Dr. Komarovsky sur le traitement de l’énurésie chez l’enfant

Le problème de l'énurésie touche de nombreuses familles, en particulier celles qui ont de jeunes enfants. Les parents et les enfants peuvent trouver cela stressant, mais le Dr. Komarovsky donne des conseils utiles qui peuvent faciliter le processus. La première étape pour résoudre le problème est de comprendre pourquoi il se produit.

Dr. Komarovsky affirme que l'énurésie n'est pas toujours une raison de s'inquiéter. En général, il s'agit d'un aspect normal de la croissance de l'enfant, qui disparaît de lui-même avec le temps. Néanmoins, il existe des méthodes permettant aux parents d'aider leur enfant et d'accélérer le processus de guérison.

Cet article examinera le Dr. Les suggestions de Komarovsky pour traiter l'énurésie avec tolérance, compassion et quelques techniques utiles. Les familles peuvent favoriser un environnement stimulant qui donne aux enfants plus d'assurance et de confort en suivant ses conseils.

A propos du problème

L'énurésie, telle qu'elle est connue en médecine, est une forme d'incontinence urinaire récurrente qui se produit principalement la nuit pendant que le patient dort.

Environ 5 % des adolescents et jusqu'à 20 % des enfants de cinq ans et 15 % des enfants de sept ans, respectivement, mouillent leur lit pendant qu'ils dorment. Les garçons sont plus susceptibles que les filles de souffrir d'incontinence pendant le sommeil ; sur l'ensemble des enfants concernés, environ 60 % sont des jeunes du sexe fort.

Le pédiatre Evgeny Komarovsky affirme que l'énurésie n'est pas toujours une maladie. Elle est généralement le signe d'une immaturité du système nerveux central et des récepteurs spécifiques qui régulent le processus de miction pendant l'enfance.

Des statistiques décevantes montrent que jusqu'à 30 % des parents russes réprimandent et punissent leurs enfants parce qu'ils ont des épisodes d'énurésie nocturne. Et selon Komarovsky, ces mesures sont bien pires que l'énurésie elle-même.

La punition ou la pédagogie ne peuvent pas résoudre un problème qui n'est pas lié aux actions conscientes de l'enfant. Comme ce qui se passe la nuit est incontrôlable et se produit naturellement, l'enfant n'a rien à se reprocher. Cependant, l'énurésie nocturne ne peut être ignorée ; les parents peuvent aider leur enfant à gérer cette situation inconfortable en prenant les mesures appropriées.

Types d'énurésie

Vous devez répondre à la question de savoir de quel type d'énurésie souffre votre enfant afin de comprendre la gravité de la situation.

L'incontinence peut être classée comme primaire ou secondaire.

• primaire le problème est appelé s'il s'est toujours produit, presque depuis la naissance ;
• secondaire l'énurésie est une affection qui survient après certains événements traumatisants, une maladie, après une interruption d'au moins six mois des « incidents » nocturnes.

Huit enfants sur dix sont typiquement atteints de la forme primaire. Par ailleurs, l'énurésie peut être polysymptomatique, c'est-à-dire que l'enfant a des envies fréquentes d'uriner pendant la journée, ou monosymptomatique, c'est-à-dire que le seul signe est la présence de draps et de pyjamas mouillés le matin. La forme polysymptomatique touche environ 15 % des enfants.

Il existe trois types d'énurésie : combinée, diurne et nocturne. La majorité des enfants (au moins 85 à 90 %) ne souffrent que d'incontinence nocturne.

Causes

Selon le Dr. Selon Komarovsky, l'immaturité du système nerveux central est la principale cause de l'énurésie nocturne des enfants, et il est très difficile d'influer sur le processus de maturation de ce système. Mais à terme, au fur et à mesure que le système nerveux se développe, le problème ne sera même plus perceptible. Dans ce cas, 85 % des enfants ne connaissent rien.

• Les médecins ont remarqué depuis longtemps que les enfants dont les parents se mouillent en dormant souffrent également d'énurésie avec une probabilité de 50 à 75 %. Mais même si les parents n'en ont jamais souffert, même à un âge très tendre, le risque de développer une incontinence est de 15 à 20 %. Komarovsky souligne que cela peut arriver à n'importe qui.
• L'énurésie peut être un symptôme associé à diverses maladies du système nerveux, à des problèmes hormonaux et de santé du système urinaire, ainsi qu'à certains troubles mentaux.
• L'énurésie névrotique peut être une réponse du système nerveux au stress, à un traumatisme psychologique (se produit dans environ 5 % des cas), l'énurésie endocrinopathique est une conséquence d'un déséquilibre hormonal, par exemple, elle est plus fréquente chez les enfants souffrant d'obésité sévère, ainsi que de diabète sucré. L'énurésie épileptique est l'un des symptômes de l'épilepsie.
• L'énurésie peut survenir après des maladies graves, après des maladies inflammatoires des voies urinaires (par exemple, après une cystite ou une pyélonéphrite). Les causes des « troubles nocturnes » peut être une vessie neurogène et certaines anomalies dans la structure du système urinaire.

Komarovsky souligne que la fréquence des manifestations n'est pas affectée par la tendance de l'enfant à se découvrir pendant son sommeil ou par la présence d'un aliment spécifique dans son régime alimentaire.

Selon les statistiques officielles, jusqu'à 95 % des cas d'énurésie n'ont pas les causes pathologiques que nous avons énumérées. L'examen de l'enfant ne révèle aucune anomalie, ce qui confirme la théorie selon laquelle les caractéristiques du système nerveux liées à l'âge restent la cause principale.

Dr. Komarovsky répond qu'il est normal qu'un enfant continue à faire pipi au lit la nuit jusqu'à l'âge de cinq à sept ans. À l'âge de quatre ans, l'énurésie diurne disparaît généralement. Mais les normes sont très subjectives.

Dr. Komarovsky souligne que l'énurésie des enfants est souvent une phase normale du développement et non un problème médical grave. Il conseille de se concentrer sur la compréhension de l'état émotionnel de l'enfant, d'offrir de l'aide et de favoriser une atmosphère joyeuse. La patience, des horaires de sommeil appropriés et le fait de ne pas punir l'enfant font partie du traitement. Bien qu'un avis médical puisse être nécessaire dans certaines situations, l'énurésie disparaît avec le temps chez la plupart des enfants.

Comment cela se manifeste-t-il ??

L'énurésie se manifeste le plus souvent par une ou plusieurs mictions nocturnes. Même si l'enfant ne fait pas pipi au lit toutes les nuits, la dynamique – en particulier le nombre de nuits sèches par mois à trois, quatre et plus – semble être un facteur important, selon Komarovsky. La dynamique doit généralement exister et être positive. Les enfants font le plus souvent pipi au lit pendant la première moitié de la nuit, pendant la phase de sommeil profond. Une fois la vessie vide, ils restent inconscients.

Lorsqu'un enfant souffre d'énurésie complexe, les problèmes diurnes s'ajoutent à la miction nocturne : le bébé a un faible jet d'urine et se rend fréquemment ou rarement aux toilettes pour se soulager. Les enfants présentent souvent des niveaux élevés d'anxiété et d'excitation, ainsi que des cauchemars ou d'autres troubles du sommeil. Le bégaiement, les tics et les retards dans le développement de la parole peuvent se manifester sous une forme ressemblant à une névrose.

Comment trouver la cause?

Les parents devraient mettre de côté leur fausse honte et parler du problème de leur enfant avec un pédiatre, suggère Evgeny Komarovsky. Un pédiatre peut consulter des médecins spécialisés tels que des urologues, des neurologues, des endocrinologues ou des pédopsychiatres si nécessaire.

Le journal des parents aidera grandement le médecin à déterminer la cause réelle de la miction de l'enfant. Il est conseillé de le conserver au moins quelques mois.

Vous devez noter le nombre de nuits sèches et humides, le nombre total d'urines par jour et les circonstances dans un carnet spécial. Vous êtes peut-être allé au cirque ou avez attrapé la grippe ce jour-là, ce qui vous a permis de vivre de nombreuses expériences inédites.

Parmi les instruments et techniques de diagnostic, une culture d'urine, un test sanguin clinique et un test urinaire général seront utiles et instructifs. Une échographie des reins, de l'uretère et de la vessie est réalisée pour éliminer les problèmes anatomiques. La sphinctérométrie et la cystométrie sont deux autres techniques qui peuvent être recommandées. Une cystoscopie des voies urinaires ou une cystoscopie, ainsi qu'une radiographie de la vessie, peuvent être recommandées pour des indications spécifiques.

Dr. Komarovsky souligne que l'énurésie chez l'enfant est un problème courant qui disparaît généralement avec le temps. Les parents doivent être compréhensifs et patients, car le stress et les punitions peuvent exacerber la situation.

Il suggère de se concentrer sur des stratégies réalisables, comme la réduction des liquides avant le coucher, la création d'un horaire de sommeil cohérent et la prise en charge de tout problème émotionnel sous-jacent. Un examen médical peut permettre d'exclure des conditions médicales sous-jacentes si nécessaire.

Avant tout, il est essentiel de soutenir votre enfant et de le rassurer, en insistant sur le fait que de nombreux enfants passent par des phases similaires avant de les surmonter.

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