来を非常に複雑にする。. この場合、膿皮症は頻繁に現れ、重症の場合は敗血症を引き起こすこともある。.

もし親が病気に注意を払わないと、乳幼児に害を及ぼす可能性がある。. 生後1ヵ月で膿疱性感染症にかかった乳児は、皮膚が弱くデリケートなため、耐え難い痛みに耐える。.

小児はしばしば膿皮症を発症し、水疱、赤いただれ、時には耐え難い腫れを引き起こす細菌性皮膚感染症である。. 特に免疫系がまだ発達していない幼児の場合、触ることで容易に感染する。. 合併症を避けるためには、早期治療が重要であり、一般的には抗生物質の使用と衛生管理が必要である。. 発熱やただれの広がりなど、感染の兆候に気づいたら、保護者は速やかに医師の診察を受けるべきである。. 症状や可能な治療法を知っておくことで、新たな発生を食い止め、早期回復を促すことができる。.

症状と徴候

膿皮症は他の皮膚疾患と多くの外見的徴候を共有しているため、家庭での診断や他の皮膚疾患との鑑別が困難である。. 医師はこれを 「目で見て 」判断することはできない。 皮膚にできた発疹が細菌性のものであることを証明できるのは、検査室での診断のみだからである。. 一方、親はいつ受診すべきかを知っておく必要がある。.

膿皮症の徴候および症状は非常に一般的である：

• 白濁した液体を伴う膿疱や水疱が1つ以上出現する；
• 発疹がさらに広がることもあれば、体の一部だけに残ることもある；
• 発疹は単発の場合もあれば、合体して 「湿潤 」傾向の炎症層を形成することもある；
• 小児期の膿皮症は頭皮から始まることが多い；
• 顔面や頸部の膿皮症が深くなることはまれである.

発疹自体にも特徴がある。. どの微生物が膿皮症を引き起こしたかは、よく調べれば特定できる。.

ほとんどの場合、ブドウ球菌は毛包とその周辺に感染する。. このように、よく見ると膿瘍の中心に毛が生えているのがわかる。. この微生物は、深在性では癤または癰として知られるかなり強い化膿を生じる。. 表在性のブドウ球菌性炎症は非常にまれである。.

うっすらとした漿液で満たされた水疱は、典型的には溶連菌が "ベース」 平滑皮膚. 水疱は常に炎症性の境界で囲まれている。. 水疱自体の壁が非常に薄く、わずかな圧力でも破れやすい。. 気泡が破裂したところに黄灰色の痂皮ができる。. 抜け落ちた後、跡や色素脱失の部分は残らない。.

単純苔癬は、慢性型溶連菌感染症の総称である。. この微生物は急性期にしばしば外皮炎、連鎖球菌性膿皮症、膿痂疹を起こす。. びまん性細菌性疾患の小児は、発熱（発熱下限値を超えない、37℃～40℃）を伴うことがある。.0～37.8度). びまん性細菌感染症に罹患した新生児では、無気力、脱力感、気まぐれ、ほとんど泣き止まないなどの中毒症状がよくみられる。.

診断

親が発疹のある子供を診察に連れてきて、医師がその子供が膿皮症であると考えた場合、医師は進行中のプロセスを理解するために、多くの重要な臨床試験を勧める可能性が高い。. この検査は梅毒のためのもので、ワッサーマン反応のための血液検査に加えて、一般的な血液検査と尿検査が含まれる。. 特異的診断の基本は、皮膚の水疱や膿疱から細菌培養のための材料を採取することである。.

実験室でサンプルを栄養培地に入れ、増殖する微生物をモニターする。. その後、増殖した細菌にさまざまな抗生物質を投与し、どの種類の抗菌剤に最も感受性があるかを調べる。. HIV感染のような重篤な疾患によって悪化することのない古典的な膿皮症では、病気の原因を理解し、治療計画を立てておけば十分である。.

病気の原因を理解し、HIV感染などのより重篤な疾患によって悪化しない古典的な膿皮症に対する治療計画を念頭に置くだけで十分である。.

治療

膿皮症が別の病気であることがわかれば、抗菌薬が治療の基本になる。. 細菌の培養と抗生物質感受性の分析結果が出れば、特定の子供にどのような薬が処方されるかが明らかになる。. 疥癬のような他の病気の副作用として膿皮症が発症した場合、膿皮症を同時に治療するためには、まず原疾患に対する治療が必要である。.

人は長い間、溶連菌やブドウ球菌に囲まれてきたため、すでにある種の 「免疫 」を獲得している。 現在使用されている抗生物質の大部分. いかなる理由であれ、抗生物質を過剰に服用する人々もまた、微生物耐性を助長している。. 人類は現在、闘うことが困難な耐性菌と向き合っている。. このため、微生物が現在使用している物質のうち、どれに最も抵抗性を示さないかを調べるための分析が行われる。.

膿皮症の場合、医師は通常、第三世代セファロスポリン系、マクロライド系、あるいはこれらの薬剤の組み合わせを選択する。.

良性の膿皮症の場合、局所軟膏の抗生物質が処方されることがある。. 抗菌薬は、病気がびまん性の場合にのみ経口投与すべきである。. さらに、軟膏を塗ることを勧める。. およそ7日間、急性膿皮症は推奨される計画に従って自宅で治療する。. 2週間までの長期-慢性.

特に3歳未満の乳幼児は、重度の膿皮症や皮膚潰瘍を発症した場合、病院で治療を受けることになる. 抗生物質治療を受けている患者には、「アクトベジン」や「トレンタール」などの血液循環をよくする薬を同時に点滴することが推奨されている。 やトレンタール." 肝庇護薬の一つ、例えば "エッセンシャル」 子どもの肝臓への負担を軽減するために、抗菌薬が処方されることがある。. 膿皮症のすべての小児には、年齢に応じて、必要な微量元素とビタミンB群、特にB6とB12を含む複合型マルチビタミンを摂取することが勧められる。.

根深い慢性膿皮症の場合、グルココルチコステロイド系の軟膏が必要になることがある。. 急性期には 「プレドニゾロン 」を投与する。 治療年齢の用量で3日間投与し、その後は完全に投与を中止するまで徐々に減量する。. 特異的治療の一環として、ブドウ球菌と連鎖球菌に対するワクチンを使用する。. 子どもは1日に2～4回の外用治療を受ける。. アルコールベースの製品は微生物には効かないので、膿瘍や膿疱を焼灼するためにアルコールを含む液体を使用することは避けるべきである。.

一次治療には、フラシリン液、1％ホウ酸液、1％ジオキシジン液、2％クロルヘキシジン液が最適である。. 軟膏を塗る前に、潰瘍性の痂皮は注意深く取り除き、浸す。. ブリリアントグリーンのアニリン染料は、ブドウ球菌や連鎖球菌に対して非常に有効であり、「フコルチン」としても知られています。."

治療中は食事療法を行うことをお勧めします。. できるだけ、甘いもの、焼き菓子、炭水化物は与えないようにする。. 治療を受けている間は、皮膚の患部を清潔にしたりマッサージしたりするために洗濯バサミを使用することは勧められない。.

できものや癰などの重度の膿皮症では、外科的処置が必要なこともある。. 局所麻酔のもと、医師が腔を排膿し、膿瘍を切開する。. その後、ビタミン剤、消毒薬、全身および外用の抗生物質を用いて治療する。. 回復後、紫外線療法を受けることを勧める。. 慢性膿皮症の患者には、少なくとも年に2回、これらのクラスが必要である。.

小児の膿皮症は心配ですが、迅速な診断と適切な治療により治療可能です。. 保護者は常に子どもの皮膚の変化に注意し、疑わしい症状が現れたら医師に相談する。.

小児の感染症を予防する鍵は、衛生管理を徹底し、皮膚を清潔に保つことです。. 合併症の予防と早期回復のためには、早期の治療が必要です。.

ほとんどの膿皮症は、適切なケアによって治療が成功し、長期的な問題なく通常の活動を再開することができる。.

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小児の膿皮症（膿疱性皮膚疾患）：原因と治療法

幼児の膿皮症

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