Caratteristiche del collo dell’utero prima del parto

Il corpo inizia a prepararsi in vari modi al travaglio quando si avvicina la data prevista per il parto. Uno dei cambiamenti più significativi riguarda la cervice, essenziale per il parto. Queste alterazioni possono indicare che il corpo si sta preparando all'arrivo del bambino.

Le donne incinte possono sentirsi più preparate e consapevoli delle fasi che precedono il travaglio se conoscono i sintomi e le caratteristiche della cervice prima del parto. Mentre avvengono questi processi naturali, può anche fornire tranquillità.

Questo articolo descrive i cambiamenti che avvengono nella cervice nelle ultime settimane di gravidanza, cosa aspettarsi e come questi cambiamenti influiranno sul parto imminente.

Meccanismi di maturazione

La cervice è un muscolo rotondo e stretto che, come un dispositivo di chiusura, chiude l'ingresso dell'utero dalla vagina. Durante la gravidanza, la forza della cervice e la sua capacità di far fronte alle funzioni di chiusura determinano se la donna porterà a termine il parto e se il bambino sarà a rischio di infezioni intrauterine penetrate dal tratto genitale nella cavità uterina, di parto prematuro. Molti ritengono che la cervice cominci a prepararsi al parto solo poco prima di questo processo fisiologico. Ma in realtà questa preparazione inizia già nel primo trimestre, e questo muscolo rotondo matura durante tutto il periodo della gestazione. Già un mese dopo il concepimento, il collo dell'utero diventa più mobile (questo è uno dei segni ginecologici della gravidanza, notato durante l'esame sulla sedia già 2 settimane dopo l'inizio del ritardo). La struttura del tessuto muscolare si modifica non immediatamente prima del parto, ma in anticipo. Entro la 20a settimana, la cervice si accorcia perché a metà del termine è già abbastanza ammorbidita. L'accorciamento non sembra ancora significativo, non supera i 5 mm. Il tessuto muscolare si ipertrofizza leggermente a causa dell'aumento del carico (diventa più difficile contenere il bambino che cresce costantemente). Ma è ancora lontano dalla vera elasticità.

Solo alla fine del terzo trimestre, quando la concentrazione di progesterone nell'organismo della futura mamma inizia a diminuire costantemente, la cervice si accorcia rapidamente e si appiana. Di conseguenza, i neutrofili attivati si spostano nella zona del muscolo rotondo, producendo prostaglandine, enzimi che dovrebbero rendere elastica la cervice. Dopo 35 settimane di gravidanza (in media), il feto scende più in basso nell'utero, preme la testa contro l'os interno e inizia a fornire al collo dell'utero tutta l'assistenza possibile: la pressione dall'interno porta allo stiramento delle fibre cervicali, l'os inizia ad aprirsi leggermente. Durante la maturazione, le fibre di collagene denso della cervice vengono distrutte sotto l'influenza degli ormoni. Con l'inizio delle contrazioni del travaglio, i muscoli dell'utero si tonificano e ad ogni contrazione il collo dell'utero inizia ad aprirsi sempre di più. La fine delle contrazioni è l'apertura completa della cervice, che rende possibile l'uscita del bambino dall'utero. Dopo aver attraversato il canale del parto, il bambino nascerà. La maturazione del collo dell'utero avviene a ritmi diversi nelle diverse donne, l'appianamento e l'apertura dipendono da molti fattori, anche individuali. Ma durante il parto, il meccanismo di rivelazione dovrebbe essere all'incirca lo stesso, su cui si basa la determinazione dei tre periodi del parto. Nelle donne primipare, il collo dell'utero matura più a lungo che nelle pluripare e l'apertura avviene in modo diverso.

L'os interno si apre per primo durante il primo parto, mentre l'os esterno e quello interno si aprono quasi contemporaneamente durante i parti successivi. Di conseguenza, il secondo parto avviene tipicamente prima del primo.

Come si determina la maturità?

Durante le ultime settimane di gravidanza, il medico della clinica prenatale misura l'altezza del fondo uterino, la circonferenza dell'addome e valuta le condizioni del collo dell'utero. Si verifica manualmente con le “dita ostetriche” tecnica. Si introducono due dita nel tratto genitale indossando guanti sterili e si palpa il collo dell'utero per determinare quante dita possono passare. Quando l'apertura raggiunge il valore di 1 a 1.5 dita entro la 39a settimana di gravidanza, la cervice è completamente sviluppata e preparata per il parto. La sua consistenza si ammorbidisce e la sua lunghezza scende a meno di un centimetro.

• densità della cervice: dura, densa, dura – 0 punti, morbida ai bordi, ma densa al centro – 1 punto, uniformemente ammorbidita – 2 punti;
• lunghezza della cervice: più di 2 centimetri – 0 punti, accorciata da 1 a 2 centimetri – 1 punto, meno di un centimetro e levigata – 2 punti;
• apertura: non lascia passare un solo dito – 0 punti, dilatazione del canale cervicale – 1 punto, 1-2 dita – 2 punti;
• posizione della cervice: deviazione all “indietro – 0 punti, sopra l ”ingresso della vagina – 1 punto, posizione centrale – 2 punti.

Secondo Bishop, il ginecologo è in grado di determinare il punteggio di maturità generale dopo l'esame.

• 5-8 punti – la cervice è completamente pronta, il travaglio è possibile in qualsiasi momento;
• 3-4 punti – maturità insufficiente;
• meno di 3 punti – la cervice non è pronta, è immatura, lunga.

Sulla base di questi indicatori, si decide di aspettare (se il tempo lo consente) o di ricoverare la donna in ospedale, dove verrà eseguita una procedura medica per preparare il collo dell'utero all'imminente parto, una volta determinata la causa sottostante.

Preparazione

A 39-40 settimane, la cervice non è completamente matura o abbastanza matura per essere preparata medicalmente. La cervice può essere resa più elastica e rilassata con l'uso di farmaci e tecniche meccaniche. Il secondo utilizza bastoncini di kelp e un catetere di Foley per allargare il canale cervicale. In primo luogo, esistono farmaci orali, supposte e gel ormonali che vengono applicati direttamente sulla cervice.

Il medico può prescrivere antispastici (Buscopan, No-shpa, Papaverina in supposte). Questi farmaci provocano un certo rilassamento della muscolatura e accelerano il processo di distensione. Questi farmaci possono essere utilizzati dalle donne a casa in combinazione con regimi di esercizio fisico, aumento dell'attività fisica e tè alle foglie di lampone. Le altre attività preparatorie vengono svolte solo in una struttura medica.

• Catetere di Foley – un sottile tubo di lattice-silicone con un piccolo palloncino. Inserito da un medico nel canale cervicale, il palloncino all'estremità esterna è riempito di soluzione fisiologica. La pressione meccanica consente di accelerare la maturazione e l'apertura del collo dell'utero. L'efficacia del metodo non supera il 50%, ciò significa che nella metà dei casi il catetere non dà il risultato desiderato.
• Laminaria – sono bastoncini di alghe essiccate che vengono inseriti nel canale cervicale. Gradualmente il canale si espande a causa del rigonfiamento delle alghe. Dopo 24 ore, i bastoncini vengono cambiati o rimossi completamente se c'è un risultato. L'efficacia è superiore a quella del catetere, ma non di molto.
• Medicinali – si tratta principalmente di prostaglandine ed estrogeni. L'efficacia è elevata, ma ancora una volta non del 100%.

Una cervice spessa e lunga non è pronta per l'apertura se, nonostante i preparativi, continua a rifiutarsi di aprirsi. In questo caso, la stimolazione del travaglio non viene effettuata. Le indicazioni possono determinare l'opportunità di effettuare un parto cesareo.

Il collo dell'utero si modifica in modo significativo per prepararsi all'arrivo del bambino, con l'avvicinarsi del parto. Durante le ultime settimane di gravidanza, le future mamme possono sentirsi più informate e sicure se sono consapevoli di questi cambiamenti.

L'ammorbidimento, l'assottigliamento e la dilatazione della cervice sono normali cambiamenti fisiologici che indicano la preparazione del corpo al travaglio. Si tratta di tappe significative del periodo prenatale, anche se l'esperienza di ogni donna è unica.

Con l'avvicinarsi della data del parto, le future mamme possono sentirsi più tranquille sapendo che il loro corpo si sta preparando per una delle esperienze più straordinarie della vita, grazie alla consapevolezza dei segnali di allarme dei cambiamenti del collo dell'utero.

La cervice cambia in modo significativo prima del parto per preparare l'area al parto. Inizia ad accorciarsi, ammorbidirsi e dilatarsi, facilitando il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Sono cambiamenti normali che si verificano durante il travaglio e che i medici tengono sotto controllo per assicurarsi che tutto proceda secondo i piani.

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