Características del cuello uterino antes del parto

El cuerpo comienza a prepararse de varias maneras para el parto a medida que se acerca la fecha prevista para éste. Uno de los cambios más significativos es el del cuello del útero, esencial para el parto. Estas alteraciones pueden indicar que el cuerpo se está preparando para la llegada del bebé.

Las embarazadas pueden sentirse más preparadas y conscientes de las fases previas al parto si conocen los síntomas y las características del cuello uterino antes de dar a luz. Estos procesos naturales también pueden aportar tranquilidad.

Este artículo describirá los cambios que se producen en el cuello del útero en las últimas semanas del embarazo, qué esperar de él y cómo afectarán al parto inminente.

Mecanismos de maduración

El cuello uterino es un músculo redondo y tenso que, como un dispositivo de bloqueo, cierra la entrada al útero desde la vagina. Durante el embarazo, la resistencia del cuello uterino y su capacidad para hacer frente a las funciones de cierre determinan si una mujer llevará el bebé a término, y si el bebé correrá el riesgo de infecciones intrauterinas que hayan penetrado desde el tracto genital hasta la cavidad uterina, parto prematuro. Muchas personas creen que el cuello del útero comienza a prepararse para el parto poco antes de este proceso fisiológico. Pero en realidad, esta preparación comienza ya en el primer trimestre, y este músculo redondo madura a lo largo de todo el periodo de gestación. Ya un mes después de que se haya producido la concepción, el cuello uterino se vuelve más móvil (este es uno de los signos ginecológicos del embarazo, que se observa durante el examen en la silla ya 2 semanas después del inicio del retraso). La estructura del tejido muscular cambia no inmediatamente antes del parto, pero con antelación. En la semana 20, el cuello uterino se acorta debido a que a mediados del trimestre ya está bastante reblandecido. El acortamiento aún no parece significativo, no supera los 5 mm. El tejido muscular se hipertrofia ligeramente debido a que las cargas que soporta aumentan (se hace más difícil sostener al bebé, que crece constantemente). Pero aún está lejos de la elasticidad real.

Sólo al final del tercer trimestre, cuando la concentración de progesterona en el cuerpo de la futura madre empieza a disminuir de forma constante, el cuello uterino se acorta y alisa rápidamente. Como consecuencia, los neutrófilos activados se desplazan a la zona del músculo redondo, produciendo prostaglandinas, enzimas que deben hacer elástico el cuello uterino. Después de 35 semanas de embarazo (de media), el feto desciende más en el útero, presiona su cabeza contra el orificio interno y comienza a proporcionar al cuello uterino toda la ayuda posible: la presión desde el interior provoca el estiramiento de las fibras cervicales, el orificio comienza a abrirse ligeramente. Durante la maduración, las densas fibras de colágeno del cuello uterino se destruyen bajo la influencia de las hormonas. Con el inicio de las contracciones del parto, los músculos del útero se tonifican y, con cada contracción, el cuello del útero comienza a abrirse cada vez más. Al final de las contracciones se produce la apertura completa del cuello uterino, lo que posibilita la salida del bebé del útero. Tras atravesar el canal del parto, el bebé nacerá. El cuello uterino madura a ritmos diferentes en cada mujer, y su alisamiento y apertura dependen de muchos factores, incluidos los individuales. Pero en el parto, el mecanismo de revelación debe ser aproximadamente el mismo, en el que se basa la determinación de los tres periodos del parto. En las mujeres primíparas, el cuello uterino madura durante más tiempo que en las multíparas, y la apertura se produce de forma diferente.

El orificio interno se abre primero durante el primer parto, y los orificios externo e interno se abren casi simultáneamente durante los partos posteriores. Como resultado, el segundo parto suele producirse antes que el primero.

Cómo se determina la madurez?

Durante las últimas semanas del embarazo, el médico de la clínica prenatal mide la altura del fondo uterino, la circunferencia del abdomen y evalúa el estado del cuello uterino. A mano, se comprueba con los «dedos obstétricos» técnica. Se introducen dos dedos en el tracto genital con guantes estériles y se palpa el cuello uterino para determinar cuántos dedos pueden pasar. Cuando la abertura alcanza uno a 1.5 dedos a las 39 semanas de embarazo, el cuello uterino está completamente desarrollado y preparado para dar a luz. su consistencia se suaviza y su longitud desciende a menos de un centímetro.

• densidad del cuello uterino: duro, denso, duro – 0 puntos, blando en los bordes, pero denso en el centro – 1 punto, uniformemente blando – 2 puntos;
• longitud del cuello uterino: más de 2 centímetros – 0 puntos, acortado de 1 a 2 centímetros – 1 punto, menos de un centímetro y alisado – 2 puntos;
• apertura: no deja pasar ni un dedo – 0 puntos, dilatación del canal cervical – 1 punto, 1-2 dedos – 2 puntos;
• posición del cuello uterino: desviación hacia atrás – 0 puntos, por encima de la entrada de la vagina – 1 punto, posición media – 2 puntos.

Según Bishop, el ginecólogo puede determinar la puntuación global de madurez después del examen.

• 5-8 puntos – el cuello uterino está completamente preparado, el parto es posible en cualquier momento;
• 3-4 puntos – madurez insuficiente
• menos de 3 puntos – el cuello uterino no está listo, es inmaduro, largo.

En función de estos indicadores, se toma una decisión adecuada, ya sea esperar (si el tiempo lo permite) o ingresar a la mujer en un hospital, donde se realizará un procedimiento médico para preparar el cuello uterino para el parto inminente una vez que se haya determinado la causa subyacente.

Preparación

A las 39-40 semanas, el cuello uterino no está completamente maduro o lo suficientemente maduro para ser preparado médicamente. El cuello uterino se puede hacer más elástico y relajado con el uso de medicamentos y técnicas mecánicas. La segunda utiliza palillos de kelp y una sonda de Foley para ensanchar el canal cervical. En primer lugar, hay medicamentos orales, supositorios y gel hormonal que se aplican directamente en el cuello uterino.

El médico puede prescribir antiespasmódicos (Buscopan, No-shpa, Papaverina en supositorios). Estos medicamentos hacen que los músculos se relajen un poco y aceleran el proceso de alisado. Las mujeres pueden utilizar estos medicamentos de forma segura en casa junto con regímenes de ejercicio, aumento de la actividad física y té de hojas de frambuesa. Otras actividades preparatorias sólo se realizan en un centro médico.

• Sonda de Foley – un tubo fino de látex y silicona con un pequeño globo. Introducido por un médico en el canal cervical, el globo del extremo exterior se llena de solución salina. La presión mecánica permite acelerar la maduración y la apertura. La eficacia del método no supera el 50%, lo que significa que en la mitad de los casos la sonda no da el resultado deseado.
• Laminaria – se trata de palillos hechos de algas secas, que se introducen en el canal cervical. Poco a poco, el canal se expande debido a la hinchazón de las algas. Al cabo de 24 horas, se cambian los palillos o se retiran por completo si hay resultado. La eficacia es mayor que la de un catéter, pero no por mucho.
• Medicamentos – se trata principalmente de prostaglandinas y estrógenos. La eficacia es alta, pero, de nuevo, no del 100%.

Un cuello uterino grueso y dilatado no está listo para la apertura si, a pesar de la preparación, sigue negándose a abrirse. En este caso, no se lleva a cabo la estimulación del parto. Las indicaciones pueden determinar la realización de una cesárea.

El cuello del útero cambia significativamente para prepararse para la llegada del bebé a medida que se acerca el parto. Durante las últimas semanas del embarazo, las mujeres embarazadas pueden sentirse más informadas y seguras si son conscientes de estos cambios.

El ablandamiento, adelgazamiento y dilatación del cuello uterino son cambios fisiológicos normales que significan la preparación del cuerpo para el parto. Estos son hitos prenatales significativos, aunque la experiencia de cada mujer es única.

A medida que se acerca la fecha del parto, las mujeres embarazadas pueden sentirse más tranquilas sabiendo que su cuerpo se está preparando para una de las experiencias más asombrosas de la vida si son conscientes de las señales de advertencia de los cambios en el cuello uterino.

El cuello del útero cambia significativamente antes del parto con el fin de preparar la zona para el alumbramiento. Comienza a acortarse, ablandarse y dilatarse, facilitando el paso del bebé por el canal del parto. Son cambios normales que se producen durante el parto, y los médicos los vigilan para asegurarse de que todo va según lo previsto.

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