Dr. Komarovsky über die Behandlung von Einnässen bei Kindern

Das Problem des Bettnässens (Enuresis) betrifft viele Familien, insbesondere solche mit kleinen Kindern. Eltern und Kinder können es als anstrengend empfinden, aber Dr. Komarovsky gibt hilfreiche Ratschläge, die den Prozess erleichtern können. Der erste Schritt zur Lösung des Problems besteht darin, zu erkennen, warum es auftritt.

Dr. Komarovsky behauptet, dass Einnässen nicht immer ein Grund zur Besorgnis ist. In der Regel ist es ein normaler Aspekt des Wachstums eines Kindes und verschwindet mit der Zeit von selbst. Dennoch gibt es Methoden, mit denen Eltern ihr Kind unterstützen und den Prozess der Überwindung der Enuresis beschleunigen können.

Dieser Beitrag untersucht Dr. Komarovskys Vorschläge zur Behandlung von Einnässen mit Toleranz, Mitgefühl und einigen nützlichen Techniken. Familien können ein Umfeld schaffen, das den Kindern mehr Selbstvertrauen und Komfort bietet, wenn sie diese Ratschläge beherzigen.

Über das Problem

Bei der Enuresis, wie sie in der Medizin genannt wird, handelt es sich um eine Form der wiederkehrenden Harninkontinenz, die hauptsächlich nachts auftritt, wenn der Patient schläft.

Etwa 5 % der Teenager und bis zu 20 % der Fünfjährigen bzw. fünfzehn Prozent der Siebenjährigen machen im Schlaf ins Bett. Jungen sind häufiger von Inkontinenz im Schlaf betroffen als Mädchen; von allen betroffenen Kindern sind etwa 60 % junge Angehörige des starken Geschlechts.

Der Kinderarzt Evgeny Komarovsky argumentiert, dass Enuresis nicht immer eine Krankheit ist. Sie ist typischerweise ein Zeichen für die Unreife des zentralen Nervensystems und spezifischer Rezeptoren, die den Uriniervorgang im Kindesalter regulieren.

Enttäuschende Statistiken zeigen, dass bis zu 30 % der russischen Eltern ihre Kinder für nächtliches Einnässen züchtigen und bestrafen. Und laut Komarovsky ist dies weitaus schlimmer als die Enuresis selbst.

Bestrafung oder Pädagogik können ein Problem nicht lösen, das nichts mit den bewussten Handlungen des Kindes zu tun hat. Da das nächtliche Einnässen unkontrollierbar ist und auf natürliche Weise geschieht, trägt das Kind keine Schuld daran. Nächtliches Einnässen darf jedoch nicht ignoriert werden; Eltern können ihrem Kind helfen, mit diesem unangenehmen Zustand umzugehen, indem sie die richtigen Maßnahmen ergreifen.

Arten

Sie müssen die Frage beantworten, an welcher Art von Enuresis das Kind leidet, um den Ernst der Lage zu verstehen.

Inkontinenz kann als primär oder sekundär klassifiziert werden.

• primär wird das Problem genannt, wenn es schon immer aufgetreten ist, fast von Geburt an;
• sekundär Enuresis ist ein Zustand, der nach einigen traumatischen Ereignissen, Krankheit, nach einer mindestens sechsmonatigen Pause in der Nacht „Vorfälle“ auftritt.

Acht von zehn Kindern leiden typischerweise an der primären Form. Darüber hinaus kann die Enuresis polysymptomatisch sein, d. h. das Kind hat tagsüber häufigen Harndrang, oder monosymptomatisch, d. h. das einzige Anzeichen sind nasse Laken und Pyjamas am Morgen. Die polysymptomatische Form betrifft etwa 15 % der Kinder.

Es gibt drei Arten von Enuresis: kombiniert, tagsüber und nachts. Die Mehrheit der Kinder (mindestens 85-90 %) leidet nur an nächtlicher Inkontinenz.

Ursachen

Nach Angaben von Dr. Komarovsky zufolge ist die Unreife des Zentralnervensystems die Hauptursache für nächtliches Einnässen bei Kindern, und es ist sehr schwierig, den Reifungsprozess dieses Systems zu beeinflussen. Aber mit der Entwicklung des Nervensystems wird das Problem schließlich nicht einmal mehr wahrgenommen. In diesem Szenario erleben 85 % der Kinder alles.

• Ärzte haben seit langem festgestellt, dass Kinder, deren Eltern im Schlaf einnässen, mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 bis 75 % auch an Enuresis leiden. Aber auch wenn die Eltern nie darunter gelitten haben, liegt das Risiko, an Inkontinenz zu erkranken, selbst in einem sehr zarten Alter noch bei 15 bis 20 %. Komarovsky betont, dass dies absolut jeden treffen kann.
• Als Begleitsymptom kann das Einnässen bei verschiedenen Erkrankungen des Nervensystems, bei Problemen mit den Hormonen und der Gesundheit des Harnsystems sowie bei einigen psychischen Störungen auftreten.
• Neurotische Enuresis kann eine Reaktion des Nervensystems auf Stress oder ein psychologisches Trauma sein (tritt in etwa 5 % der Fälle auf), endokrinopathische Enuresis ist eine Folge eines hormonellen Ungleichgewichts, z. B. tritt sie häufiger bei Kindern mit starkem Übergewicht oder Diabetes mellitus auf. Epileptische Enuresis ist eines der Symptome der Epilepsie.
• Einnässen kann nach schweren Krankheiten, nach entzündlichen Erkrankungen der Harnwege (z. B. nach einer Blasenentzündung oder Pyelonephritis) auftreten. Die Ursachen von „Nachtproblemen“ eine neurogene Blase und einige Anomalien in der Struktur des Harnsystems sein können.

Komarovsky betont, dass die Häufigkeit der Manifestationen nicht von der Neigung des Kindes abhängt, sich während des Schlafs zu bedecken, oder vom Vorhandensein bestimmter Nahrungsmittel in der Ernährung.

Offiziellen Statistiken zufolge haben bis zu 95 % der Fälle von Enuresis keine der von uns aufgeführten pathologischen Ursachen. Die Untersuchung des Kindes zeigt keine Anomalien, was die Theorie stützt, dass die altersbedingten Merkmale des Nervensystems die Hauptursache bleiben.

Dr. Komarovsky entgegnet, dass es normal ist, wenn ein Kind bis zum Alter von fünf bis sieben Jahren nachts ins Bett macht. Wenn ein Kind vier Jahre alt ist, verschwindet das nächtliche Einnässen normalerweise. Aber die Standards sind sehr subjektiv.

Dr. Komarovsky betont, dass die Enuresis bei Kindern häufig eine normale Entwicklungsphase und kein ernstes medizinisches Problem ist. Er rät, sich darauf zu konzentrieren, den emotionalen Zustand des Kindes zu verstehen, Hilfe anzubieten und eine fröhliche Atmosphäre zu schaffen. Geduld, ein angemessener Schlafrhythmus und der Verzicht auf Bestrafung des Kindes sind Teil der Behandlung. Auch wenn in bestimmten Situationen ein ärztlicher Rat erforderlich sein kann, wachsen die meisten Kinder mit der Zeit über die Enuresis hinaus.

Wie es sich äußert?

Die Enuresis äußert sich meist in einem oder mehreren nächtlichen Urinverlusten. Auch wenn ein Kind nicht jede Nacht einnässt, scheint die Dynamik – insbesondere die Anzahl der trockenen Nächte pro Monat mit drei, vier und mehr Jahren – laut Komarovsky ein wichtiger Faktor zu sein. Die Dynamik sollte in der Regel vorhanden sein und sich positiv auswirken. Kinder nässen am häufigsten in der ersten Nachthälfte, während der Tiefschlafphase, ins Bett. Sobald die Blase leer ist, bleiben sie bewusstlos.

Wenn ein Kind an komplexer Enuresis leidet, kommen zum nächtlichen Wasserlassen auch Probleme am Tag hinzu: Das Kind hat einen schwachen Harnstrahl und geht häufig oder selten auf die Toilette, um sich zu erleichtern. Kinder zeigen häufig ein erhöhtes Maß an Angst und Aufregung sowie Albträume oder andere Schlafstörungen. Stottern, Tics und Verzögerungen in der Sprachentwicklung können in einer Form auftreten, die einer Neurose ähnelt.

So finden Sie die Ursache?

Eltern sollten ihre falsche Scham ablegen und mit einem Kinderarzt über das Problem ihres Kindes sprechen, empfiehlt Evgeny Komarovsky. Ein Kinderarzt kann bei Bedarf spezialisierte Ärzte wie Urologen, Neurologen, Endokrinologen oder Kinderpsychiater hinzuziehen.

Ein elterliches Tagebuch hilft dem Arzt, die tatsächliche Ursache für das Urinieren des Kindes zu ermitteln. Es wird empfohlen, das Kind mindestens einige Monate lang aufzubewahren.

Sie müssen die Anzahl der trockenen und nassen Nächte, die Gesamtzahl des Wasserlassens pro Tag und die Umstände in einem speziellen Notizbuch festhalten. Vielleicht waren Sie an diesem Tag im Zirkus oder haben sich eine Grippe zugezogen, wodurch Sie viele neue Erfahrungen gemacht haben.

Zu den diagnostischen Instrumenten und Techniken gehören eine Urinkultur, ein klinischer Bluttest und ein allgemeiner Urintest, die hilfreich und aufschlussreich sind. Eine Ultraschalluntersuchung von Niere, Harnleiter und Blase wird durchgeführt, um anatomische Probleme auszuschließen. Sphinkterometrie und Zystometrie sind zwei weitere Techniken, die empfohlen werden können. Bei bestimmten Indikationen kann eine Harnwegs- oder Zystoskopie zusammen mit einer Röntgenaufnahme der Blase empfohlen werden.

Dr. Komarovsky betont, dass das Einnässen von Kindern ein häufiges Problem ist, das sich in der Regel mit der Zeit von selbst löst. Die Eltern müssen verständnisvoll und geduldig sein, denn Stress und Bestrafung können die Situation verschlimmern.

Er schlägt vor, sich auf praktikable Strategien zu konzentrieren, wie z. B. weniger Flüssigkeit vor dem Schlafengehen zu sich zu nehmen, einen konsistenten Schlafrhythmus zu schaffen und sich um alle zugrunde liegenden emotionalen Probleme zu kümmern. Eine ärztliche Untersuchung kann gegebenenfalls Grunderkrankungen ausschließen.

Vor allem ist es wichtig, Ihrem Kind Unterstützung und Sicherheit zu geben und zu betonen, dass viele Kinder ähnliche Phasen durchlaufen, bevor sie sie schließlich überwinden.

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