A fertilização in vitro pode ser um processo excitante e enervante, sobretudo enquanto se aguarda a primeira ecografia. A emoção de esperar para ver uma gravidez a crescer após o longo processo de tratamento é simultaneamente esperançosa e curiosa. Este é um ponto de viragem na vida de muitas pessoas, trazendo conforto e um primeiro olhar para um novo começo.
Normalmente, a primeira ecografia após a FIV é planeada para a sexta ou sétima semana de gravidez. A confirmação do sucesso do procedimento e a garantia de que tudo está a correr como planeado requerem este exame precoce. Além disso, os pais podem saber nesta altura quantos embriões se implantaram, especialmente em situações em que foram transferidos vários embriões.
Embora muito aguardada, esta consulta pode também suscitar muitas preocupações e sentimentos. Pode reduzir alguma da ansiedade e aumentar o prazer do exame se souber o que esperar durante o mesmo.
- Porquê fazer uma ecografia após a transferência?
- O que mostra?
- Como é que se faz?
- Caraterísticas
- Quando é o próximo exame?
- Vídeo sobre o tema
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Porquê fazer uma ecografia após a transferência?
Estranhamente, surge uma situação completamente paradoxal com a primeira ecografia após o protocolo de fertilização in vitro: a tão esperada e lutada gravidez revela-se tão significativa para a mulher que, caso se desenvolva com sucesso no seu corpo, ela teme fazer a ecografia para evitar prejudicar o feto. Uma mulher que luta contra a infertilidade há vários anos pode, ocasionalmente, ser forçada a visitar o gabinete de diagnóstico por ultra-sons sem qualquer argumento.
Não há razão para ter medo da ecografia porque é absolutamente certo que as ondas ultra-sónicas, que constituem a base do funcionamento da máquina de ultra-sons, não têm quaisquer efeitos adversos no feto. É crucial realizar a primeira ecografia após o procedimento de FIV. No caso de terem sido transferidos vários embriões, também é feito para determinar o número de embriões implantados, para além de confirmar que a gravidez ocorreu efetivamente.
É crucial identificar uma gravidez gemelar o mais cedo possível, pois exige uma estratégia obstétrica ligeiramente diferente.
Em geral, uma mulher que engravidou através de fertilização in vitro tem de se habituar ao facto de ter de visitar a ecografia com mais frequência do que uma mulher que engravidou naturalmente. Devido ao risco acrescido de aborto espontâneo, gravidez congelada, parto prematuro e patologia da formação da placenta, as gravidezes após FIV requerem um acompanhamento mais atento.
A determinação da gravidez após a fertilização in vitro é efectuada através de uma análise ao sangue para deteção de hCG, que constitui uma prova fiável da ocorrência da gravidez. Pode ser efectuada 12 a 14 dias após a transferência do embrião. A dinâmica do aumento da concentração de hCG e o seu crescimento, embora sejam indicativos do desenvolvimento da gravidez, não são suficientemente abrangentes para captar todos os seus aspectos. Só pode ser realizado à luz das conclusões do ultrassom.
Aconselha-se que a primeira ecografia após a fertilização in vitro (FIV) seja realizada no 21º dia do período de atraso, ou uma semana após o início do atraso. Para efeitos de diagnóstico, a idade de três semanas de gestação é crucial. Confirma a existência de uma gravidez após uma FIV bem sucedida, determina o número de fetos no útero e a sua viabilidade individual e ajuda a avaliar o estado dos ovários após a estimulação hormonal exigida pelo protocolo, excluindo assim a possibilidade de um aborto precoce.
Além disso, é possível determinar se uma mulher tem uma complicação de gravidez ectópica realizando uma ecografia no 21º dia de gravidez.
A ecografia dos órgãos pélvicos deve ser realizada em simultâneo com um ciclo de FIV mal sucedido, para ajudar a identificar a razão do insucesso e a conceber um novo protocolo de FIV.
O que mostra?
Teoricamente, é possível realizar uma ecografia antes dos 21 dias após a transferência do embrião, mas a realidade é que será quase impossível ver um embrião microscópico, mesmo com a tecnologia mais avançada. O médico só pode medir o tamanho do saco vitelino, que serve como principal depósito de alimentos do bebé em desenvolvimento, a espessura do endométrio uterino e a localização e tamanho da fixação do óvulo fertilizado no final da terceira semana de gravidez.
Os batimentos cardíacos podem ser registados se a primeira ecografia for realizada um pouco mais tarde, nomeadamente entre o 21º e o 28º dia após a transferência (às 5-6 semanas obstétricas). É fundamental diagnosticar a gravidez múltipla o mais cedo possível.
Ao aproximar-se o 28º dia após a transferência, mede-se o tamanho coccígeo-parietal do embrião, ou CTE. Esta é a distância que varia quando o embrião atinge a sua extensão máxima do cóccix à coroa. Esta fase tem normalmente 3-6 mm. A conformidade do parâmetro com a norma sugere que o embrião está a receber oxigénio e nutrientes suficientes e que a sua taxa de crescimento é adequada.
O tamanho dos embriões após a FIV pode variar muito, porque a implantação ocorre em alturas diferentes. Numa mulher, o embrião transferido é colocado na camada funcional do útero no terceiro dia; noutra, só é colocado no sétimo dia. Por conseguinte, é necessário comparar a dinâmica do crescimento da hCG – uma hormona segregada pelas vilosidades coriónicas após a implantação – com os dados da ecografia. O crescimento da hCG deve ser maior se houver dois fetos.
É evidente que o embrião implantado mais cedo será um pouco maior do que o embrião implantado mais tarde. Segundo as estatísticas, os embriões de cinco e cinco dias são implantados com uma taxa de sucesso mais elevada do que os embriões de três dias.
O coração do bebé bate a uma frequência de 80-85 batimentos por minuto no início da sexta semana obstétrica, que ocorre 22-24 dias após a transferência. Normalmente, o ritmo cardíaco do bebé varia entre 103 e 123 batimentos por minuto no 28º e 29º dia após a transferência.
A probabilidade de uma ameaça de aborto é avaliada pelo médico durante a primeira ecografia, procurando sinais de um tónus elevado nos músculos uterinos e um canal cervical fechado.
Como é que se faz?
Existem dois métodos para realizar a primeira ecografia após a transferência do embrião: utilizar um sensor transvaginal ou colocar o sensor na parede abdominal anterior. A escolha do método é feita pelo médico. O melhor método é a ecografia transvaginal, que permite avaliar com maior exatidão o local de fixação do ovo fetal, o estado do colo do útero, o tamanho e a estrutura dos ovários, as dimensões do útero e a existência de eventuais sinais de ameaça de interrupção espontânea da gravidez.
Quando uma mulher tem muita gordura na barriga e tem excesso de peso, o exame transvaginal produz frequentemente resultados mais exactos porque torna o método de exame transabdominal mais difícil de visualizar. Ocasionalmente, é necessário efetuar um exame combinado, caso em que são utilizados dois sensores alternadamente para realizar o exame.
Preparar-se para uma ecografia é muito mais simples do que se pensa. Os conselhos online que sugerem ir ao médico de mãos vazias são totalmente ridículos. Não comer nem ter relações sexuais no dia anterior ao exame de ecografia reduz a sua informatividade.
No entanto, deve evitar refrigerantes e legumes quando come couve para evitar a produção de mais gases nos intestinos. Os gases podem fazer com que as alças intestinais inchem e pressionem o útero, o que pode tornar o diagnóstico mais difícil. Por conseguinte, é aconselhável tomar “Smecta” ou “Simethicone” algumas horas antes da consulta com o médico.
Posso tomar uma bebida antes da ecografia?? Esta é uma consulta típica. Antes de uma ecografia transabdominal, deve beber apenas cerca de meio litro de água para garantir que a bexiga está cheia e pode transmitir melhor as ondas de ultra-sons. Na verdade, é aconselhável esvaziar a bexiga e os intestinos antes de uma ecografia transvaginal, em vez de beber qualquer coisa antes do procedimento.
Não é aconselhável pressionar o seu médico para fazer uma ecografia com Doppler ou para que a sua primeira ecografia seja efectuada em 3D ou 4D. Estes exames podem ser feitos mais tarde porque não são considerados informativos nas fases iniciais e porque nem você nem o seu médico notarão uma diferença significativa entre uma ecografia bidimensional normal e a tecnologia 4D mais recente.
O procedimento demora cerca de trinta minutos. A mulher recebe os resultados imediatamente após o exame. Após a ecografia, o obstetra-ginecologista responsável pode fazer recomendações com base na anamnese e noutros exames.
Para os pais, a primeira ecografia após a fertilização in vitro (FIV) é um marco emocional e significativo porque verifica se o embrião se implantou com sucesso e se a gravidez está a desenvolver-se como planeado. Esta ecografia, que é normalmente efectuada entre as 6 e as 8 semanas, oferece a primeira visão do feto e pode identificar informações vitais como a presença de batimentos cardíacos. Para além de fornecer aos médicos informações úteis para ajudar a orientar os passos seguintes da gravidez, ajuda a tranquilizar os pais.
Caraterísticas
O diagnóstico adicional por ultra-sons das glândulas mamárias é uma das caraterísticas únicas da primeira ultrassonografia após a transferência. Este procedimento é efectuado para determinar se a mulher tem problemas ou neoplasias nos seios, bem como para avaliar se tolerou bem a estimulação hormonal dos ovários. A maioria dos tumores da mama são dependentes de hormonas e podem crescer quando estimulados por hormonas.
Não é necessária uma ecografia da glândula mamária se a mulher conseguir conceber naturalmente, sem recurso a estimulação hormonal, e transferir um óvulo fertilizado durante a janela de implantação.
Para além disso, uma ecografia após a FIV é essencialmente igual a um procedimento de diagnóstico confirmatório comparável após uma gravidez natural.
Quando é o próximo exame?
Para determinar a idade gestacional e a taxa de desenvolvimento do feto (ou fetos), é frequentemente necessário repetir o exame de ultra-sons após o exame inicial, que é realizado entre o 21º e o 28º dia após a transferência dos embriões. Neste caso, as mulheres são convidadas para um procedimento de acompanhamento dentro de duas a três semanas.
No caso de a ecografia do primeiro segundo não revelar qualquer patologia, é aconselhável que a mulher faça os exames seguintes num prazo geralmente aceite:
- às 12-13 semanas (no âmbito do primeiro rastreio pré-natal)
- às 19-21 semanas (no âmbito do segundo rastreio pré-natal);
- às 30-32 semanas (no âmbito do último rastreio, que resume os resultados dos dois primeiros);
- antes do parto (para escolher a tática do parto e determinar a exatidão do dia previsto para o nascimento).
A ultrassonografia pode ser recomendada para gravidezes múltiplas não apenas durante os períodos especificados, mas também entre eles. Quando e com que frequência realizar o exame durante uma determinada gravidez é decidido pelo médico.
| Tópico | Detalhes |
| Quando é a primeira ecografia? | Normalmente 2-3 semanas após a transferência do embrião. |
| Objetivo da ecografia | Para confirmar a gravidez e verificar o batimento cardíaco do feto. |
| O que é verificado? | Verificar o número de embriões e o seu desenvolvimento. |
| O que esperar? | Pode ser efectuada uma ecografia transvaginal para uma visão mais clara. |
| Como se preparar? | Normalmente, não é necessária nenhuma preparação especial, mas siga os conselhos do seu médico. |
Um ponto de viragem significativo para qualquer casal é a sua primeira ecografia após a FIV. Este é o momento em que a perseverança, o trabalho árduo e a esperança começam a sentir-se mais tangíveis. Mesmo que ainda faltem alguns passos na viagem, o alívio e a excitação são provocados ao ouvir os batimentos cardíacos ou ao ver as primeiras imagens.
Este exame fornece pormenores importantes sobre a gravidez, como o número de embriões e o seu desenvolvimento, bem como o estado geral de saúde da mãe. Também dá aos médicos a tranquilidade de saberem que o procedimento de FIV foi bem sucedido, permitindo-lhes assegurar que tudo está a correr de acordo com o planeado.
