Comment comprendre que le travail a commencé : signes importants

Anticiper l'arrivée de votre bébé peut être à la fois exaltant et intimidant, en particulier si vous ne savez pas à quoi vous attendre au début du travail. Bien que le corps de chaque femme soit unique, il existe quelques signes révélateurs qui peuvent vous aider à déterminer si le travail a commencé.

Il se peut que vous subissiez des changements nouveaux ou inattendus au cours des dernières semaines de votre grossesse. Ces symptômes peuvent être légers ou plus évidents, vous amenant à vous demander si vous devez vous rendre à l'hôpital.

Connaître les premiers signes de l'accouchement peut vous aider à vous sentir plus à l'aise et prête à affronter ce qui va suivre. Voici quelques indicateurs cruciaux à connaître alors que votre corps se prépare au grand événement.

Comment déterminer l'approche de l'accouchement?

L'un des plus grands secrets de la nature est votre date de naissance. Personne ne révélera le jour précis où le bébé décidera de naître, même si les obstétriciens indiquent la date de naissance estimée sur la carte d'échange. Le taux de natalité n'est que de 5 % à la date exacte de l'accouchement. Les autres choisissent toutes des dates différentes, en avance ou même en retard sur le temps imparti. Pour cette raison, les futures mères éprouvent une anxiété intense à l'idée de manquer ou de confondre le début du travail avec d'autres sensations, qui sont nombreuses au cours du troisième trimestre, qui est le plus difficile.

Le corps d'une femme enceinte est son plus grand assistant et son plus grand guide. Elle commence généralement à donner des « indices » que le travail est sur le point de commencer.

Officiellement, la phase prénatale commence à 38 semaines obstétricales complètes. C'est à partir de cette période qu'il faut écouter le plus attentivement et le plus respectueusement possible les changements de son propre état. L'enfant est déjà suffisamment mûr, il est prêt à naître à tout moment. En général, même chez les femmes qui n'ont pas eu de contractions d'entraînement pendant la période de gestation, elles commencent à 38 semaines. Ils se manifestent par des tensions spontanées de courte durée des muscles utérins, qui disparaissent assez rapidement et n'ont pas d'intervalle fixe entre elles. Cela signifie qu'après une contraction d'entraînement, une autre peut se produire dans une demi-heure, puis dans trois heures, et seulement le lendemain. Les contractions du travail sont cycliques et se répètent toujours dans le temps avec un certain intervalle, caractéristique d'une certaine période du travail.

En moyenne, les signes d'un accouchement imminent se manifestent également après 38 semaines. Dans ce cas, la future mère doit être très attentive, car certains symptômes précoces peuvent ressembler à des problèmes liés à la grossesse. Par exemple, il est facile de négliger une fuite de liquide amniotique en raison de l'augmentation des pertes vaginales, et des pertes jaunâtres ressemblant à de la gelée provenant d'une infection vaginale peuvent être confondues avec le début de la séparation du bouchon muqueux.

L'irréversibilité est une caractéristique qui distingue le processus d'accouchement des autres événements « préparatoires »." Le travail étant purement réflexif, une fois qu'il a commencé, il ne peut être arrêté, ralenti ou affaibli. En utilisant des médicaments et d'autres moyens, une femme peut manipuler les signes avant-coureurs et modifier leur nature.

Le début de l'accouchement?

L'accouchement est la conclusion logique de processus complexes et en plusieurs étapes qui se produisent dans le corps de la femme à la veille de la naissance d'un enfant. Chacun de ces processus est étroitement lié aux autres. La réponse à la question de savoir quand l'accouchement commencera est unique : lorsque tous les processus internes auront atteint leur développement maximal. L'utérus devient volumineux. L'organe reproducteur féminin prend du poids et atteint une taille solide. L'appareil neuromusculaire de l'utérus commence à se préparer aux contractions à venir quelques semaines avant l'accouchement. Les cellules du myomètre (tissu structurel de l'utérus) commencent à produire une substance qui aidera les tissus à se contracter : l'actomyosine. À la 38e semaine et un peu plus tard, les tissus utérins se débarrassent des fibres nerveuses en excès. Il s'agit d'un mécanisme physiologique naturel de soulagement de la douleur.

Le placenta devrait être complètement mature au moment où le travail commence. Une semaine avant le début du travail, elles commencent à produire de l'ocytocine. L'hypophyse l'aide dans cette tâche. La concentration adéquate de cette hormone dans le corps de la femme entraîne l'apparition de contractions. Le facteur hormonal est crucial : pour que le travail commence, le taux de progestérone doit diminuer. Cette hormone était responsable du maintien de la grossesse pendant les neuf mois, de la création de conditions optimales pour le développement du fœtus. Elle n'est plus nécessaire au moment de la naissance, et la progestérone diminue proportionnellement à la croissance des œstrogènes et de l'ocytocine. Avant l'accouchement, le glycogène, l'ATP, les composés phosphorés et les électrolytes commencent à s'accumuler dans le corps de la femme. Ils rendent l'utérus plus résistant aux contractions à venir et augmentent généralement le potentiel énergétique de la future mère. L'un des facteurs importants qui a un effet direct sur le moment du travail est l'état du système nerveux. En cas de problème, la préparation de l'utérus à l'accouchement ralentit, l'équilibre hormonal se modifie, ce qui peut entraîner des naissances prématurées et des grossesses post-terme.

Les signes avant-coureurs – mythes et réalité

Les « signes avant-coureurs » ou les premiers signes qui, ensemble, nous permettent de prédire l'approche d'un travail imminent, peuvent alerter une femme de l'imminence du travail. Il n'existe pas d'ensemble de symptômes universels s'appliquant à toutes les femmes, mais plutôt des « signes avant-coureurs » sont des caractéristiques physiques spécifiques à chaque femme. Les symptômes les plus typiques sont les suivants.

Prolapsus abdominal

L'abdomen de la femme enceinte change visuellement, se déplaçant vers le bas. Cela est dû à la position de la tête du fœtus par rapport à l'orifice interne, c'est-à-dire la sortie de la cavité utérine. La femme est capable de détecter sa propre chute dans l'estomac. La femme ne ressent plus d'atroces brûlures d'estomac car l'utérus ne soutient plus son estomac, et la respiration devient beaucoup plus facile car le fond de l'utérus n'appuie plus sur le diaphragme. Cependant, à mesure que la tension sur les intestins et la vessie augmente, le besoin d'uriner devient plus fort et plus fréquent, des fuites incontrôlables d'urine peuvent se produire lorsqu'elle rit ou tousse, et la constipation s'aggrave également.

Chez les femmes primipares, le prolapsus abdominal se produit généralement trois à quatre semaines avant l'accouchement. Lorsqu'une femme accouche pour la deuxième fois, les symptômes se manifestent généralement un à quatre jours avant le début du travail, bien qu'occasionnellement ils se manifestent quelques heures ou même quelques jours avant les premières contractions.

Modification de la démarche, douleur au niveau du bassin

Les os et les muscles pelviens sont soumis à une tension accrue après que le bébé a pris la « position de pré-départ » à l'intérieur de l'utérus. La femme commence alors à se « dandiner » davantage lors de la marche, ce qui rend la démarche peu naturelle. Les ligaments et les os du bassin présentent des douleurs faibles qui tirent et font mal. La zone de la symphyse pubienne devient plus douloureuse si la symphyse a déjà commencé.

D'une manière générale, une femme peut se sentir mal à l'aise lorsqu'elle monte des escaliers, lorsqu'elle doit rester debout pendant de longues périodes ou lorsqu'elle se lève du lit à partir d'une position allongée.

Écoulement

Les pertes vaginales changent quantitativement et qualitativement. Ils deviennent plus abondants, se liquéfient, car la concentration de progestérone diminue chaque jour. Les écoulements doivent être surveillés de près : si des impuretés gélatineuses apparaissent, cela peut signifier le début de l'écoulement du bouchon muqueux. Pendant la grossesse, le bouchon ferme le canal cervical situé dans le col de l'utérus afin que les bactéries et les virus ne pénètrent pas dans la cavité utérine, de sorte que l'environnement dans l'utérus reste stérile. Le bouchon peut sortir en plusieurs parties ou en une seule fois. Pour les femmes qui accouchent pour la première fois, cela peut se produire deux semaines avant l'accouchement ; pour les femmes qui accouchent à nouveau, le bouchon est retiré quelques jours avant le début des contractions du travail, ou déjà pendant celles-ci, ou lorsque les eaux se rompent.

Syndrome de perte de poids

La femme commence à perdre des kilos avant l'accouchement. Ce signe est observé depuis longtemps. une « perte de poids » inattendue de quelques kilos est liée à une réduction du contenu en liquide intercellulaire. Une baisse du taux de progestérone déclenche également le début de ce processus. En outre, le corps de la femme commence à se purifier, ce qui explique que la diarrhée commence souvent quelques jours avant l'accouchement.

Le comportement du bébé

Dans la grande majorité des cas, les bébés cessent de bouger activement et deviennent silencieux quatre à cinq jours avant l'accouchement. L'enfant emmagasine également de l'énergie, car l'accouchement lui demandera beaucoup de travail. En outre, la croissance du bébé a déjà rendu l'utérus trop petit pour lui, ce qui rend difficile ses déplacements à l'intérieur de l'utérus.

Il est essentiel de suivre les périodes de baisse d'activité à ce stade. Il est impératif de consulter un médecin en cas d'absence totale de mouvement pendant une période de 12 heures.

"La « nidification »

L'instinct animal de créer un « nid » – une maison – avant que la progéniture n'y apparaisse se reflète dans la « nidification » syndrome. De nombreux animaux, y compris les oiseaux, font cela. La tendance naturelle de la femme à faire le ménage, à tout ranger, puis à réorganiser les affaires des enfants dans la chambre d'enfant toute faite en est la preuve. Les femmes enceintes tireraient un bénéfice psychologique de cet instinct, qui les aiderait à surmonter les pensées mélancoliques et les craintes liées à l'accouchement. Il ne s'agit pas d'un signe nécessaire et il n'apparaît pas chez tout le monde.

Maturation du col de l'utérus

Il s'agit d'un signe objectif, considéré par les médecins comme presque le seul fiable. Pendant la grossesse, le col de l'utérus est normalement bien fermé. Au moment de l'accouchement, il commence à se raccourcir, le muscle rond s'assouplit, ce qui est important pour que le col de l'utérus s'ouvre au début du travail et libère le bébé. L'état du col de l'utérus peut être évalué dès la 38e semaine de grossesse. Seul un gynécologue-obstétricien peut effectuer cet examen lors d'un rendez-vous de routine ; une femme ne peut pas examiner le col de l'utérus toute seule. Le col de l'utérus est sensible aux influences hormonales. Par conséquent, en cas de déséquilibre hormonal ou d'un certain nombre d'autres facteurs, une femme peut entendre le médecin déclarer que son col de l'utérus n'est pas mûr. Dans ce cas, après la 39e semaine, ils procèdent à une maturation médicale – ils influencent le corps de la femme avec des médicaments hormonaux et autres qui aident le col de l'utérus à se raccourcir et à s'assouplir. Normalement, avant l'accouchement, le col de l'utérus se raccourcit pour atteindre 1-1.5 centimètres. Dans ce cas, on dit que le col de l'utérus est mature et que l'accouchement est déjà en cours.

Autres signes et symptômes

Les femmes enceintes reconnaissent depuis longtemps un large éventail de symptômes comme signes d'alerte, tels que l'insomnie, la somnolence accrue, les troubles alimentaires (excessifs ou non), les nausées, voire les vomissements quelques jours avant l'accouchement, ainsi que l'anxiété accrue, l'irritabilité, la susceptibilité et les crises de larmes.

Il convient de mentionner que de nombreux mythes qui n'ont rien à voir avec la médecine entourent les signes avant-coureurs de l'accouchement. Par conséquent, il est préférable d'en parler à votre médecin plutôt que d'attribuer tout changement dans votre santé et votre état à des symptômes postés par quelqu'un sur un forum. Lui seul est capable de différencier à temps une pathologie d'un signe avant-coureur.

Symptômes du début de l'accouchement

Malgré la multitude de symptômes qui peuvent accompagner les dernières semaines de la grossesse, il n'existe que deux indicateurs infaillibles du début du travail : le début des contractions et la perte des eaux. Grâce à eux, la femme et le médecin pourront déterminer avec précision que le travail a commencé. Les autres symptômes et signes prophétiques sont essentiellement inutiles pour le diagnostic. Il convient à présent d'approfondir les deux indicateurs fiables du début du travail.

Les contractions

Les véritables contractions de l'accouchement commencent dès que les conditions nécessaires – nerveuses, hormonales, humorales et physiologiques – sont réunies. Il s'agit de contractions des fibres utérines qui sont rythmiques, ont un schéma distinct, sont périodiques et ne se développent pas à l'envers. Cette caractéristique permet de différencier les vraies contractions des fausses, qui peuvent être pratiquées dans les dernières semaines précédant la naissance de l'enfant pour entraîner le corps féminin.

Il est très probable que le travail ait commencé si les contractions ne s'arrêtent pas après la prise d'un comprimé de No-Shpa ou d'une douche chaude, ou si elles ne s'intensifient pas lorsque la mère repositionne son corps.

Les premières contractions ne sont pas douloureuses. Ce n'est que dans les films que l'on voit des femmes qui, avec un gémissement, « plient » de façon inattendue La durée de la contraction est divisée par deux lorsque le travail commence. Les premières contractions utérines sont assez indolores et ressemblent à des douleurs menstruelles. Le plus souvent, les premières contractions sont répétées à intervalles d'une fois toutes les 30-40 minutes. Chaque contraction dure quelques secondes – en général pas plus de 20. Après cette période, la femme dispose d'un temps de repos qu'elle doit mettre à profit pour se détendre le plus possible, afin d'éviter que les muscles ne se contractent. Avec de telles contractions, il n'est pas nécessaire de se rendre à la maternité, la femme peut rester chez elle jusqu'à ce que les contractions commencent à se répéter plus souvent. Si l'intervalle entre les contractions est de 5 à 10 minutes, il faut appeler une ambulance et se rendre à la maternité. Les premières contractions sont appelées latentes, elles peuvent durer de 8 à 10 heures, l'ouverture du col de l'utérus à la fin de la période ne sera que de 3 centimètres.

La deuxième période de contractions est dite active. Les contractions sont plus fortes, plus fréquentes – à la fin de cette phase, elles se répètent toutes les 2 à 3 minutes, la durée de chaque contraction pouvant aller jusqu'à 50 secondes. L'ouverture du col de l'utérus peut atteindre 7 centimètres. Il est conseillé de passer cette période sous la surveillance des médecins, car la naissance du bébé approche déjà inévitablement. Les contractions actives sont généralement observées pendant 3 à 5 heures. La troisième période de contractions ne dure qu'une demi-heure à une heure ou un peu plus. Ces contractions sont dites transitoires, elles se transforment en poussée, que la femme reconnaîtra par le désir aigu de vider les intestins – le col de l'utérus est complètement ouvert, la tête commence à naître. Les contractions transitoires sont les plus fortes et les plus longues. Ils sont répétés tous les 1-1.5 minutes et durer une minute.

Une vieille blague obstétrique dit qu'une femme qui doute que le travail ait commencé n'est pas en train d'accoucher. Ceci a pour but de rassurer toute personne qui n'est pas sûre de pouvoir reconnaître les vraies contractions de travail lorsque le travail commence. Une femme n'a aucun doute lorsqu'elle accouche. Il est extrêmement difficile de confondre de véritables contractions avec d'autres types de contractions utérines, car elles sont très différentes les unes des autres.

Les eaux

Il convient de noter que le travail qui commence par des contractions est classique, normal et sain. C'est ainsi que commencent jusqu'à 90 % des accouchements sur la planète, car c'est physiologiquement la meilleure option. La rupture des eaux n'intervient qu'au cours de la deuxième phase, pendant les contractions actives, lorsque la dilatation atteint 4 à 6 centimètres. Sous la pression de la tête du fœtus, la vessie fœtale éclate et le liquide amniotique est libéré. Mais dans 10 % des cas, le travail commence par une rupture de la poche des eaux. Elles peuvent s'écouler par petites portions ou se rompre immédiatement en totalité. Dans ce cas, le travail est presque toujours considéré comme compliqué. Si les contractions ne se développent pas d'elles-mêmes après 6 heures, la femme subit un déclenchement médicamenteux du travail. Si cela ne suffit pas, une césarienne d'urgence est pratiquée.

Les amniosystèmes sont des tests spéciaux qui permettent de distinguer les fuites d'eau de l'urine. Ils sont disponibles en pharmacie et dans toutes les cliniques prénatales. Une femme peut s'y rendre avec une suspicion de fuite et obtenir une évaluation rapide de la composition de l'écoulement. Il faut être attentif à tout signe de fuite, comme l'augmentation des pertes vaginales, surtout si la femme passe plusieurs heures en position horizontale avant de s'asseoir ou de se lever. Il peut y avoir des taches d'humidité sur le linge de lit.

Une femme doit faire face à un afflux soudain d'eau. Il est important de déterminer immédiatement le volume approximatif, la couleur, l'odeur et la consistance du liquide amniotique plutôt que de s'alarmer. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'attendre le début des contractions à la maison. En cas de fuite ou de perte des eaux, il faut se rendre immédiatement à la maternité. Un médecin doit être chargé de la phase anhydre.

Il est essentiel d'avertir le médecin si la poche des eaux n'est pas transparente, mais plutôt verdâtre, si elle contient du sang ou si elle présente d'autres couleurs inhabituelles. Cela indique souvent une hypoxie fœtale et nécessite une césarienne immédiate plutôt que d'attendre le début des contractions et le déclenchement du travail.

Pendant la première grossesse et les grossesses répétées

Les précurseurs se manifestent à l'avance chez les femmes primipares, mais ils se manifestent juste avant l'accouchement chez les femmes qui accouchent à nouveau. Dans le second scénario, l'intervalle de temps est extrêmement court – il peut être de quelques jours ou même de quelques heures. Et l'accouchement proprement dit commence différemment. Les personnes qui ont eu des naissances multiples voient généralement le monde plus calmement, ont l'expérience de l'accouchement et, par conséquent, ne manifestent pas une émotivité élevée à l'approche de l'accouchement ou n'interprètent pas certains symptômes comme de véritables symptômes de l'accouchement. La majorité des femmes qui sont sur le point d'accoucher pour la première fois sont plus méfiantes.

Par conséquent, les femmes qui accouchent pour la première fois détectent généralement le début du travail plus tôt, tandis que les femmes multipares ne tiennent pas compte de la plupart des indicateurs. Le premier accouchement se caractérise par un plus grand degré d'expression sensorielle et une durée totale plus longue de chaque étape.

Lorsque la femme ressent trois « signes avant-coureurs » ou plus en même temps, elle doit demander l'avis d'un médecin. Si la femme attend un deuxième, un troisième enfant ou plus, elle doit arriver plus tôt à la maternité. Les contractions se répètent toutes les dix minutes. Ces femmes ont des canaux d'accouchement mieux préparés, une ouverture utérine plus rapide des orifices internes et externes et une plus grande chance d'accoucher rapidement.

Il est essentiel pour les futures mamans de savoir quand le travail commence réellement. Des douleurs dans le bas du dos, des contractions régulières et de plus en plus fortes et la perte des eaux sont des indicateurs importants. Certaines femmes peuvent également ressentir un regain d'énergie inattendu ou un « emboîtement » l'instinct. Pour être sûre d'être prête pour l'accouchement, il est essentiel de rester attentive à ces signaux et de contacter votre médecin dès que vous les remarquez.

Après stimulation

Si l'on décide de déclencher l'accouchement pour des raisons médicales, le travail commence déjà sous surveillance médicale. Un large éventail de procédures médicales sont nécessaires pour déclencher le travail, notamment la préparation du col de l'utérus, l'amniotomie (ponction de la vessie et drainage du liquide amniotique) et les doses d'ocytocine pour stimuler les contractions. Dans les trois à quatre heures qui suivent une ponction de la vessie, les contractions commencent généralement. Si ce n'est pas le cas, des médicaments sont utilisés pour déclencher l'accouchement. Une césarienne est pratiquée s'il n'y a pas d'amélioration.

Prématurité

l'accouchement ne se produit pas toujours à la date prévue, comme nous l'avons vu précédemment. Bien qu'il n'y ait pas forcément de signes précurseurs évidents, une femme peut présenter une série de symptômes indiquant le début d'un travail prématuré. Tout travail qui commence entre la 28e et la 37e semaine de grossesse est considéré comme un travail prématuré. Les médecins identifient généralement les facteurs de risque d'accouchement précoce, en informent les futures mères et recommandent toujours l'hospitalisation et une observation attentive. Les naissances prématurées peuvent parfois débuter brusquement et constituer une « surprise » désagréable Le terme « place du bébé » désigne à la fois la femme en travail et le médecin qui l'a soignée pendant sa grossesse.

• une sensation gênante de lourdeur dans le bas-ventre ;
• l'abdomen chute avant la 35e semaine de grossesse ;
• l'utérus se tonifie souvent et reste tendu pendant longtemps ;
• apparition d'un écoulement rose, sanguinolent ou sanglant au niveau des organes génitaux ;
• la femme ressent une forte pression au niveau du périnée et du bassin ;
• des crampes en forme de ceinture apparaissent.

Compte tenu des nombreux risques associés à une naissance prématurée, une femme doit consulter un médecin si l'un des symptômes susmentionnés se manifeste et doit accepter l'hospitalisation si les médecins la recommandent. Si vous constatez un écoulement sanguinolent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Signe	Description
Contractions régulières	Les contractions deviennent plus fortes, plus fréquentes et suivent un schéma cohérent.
Perte des eaux	Un jaillissement soudain ou un écoulement régulier de liquide signale la rupture du sac amniotique.
Douleur dans le bas du dos	Une douleur persistante dans le bas du dos, souvent accompagnée de crampes.
La dilatation du col de l'utérus	Le col de l'utérus commence à s'ouvrir pour préparer l'accouchement.
Instinct de nidification	Une poussée soudaine d'énergie et une envie de se préparer à l'arrivée du bébé peuvent survenir juste avant l'accouchement.

Bien qu'il puisse être difficile de reconnaître les premiers signes de l'accouchement, le fait de savoir à quoi s'attendre réduit le stress associé au processus. Si vous ressentez des changements dans votre corps, tels que des contractions régulières, une sensation de pression ou une perte des eaux, soyez attentive et suivez votre instinct.

L'expérience de l'accouchement étant unique pour chaque femme, il est essentiel de communiquer fréquemment avec votre prestataire de soins. Ils sont en mesure de vous conseiller sur ce qui est typique et sur le moment où il faut se rendre à l'hôpital ou dans une maison de naissance.

Il faut avant tout s'efforcer de rester calme et concentrée. Vous serez plus à même de gérer cette période palpitante et d'accueillir votre bébé dans le monde si vous connaissez les signes avant-coureurs.

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