Leistenhernie bei Kindern

Wenn ein Teil des Darms durch eine Schwachstelle in der Bauchmuskulatur drückt, kann dies bei Kindern einen Leistenbruch verursachen, der sich als spürbare Beule in der Leistengegend bemerkbar macht. Obwohl sowohl Jungen als auch Mädchen davon betroffen sein können, sind Jungen häufiger betroffen, insbesondere bei Neugeborenen oder Frühgeborenen.

Wenn ein Kind weint, hustet oder sich anstrengt, kann sich der Druck im Bauchraum erhöhen, und die Eltern können die Ausbuchtung bemerken. Normalerweise verschwindet die Vorwölbung, wenn sich das Kind entspannt oder ausruht. Trotz seines scheinbar gutartigen Aussehens erfordert ein Leistenbruch ärztliche Hilfe, da in bestimmten Fällen Komplikationen auftreten können.

Es ist wichtig, die Symptome eines Leistenbruchs zu erkennen und sich so schnell wie möglich behandeln zu lassen. In der Regel ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um das Problem zu beheben und zukünftige Gesundheitsrisiken zu verringern. In diesem Artikel wird der Leistenbruch definiert und seine Symptome, Ursachen und möglichen Behandlungen für Kinder besprochen.

Thema	Beschreibung
Was ist eine Leistenhernie??	Ein Leistenbruch tritt auf, wenn ein Teil des Darms durch eine Schwachstelle im Unterbauch drückt, wodurch eine sichtbare Ausbuchtung in der Leistengegend entsteht.
Ursachen	Leistenbrüche können durch eine Schwäche der Bauchmuskeln verursacht werden, die oft von Geburt an vorhanden ist.
Anzeichen	Häufige Anzeichen sind eine Vorwölbung in der Leiste, Unwohlsein oder Schmerzen, vor allem wenn das Kind weint oder sich anstrengt.
Behandlung	In der Regel ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Bruch zu beheben und Komplikationen wie eine Strangulation zu verhindern, bei der der Blutfluss unterbrochen wird.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte	Wenn die Vorwölbung schmerzhaft wird, sich verfärbt oder nicht verschwindet, wenn das Kind entspannt ist, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Was ist das?

Der Zustand, der als „Leistenbruch bei Kindern“ bekannt ist tritt auf, wenn sich der Scheidenfortsatz des Bauchfells durch den Leistenkanal erstreckt. Ein Bruchsack versucht, durch den Leistenkanal zu entweichen. Er enthält Teile von inneren Organen wie Darm und Blase. Der Leistenkanal ist eine winzige Öffnung zwischen Bändern und Muskelgewebe in der Leistengegend. Bei weiblichen Kindern liegt das runde Band der Gebärmutter innerhalb des Spalts, bei männlichen Kindern verläuft der Samenstrang durch ihn.

Brüche in der Leistengegend werden laut Statistik am häufigsten bei Jungen beobachtet. Nach verschiedenen Schätzungen liegt die Wahrscheinlichkeit, dass sie diese Krankheit entwickeln, bei 25-30 %, während sie bei Mädchen nur 3 % beträgt. Kinderärzte sagen, dass auf jedes Mädchen, bei dem diese Art von Problem diagnostiziert wird, sechs Jungen mit demselben Problem kommen.

Frühgeborene haben im Vergleich zu termingerecht geborenen Babys ein viel höheres Risiko, einen Leistenbruch zu erleiden. Bei ersteren beträgt das Entwicklungsrisiko mindestens 25 %, während es bei rechtzeitig geborenen Kindern nur 5 % beträgt.

Ursachen des Auftretens

Man geht davon aus, dass Leistenhernien angeboren sind; bei Erwachsenen und älteren Menschen ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie erworben sind. Die Voraussetzungen für die Entstehung eines Leistenbruchs sind sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen immer dann gegeben, wenn sie sich im Bauch ihrer Mutter befinden.

Bei künftigen Jungen bilden sich die Hoden während des Embryonalstadiums im Bauchraum. Erst im fünften oder sechsten Schwangerschaftsmonat beginnen sie, in den Leistenkanal hinabzusteigen. Auch sie „ziehen“ das Bauchfell in gewisser Weise im selben Moment. Im neunten Schwangerschaftsmonat sinken die Hoden schließlich bis zur Geburt ab. Der vaginale Prozess ist die gleiche gezogene Tasche des Bauchfells, die als Folge des Prolapses entstanden ist.

Wenn der Junge geboren wird, hat sich der Bruch in der Regel bereits vollständig verengt. In dem unwahrscheinlichen Fall, dass dies nicht der Fall ist, gibt es immer noch einen offenen Durchgang zwischen dem Leistenkanal und der Bauchhöhle. Dadurch ist es möglich, dass der Darm oder ein anderes inneres Organ dem Weg des Hodens folgt. Daraus entwickelt sich eine Leistenhernie.

Während die Mechanismen, die zum Auftreten von Leistenbrüchen bei Jungen führen, im Allgemeinen gut verstanden sind, gibt es bei Mädchen in der Regel mehr unbeantwortete Fragen. Die anatomischen Merkmale des weiblichen Embryos liefern die Antworten. Bei Frauen ist die Gebärmutter ebenfalls von Anfang an falsch ausgerichtet. Dieses wichtige Fortpflanzungsorgan ist anfangs viel höher entwickelt und platziert, als es eigentlich sein sollte. Im vierten oder fünften Schwangerschaftsmonat beginnt die Gebärmutter zu sinken und zieht dabei einen Teil des Bauchfells mit sich.

In seinem Kern hat er noch einen ähnlichen vaginalen Prozess. Außerdem ist der Austritt des Bruchsacks nicht ausgeschlossen, wenn zum Zeitpunkt der Geburt die Verbindung zur Bauchhöhle noch nicht geschlossen ist. Es ist nun klar, warum Leistenbrüche bei Frühgeborenen fünfmal häufiger auftreten als bei Vollgeborenen.

Die Wahrscheinlichkeit eines Ereignisses und die tatsächliche Hernie sind jedoch nicht dasselbe. Es gibt keine Hernie, aber es könnte ein Risiko bestehen.

Dies sind die häufigsten Ursachen dafür, dass sich der Bruchsack weiter nach außen vorwölbt:

• genetische Veranlagung zur Schwäche des Bauchfells;
• zystische Neubildungen des Samenstrangs;
• Hydrozele (Wassersucht des Hodens);
• Hüftdysplasie;
• Hernienbildungen des Rückenmarks, Probleme mit der Wirbelsäule.

Hernien, die sich später (nach 9-10 Jahren) in der Leiste entwickeln, sind äußerst selten, und ihre Ursachen können sich von denen unterscheiden, die Neugeborene und Säuglinge betreffen. Aufgrund der bereits erwähnten angeborenen Veranlagung können Kinder, die extrem fettleibig sind, einen inaktiven Lebensstil führen, sich wenig bewegen, keinen Sport treiben, regelmäßig unter schwerer Verstopfung leiden oder Atemwegserkrankungen haben, die mit anhaltend starkem Husten verbunden sind, Leistenbrüche entwickeln.

Einteilung

Eine Hernie wird als rechts- oder linksseitig kategorisiert, je nachdem, auf welcher Seite sie sich manifestiert. Männer haben häufiger als Mädchen rechtsseitige Hernien; diese Art der Bruchsacklokalisation ist bei jungen Prinzessinnen unüblich. In einem Drittel der Fälle werden Hernienbildungen in der Leistengegend links beobachtet.

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von gleichzeitigen Hernien auf beiden Seiten tritt bei Mädchen auf. Etwa 12 Prozent der männlichen Kinder haben beidseitige Hernien.

Es gibt zwei Arten von Leistenbrüchen: den schrägen und den direkten Bruch, wie bei vielen anderen Bruchformen auch. Schräge Hernien durchqueren den Leistenring und treten in den Leistenkanal ein, wobei sie genau den Weg nachbilden, den die Hoden während ihrer Perinataljahre genommen haben. Seltener entwickeln Kinder direkte Hernien, bei denen der Bruchsack durch das Bauchfell austritt.

Eine besondere Form der Erkrankung, die als Skrotal- oder Inguinal-Skrotal-Hernie bezeichnet wird, tritt bei Jungen auf.

Je nach Beweglichkeit oder Unbeweglichkeit des Bruchsacks wird zwischen den folgenden Erkrankungen unterschieden:

• eingeklemmte Hernie;
• elastisch abgeschnürte Hernie;
• Hernie mit fäkaler Strangulation:
• Hernie mit Richterscher Abschnürung (parietale Abschnürung einer Darmschlinge);
• Hernie mit retrograder Strangulation (wenn zwei oder mehr Organe eingeklemmt sind);
• nicht eingeklemmter.

Die Verkleinerung ist auf nicht inkarzerierte Leistenbrüche beschränkt. Chirurgische Verfahren werden als Behandlungsform für alle Arten von Einklemmungen eingesetzt.

Gefahren und Komplikationen

Der wichtigste Risikofaktor für einen Leistenbruch ist die Möglichkeit, dass er eingeklemmt wird. Niemand kann vorhersehen, was passieren wird. Wenn eine fäkale Pathologie vorliegt, läuft die Darmschlinge über und dringt mit Fäkalien in den Bruchsack ein, wodurch der Patient retrograd eingeklemmt wird. Dadurch wird sowohl das Darmmesenterium im Inneren des Bruchsacks als auch das Darmmesenterium außerhalb der Bauchhöhle zusammengedrückt.

Wenn ein Kind erdrosselt wurde, muss es unbedingt sofort chirurgisch versorgt werden. Jede Form der Einklemmung ist mit einer unzureichenden Blutversorgung des eingeklemmten Organs verbunden, was sehr schnell zu Nekrose und Gewebetod führen kann – manchmal innerhalb weniger Stunden. Selbst im fortgeschrittenen Zeitalter der chirurgischen Medizin werden den Ärzten 10 % der Fälle von eingeklemmter Organgangrän gemeldet. Die Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 3.Die Sterblichkeitsrate liegt bei 9 %, kann aber bei Gangrän zwischen 20 und 35 % liegen.

Es handelt sich immer um eine akute Einklemmung. Der Patient leidet unter unerträglichen Schmerzen in der Leistengegend, Übelkeit und gelegentlichem häufigem Erbrechen. Die Hernie wird irreduzibel, und der Zustand des Patienten verschlechtert sich rasch. Selbstmedikationsversuche und Verzögerungen sind riskant. Der kleine Patient muss sofort in ein chirurgisches Krankenhaus gebracht werden.

Der Fairness halber sollte erwähnt werden, dass die Einklemmung Leistenbrüche bei Kindern normalerweise nicht verschlimmert. Die Eltern eines Kindes, bei dem diese Art von Hernie diagnostiziert wurde und die sich nicht sicher sind, ob sie operiert werden sollen, sollten jedoch auf eine solche Entwicklung vorbereitet sein. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind stranguliert wird, steigt mit dem Alter.

Eine häufige Erkrankung bei Kindern ist der Leistenbruch, der auftritt, wenn sich Bauchgewebe oder ein Teil des Darms durch eine Schwachstelle in der Leistengegend schiebt. Er äußert sich in der Regel als auffällige Vorwölbung und kann unangenehm sein, insbesondere wenn das Kind weint oder sich übermäßig anstrengt. Auch wenn es nicht immer weh tut, ist es notwendig, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um Komplikationen zu vermeiden. Die Reparatur eines Leistenbruchs erfordert häufig einen chirurgischen Eingriff, und eine rasche medizinische Behandlung kann zu einer schnellen und sicheren Genesung beitragen.

Symptome und Anzeichen

Die Diagnose eines akuten Zustands im Zusammenhang mit einer Strangulation ist nicht schwierig. Es ist viel schwieriger, einen Leistenbruch zu finden, bevor er durch Strangulation verkompliziert wird. Die Wahrheit ist, dass die Entstehung des Leistenbruchs das einzige Anzeichen für die Erkrankung ist. Er sieht etwas vorstehend aus und ähnelt einer runden oder asymmetrischen Dichtung.

Bei Säuglingen ist die Pathologie am leichtesten zu erkennen. Bei Säuglingen, die jünger als ein Jahr sind, kann ein einjähriges Kind, dessen Eltern häufig baden und die Kleidung wechseln, Anzeichen für einen Leistenbruch aufweisen, wenn es unkontrolliert weint, schreit oder hustet. Die Hernie des Babys ist nicht sichtbar, wenn es ruhig ist, seine Bauchdecke nicht belastet oder schläft.

Bei Jungen, die eine Skrotalhernie haben, ist der Bruchsack deformiert, da er sich im Inneren des Hodensacks befindet. Bei Mädchen ist eine Schamlippe deutlich größer als die andere, da der Bruch in der Regel in die Schamlippen eindringt. Wenn beide Schamlippen betroffen sind, sind beide abnormal groß.

Die Suche nach einem Leistenbruch bei Kindern, die älter als fünf oder sechs Jahre sind, kann schwieriger sein, da es den Eltern aus ethischen Gründen nicht mehr erlaubt ist, jeden Teil des Körpers ihres Kindes zu untersuchen. Aber diese Kinder können ihre Frustration verbal ausdrücken. Es ist wichtig, auf Beschwerden über unerträgliche Unterbauchschmerzen sowie Schmerzen und Blähungen im Hodensack und in der Leiste nach einem anstrengenden Spaziergang oder Lauf zu achten.

Ein Leistenbruch, der nicht eingeklemmt ist, sollte dem Kind keine Sorgen bereiten.

Die folgenden Symptome sollten Eltern dazu veranlassen, ihr Kind sofort in ein Krankenhaus zu bringen:

• Blähungen, kein Gasaustritt;
• zunehmende Schmerzen in der Leistengegend – von Kribbeln und Ziehen bis hin zu akuten Schmerzen;
• der Bruchsack wird hart, angespannt und unbeweglich, die Berührung verursacht dem Kind starke Schmerzen.

Diagnostik

Ein Leistenbruch wird in der Regel in den ersten Lebensmonaten eines Kindes entdeckt. Häufig wird er von den Eltern selbst entdeckt, gelegentlich entdeckt ihn der Kinderchirurg bei einer Standarduntersuchung in der Klinik. Ein Kind von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr sollte in der Regel in horizontaler Position untersucht werden.

Zweijährige können im Stehen untersucht werden, und es ist erforderlich, die Hernie zu beurteilen, wenn sich das Kind nach vorne beugt. Bei Vierjährigen wird der Chirurg eine weitere „Aufgabe“ stellen: Husten. Der Hustenreflex ermöglicht es dem Chirurgen, die Hernie genauer zu untersuchen und ihre Größe zu bestimmen.

Der Arzt wird dann eine Überweisung für eine Ultraschalluntersuchung ausstellen, nachdem er die Größe und Form der Schamlippen eines Mädchens und die Symmetrie der Hoden eines Jungen verglichen hat. Bei Mädchen wird eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und der Beckenorgane durchgeführt, bei Jungen eine Ultraschalluntersuchung des Leistenkanals. Außerdem wird den Jungen eine Skrotal-Diaphanoskopie verschrieben. Es handelt sich um ein einfaches und schmerzloses Verfahren, bei dem festgestellt wird, wie gut das Organ lichtdurchlässig ist. Mit dieser Technik können Sie eine Hydrozele als mögliche Ursache eines Leistenbruchs bestätigen oder verneinen.

Eine Zystographie, bei der eine spezielle Substanz in die Blase gespritzt wird, so dass sie auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar ist und der Zustand des eingeklemmten Organs im Detail untersucht werden kann, wird empfohlen, wenn der Ultraschall zeigt, dass ein Teil der Blase in den Bruchsack gesunken ist. Wenn die Ergebnisse des Ultraschalls zeigen, dass sich eine Darmschlinge im Bruchsack befindet, wird eine Irrigoskopie empfohlen. Mit einem Einlauf wird eine Kontrastmittellösung in den Enddarm des Kindes gespritzt, und anschließend wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Merkmale des eingeklemmten Organs zu beurteilen.

Behandlung

Ärzte sind in der Regel ziemlich kategorisch, wenn es um Leistenbrüche geht, und empfehlen als Behandlungsmethode die chirurgische Entfernung des Bruchsacks. Es besteht zwar die Gefahr von Komplikationen, und die Erhaltung der Hernie ist im Grunde nutzlos.

Anders als der Nabelbruch eines Babys geht ein Leistenbruch nicht von selbst wieder weg.

Im Vergleich zum Nabelring wird der Vaginalfortsatz nicht zuwachsen oder sich verengen. Die Ärzte sollten weitere Maßnahmen ergreifen, wenn dies nicht zum Zeitpunkt der Geburt geschehen ist. Sie müssen operiert werden; das Abdichten mit einem Pflaster und das Anlegen eines speziellen Verbands helfen nicht. Eine „Herniorrhaphie“ ist das einzige Verfahren, mit dem das Problem behoben werden kann. Dennoch zeigen Daten, dass nach einer solchen Operation bei etwa 10 % der Patienten ein genitofemorales Schmerzsyndrom auftritt. Kinder mit kleinen, nicht begrenzten Hernien werden daher zurückgestellt die Entscheidung für das vorsichtige Abwarten.

Der Eingriff selbst gilt nicht als besonders schwierig und kann auch von einem unerfahrenen Chirurgen durchgeführt werden (dies ist in der Tat häufig der Fall; bei der Hernienreparatur erleben die Hochschulabsolventen von gestern ihre erste „Feuertaufe“). Eltern, die sich natürlich Sorgen über die Folgen eines chirurgischen Eingriffs machen, sollten sich daher vor der Durchführung einer geplanten Operation über die Qualifikation des Spezialisten informieren. Die Kinder werden während der Operation unter Vollnarkose gesetzt. Zunächst machen die Mediziner einen Schnitt, um in den Leistenkanal einzudringen, dann lokalisieren sie den Bruchsack und entfernen ihn. Der Leistenkanal wird dann, wenn er zerstört ist, wieder aufgebaut und auf seine normale, natürliche Größe zurückgenäht.

Ein Leistenbruch kann mit einem Netz verschlossen werden, wenn es möglich war, ihn während der Operation zu verkleinern und auf eine Entfernung zu verzichten. Die Operationen werden am häufigsten mit einer nicht-hohlraumfreien Methode durchgeführt. Hierfür wird die Laparoskopie verwendet. Die Laparotomie (Schnitt durch die Bauchdecke) wird nur dann durchgeführt, wenn ein Teil des Darms aufgrund einer Abschnürung der Hernie nicht lebensfähig ist und entfernt werden muss. Nach einer laparoskopischen Operation kommen die Kinder schnell wieder zu sich, stehen in wenigen Stunden wieder auf und erholen sich schnell. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls liegt bei 1-3 %. Unkomplizierte kleine Leistenhernien werden bei Kindern planmäßig entfernt, das Kind kann nach Hause entlassen werden, wenn es sich nach 3-4 Stunden normal fühlt.

Die Prognose wird von den Ärzten als bedingt günstig eingestuft. Der Patient kann den Leistenbruch dauerhaft vergessen, wenn der Eingriff gut verlaufen ist und er danach alle Anweisungen befolgt.

Empfehlungen zur Rehabilitation

Etwa einen Monat nach dem Eingriff wird das Kind in die Bewegungstherapie eingeführt. Das Gerät kann im Gymnastikraum der örtlichen Klinik benutzt werden. Übungen mit Bällen, Stöcken und Gymnastikwänden sollen dem Kind helfen, so schnell wie möglich in sein normales Leben zurückzukehren. Darüber hinaus fördert diese Art der körperlichen Ertüchtigung die Homöostase, stärkt die Bauchdeckenmuskulatur und beschleunigt den Prozess der Geweberegeneration im Bereich des chirurgischen Eingriffs.

Es ist notwendig, Atemübungen in die Liste der Übungen aufzunehmen. Drei bis vier Wochen nach dem Eingriff kann das Kind wieder aktiv gehen (Sport), Ski fahren und Schwimmbadbesuche machen. Während dieser Zeit werden Massagen eingesetzt, um die Bauchmuskeln zu stärken und Störungen der Darmperistaltik vorzubeugen. Dazu wird der Rücken des Kindes entlang der Wirbelsäule massiert, der Nabel umkreist, die schrägen Bauchmuskeln gestreichelt und der Bauchbereich massiert. Es ist üblich, die Massage mit einer Unterkörpermassage abzuschließen, bei der zuerst die Beine geknetet und dann gestreichelt werden.

Bandagen oder spezielle Haltevorrichtungen werden nach der Operation getragen, um dem Kind zu helfen und mögliche Rückfälle zu verhindern. Im Gegensatz zu Verbänden für Erwachsene müssen Kinderverbände in spezialisierten orthopädischen Geschäften gekauft werden, nachdem der behandelnde Arzt über die Größe und andere Merkmale des Produkts befragt wurde.

Nach einer Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs kann ein Verband angelegt werden:

• linksseitig;
• rechtsseitig;
• beidseitig.

Dem Verband liegen spezielle Einlagen bei, die in dem Bereich fixiert werden, in dem der Leistenbruch vorhanden war (oder ist). Es ist zu beachten, dass diese orthopädischen Hilfsmittel den Bruchsack nur vor dem Herausfallen bewahren und das Risiko einer Strangulierung geringfügig verringern; sie können einen Leistenbruch nicht behandeln. Aus diesem Grund haben wir Informationen über Verbände in den Abschnitt über die Rehabilitation aufgenommen.

Bei richtiger Behandlung sind Leistenbrüche bei Kindern eine häufige Erkrankung, die wirksam behandelt werden kann. Eltern mögen es beunruhigend finden, aber Probleme können vermieden werden, wenn man sich der Symptome bewusst ist und so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch nimmt.

Es ist wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Schwellungen oder Beschwerden in der Leistengegend Ihres Kindes feststellen. Eine rasche Genesung und die Vermeidung weiterer Probleme können durch eine frühzeitige Erkennung und eine angemessene Behandlung, die häufig eine Operation beinhaltet, gewährleistet werden.

Sie können Ihrem Kind helfen, diese Krankheit zu überwinden und weiterhin gesund und aktiv aufzuwachsen, indem Sie informiert bleiben und auf seine Gesundheit achten.

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