Dott. Komarovsky sul trattamento dell’enuresi nei bambini

Il problema dell'enuresi, o pipì a letto, riguarda molte famiglie, in particolare quelle con bambini piccoli. Genitori e bambini possono trovarla stressante, ma il dott. Komarovsky fornisce una guida utile che può aiutare a facilitare il processo. Il primo passo per risolvere il problema è capire il motivo per cui si verifica.

Il dottor. Komarovsky afferma che l'enuresi non è sempre un motivo di preoccupazione. In genere, si tratta di un aspetto normale della crescita di un bambino e con il tempo sparisce da solo. Tuttavia, esistono metodi con cui i genitori possono aiutare il bambino e accelerare il processo di superamento del problema.

Questo pezzo esaminerà il Dott. I suggerimenti di Komarovsky per trattare l'enuresi con tolleranza, compassione e alcune tecniche utili. Le famiglie possono favorire un ambiente accogliente che dia ai bambini maggiore sicurezza e comfort seguendo i suoi consigli.

Il problema

L'enuresi, come viene chiamata in medicina, è una forma di incontinenza urinaria ricorrente che si verifica principalmente di notte mentre il paziente dorme.

È stato riferito che circa il 5% degli adolescenti e fino al 20% dei bambini di cinque anni e al 15% dei bambini di sette anni bagnano il letto mentre dormono. I ragazzi hanno più probabilità delle ragazze di soffrire di incontinenza durante il sonno; di tutti i bambini colpiti, circa il 60% è costituito da giovani membri del sesso forte.

Il pediatra Evgeny Komarovsky sostiene che l'enuresi non sempre è una malattia. È tipicamente un segno di immaturità del sistema nervoso centrale e dei recettori specifici che regolano il processo di minzione nell'infanzia.

Statistiche deludenti mostrano che fino al 30% dei genitori russi castiga e punisce i propri figli per gli episodi di enuresi notturna. Secondo Komarovsky, questa situazione è molto peggiore dell'enuresi stessa.

Le punizioni o la pedagogia non possono risolvere un problema che non è legato alle azioni consapevoli del bambino. Poiché ciò che avviene di notte è incontrollabile e si verifica naturalmente, il bambino non ha alcuna colpa. Tuttavia, l'enuresi notturna non può essere ignorata; i genitori possono aiutare il loro bambino a gestire questa scomoda condizione adottando le misure appropriate.

Tipi

È necessario rispondere alla domanda sul tipo di enuresi del bambino per comprendere la gravità della situazione.

L'incontinenza può essere classificata come primaria o secondaria.

• primaria il problema viene definito se si è sempre verificato, quasi dalla nascita;
• secondario l'enuresi è una condizione che si verifica dopo alcuni eventi traumatici, malattie, dopo un'interruzione di almeno sei mesi degli “incidenti” notturni.

Otto bambini su dieci presentano in genere la forma primaria. Inoltre, l'enuresi può essere polisintomatica, cioè il bambino ha frequenti stimoli a urinare durante il giorno, o monosintomatica, cioè l'unico segno è rappresentato dalle lenzuola e dal pigiama bagnati al mattino. La forma polisintomatica colpisce circa il 15% dei bambini.

Esistono tre tipi di enuresi: combinata, diurna e notturna. La maggior parte dei bambini (almeno l'85-90%) presenta solo incontinenza notturna.

Cause

Secondo il dott. Komarovsky, l'immaturità del sistema nervoso centrale è la causa primaria dell'enuresi notturna dei bambini, ed è molto difficile influenzare il processo di maturazione di questo sistema. Ma alla fine, con lo sviluppo del sistema nervoso, il problema non sarà più percepibile. In questo scenario, l'85% dei bambini fa esperienza di tutto ciò.

• I medici hanno notato da tempo che i bambini i cui genitori si bagnano nel sonno soffriranno anche di enuresi con una probabilità del 50-75%. Ma anche se i genitori non ne hanno mai sofferto, anche in tenera età, il rischio di sviluppare incontinenza è comunque del 15-20%. Komarovsky sottolinea che questo può accadere a chiunque.
• Come sintomo di accompagnamento, l'enuresi può manifestarsi con varie malattie del sistema nervoso, con problemi ormonali e di salute del sistema urinario, e anche con alcuni disturbi mentali.
• L'enuresi nevrotica può essere una risposta del sistema nervoso allo stress, a un trauma psicologico (si verifica in circa il 5% dei casi); l'enuresi endocrinopatica è una conseguenza di uno squilibrio ormonale, ad esempio è più frequente nei bambini con grave obesità e con diabete mellito. L'enuresi epilettica è uno dei sintomi dell'epilessia.
• L'enuresi può svilupparsi dopo gravi malattie, dopo patologie infiammatorie delle vie urinarie (per esempio, dopo una cistite o una pielonefrite). Le cause dei “disturbi notturni” possono essere una vescica neurogena e alcune anomalie nella struttura del sistema urinario.

Komarovsky sottolinea che la frequenza delle manifestazioni non è influenzata dalla tendenza del bambino a scoprirsi durante il sonno o dalla presenza di qualche alimento specifico nella dieta.

Secondo le statistiche ufficiali, fino al 95% dei casi di enuresi non ha le cause patologiche che abbiamo elencato. L'esame del bambino non rivela alcuna anomalia, a sostegno della teoria secondo cui le caratteristiche del sistema nervoso legate all'età rimangono la causa principale.

Dott. Komarovsky risponde che è normale che un bambino continui a bagnare il letto di notte fino all'età di cinque-sette anni. Quando il bambino compie quattro anni, l'enuresi diurna di solito scompare. Ma gli standard sono altamente soggettivi.

Il dott. Komarovsky sottolinea che l'enuresi dei bambini è spesso una fase normale dello sviluppo e non un problema medico grave. Consiglia di concentrarsi sulla comprensione della condizione emotiva del bambino, di offrire assistenza e di favorire un'atmosfera serena. Pazienza, orari di sonno appropriati e astensione dalle punizioni fanno parte del trattamento. Anche se in alcune situazioni può essere necessario il parere del medico, la maggior parte dei bambini supera l'enuresi con il tempo.

Come si manifesta?

L'enuresi si presenta più comunemente come una o più minzioni notturne. Anche se un bambino potrebbe non bagnare il letto ogni notte, le dinamiche, in particolare il numero di notti asciutte al mese a tre, quattro e oltre, sembrano essere fattori significativi, secondo Komarovsky. La dinamica dovrebbe in genere esistere ed essere positiva. I bambini bagnano più frequentemente il letto nella prima metà della notte, durante la fase di sonno profondo. Una volta che la vescica è vuota, il bambino rimane incosciente.

Quando un bambino ha un'enuresi complessa, i problemi diurni si aggiungono alla minzione notturna: il bambino ha un getto di urina debole e si reca frequentemente o raramente in bagno per liberarsi. I bambini mostrano spesso livelli elevati di ansia ed eccitazione, oltre a incubi o altri disturbi del sonno. Balbuzie, tic e ritardi nello sviluppo del linguaggio possono essere osservati in una forma che assomiglia alla nevrosi.

Come trovare la causa?

I genitori dovrebbero mettere da parte la falsa vergogna e parlare con un pediatra del problema del loro bambino, suggerisce Evgeny Komarovsky. Il pediatra può consultare medici specializzati come urologi, neurologi, endocrinologi o psichiatri infantili, se necessario.

La capacità del medico di determinare la causa effettiva della minzione del bambino sarà notevolmente aiutata da un diario dei genitori. Si consiglia di conservarlo almeno per qualche mese.

È necessario registrare il numero di notti asciutte e bagnate, il numero totale di minzioni al giorno e le circostanze in un quaderno speciale. In questo giorno particolare potreste essere andati al circo o aver contratto l'influenza, il che vi ha esposto a molte esperienze nuove.

Tra gli strumenti e le tecniche diagnostiche, un'urinocoltura, un esame clinico del sangue e un esame generale delle urine saranno utili e istruttivi. Viene eseguita un'ecografia dei reni, dell'uretere e della vescica per escludere problemi anatomici. La sfinterometria e la cistometria sono altre due tecniche che possono essere consigliate. Per indicazioni specifiche, possono essere raccomandate una cistoscopia o un'analisi delle vie urinarie e una radiografia della vescica.

Dott. Komarovsky sottolinea che l'enuresi infantile è un problema comune che di solito scompare con il tempo. I genitori devono essere comprensivi e pazienti, perché lo stress e le punizioni possono esacerbare la situazione.

Suggerisce di concentrarsi su strategie praticabili, come la riduzione dei liquidi prima di andare a letto, la creazione di un programma di sonno coerente e la cura di eventuali problemi emotivi sottostanti. Una visita medica può escludere condizioni mediche sottostanti, se necessario.

Soprattutto, è fondamentale fornire al bambino sostegno e sicurezza, sottolineando che molti bambini attraversano fasi simili prima di superarle.

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