Одним из самых важных органов чувств в развитии ребенка, особенно в раннем возрасте, является слух. Способность ребенка слышать влияет на все аспекты его развития, включая способность общаться, узнавать голос родителей и учиться говорить.
Именно поэтому крайне важно проводить скрининг новорожденных на наличие проблем со слухом. Этот быстрый тест поможет выявить любые проблемы со слухом на ранней стадии, что позволит быстро принять необходимые меры. Ранняя идентификация может оказать большое влияние на то, насколько хорошо ребенок усваивает язык и социальные навыки.
Хотя этот скрининг может быть не очень хорошо известен многим родителям, он является обычной практикой во многих учреждениях по уходу за новорожденными. Избавиться от беспокойства и обеспечить своему ребенку наилучшее начало жизни можно, если знать, что это такое и почему это так важно.
Аудиологический скрининг новорожденных — это простой, но важный шаг в обеспечении их здорового развития. Раннее выявление проблем со слухом может существенно повлиять на способность ребенка учиться, общаться и развиваться. Если в результате обследования возникнут какие-либо проблемы, важно провести дополнительные тесты и лечение в соответствии с рекомендациями. Раннее решение потенциальных проблем может привести к лучшему исходу и поддержать рост вашего ребенка. В конечном счете, этот скрининг позволяет родителям быть спокойными, зная, что слух их ребенка тщательно контролируется с самого начала. Аспект Подробнее Что это такое Проверка слуха, чтобы проверить, хорошо ли слышит новорожденный. Когда это делается Обычно в течение первых нескольких дней после рождения, часто перед выпиской из роддома. Как это делается В ухо ребенка подается тихий звук, и измеряется реакция. Почему это важно Раннее выявление проблем со слухом способствует раннему лечению и поддержке. Что происходит, если ребенок не проходит обследование Дальнейшие тесты будут проводиться для подтверждения наличия проблем со слухом. Дальнейшие действия Если проблема обнаружена, специалисты подскажут родителям наилучшие варианты.
Почему это происходит?
Реакция ребенка на звуки может дать вам подсказку о проблемах со слухом. Новорожденный обычно рефлекторно раскачивается, сжимает веки или разводит руки в стороны в ответ на громкие звуки. На второй неделе жизни ребенок начинает фокусироваться на звуках, которые он слышит, а к концу первого месяца у него появляются исчезающие признаки ориентировочной реакции на звук. Ребенок учится слушать и реагировать на звуки на втором месяце жизни, в это время он начинает ворковать.
На определенных этапах развития наблюдаются явные нарушения слуха. С другой стороны, мать может не знать, что у ее ребенка есть нарушения слуха, если состояние незначительное или патология односторонняя.
[…] . Название экзамена происходит от латинского слова «audio» Что означает «слух."
По мнению медиков, малышам до шести месяцев можно гарантировать нормальное развитие слуха на уровне здоровых детей, если носить протезы со слуховыми аппаратами. Для таких детей развитие родного языка, пассивного и активного словаря, понимание грамматических конструкций и другие аспекты речевого развития происходят в типичном темпе, чего нельзя сказать о малышах, диагностированных в 6 месяцев и позже. Чтобы выявить потерю слуха на самой ранней стадии и обеспечить своевременную реабилитацию, медики проводят исследование, известное как «неонатальный аудиологический скрининг»."
Согласно приказу № 108, действующему с 1996 года, в России такой скрининг используется для диагностики проблем со слухом у детей из групп риска, однако с 2008 года обследование проводится всем новорожденным.
Виды обследований
Процесс аудиологического скрининга включает в себя два этапа. Для того чтобы отправить маленького пациента на второй этап диагностики, который уже называется более тщательным обследованием, сначала оценивают состояние рецепторного аппарата внутреннего уха ребенка. Тесты безопасны и неинвазивны. Они доступны по цене, невероятно чувствительны, быстро используются и не требуют особых усилий. Для точной объективной диагностики на начальном этапе обследования был разработан подход, обозначаемый аббревиатурой OAE. Аббревиатура, означающая «отоакустическая эмиссия» это буквы.
По оценкам экспертов, чувствительность этого метода составляет 90%, а специфичность — 93-95%. Скрининг ОАЭ может не выявить слуховую нейропатию у детей; запись слуховых потенциалов — более чувствительный и точный способ выявления слуховой нейропатии.
Тем не менее, с его помощью можно выявить большинство проблем со слухом.
Каждый новорожденный проходит лечение методом ОАЭ. Такой скрининг обычно проводится в родильном доме между третьим и четвертым днем жизни ребенка. Процедуру проводит либо неонатолог, либо квалифицированная медсестра. Если по каким-то причинам обследование проводилось не в роддоме, его должны были сделать в детской поликлинике, к которой прикреплен новорожденный. В данном случае скрининг проводит педиатр, ЛОР-врач или медсестра.
Как проводится обследование?
Для регистрации отоакустической эмиссии используется аудиометр — специализированное портативное устройство с высокочувствительным микрофоном на зонде. Перед использованием зонда его делают похожим на обычный наушник, надевая на него ушной вкладыш. Затем наружный слуховой проход ребенка закрывается зондом. После обследования одного уха процедура повторяется на другом.
Аппарат воздействует на волосковые клетки внутреннего уха. Эти клетки предназначены для регистрации и усиления звуковых волн. Они также могут использовать собственные вибрации для «ответа» к звуковым волнам. Под отоакустической эмиссией понимается появление этих колебаний, которые производятся волосковыми клетками.
Гаджет проецирует звуковой импульс во внутреннее ухо, и через мгновение волосковые клетки вырабатывают ответный сигнал, который принимает прибор. Затем информация о результатах отображается на экране.
При положительном результате многие приборы показывают слово pass, означающее, что ребенок прошел тест и импульс был получен. Если результат сомнительный или неблагоприятный, на экране появляется слово refer. Это говорит о том, что тест нуждается в уточнении; другими словами, еще слишком рано бить тревогу, и тест нужно провести еще раз, чтобы исключить потерю слуха. Используя только метод ОАЭ, невозможно сразу поставить диагноз ребенку.
Если обследование проводилось в родильном доме, результаты заносятся в выписку новорожденного, если в детской поликлинике — в медицинскую карту. Запись обычно отображается в виде знака плюс с обозначением каждого уха. Буква D используется для обозначения правого, а буква S — левого. Исход может выглядеть как D (+); S (+). Другой распространенный способ записи — следующий: D = S (+). В случае если клетки внутреннего уха не отвечают на стимуляцию, знак «плюс» заменяется на (-).
Особенности процедуры
Чтобы гарантировать точность и достоверность результатов, необходимо учитывать следующие важнейшие детали:
- тест должен проводиться в полной тишине; процедура длится 5-15 минут;
- рекомендуется проверять слух между кормлениями; новорожденный должен быть спокоен, желательно спать;
- не разрешайте ребенку сосать соску во время теста, даже если это его успокаивает; сосание может исказить результаты.
Что дальше?
Определение ОАЭ больше не проводится для новорожденных в течение первого года, если тест пройден. В случае если тест дает отрицательный результат, его повторяют в детской поликлинике на четвертой неделе жизни или чуть позже, но не позднее трех месяцев, с соблюдением всех условий, которые были при первичном обследовании. Ребенок направляется в аудиологический кабинет или центр для прохождения второго этапа скрининга, если результаты второго теста также отрицательны.
Для постановки точного диагноза необходимо осмотреть барабанную перепонку и наружное ухо, задать вопросы родителям и провести ряд дополнительных исследований. На этом этапе проводятся тональная аудиометрия, акустическая рефлексометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов и импедансометрия.
Особое внимание уделяется детям из групп риска, например, если подозревается наследственная патология и у новорожденного наблюдается потеря слуха, несмотря на ухудшение состояния родителей.
Риски также выше в тех случаях, когда будущая мать курила или употребляла алкоголь, а также если во время беременности женщина перенесла бактериальное или вирусное заболевание. Кроме того, некоторые лекарства, принимаемые беременной женщиной как на ранних, так и на поздних сроках беременности, могут вызвать потерю слуха у младенца. Среди вредных лекарств «Гентамицин» "Канамицин» "Амикацин» и «Фурадонин» особенно выделяются тем, что часто являются причиной глухоты.
Врач определяет вид и степень нарушения слуха после тщательного обследования. После этого даются рекомендации по выбору слухового аппарата и оценивается целесообразность вживления кохлеарного импланта. Кроме того, специалисты составляют тщательный план, в котором описывается, как будет улучшаться речь и слух ребенка в первые несколько лет жизни. Необходимы консультации родителей, в том числе психологические.
| Аспект | Подробности |
| Что это такое | Проверка слуха, чтобы убедиться, что новорожденный хорошо слышит. |
| Когда проводится | Обычно в течение первых нескольких дней после рождения, часто перед выпиской из роддома. |
| Как это делается | В ухо ребенка подается тихий звук, и измеряется его реакция. |
| Почему это важно | Раннее выявление проблем со слухом способствует своевременному лечению и поддержке. |
| Что происходит, если ребенок не прошел проверку | Для подтверждения наличия проблем со слухом будут проведены дополнительные исследования. |
| Следующие шаги | Если обнаружена проблема, специалисты подскажут родителям наилучшие варианты действий. |
Новорожденные должны пройти простое, но очень важное обследование слуха, чтобы обеспечить здоровое развитие. Раннее выявление проблем со слухом может существенно повлиять на способность ребенка к обучению, общению и развитию.
Если результаты скрининга вызывают опасения, необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в соответствии с рекомендациями. Раннее вмешательство может помочь предотвратить будущие проблемы и способствовать развитию вашего ребенка.
В конечном счете, этот скрининг дает родителям уверенность в том, что слух их ребенка находится под пристальным наблюдением с самого начала.
