Rastreio audiológico dos recém-nascidos

Um dos sentidos mais importantes no desenvolvimento de uma criança, particularmente nos primeiros anos, é a audição. A capacidade de audição de um bebé influencia todos os aspectos do seu desenvolvimento, incluindo a sua capacidade de comunicar e reconhecer a voz dos pais e aprender a falar.

É por esta razão que é crucial rastrear os recém-nascidos para detetar problemas auditivos. Este teste rápido pode ajudar a identificar quaisquer problemas auditivos numa fase inicial, permitindo a implementação imediata de quaisquer intervenções necessárias. A identificação precoce pode ter um grande impacto na forma como a criança aprende a linguagem e as competências sociais.

Embora este rastreio possa não ser bem conhecido por muitos pais, é uma prática comum em muitos locais de prestação de cuidados a recém-nascidos. É possível dissipar as preocupações e garantir que o seu filho tenha o melhor começo possível, sabendo o que isso implica e porque é crucial.

O rastreio audiológico em recém-nascidos é um passo simples mas essencial para garantir o seu desenvolvimento saudável. A deteção precoce de problemas auditivos pode fazer uma diferença significativa na capacidade de uma criança aprender, comunicar e desenvolver-se. Se o rastreio suscitar alguma preocupação, é importante fazer exames e tratamentos adicionais, conforme recomendado. A resolução precoce de potenciais problemas pode conduzir a melhores resultados e apoiar o crescimento do seu filho. Em última análise, este rastreio dá aos pais a tranquilidade de saberem que a audição do seu bebé está a ser cuidadosamente monitorizada desde o início. Aspeto Detalhes O que é Um teste de audição para verificar se um recém-nascido pode ouvir bem. Quando é efectuado Normalmente nos primeiros dias após o nascimento, muitas vezes antes de deixar o hospital. Como é feito Um som suave é tocado no ouvido do bebé e a resposta é medida. Porque é importante A deteção precoce de problemas auditivos ajuda no tratamento e apoio precoces. O que acontece se o bebé não passar Serão feitos outros testes para confirmar se existe um problema de audição. Próximos passos Se for detectado um problema, os especialistas orientarão os pais sobre as melhores opções.

Porque é que é?

A resposta do bebé aos sons pode dar pistas sobre problemas de audição. Um recém-nascido balança-se por reflexo, fecha as pálpebras ou abre os braços para os lados em resposta a ruídos fortes. O bebé começa a concentrar-se nos sons que ouve na segunda semana de vida e, no final do primeiro mês, apresenta sinais de uma resposta orientada ao som. O bebé aprende a ouvir e a reagir aos sons no segundo mês de vida, altura em que começa a arrulhar.

Nas fases de desenvolvimento especificadas, haverá uma deficiência auditiva óbvia. Por outro lado, a mãe pode não se aperceber de que o seu bebé tem uma perda de audição se o problema for ligeiro ou se a patologia for unilateral.

Quando um exame audiológico é feito o mais cedo possível, pode ajudar a detetar até mesmo distúrbios leves e tratá-los, prevenindo futuros problemas de fala e socialização na criança. O nome do exame deriva da palavra latina “audio” que significa “audição."

De acordo com os profissionais de saúde, os bebés até aos seis meses de idade podem garantir um desenvolvimento auditivo normal ao nível das crianças saudáveis, utilizando próteses com aparelhos auditivos. Para estas crianças, o desenvolvimento da língua materna, o vocabulário passivo e ativo, a compreensão das construções gramaticais e outros aspectos do desenvolvimento da fala ocorrem a um ritmo normal, o que não acontece com as crianças diagnosticadas a partir dos 6 meses. Para identificar a perda auditiva o mais cedo possível e facilitar a reabilitação imediata, os profissionais médicos realizam um projeto de investigação conhecido como “rastreio audiológico neonatal."

De acordo com a ordem 108, em vigor desde 1996, este rastreio é utilizado na Rússia para diagnosticar problemas auditivos em crianças de grupos de risco; no entanto, a partir de 2008, o exame passou a ser efectuado em todos os recém-nascidos.

Tipos de exames

O processo de rastreio audiológico envolve duas fases. Para encaminhar o jovem paciente para uma segunda fase de diagnóstico – que já é conhecida como um exame mais aprofundado – avalia-se primeiro o estado do aparelho recetor do ouvido interno do bebé. Os testes são seguros e não invasivos. Os testes têm um preço razoável, são incrivelmente sensíveis, rápidos de utilizar e requerem pouco esforço. Foi desenvolvida uma abordagem designada pelo acrónimo OAE para um diagnóstico objetivo e preciso durante a fase inicial de rastreio. O acrónimo de “emissão otoacústica” são estas letras.

Os peritos calculam que este método tem uma sensibilidade de 90% e uma especificidade de 93%-95%. O rastreio das EOA pode não revelar neuropatia auditiva em crianças; o registo do potencial auditivo é uma forma mais sensível e precisa de detetar a neuropatia auditiva.

O exame pode identificar a maioria dos problemas auditivos.

Todos os recém-nascidos são tratados com o método das EOA. Este tipo de rastreio é geralmente efectuado na maternidade, entre o terceiro e o quarto dia de vida do bebé. É efectuado por um neonatologista ou por um enfermeiro qualificado. Se, por qualquer razão, a maternidade não foi o local do exame, o bebé deveria tê-lo feito na clínica pediátrica a que o recém-nascido está ligado. Neste caso, o rastreio é efectuado por um pediatra, um médico otorrinolaringologista ou um enfermeiro.

Como é efectuado o exame?

Para registar as emissões otoacústicas, é utilizado um audiómetro, um aparelho portátil especializado que possui um microfone muito sensível na sonda. A sonda é adaptada para se assemelhar a um auricular normal, através da colocação de um molde antes da sua utilização. Em seguida, o canal auditivo externo do bebé é vedado com a sonda. Após o exame de um ouvido, o procedimento é efectuado novamente no outro.

As células ciliadas do ouvido interno são afectadas pelo aparelho. Estas células são concebidas para registar e amplificar as ondas sonoras. Podem também utilizar as suas próprias vibrações para “responder” às ondas sonoras. A emissão otoacústica refere-se ao aparecimento destas vibrações, que são produzidas pelas células ciliadas.

O aparelho projecta um impulso sonoro no ouvido interno e, num instante, as células ciliadas produzem um sinal de resposta que o aparelho recebe. A informação relativa ao resultado é então apresentada no ecrã.

Quando o resultado é positivo, muitos aparelhos mostram a palavra pass, o que significa que a criança passou no teste e que o impulso foi recebido. Se o resultado for duvidoso ou desfavorável, aparece no ecrã a palavra “referir”. Isto indica que o teste precisa de ser esclarecido; por outras palavras, é demasiado cedo para ficar alarmado e o teste precisa de ser feito novamente para excluir a perda de audição. Utilizando apenas o método das EOA, é impossível diagnosticar imediatamente uma criança.

Se o rastreio tiver sido feito numa maternidade, os resultados são registados na documentação de alta do recém-nascido; se tiver sido feito numa clínica pediátrica, são registados no processo clínico. A entrada é normalmente apresentada como um sinal de mais com uma orelha designada para cada um. A letra D é utilizada para indicar o lado direito, e a letra S é utilizada para indicar o lado esquerdo. O resultado pode aparecer como D (+); S (+). Outra forma comum de o escrever é a seguinte D = S (+). No caso de as células do ouvido interno não responderem à estimulação, o sinal de mais é substituído por um (-).

Caraterísticas do procedimento

É fundamental ter em conta os seguintes pormenores cruciais para garantir a exatidão e a precisão dos resultados:

• o teste deve ser efectuado em silêncio absoluto; a duração do procedimento é de 5 a 15 minutos;
• recomenda-se o controlo da audição entre as mamadas; o recém-nascido deve estar calmo, de preferência a dormir;
• não se deve permitir que o bebé chupe uma chupeta durante o teste, mesmo que isso o acalme; a chucha pode falsear os resultados.

O que se segue?

A determinação das EOA deixa de ser efectuada no recém-nascido durante o primeiro ano, se o teste for aprovado. Se o teste for negativo, é repetido numa clínica pediátrica durante a quarta semana de vida, ou um pouco mais tarde, mas nunca depois dos três meses, com todas as condições do primeiro rastreio. A criança é enviada para o gabinete ou centro de audiologia para efetuar a segunda ronda de rastreio, se os resultados do segundo teste também forem negativos.

Para fazer um diagnóstico preciso, é necessário examinar o tímpano e o ouvido externo, fazer perguntas aos pais e efetuar uma série de testes adicionais. Nesta fase, os exames incluem a audiometria tonal, a reflexometria acústica, o registo do potencial evocado auditivo e a impedanciometria.

Os bebés de grupos de risco recebem uma atenção especial, por exemplo, quando se suspeita de uma patologia hereditária e o recém-nascido apresenta perda de audição apesar da deficiência dos pais.

Os riscos são também mais elevados nos casos em que a futura mãe fumou ou bebeu álcool, ou se a mulher teve uma doença bacteriana ou viral durante a gravidez. Além disso, certos medicamentos tomados pela mulher grávida, tanto na fase inicial como na fase final da gravidez, podem causar perda de audição no bebé. Entre os medicamentos nocivos “Gentamicina” "Kanamycin” "Amicacina e “Furadonin As doenças que afectam a audição destacam-se pelo facto de causarem frequentemente surdez.

O médico determina o tipo e a extensão da deficiência auditiva após um exame minucioso. Depois disso, são dados conselhos sobre a escolha de um aparelho auditivo e é avaliada a viabilidade da implantação de um implante coclear. Para além disso, os especialistas criam um plano detalhado que descreve como a fala e a audição da criança serão melhoradas durante os primeiros anos de vida. São necessárias consultas aos pais, incluindo consultas psicológicas.

Os recém-nascidos devem ser submetidos a um exame auricular simples mas crucial para garantir um desenvolvimento saudável. A capacidade de aprendizagem, comunicação e desenvolvimento de uma criança pode ser significativamente afetada pela deteção precoce de problemas auditivos.

É crucial proceder a testes e tratamentos adicionais, conforme aconselhado, se os resultados do rastreio suscitarem alguma preocupação. A intervenção precoce pode ajudar a prevenir problemas futuros e a promover o desenvolvimento do seu filho.

No final, este rastreio dá conforto aos pais, que sabem que a audição do seu bebé está a ser acompanhada de perto desde o início.

Vídeo sobre o tema

O rastreio auditivo no recém-nascido. Como tratar os seus resultados?

Porque é que o rastreio audiológico dos recém-nascidos é tão importante?

Rastreio audiológico do recém-nascido – resultados