Algoritmo de lavagem gástrica para crianças

A lavagem gástrica é um procedimento médico que pode ser necessário em circunstâncias específicas, especialmente em crianças. É frequentemente aplicado nos casos em que uma criança consumiu algo tóxico, venenoso ou prescrito. Pode ser muito importante saber quando e como este procedimento é efectuado para salvaguardar a saúde de uma criança.

A lavagem gástrica é um procedimento de lavagem suave utilizado para remover conteúdos indesejáveis ou perigosos do estômago. Embora possa parecer difícil, se for feito corretamente, pode ajudar a evitar problemas de saúde mais graves. Por isso, é fundamental que os pais conheçam os procedimentos fundamentais e saibam quando procurar ajuda médica.

Neste post, vamos rever os principais passos do algoritmo de lavagem gástrica para crianças, bem como quando é necessário e o que esperar do processo. Se o seu filho alguma vez precisar deste tipo de cuidados, isto pode ajudá-lo a estar preparado para tudo e dar-lhe a garantia de agir rapidamente.

Porque é que a lavagem gástrica é necessária?

No caso de uma criança ter sido envenenada, ter engolido algo tóxico ou venenoso, ter tido uma overdose de medicamentos ou ter sofrido uma intoxicação por drogas, pode ser necessário efetuar uma lavagem gástrica.

A intoxicação alimentar infantil é o tipo mais comum.

A overdose de drogas vem em segundo lugar. Por muito que os adultos tentem manter os medicamentos ilegais escondidos das crianças, os investigadores curiosos podem continuar a encontrar frascos e comprimidos sedutores e, sem dúvida, prová-los. O mesmo acontece com o sabão, os cosméticos e os produtos químicos domésticos.

A lavagem gástrica pode ajudar na remoção de materiais nocivos do estômago e impedir que o corpo absorva mais desses materiais. Normalmente, a criança sente um grande alívio após este procedimento e o seu processo de recuperação é muito mais rápido.

Quando é que o procedimento pode ser efectuado

Nas primeiras indicações de envenenamento, como náuseas e dores de cabeça, pode fazer-se uma lavagem gástrica se não houver vómitos ou se estes não aliviarem os sintomas da criança. É fundamental garantir que a criança não tem hemorragias internas (o vómito e as fezes devem estar isentos de impurezas ou de vestígios de sangue).

A criança deve estar consciente e acordada durante o procedimento; não é possível efetuar a lavagem gástrica se a criança desmaiar. Para além dos casos de envenenamento, a obstrução intestinal, o estreitamento do esófago e outras perturbações do trato gastrointestinal podem ocasionalmente exigir a lavagem do estômago.

Contra-indicações

A criança tem de estar acordada para poder lavar o estômago em casa. Os desmaios e a existência de um síndroma convulsivo são contra-indicações.

É aconselhável evitar qualquer indicação de hemorragia gástrica. Se uma criança tiver engolido um líquido com uma composição ácida ou alcalina e tiver sofrido queimaduras graves no estômago, esófago ou laringe, não deve sequer tentar lavar-lhe o estômago. Não se pode lavar o estômago da criança se ela tiver patologias adquiridas ou congénitas ligadas a uma má circulação cerebral. É preferível recusar a manipulação se o bebé tiver um batimento cardíaco irregular, um pulso instável ou um ritmo cardíaco aberrante.

Se não tiver a certeza sobre a lista atual de potenciais contra-indicações, chame uma ambulância e aguarde a chegada de um especialista.

Método caseiro

Se necessário, pode utilizar o “método do restaurante” uma técnica manual, para lavar o estômago em casa. Neste caso, a criança recebe uma grande quantidade de soluções especiais ou água normal para beber até vomitar. No caso de o bebé não sentir vontade, pode desencadear manualmente o reflexo de vómito, pressionando suavemente a raiz da úvula com o dedo indicador enquanto o introduz suavemente na boca.

Para uma criança pequena, este tipo de lavagem pode ser muito difícil porque é quase impossível conseguir que ela beba a quantidade de líquido necessária. Neste caso, será necessária a ajuda de um segundo adulto para segurar o bebé enquanto o primeiro adulto utiliza uma seringa grande de vinte milímetros, sem agulha, para injetar a solução na boca da criança. Para evitar que o bebé cuspa, o líquido é derramado ao longo da parte interna da bochecha. É preferível que a água ou a solução para beber esteja morna, mas não quente.

1. A criança é colocada na posição correta. Um bebé – nos seus braços, deitado de lado, uma criança mais velha – sentada ou deitada de lado. Estas posições evitarão que a criança se engasgue com o vómito se este jorrar “como uma fonte”.
2. Uma bacia ou outro recipiente para recolher o vómito é colocado no chão ao nível do rosto.
3. Depois de beber, induzir o vómito segurando a cabeça da criança sobre o recipiente.
4. Se necessário, repetir o enxaguamento até começar a sair água limpa.

É de referir que, embora este método não permita limpar completamente o estômago, continua a ser bastante aceitável para os primeiros socorros. O mais importante é medir com exatidão o líquido que se dá à criança quando se faz a manipulação:

• recém-nascidos – 200 ml;
• crianças de um mês e meio a seis meses – 300-500 ml;
• crianças dos 6 aos 12 meses – 500-700 ml;
• crianças a partir de um ano de idade – 1 litro + 100 x o número de anos.

A título de exemplo, uma criança de dois anos foi envenenada. A criança tem direito a um volume de líquido igual a 1000 ml mais 100 x 2 = 1200 ml. Por conseguinte, uma criança de cinco anos precisa de pelo menos 1500 ml para esvaziar o estômago.

Após a lavagem, a criança recebe produtos de reidratação oral para beber e tem meia hora para descansar. Isto ajudará a prevenir a desidratação e a restaurar o equilíbrio água-sal, que é inevitavelmente afetado pelo vómito. Entre eles, encontram-se “Smecta” "Humana Eletrólito” e “Redigron."

São dados quentes; é melhor que a temperatura do líquido corresponda à temperatura do corpo do bebé. Pode beber em pequenas quantidades e fazer pausas rápidas.

Com o que enxaguar

Pode fazer-se uma solução salina simples para enxaguar em casa. Necessitará de sal de mesa, que é o mais utilizado para este efeito. É suficiente adicionar duas colheres de sopa de sal a cinco litros de água; a concentração não deve ser demasiado forte.

Ao fazer uma solução de soda, devem ser utilizadas as mesmas proporções. Pode combinar estas soluções e servir a criança com a bebida resultante.

Tenha muito cuidado ao enxaguar com permanganato de potássio. Podem ocorrer queimaduras internas graves mesmo com uma pequena sobredosagem de cristais ou uma mistura irregular.

Se não tiver muita experiência com este tipo de coisas, é melhor recusar uma solução de permanganato de potássio.

As instruções de preparação deste antissético específico são as seguintes: uma pequena quantidade de cristais é diluída em água até ficar rosa claro, e a solução tem de ser passada por um filtro de carvão doméstico se ainda a quiser utilizar.

Após a lavagem, pode começar a tomar enterosorbentes algumas horas mais tarde. Os seguintes medicamentos devem ser sempre mantidos no seu armário de medicamentos doméstico: “Lactofiltrum” "Enterosgel” e carvão ativado e branco.

Em caso de envenenamento ou de sobredosagem, é efectuada uma operação médica chamada lavagem gástrica para remover as substâncias perigosas do estômago da criança. Um pequeno tubo deve ser cuidadosamente introduzido no estômago da criança através da boca ou do nariz, lavado com soro fisiológico e depois o conteúdo deve ser removido. Os pais e outros prestadores de cuidados devem estar atentos ao algoritmo correto, pois agir rapidamente pode evitar problemas de saúde graves. Os passos principais, quando procurar assistência médica e os conselhos de segurança são descritos neste artigo para ajudar a garantir que o procedimento é realizado de forma correta e eficiente numa emergência.

Método da sonda

O estômago pode ser limpo de forma mais completa com este método, mas não é possível lavá-lo em casa com um tubo. Não só não existe um tubo em cada apartamento, como também é necessário saber inserir o tubo corretamente para não magoar o bebé.

Quando os médicos de urgência chegam, podem utilizar a sonda; os hospitais também utilizam este método.

É provável que um dos pais tenha de ajudar o enfermeiro na manipulação.

O doente está sentado ou deitado. Envolver previamente o bebé num lençol ou numa fralda grande e grossa ajuda a evitar movimentos bruscos, que podem prejudicar a laringe e o esófago.

Um bebé inconsciente é lavado de lado. A função dos pais é segurar o bebé; uma mão adulta deve ser colocada sobre os braços da criança, a outra na testa da criança e as pernas do jovem doente devem ser fixadas entre o adulto que ajuda nos joelhos. Tudo o resto é tratado pelo enfermeiro.

Para garantir que a sonda atinge a profundidade necessária, o profissional médico mede primeiro a distância até ao estômago. Para isso, mede-se a distância entre o lóbulo da orelha e o processo xifoide, que é a parte mais estreita do esterno na base, e a ponta do nariz.

Utiliza-se uma espátula para abrir a boca da criança; se isso não funcionar, utiliza-se uma mordaça e um abaixador de língua especial. A linha média da língua é onde a sonda é inserida.

O processo é interrompido e a tentativa só é feita novamente quando a respiração do bebé tiver sido restabelecida se o bebé começar a engasgar-se enquanto passa a sonda.

Jean recebe a solução através de uma seringa ou de um funil que não tem pistão. O funil é gradualmente elevado antes de ser rápida e cautelosamente baixado abaixo do nível do estômago. O conteúdo deste órgão é vertido numa seringa que já foi previamente preparada.

Até que o líquido que sai do estômago seja límpido e puro, repete-se o procedimento.

A fórmula “1 litro por 1 ano de vida” é utilizada para determinar o volume de líquido necessário para essa lavagem. Após a manipulação, o vómito é enviado para um laboratório para análise.

A lavagem tem qualidades únicas quando feita em bebés e crianças com menos de três anos de idade. O profissional de saúde deve medir cuidadosamente os seus movimentos; para facilitar a introdução da sonda, podem ser utilizados sprays analgésicos especializados.

Erros comuns – como não prejudicar

Temperatura do líquido

A temperatura do líquido quando utilizado para enxaguamento é crucial. Se a solução estiver entre 27 e 29 graus, é o ideal.

Qualquer líquido mais quente dilata os vasos sanguíneos, tornando-os mais permeáveis e fazendo com que as toxinas sejam absorvidas duas vezes mais rapidamente; qualquer líquido mais frio pode provocar um espasmo abrupto do trato digestivo.

Posicionamento da criança

Obrigar uma criança a esvaziar o estômago na sanita é um erro. O vómito pode entrar no sistema respiratório quando se levanta ou se ajoelha em frente à sanita.

Quando a lavagem é feita em casa, é fundamental recolher o conteúdo do estômago numa bacia para que os médicos assistentes possam avaliar o vómito. Isto é necessário se os pais não tiverem a certeza da dieta ou bebida específica da criança e se a causa do envenenamento não for imediatamente aparente.

Medicamentos

Alguns especialistas em medicina alternativa recomendam que as crianças sejam lavadas do estômago com decocções e infusões de ervas, mas isso não é recomendado. Não se sabe como os componentes de uma decocção de plantas medicinais irão interagir com o conteúdo do estômago.

Passo	Descrição
1. Avaliar a situação	Verificar o estado e os sintomas da criança, como náuseas ou sinais de intoxicação.
2. Pedir ajuda	Contactar um prestador de cuidados de saúde ou um serviço de emergência antes de iniciar a lavagem gástrica.
3. Preparar os materiais	Reúna água morna, um tubo macio (se disponível) e uma tigela para o líquido.
4. Posicionar a criança	Deixar a criança sentada na vertical ou deitada de lado para evitar que se engasgue.
5. Administrar água	Dar pequenos goles de água morna à criança para ajudar a lavar o estômago.
6. Induzir o vómito	Se aconselhado por um prestador de cuidados de saúde, estimular suavemente a garganta para provocar o vómito.
7. Vigiar a criança	Observar a criança para detetar qualquer agravamento dos sintomas e seguir as instruções da equipa de emergência.
8. Esperar pela ajuda médica	Mantenha-se calmo e continue a monitorizar o estado da criança até à chegada de ajuda profissional.

Quando uma criança consome matérias perigosas, a lavagem gástrica pode ser um tratamento necessário. Ajuda a eliminar as substâncias nocivas do estômago antes que estas tenham hipótese de causar mais danos. Mesmo que possa parecer complicado, estar preparado para emergências pode realmente ajudar.

É fundamental manter a compostura e mover-se rapidamente. Siga sempre os conselhos dos profissionais de saúde e não hesite em procurar assistência médica quando necessário. O procedimento só deve ser efectuado quando for absolutamente necessário e sob supervisão adequada.

Compreender o procedimento de lavagem gástrica pode ajudar os pais e outros prestadores de cuidados a sentirem-se mais confiantes e capazes de lidar com a situação, caso esta surja. O médico é capaz de tomar medidas mais precisas para salvaguardar a saúde da criança porque compreende o algoritmo.

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