Uma doença de pele comum que afecta crianças de todas as idades é a pioderma. Acontece quando as bactérias penetram na pele e provocam bolhas, feridas ou mesmo infecções mais graves. As crianças são especialmente susceptíveis a esta doença devido ao seu sistema imunitário imaturo e às frequentes lesões cutâneas relacionadas com as brincadeiras.
Apesar do seu aspeto assustador, a pioderma é geralmente curável com os cuidados médicos adequados. Para impedir que a infeção se desenvolva ou se agrave, a deteção e o tratamento precoces são cruciais. Os pais precisam de compreender os sinais e quando devem levar o seu filho ao médico.
Para ajudar os pais a gerir esta doença e a salvaguardar a saúde dos seus filhos, vamos examinar neste artigo as causas da pioderma, os sintomas típicos e as opções de tratamento eficazes.
O que é a pioderma?
Traduzido do grego antigo, o termo “pioderma” significa literalmente “pele purulenta”. Isto reflecte plenamente a essência da doença. As pústulas aparecem na pele devido à penetração de bactérias – cocos. Trata-se de agentes patogénicos muito comuns que rodeiam literalmente uma pessoa, mesmo que ela seja muito sensível à higiene pessoal. As bactérias cocos esféricos podem afetar não só as crianças, mas também os adultos, mas na infância a doença ocorre dezenas de vezes mais frequentemente devido às caraterísticas fisiológicas da pele das crianças. É mais delicada, fina, vulnerável, as suas funções protectoras são significativamente reduzidas em comparação com a pele de um adulto. A imunidade local da criança está menos desenvolvida e, por isso, o corpo não consegue resistir à penetração de bactérias estranhas e agressivas. Quanto mais jovem for a criança, mais fracas são as funções protectoras da sua pele e, por isso, a pioderma, tal como outras doenças dermatológicas, é especialmente perigosa para as crianças com menos de um ano de idade, cuja imunidade local praticamente não está desenvolvida.
As estatísticas médicas indicam que mais de 100 milhões de crianças em todo o mundo sofrem de pioderma todos os anos. Além disso, a taxa de incidência nos países desenvolvidos é equivalente à do mesmo indicador nos países em desenvolvimento. No entanto, existe um fator climático específico que influencia a gravidade da doença ao longo do tempo e não apenas a sua frequência.
Em países e áreas mais quentes, particularmente aqueles com climas tropicais ou subtropicais, a piodermite pediátrica é mais grave e difícil.
Motivos
A pioderma pode desenvolver-se principalmente numa pele completamente saudável e também tornar-se uma complicação de qualquer doença de pele, acompanhada de um sintoma como a comichão. Uma criança com uma doença que provoca comichão (por exemplo, dermatite ou sarna) coça a pele, violando a sua integridade. A ferida resultante é um excelente ambiente para a reprodução de cocos. A pioderma afecta normalmente a pele com arranhões, cortes, escoriações ou outras lesões – queimaduras, zonas congeladas. As bactérias – estafilococos, estreptococos e outros representantes desta família, que entram na superfície da ferida, começam a multiplicar-se muito rapidamente, provocando supuração. Por vezes, o mecanismo inicial que torna a pele vulnerável aos cocos é violação do regime de temperatura – se o bebé estiver sobreaquecido e a transpirar ou congelado, sobrearrefecido, a imunidade local enfraquece e as bactérias patogénicas começam rapidamente a “hospedar-se” nos poros e nos folículos pilosos. Fraqueza da imunidade cutânea local pode também provocar algumas lesões do sistema nervoso central, doenças metabólicas, patologias dos órgãos internos.
As crianças com diabetes estão frequentemente em risco de desenvolver pioderma.
- doenças congénitas associadas à imunodeficiência;
- imunidade fraca após uma doença;
- hipovitaminose (deficiência de vitaminas importantes para o desenvolvimento da criança).
As seguintes variáveis externas favorecem a propagação de cocos patogénicos:
- danos na integridade da pele;
- não cumprimento das regras de higiene, cuidados insuficientes com a pele da criança;
- contacto suficientemente próximo com uma pessoa doente com uma infeção bacteriana, utilização de brinquedos, objectos, pratos e roupa de cama comuns (a pioderma é contagiosa)! );
- o contacto com uma pessoa que não está doente no momento, mas que é portadora (alguém que teve recentemente uma infeção bacteriana, por vezes um portador latente);
- trauma psicológico, um estado de stress grave ou prolongado, excesso de trabalho da criança;
- uma alimentação inadequada, uma dieta mal composta, rica em hidratos de carbono e gorduras.
Por outro lado, é de referir que a falta de higiene não é a principal causa da doença. Quando uma criança desenvolve pioderma, os pais normalmente começam a culpar-se por não a terem vigiado.
Naturalmente, a lavagem frequente das mãos com água e sabão diminui, mas não elimina completamente, a possibilidade de desenvolver pioderma. Por conseguinte, uma criança com uma infeção bacteriana tão desagradável vive frequentemente numa família abastada, onde é bem tratada e rodeada de adultos atenciosos.
Classificação
Estamos a falar de pioderma agudo se a criança foi afetada pela primeira vez pela doença e os pais procuraram prontamente assistência médica. Se a criança sofre frequentemente de doenças pustulosas difíceis de curar, a pioderma crónica é a causa. As pessoas referem-se a uma forma localizada da doença quando existe apenas uma área afetada da pele, como quando se formam pústulas nas mãos ou no nariz. Trata-se de uma forma difusa de pioderma se forem observadas lesões pustulosas em duas ou mais partes do corpo.
As formações purulentas podem ser profundas, se o processo inflamatório afetar a derme e os folículos pilosos, ou superficiais, se afectarem apenas a camada exterior da epiderme. A classificação primária está relacionada com o agente responsável pela inflamação. É fundamental identificar o micróbio responsável pelo processo incómodo para adequar o tratamento. As três formas mais prevalentes de pioderma são:
- estafilocócica;
- estreptocócica;
- estreptostafilodermia (com infeção simultânea por estafilococos e estreptococos).
Perigo
A pioderma aguda não é tão perigosa como se pensa. O doente torna-se um foco de infeção, o que o torna uma verdadeira ameaça para os outros. É inevitável que a infeção bacteriana se propague se o doente não for mantido isolado durante o tratamento.
O prognóstico que os médicos têm para esta doença é bastante positivo. Quando a pioderma é pronta e adequadamente tratada, evitam-se complicações e não regressa. No entanto, se a criança tiver outras doenças graves, as formas crónicas da doença podem complicar muito o seu futuro. Neste caso, a pioderma manifesta-se frequentemente e, em casos graves, pode resultar em sépsis.
Se os pais não derem a devida atenção à doença, esta pode também ser prejudicial para os bebés. Os bebés que sofrem de infecções pustulares no primeiro mês de vida sofrem dores excruciantes devido à sua pele fraca e delicada.
As crianças desenvolvem frequentemente pioderma, uma infeção bacteriana da pele que provoca bolhas, feridas vermelhas e, ocasionalmente, um inchaço excruciante. É facilmente transmitida pelo toque, especialmente em crianças pequenas cujo sistema imunitário ainda está em desenvolvimento. Para evitar complicações, o tratamento precoce é crucial e, normalmente, implica a utilização de antibióticos e uma boa higiene. Os pais devem procurar imediatamente assistência médica se observarem quaisquer sintomas de infeção, como febre ou feridas que se espalhem. É possível travar novos surtos e promover uma recuperação rápida, conhecendo os sintomas e os tratamentos disponíveis.
Sintomas e sinais
A piodermite partilha muitos sinais exteriores com outras doenças dermatológicas, o que torna difícil o diagnóstico em casa e a diferenciação com outras doenças de pele. Um médico não vai conseguir fazer isto “a olho” uma vez que só o diagnóstico laboratorial pode estabelecer que a erupção cutânea tem origem bacteriana. Por outro lado, os pais devem saber quando devem consultar um médico.
Os sinais e sintomas da pioderma são muito comuns:
- Aparecem uma ou mais pústulas ou bolhas com um líquido turvo;
- a erupção cutânea pode espalhar-se mais ou pode permanecer apenas numa parte do corpo;
- As erupções cutâneas podem ser únicas ou podem fundir-se, formando uma camada inflamatória que tende a “molhar-se”;
- na maior parte das vezes, na infância, a pioderma começa no couro cabeludo;
- a pioderma no rosto e no pescoço raramente é profunda.
A própria erupção cutânea tem qualidades únicas e próprias. É possível determinar qual o micróbio que causou a pioderma se a examinar de perto.
Mais frequentemente, o estafilococo afecta o folículo piloso e a área que o rodeia. Assim, se olharmos com atenção, podemos ver um pelo a crescer no centro do abcesso. Este micróbio produz uma supuração bastante intensa, conhecida como furúnculo ou carbúnculo na sua forma profunda. É muito pouco frequente haver uma inflamação estafilocócica superficial.
As bolhas cheias de líquido seroso turvo aparecem tipicamente quando o estreptococo “se baseia” na pele lisa. A bolha está sempre rodeada por um bordo inflamatório. A bolha propriamente dita tem paredes extremamente finas, susceptíveis de se romperem à mais pequena pressão. Aparece uma crosta cinzento-amarelada no local onde a bolha rebentou. Depois de cair, não deixa marcas nem zonas de despigmentação.
Líquen simples é o termo usado para designar a infeção estreptocócica na sua forma crónica. O micróbio causa frequentemente ectima, estreptodermia e impetigo durante a fase aguda. Uma criança com uma forma difusa de doença bacteriana pode ter febre (não excedendo os valores subfebris, que variam de 37.0 a 37.8 graus). Letargia, fraqueza, caprichos e choro quase interminável são sinais comuns de intoxicação em recém-nascidos afectados pela forma difusa da doença.
Diagnóstico
Quando os pais levam o seu filho com uma erupção cutânea a uma consulta e o médico acredita que a criança tem pioderma, é muito provável que recomende uma série de estudos clínicos cruciais para ajudar a compreender os processos em curso. Este teste é para a sífilis e inclui análises gerais ao sangue e à urina, para além de análises ao sangue para a reação de Wasserman. A base para o diagnóstico específico é a extração de material para cultura bacteriana das bolhas ou pústulas da pele.
As amostras são colocadas num meio nutriente num laboratório e o micróbio que cresce é monitorizado. Depois disso, são administrados diferentes antibióticos às bactérias cultivadas para ver a que tipo de agente antimicrobiano são mais sensíveis. É suficiente compreender a causa da doença e ter em mente um plano de tratamento para a pioderma clássica que não seja exacerbada por doenças mais graves como a infeção pelo VIH.
É suficiente compreender a causa da doença e ter um plano de tratamento em mente para a pioderma clássica que não é exacerbada por condições mais graves como a infeção pelo VIH.
Tratamento
Os medicamentos antibacterianos tornam-se a pedra angular do tratamento se a pioderma for considerada uma doença distinta. Quando os resultados da análise da cultura bacteriana e da sensibilidade do micróbio aos antibióticos forem recebidos, tornar-se-á evidente que tipo de medicação será prescrita a uma criança específica. Nos casos em que a pioderma se desenvolveu como um efeito secundário de outra doença, como a sarna, o tratamento da doença primária subjacente é o primeiro passo para tratar a pioderma em simultâneo com essa doença.
As pessoas estão rodeadas de estreptococos e estafilococos há tanto tempo que já conseguiram criar uma certa “imunidade” à maioria dos antibióticos atualmente em uso. As pessoas que tomam antibióticos em excesso e por qualquer motivo também contribuíram para a resistência microbiana. A humanidade está atualmente a lidar com bactérias resistentes que são difíceis de combater. Por esta razão, é feita uma análise para descobrir a qual das substâncias actuais o micróbio será menos resistente.
Para a pioderma, os médicos selecionam normalmente cefalosporinas de terceira geração, macrólidos ou qualquer combinação destes medicamentos.
Em caso de pioderma benigno, podem ser prescritos antibióticos sob a forma de pomada tópica para utilização local. Os medicamentos antimicrobianos só devem ser tomados por via oral quando a doença é difusa. Além disso, aconselha-se a aplicação de uma pomada. Durante cerca de sete dias, a pioderma aguda é tratada em casa, de acordo com o plano recomendado. Prolongado – até duas semanas – crónico.
Em particular, os bebés e as crianças com menos de três anos de idade serão tratados num hospital se tiverem pioderma grave e desenvolverem úlceras cutâneas. Recomenda-se que os doentes que estejam a receber antibioterapia recebam simultaneamente medicamentos intravenosos que melhorem a circulação sanguínea, como o “Actovegin” e “Trental." Um dos medicamentos hepatoprotectores, como o “Essentiale” podem ser prescritos para diminuir a pressão sobre o fígado da criança. É aconselhável que todas as crianças com pioderma tomem complexos multivitamínicos com base na sua idade, que contenham os microelementos necessários e vitaminas B, particularmente B6 e B12.
Em caso de pioderma crónico profundo, podem ser necessárias pomadas à base de glucocorticosteróides. Durante a fase aguda, a criança recebe “Prednisolona” durante três dias em doses terapêuticas etárias; depois disso, a dosagem do medicamento é progressivamente reduzida até parar completamente. As vacinas contra as bactérias estafilococos e estreptococos são utilizadas como parte do tratamento específico. A criança deve receber tratamentos externos duas a quatro vezes por dia. É importante ter em conta que os produtos à base de álcool não actuam contra os microrganismos, pelo que se deve evitar utilizar líquidos com álcool para cauterizar abcessos e pústulas.
A solução de furacilina, a solução de ácido bórico a 1%, a solução de dioxidina a 1% ou a solução de clorhexidina a 2% são as melhores opções para o tratamento primário. Antes de aplicar a pomada, as crostas ulcerosas são cuidadosamente removidas e embebidas. Os corantes de anilina verde brilhante são altamente eficazes contra estafilococos e estreptococos, também conhecidos como “Fukortsin."
É aconselhável que a criança siga uma dieta durante o tratamento. Tanto quanto possível, os pais devem manter os doces, os produtos de pastelaria e os alimentos com hidratos de carbono fora da dieta do bebé. Não é aconselhável utilizar um pano para limpar e massajar a área afetada da pele durante o tratamento.
Por vezes, a pioderma grave – como furúnculos ou carbúnculos – necessita de intervenção cirúrgica. Sob anestesia local, o médico drena as cavidades e abre os abcessos. Em seguida, segue-se o tratamento, utilizando vitaminas, anti-sépticos e antibióticos sistémicos e externos. Aconselha-se a inscrição da criança num curso de radiação UV após a sua recuperação. Estas aulas são necessárias para as pessoas com pioderma crónica, pelo menos duas vezes por ano.
| O que é a pioderma? | A pioderma é uma infeção cutânea das crianças causada por bactérias, que frequentemente provoca feridas ou pústulas. |
| Sintomas comuns | Feridas vermelhas, bolhas cheias de pus, comichão e irritação da pele são sintomas típicos de pioderma. |
| Causas principais | Bactérias como o estafilococo ou o estreptococo são os principais responsáveis por esta doença. |
| Opções de tratamento | O tratamento inclui antibióticos, higiene adequada e manter a área afetada limpa e seca. |
| Dicas de prevenção | Lavar as mãos regularmente, evitar ferimentos na pele e manter os cortes limpos podem ajudar a prevenir a pioderma. |
Embora a pioderma em crianças possa ser preocupante, é tratável com um diagnóstico rápido e cuidados adequados. Os pais devem estar sempre atentos a quaisquer alterações na pele da criança e devem consultar um médico se surgirem sintomas duvidosos.
A chave para prevenir infecções nas crianças é praticar uma boa higiene e manter a sua pele limpa. É necessária uma intervenção precoce para evitar complicações e garantir uma recuperação rápida.
A maioria dos casos de pioderma pode ser tratada com sucesso com os cuidados adequados, permitindo que as crianças retomem as suas actividades normais sem quaisquer problemas a longo prazo.
