O problema da enurese afecta muitas famílias, sobretudo as que têm filhos pequenos. Os pais e as crianças podem achar que é stressante, mas o Dr. Komarovsky não tem qualquer problema. Komarovsky fornece orientações úteis que podem ajudar a facilitar o processo. O primeiro passo para resolver o problema é perceber porque é que ocorre.
O Dr. Komarovsky afirma que a enurese nem sempre é motivo de preocupação. Normalmente, é um aspeto normal do crescimento de uma criança e desaparece por si só com o tempo. No entanto, existem métodos através dos quais os pais podem ajudar o seu filho e acelerar o processo de superação.
Esta peça examinará o Dr. Sugestões de Komarovsky para tratar a enurese com tolerância, compaixão e algumas técnicas úteis. As famílias podem promover um ambiente estimulante que dê às crianças mais auto-confiança e conforto, seguindo os seus conselhos.
| Tema | Explicação |
| O que é a enurese? | A enurese é uma micção involuntária que ocorre frequentemente durante o sono das crianças. |
| Dr. O conselho de Komarovsky | Foco na paciência e no apoio. Ralhar não ajuda, pois a enurese não é culpa da criança. |
| Preocupações com a idade | É comum em crianças pequenas. Muitas crianças deixam de ter enurese naturalmente por volta dos 5-7 anos de idade. |
| Avaliação médica | Consultar um médico se o problema persistir após os 7 anos de idade para descartar problemas médicos. |
| Conselhos práticos | Limitar os líquidos antes de dormir e assegurar idas regulares à casa de banho à noite. |
| Apoio emocional | Tranquilizar a criança. O stress e a ansiedade podem agravar a situação. |
| Quando considerar o tratamento | Se a enurese continuar e afetar o bem-estar emocional da criança, as opções de tratamento podem incluir medicação ou terapia. |
- Sobre o problema
- Tipos de enurese
- Causas
- Como se manifesta?
- Como encontrar a causa?
- Vídeo sobre o tema
- Precisa de tratar a enurese?? – Dr. Komarovsky
- Tratamento eficaz da enurese com um alarme urinário – Dr. Komarovsky
- O que não deve ser feito se uma criança tiver enurese? – Dr. Komarovsky
- Alarme de urina para o tratamento da enurese – Dr. Komarovsky
- Quais são as causas da enurese nas crianças?? – Dr. Komarovsky
- Quando e como tratar a enurese? – Dr. Komarovsky
Sobre o problema
A enurese, como é conhecida em medicina, é uma forma de incontinência urinária recorrente que ocorre principalmente à noite, enquanto o paciente está a dormir.
Cerca de 5% dos adolescentes e até 20% das crianças de cinco anos e 15% das crianças de sete anos, respetivamente, molham a cama enquanto dormem. Os rapazes têm mais probabilidades do que as raparigas de sofrer de incontinência durante o sono; de todas as crianças afectadas, cerca de 60% são jovens do sexo forte.
O pediatra Evgeny Komarovsky defende que a enurese nem sempre é uma doença. É tipicamente um sinal de imaturidade do sistema nervoso central e dos receptores específicos que regulam o processo de urinar na infância.
Estatísticas decepcionantes mostram que até 30% dos pais russos castigam e punem os filhos por terem episódios de enurese nocturna. E, de acordo com Komarovsky, isto é muito pior do que a própria enurese.
O castigo ou a pedagogia não podem resolver um problema que não está relacionado com as acções conscientes da criança. Uma vez que o que acontece durante a noite é incontrolável e ocorre naturalmente, a criança não tem culpa de nada. No entanto, a enurese nocturna não pode ser ignorada; os pais podem ajudar o seu filho a gerir esta condição desconfortável, tomando as medidas adequadas.
Tipos de enurese
É necessário responder à pergunta sobre o tipo de enurese do bebé para compreender a gravidade da situação.
A incontinência pode ser classificada como primária ou secundária.
- primária o problema é chamado se sempre ocorreu, quase desde o nascimento;
- secundária a enurese é uma condição que ocorre após alguns acontecimentos traumáticos, doença, após um intervalo de pelo menos seis meses de “incidentes” noturnos.
Oito em cada dez crianças têm tipicamente a forma primária. Além disso, a enurese pode ser polissintomática, o que significa que a criança tem vontade frequente de urinar durante o dia, ou monossintomática, o que significa que o único sinal são lençóis e pijamas molhados de manhã. A forma polissintomática afecta cerca de 15% dos bebés.
Existem três tipos de enurese: combinada, diurna e nocturna. A maioria das crianças (pelo menos 85-90%) só tem incontinência nocturna.
Causas
Segundo o Dr. Segundo Komarovsky, a imaturidade do sistema nervoso central é a principal causa da enurese nocturna das crianças e é muito difícil afetar o processo de maturação deste sistema. Mas, eventualmente, à medida que o sistema nervoso se desenvolve, o problema deixa de ser percetível. Neste cenário, 85% das crianças têm tudo.
- Os médicos há muito que notaram que as crianças cujos pais se molham durante o sono também sofrem de enurese com uma probabilidade de 50 a 75%. Mas mesmo que os pais nunca tenham sofrido deste problema, mesmo numa idade muito tenra, o risco de desenvolver incontinência é de 15 a 20%. Komarovsky sublinha que isto pode acontecer com qualquer pessoa.
- Como sintoma acompanhante, a enurese pode ocorrer com várias doenças do sistema nervoso, com problemas hormonais e com a saúde do sistema urinário, e também com algumas perturbações mentais.
- A enurese neurótica pode ser uma resposta do sistema nervoso ao stress, trauma psicológico (ocorre em cerca de 5% dos casos), a enurese endocrinopática é uma consequência do desequilíbrio hormonal, por exemplo, é mais comum em crianças com obesidade grave, bem como com diabetes mellitus. A enurese epilética é um dos sintomas da epilepsia.
- A enurese pode desenvolver-se após doenças graves, após doenças inflamatórias do trato urinário (por exemplo, após cistite ou pielonefrite). As causas dos “problemas noturnos” pode ser uma bexiga neurogénica e algumas anomalias na estrutura do sistema urinário.
Komarovsky sublinha que a frequência das manifestações não é afetada pela tendência da criança para se descobrir durante o sono ou pela presença de um alimento específico na dieta.
De acordo com as estatísticas oficiais, até 95% dos casos de enurese não têm as causas patológicas que enumerámos. O exame da criança não revela qualquer anomalia, o que apoia a teoria de que as caraterísticas do sistema nervoso relacionadas com a idade continuam a ser a causa principal.
Dr. Komarovsky responde que é normal que uma criança continue a fazer chichi na cama à noite até ter entre cinco e sete anos de idade. Quando a criança faz quatro anos, a enurese diurna geralmente desaparece. Mas as normas são muito subjectivas.
Dr. Komarovsky salienta que a enurese das crianças é frequentemente uma fase normal do desenvolvimento e não um problema médico grave. O especialista aconselha a concentrar-se na compreensão do estado emocional da criança, oferecendo-lhe ajuda e promovendo uma atmosfera feliz. Paciência, horários de sono adequados e não castigar a criança fazem parte do tratamento. Embora possa ser necessário aconselhamento médico em determinadas situações, a maioria das crianças ultrapassa a enurese com o tempo.
Como se manifesta?
A enurese apresenta-se mais frequentemente como uma ou mais micções nocturnas. Mesmo que uma criança não molhe a cama todas as noites, a dinâmica – especificamente, o número de noites secas por mês aos três, quatro e mais – parece ser um fator significativo, segundo Komarovsky. A dinâmica deve existir tipicamente e ser de uma forma positiva. As crianças molham mais frequentemente a cama durante a primeira metade da noite, durante a fase de sono profundo. Quando a bexiga está vazia, ficam inconscientes.
Quando uma criança tem enurese complexa, os problemas diurnos juntam-se à micção nocturna: o bebé tem um jato de urina fraco e vai à casa de banho com frequência ou com pouca frequência para se aliviar. As crianças apresentam frequentemente níveis elevados de ansiedade e excitação, bem como pesadelos ou outras perturbações do sono. A gaguez, os tiques e os atrasos no desenvolvimento da fala podem ser vistos numa forma semelhante à neurose.
Como encontrar a causa?
Os pais devem pôr de lado a falsa vergonha e falar com um pediatra sobre o problema do seu filho, sugere Evgeny Komarovsky. Se necessário, o pediatra pode consultar médicos especializados, como urologistas, neurologistas, endocrinologistas ou pedopsiquiatras.
A capacidade do médico para determinar a causa real da micção da criança será grandemente auxiliada por um diário dos pais. Aconselha-se a conservá-lo durante alguns meses, no mínimo.
Deve registar o número de noites secas e molhadas, o número total de micções por dia e as circunstâncias num caderno especial. Pode ter ido ao circo ou contraído uma gripe nesse dia, o que o expôs a uma série de experiências novas.
Entre os instrumentos e técnicas de diagnóstico, uma cultura de urina, uma análise clínica ao sangue e uma análise geral à urina serão úteis e instrutivas. É realizada uma ecografia dos rins, do ureter e da bexiga para excluir problemas anatómicos. A esfincterometria e a cistometria são mais duas técnicas que podem ser recomendadas. Para indicações específicas, pode ser recomendada uma cistoscopia do trato urinário ou uma radiografia da bexiga.
Dr. Komarovsky salienta que a enurese infantil é um problema comum que normalmente desaparece com o tempo. Os pais devem ser compreensivos e pacientes, pois o stress e os castigos podem agravar a situação.
O médico sugere que se concentre em estratégias exequíveis, como a redução do consumo de líquidos antes de dormir, a criação de um horário de sono consistente e a resolução de quaisquer problemas emocionais subjacentes. Um exame médico pode excluir condições médicas subjacentes, se necessário.
Acima de tudo, é fundamental dar apoio e segurança ao seu filho, sublinhando que muitas crianças passam por fases semelhantes antes de as ultrapassarem.
