Come capire che il travaglio è iniziato: segnali importanti

L'attesa dell'arrivo del bambino può essere esaltante e scoraggiante, soprattutto se non si sa cosa cercare quando inizia il travaglio. Anche se il corpo di ogni donna è unico, ci sono alcuni segni rivelatori che possono aiutare a determinare se il travaglio è iniziato.

Nelle ultime settimane di gravidanza è possibile che si verifichino cambiamenti nuovi o inaspettati. Questi sintomi possono essere lievi o più evidenti, tanto da indurre a chiedersi se sia il caso di recarsi in ospedale.

Essere consapevoli dei primi segnali del travaglio può aiutarvi a sentirvi più tranquille e pronte per quello che sta per succedere. Ecco alcuni indicatori cruciali di cui tenere conto mentre il vostro corpo si prepara al grande evento.

Come determinare l'approccio di?

Uno dei più grandi segreti della natura è la vostra data di nascita. Nessuno rivela il giorno preciso in cui il bambino deciderà di nascere, anche se gli ostetrici forniscono l'EDD (data presunta del parto) sulla scheda del cambio. Il tasso di natalità è solo del 5% alla data esatta del parto. Tutti gli altri scelgono date diverse, in anticipo o addirittura oltre il tempo stabilito. Per questo motivo, le future mamme provano un'intensa ansia nel non accorgersi o nel confondere l'inizio del travaglio con altre sensazioni, che sono abbondanti durante il terzo trimestre, il più impegnativo.

Il corpo della donna incinta è il suo più grande aiutante e guida. In genere inizia a dare “suggerimenti” che il travaglio sta per iniziare.

Ufficialmente, la fase prenatale inizia a 38 settimane ostetriche complete. È a partire da questo periodo che è necessario ascoltare con la massima attenzione e riverenza possibile i cambiamenti del proprio stato. Il bambino è già abbastanza maturo, è pronto a nascere da un giorno all'altro. Di solito, anche nelle donne che non hanno avuto contrazioni di formazione durante il periodo di gestazione, queste iniziano a 38 settimane. Si manifestano come tensioni spontanee di breve durata della muscolatura uterina, che regrediscono piuttosto rapidamente e non hanno un intervallo fisso tra loro. Ciò significa che dopo una contrazione di formazione, un'altra può verificarsi in mezz'ora, in tre ore e solo il giorno successivo. Le contrazioni del travaglio sono cicliche e si ripetono sempre nel tempo con un certo intervallo, caratteristico di un certo periodo di travaglio.

In media, i segni dell'imminente parto si manifestano anche dopo la 38a settimana. In questo caso, la futura mamma deve prestare molta attenzione perché alcuni sintomi iniziali possono assomigliare a problemi legati alla gravidanza. Per esempio, è semplice trascurare le perdite di liquido amniotico a causa dell'aumento delle secrezioni vaginali, e una secrezione gelatinosa giallastra dovuta a un'infezione vaginale può essere scambiata per l'inizio della separazione del tappo di muco.

L'irreversibilità è una caratteristica che distingue il processo del travaglio da altri eventi “preparatori”." Poiché il travaglio è puramente riflessivo, una volta iniziato non può essere fermato, rallentato o indebolito. Utilizzando farmaci e altri mezzi, la donna può manipolare i sintomi e alterarne la natura.

Quando inizia?

Il parto è la logica conclusione di processi complessi e multi-stadio che si verificano nel corpo femminile alla vigilia della nascita di un bambino. Ognuno di questi processi è strettamente correlato agli altri. La risposta alla domanda su quando inizierà il travaglio è una sola: quando tutti i processi interni raggiungeranno il loro massimo sviluppo. L'utero diventa grande. L'organo riproduttivo femminile aumenta di peso e raggiunge una dimensione solida. L'apparato neuromuscolare dell'utero inizia a prepararsi alle contrazioni del travaglio già alcune settimane prima del parto. Le cellule del miometrio (tessuto strutturale dell'utero) iniziano a produrre una sostanza che aiuterà i tessuti a contrarsi: l'actomiosina. A 38 settimane e poco dopo, i tessuti uterini si liberano delle fibre nervose in eccesso. Si tratta di un meccanismo fisiologico naturale di sollievo dal dolore.

La placenta dovrebbe essere completamente matura al momento dell'inizio del travaglio. Una settimana prima dell'inizio del travaglio, inizia a produrre ossitocina. La ghiandola pituitaria la aiuta in questo compito. La corretta concentrazione di questo ormone nell “organismo femminile porta alla comparsa delle contrazioni. Il fattore ormonale è fondamentale: affinché il travaglio abbia inizio, il livello di progesterone deve diminuire. Questo ormone è responsabile del mantenimento della gravidanza per tutti i nove mesi e della creazione delle condizioni ottimali per lo sviluppo del feto. Non è più necessario al momento del parto e il progesterone diminuisce in proporzione alla crescita degli estrogeni e dell'ossitocina. Prima del parto, nel corpo della donna iniziano ad accumularsi glicogeno, ATP, composti del fosforo ed elettroliti. Rendono l'utero più resistente alle contrazioni imminenti e in generale aumentano il potenziale energetico della futura mamma. Uno dei fattori importanti che ha un effetto diretto sulla tempistica del travaglio è lo stato del sistema nervoso. In caso di problemi, la preparazione dell “utero al parto rallenta, l ”equilibrio ormonale si altera e ciò può causare un parto prematuro e una gravidanza post-termine.

Precursori – miti e realtà

I cosiddetti “messaggeri” ovvero i primi segni che insieme ci permettono di prevedere l'approssimarsi di un travaglio imminente, possono allertare una donna del travaglio imminente. Non esiste una serie di sintomi universali validi per tutte le donne, ma piuttosto dei “segni premonitori” sono caratteristiche fisiche specifiche di ogni donna. I sintomi più tipici sono i seguenti.

Prolasso addominale

L'addome della donna incinta cambia visivamente, spostandosi verso il basso. Ciò è dovuto al posizionamento della testa del feto rispetto all'os interno, ovvero all'uscita della cavità uterina. La donna è in grado di percepire la propria caduta nello stomaco. La donna non avverte più bruciori di stomaco lancinanti perché l'utero non sostiene più lo stomaco e la respirazione diventa molto più facile perché la parte inferiore dell'utero non preme più sul diaframma. Tuttavia, con l'aumento della pressione sull'intestino e sulla vescica, il bisogno di urinare diventa sempre più forte e frequente, possono verificarsi perdite incontrollate di pipì quando si ride o si tossisce e peggiora anche la stitichezza.

Nelle donne primipare, il prolasso addominale si verifica in genere tre o quattro settimane prima del parto. Quando una donna partorisce per la seconda volta, i sintomi si manifestano di solito da uno a quattro giorni prima dell'inizio del travaglio, anche se a volte si manifestano poche ore o addirittura giorni prima delle prime contrazioni.

Cambiamento di andatura, dolore al bacino

Le ossa e i muscoli pelvici subiscono una maggiore sollecitazione dopo che il bambino assume la “posizione pre-parto” all'interno dell'utero. Di conseguenza, la donna comincia a “camminare” a camminare di più, rendendo innaturale la sua andatura. Dolori deboli che tirano e fanno male sono presenti nei legamenti e nelle ossa del bacino. La zona della sinfisi pubica diventa più dolorosa se la sinfisite è già iniziata.

In generale, la donna può sentirsi a disagio quando sale le scale, deve stare in piedi per lunghi periodi di tempo o alzarsi dal letto da una posizione sdraiata.

Perdita di peso

Le perdite vaginali cambiano quantitativamente e qualitativamente. Diventano più abbondanti, si liquefanno, poiché la concentrazione di progesterone diminuisce di giorno in giorno. Le perdite devono essere monitorate con particolare attenzione: se in esse compaiono impurità gelatinose, ciò può significare l'inizio della fuoriuscita del tappo mucoso. Durante la gravidanza, il tappo chiude il canale cervicale situato nel collo dell'utero, in modo che i batteri e i virus non penetrino nella cavità uterina e l'ambiente dell'utero rimanga sterile. Il tappo può fuoriuscire in parti o tutto insieme. Per le mamme che partoriscono per la prima volta, questo può accadere due settimane prima del parto, per le donne che partoriscono di nuovo, il tappo esce qualche giorno prima dell'inizio delle contrazioni del travaglio, già durante le stesse, o quando si rompono le acque.

Perdita di peso

La donna comincia a perdere chili prima del parto. È da tempo che si osserva questo segno. Un'inattesa “perdita di peso” di un paio di chilogrammi è legato a una riduzione del contenuto di liquido intercellulare. Anche un calo dei livelli di progesterone innesca l'inizio di questo processo. Inoltre, il corpo della donna inizia a depurarsi, ed è per questo che spesso la diarrea inizia qualche giorno prima del parto.

Comportamento del bambino

Nella maggior parte dei casi, i bambini smettono di muoversi attivamente e diventano tranquilli quattro o cinque giorni prima del parto. Il bambino accumula energia anche perché il parto richiederà molto lavoro da parte sua. Inoltre, la crescita del bambino ha già reso l'utero troppo piccolo per lui, rendendogli difficile muoversi al suo interno.

A questo punto è fondamentale tenere traccia dei periodi di diminuzione dell'attività. È assolutamente necessario rivolgersi a un medico se non c'è alcun movimento per un periodo di 12 ore.

"Nidificazione

L'istinto animale di creare un “nido” – una casa – prima che la prole vi compaia si riflette nel “nesting” sindrome. Molti animali, compresi gli uccelli, fanno così. Questo è dimostrato dalla tendenza naturale della donna a pulire, organizzare tutto e poi riordinare le cose dei bambini nella stanza dei bambini già pronta. Si dice che le donne incinte traggano beneficio psicologico da questo istinto, che le aiuta a gestire i pensieri malinconici e le paure legate al parto. Non è un segno necessario, né si manifesta in tutte le persone.

Maturazione della cervice

Si tratta di un segno oggettivo, considerato dai medici quasi l'unico affidabile. Il collo dell'utero durante la gravidanza è normalmente ben chiuso. Al momento del parto, inizia ad accorciarsi, il muscolo rotondo si ammorbidisce – questo è importante affinché il collo dell'utero si apra con l'inizio del travaglio e liberi il bambino. Lo stato del collo dell'utero può essere valutato già alla 38a settimana di gravidanza. Solo un ostetrico-ginecologo può farlo durante una visita di routine; una donna non può esaminare il collo dell'utero da sola. Il collo dell'utero è sensibile alle influenze ormonali e quindi, in caso di squilibrio ormonale o di altri fattori, la donna può sentirsi dire dal medico che il suo collo dell'utero è immaturo. In questo caso, dopo la 39a settimana, si procederà alla maturazione medicinale: si influenzerà il corpo della donna con farmaci ormonali e di altro tipo che aiuteranno la cervice ad accorciarsi e a diventare più morbida. Normalmente, prima del parto, il collo dell'utero si accorcia fino all'1-1.5 centimetri. In questo caso, si dice che la cervice è matura e il parto è già alle porte.

Altri segni e sintomi

Le donne incinte riconoscono da tempo un'ampia gamma di sintomi come segnali d'allarme, come insonnia, aumento della sonnolenza, disturbi dell'alimentazione (eccessiva o assente), nausea e persino vomito alcuni giorni prima del travaglio, oltre a un aumento dell'ansia, dell'irritabilità, della permalosità e della lacrimazione.

Va detto che molti miti, che non hanno nulla a che fare con la medicina, circondano i segni premonitori del travaglio. Di conseguenza, è meglio parlare con il proprio medico piuttosto che attribuire qualsiasi cambiamento nel proprio stato di salute ai sintomi che qualcuno ha postato su un forum. Solo lui è in grado di differenziare in tempo una patologia da un presagio.

Sintomi dell'inizio del travaglio

Ci sono solo due indicatori sicuri dell'inizio del travaglio, nonostante la moltitudine di sintomi che possono accompagnare le ultime settimane di gravidanza: l'inizio delle contrazioni e la fuoriuscita delle acque. La donna e il medico saranno in grado di determinare con precisione l'inizio del travaglio grazie a questi sintomi. Il resto dei sintomi e dei segni profetici sono essenzialmente inutili per la diagnosi. È ora opportuno approfondire i due indicatori affidabili dell'inizio del travaglio.

Le contrazioni

Le vere contrazioni da travaglio iniziano non appena si verificano le condizioni necessarie, nervose, ormonali, umorali e fisiologiche. Si tratta di contrazioni della fibra uterina che sono ritmiche, hanno un andamento distinto, sono periodiche e non si sviluppano al contrario. Questa caratteristica aiuterà a distinguere le contrazioni vere da quelle finte, che possono essere praticate nelle ultime settimane prima della nascita del bambino come un modo per allenare il corpo femminile.

È molto probabile che il travaglio sia iniziato se le contrazioni non cessano dopo l'assunzione di una compressa di No-Shpa, una doccia calda o se non si intensificano quando la madre riposiziona il corpo.

Le prime contrazioni non sono dolorose. Solo nei film si vedono donne che, con un gemito, si “piegano” inaspettatamente a metà quando inizia il travaglio. Le prime contrazioni uterine sono abbastanza indolori e assomigliano ai dolori mestruali. Il più delle volte, le prime contrazioni si ripetono a intervalli di una volta ogni 30-40 minuti. Ogni contrazione dura pochi secondi – di solito non più di 20. Dopo di esso, la donna ha abbastanza tempo per riposare, che dovrebbe essere utilizzato il più possibile per rilassarsi, in modo da evitare che si verifichino contrazioni muscolari. Con queste contrazioni non è necessario recarsi in maternità, la donna può rimanere a casa fino a quando le contrazioni non iniziano a ripetersi più spesso. Con un intervallo di 5-10 minuti tra una contrazione e l'altra, è necessario chiamare un'ambulanza e recarsi all'ospedale materno. Le prime contrazioni sono chiamate latenti, possono durare 8-10 ore, l'apertura del collo dell'utero alla fine del periodo sarà di soli 3 centimetri.

Il secondo periodo di contrazioni è detto attivo. Le contrazioni sono più forti, più frequenti – alla fine di questa fase si ripetono ogni 2-3 minuti, la durata di ogni contrazione è fino a 50 secondi. L'apertura del collo dell'utero è fino a 7 centimetri. È consigliabile trascorrere questo periodo sotto la supervisione dei medici, poiché la nascita del bambino si sta già inevitabilmente avvicinando. Le contrazioni attive si osservano di solito per 3-5 ore. Il terzo periodo di contrazioni durerà da mezz'ora a un'ora o poco più. Queste contrazioni sono chiamate transitorie, sfociano nelle spinte, che la donna riconoscerà per l'acuto desiderio di svuotare l'intestino – il collo dell'utero è completamente aperto, la testa inizia a nascere. Le contrazioni transitorie sono le più forti e lunghe. Si ripetono ogni 1-1.5 minuti e durano un minuto.

Una vecchia barzelletta ostetrica afferma che una donna che dubita che il travaglio sia iniziato non sta effettivamente partorendo. Ha lo scopo di rassicurare chiunque non sia sicuro della propria capacità di riconoscere le vere contrazioni del travaglio quando questo inizia. Una donna non ha dubbi quando partorisce. È estremamente difficile confondere le contrazioni vere e proprie con altri tipi di contrazioni uterine, perché sono molto diverse l'una dall'altra.

Acque

Va notato che il travaglio che inizia con le contrazioni è classico, normale e sano. Questo è il modo in cui inizia fino al 90% di tutte le nascite sul pianeta, poiché fisiologicamente è l'opzione migliore. Le acque si rompono solo nella seconda fase, durante le contrazioni attive, quando la dilatazione raggiunge i 4-6 centimetri. Sotto la pressione della testa del feto, la vescica fetale scoppia e il liquido amniotico viene rilasciato. Ma nel 10% dei casi, il travaglio inizia con la rottura delle acque. Le perdite possono essere di piccole dimensioni, oppure possono rompersi immediatamente e completamente. In questo caso, il travaglio è quasi sempre considerato complicato. Se le contrazioni non si sviluppano da sole dopo 6 ore, la donna viene sottoposta a induzione farmacologica del travaglio. Se non serve, si ricorre al taglio cesareo d'emergenza.

Gli amniosistemi sono esami speciali che possono aiutare a distinguere tra perdite d'acqua e urina. Sono disponibili in farmacia e in tutti gli ambulatori prenatali. Una donna può recarsi lì con un sospetto di perdita e ottenere una valutazione rapida della composizione della scarica. È necessario prestare attenzione a eventuali segni di perdite, come un aumento delle perdite vaginali, soprattutto se la donna trascorre diverse ore in posizione orizzontale prima di sedersi o alzarsi. Potrebbero essere presenti macchie di umidità sulla biancheria del letto.

La donna deve assistere a un'improvvisa fuoriuscita di acqua. È importante determinare subito il volume approssimativo, il colore, l'odore e la consistenza del liquido amniotico, piuttosto che allarmarsi. In questo caso, non è necessario attendere l'inizio delle contrazioni a casa. In caso di perdite o di rottura delle acque, è necessario recarsi subito in maternità. Un medico dovrebbe occuparsi della fase anidra.

È fondamentale avvisare il medico se le acque che si rompono non sono trasparenti, ma verdastre, contengono sangue o presentano altri colori insoliti. Questo spesso indica ipossia fetale e richiede un cesareo immediato piuttosto che aspettare l'inizio delle contrazioni e l'induzione del travaglio.

Durante la prima e la seconda gravidanza

I precursori si manifestano in anticipo nelle donne primipare, ma si manifestano poco prima del parto nelle donne che partoriscono di nuovo. Nel secondo scenario, l'intervallo di tempo è estremamente breve: può essere di pochi giorni o addirittura di ore. E il parto vero e proprio inizia in modo diverso. Chi ha avuto parti multipli di solito vede il mondo con più calma, ha avuto esperienza di parto e, di conseguenza, non mostra un'elevata emotività nel periodo che precede il parto o non interpreta alcuni sintomi come veri e propri sintomi del travaglio. La maggior parte delle donne che si accingono a partorire per la prima volta si sente più sospettosa.

Di conseguenza, le mamme che partoriscono per la prima volta di solito individuano prima l'inizio del travaglio, mentre le donne multipare ignorano molti degli indicatori. Il primo parto è caratterizzato da un maggior grado di espressione sensoriale e da una durata complessiva più lunga di ogni fase.

Quando la donna avverte tre o più “forieri” allo stesso tempo, dovrebbe consultare un medico. Se la donna aspetta un secondo, un terzo o più figli, dovrebbe arrivare prima in maternità. Le contrazioni si ripetono ogni dieci minuti. Queste donne hanno canali del parto meglio preparati, un'apertura uterina più rapida degli orifizi interni ed esterni e maggiori possibilità di un parto rapido.

È fondamentale che le future mamme sappiano quando inizia effettivamente il travaglio. Dolori lombari, contrazioni regolari e progressivamente più forti e la rottura delle acque sono indicatori importanti. Alcune donne possono anche avvertire un'inattesa ondata di energia o un “annidamento” istinto. Per essere sicure di essere pronte per il parto, è fondamentale tenere d'occhio questi segnali e mettersi in contatto con il proprio medico curante non appena li si nota.

Dopo la stimolazione

Nel caso in cui si decida di indurre il travaglio per motivi medici, il travaglio inizierà già sotto controllo medico. Per indurre il travaglio è necessaria un'ampia gamma di procedure mediche, tra cui la preparazione della cervice, l'amniotomia (puntura della vescica e drenaggio del liquido amniotico) e i dosaggi di ossitocina per stimolare le contrazioni. Entro tre o quattro ore dalla puntura della vescica, di solito iniziano le contrazioni. Se ciò non accade, si ricorre a farmaci per indurre il travaglio. In assenza di miglioramenti, si procede al taglio cesareo.

Prematuro

Il travaglio non avviene sempre nei tempi previsti, come si è detto in precedenza. Anche se non ci sono precursori evidenti, una donna può avvertire una serie di sintomi che indicano l'inizio di un travaglio prematuro. Qualsiasi travaglio che inizia tra la 28a e la 37a settimana di gravidanza è considerato un travaglio prematuro. I medici di solito identificano i fattori di rischio per il travaglio precoce, ne informano le future mamme e raccomandano sempre il ricovero in ospedale e un'attenta osservazione. Il parto prematuro può talvolta iniziare in modo brusco e rappresentare una spiacevole “sorpresa” per la donna in travaglio e per il medico che l'ha curata durante la gravidanza.

• una fastidiosa sensazione di pesantezza nella parte inferiore dell'addome;
• l'addome si abbassa prima della 35a settimana di gravidanza;
• l'utero spesso si tonifica e rimane teso a lungo;
• compaiono perdite rosa, sanguinolente o ematiche dai genitali;
• la donna avverte una forte pressione nel perineo e nel bacino;
• compaiono dolori crampiformi simili a quelli della cintura.

Visti i numerosi rischi associati al parto prematuro, la donna deve rivolgersi al medico se si manifesta uno dei sintomi citati e deve accettare il ricovero in ospedale se i medici lo consigliano. Se si nota una perdita di sangue, è necessario chiamare subito un'ambulanza.

Segno	Descrizione
Contrazioni regolari	le contrazioni diventano più forti, più frequenti e seguono un andamento costante.
rottura delle acque	Un improvviso zampillo o un rivolo costante di liquido segnala la rottura del sacco amniotico.
Dolore alla schiena	un dolore persistente nella parte bassa della schiena, spesso accompagnato da crampi.
Dilatazione cervicale	la cervice comincia ad aprirsi in preparazione al parto.
Istinto di nidificazione	Un'improvvisa esplosione di energia e di voglia di prepararsi per il bambino può verificarsi poco prima del travaglio.

Anche se può essere sconvolgente riconoscere i primi segnali del travaglio, essere consapevoli di cosa cercare riduce lo stress associato a questo processo. Se avvertite cambiamenti nel vostro corpo, come contrazioni regolari, una sensazione di pressione o la rottura delle acque, prestate attenzione e seguite il vostro istinto.

Poiché l'esperienza del travaglio di ogni donna è unica, è fondamentale comunicare frequentemente con il proprio medico curante. Sono in grado di consigliarvi su cosa è tipico e quando visitare un ospedale o un centro per il parto.

Soprattutto, sforzatevi di rimanere composte e concentrate. Conoscendo i segnali d'allarme, sarete più preparate a gestire questo momento emozionante e ad accogliere il vostro bambino nel mondo.

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