In welchem Stadium wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt und wie läuft er ab??

Wenn eine natürliche Geburt Risiken für die Mutter oder das ungeborene Kind birgt, wird häufig zu einem geplanten Kaiserschnitt geraten. Die Ärzte planen diesen Eingriff im Voraus, damit die Eltern Zeit haben, sich auf die Geburt ihres Kindes vorzubereiten. Allerdings lässt sich die Sicherheit ein wenig verringern, wenn man den genauen Zeitpunkt und die Methode des Eingriffs kennt.

Ein geplanter Kaiserschnitt wird normalerweise in der 39. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Dieser Zeitpunkt minimiert die Risiken, die mit einer natürlichen Geburt verbunden sind, und ermöglicht es dem Baby, bis zur vollen Größe zu wachsen. Der Gesundheitszustand der Mutter und des Babys kann sich jedoch auf den genauen Zeitpunkt auswirken.

Die Mutter erhält entweder eine Spinal- oder Epiduralanästhesie, um sicherzustellen, dass sie während des Eingriffs schmerzfrei und wach ist. Die eigentliche Operation ist in der Regel in 30 bis 60 Minuten abgeschlossen. Nach der Operation werden Mutter und Kind genau beobachtet, um sicherzustellen, dass alles gut verheilt.

Je nach dem Gesundheitszustand von Mutter und Kind wird ein geplanter Kaiserschnitt normalerweise zwischen der 37. und 39. Bei dem Verfahren, das in der Regel 45 Minuten dauert, wird ein Schnitt im Bauchraum und in der Gebärmutter vorgenommen, um das Kind zu entbinden. Die Schnitte werden genäht, nachdem das Baby nach einer sorgfältigen Vorbereitung, einschließlich Anästhesie, entbunden wurde. Um die Gesundheit der Mutter und des Babys zu gewährleisten, bleibt die Mutter während ihrer Genesung im Krankenhaus unter genauer Beobachtung. Diese Methode gewährleistet eine sichere Entbindung, indem sie dazu beiträgt, bestimmte medizinische Bedingungen oder Komplikationen zu bewältigen.

Arten der Operation und Indikationen dafür

Bei einem Kaiserschnitt wird ein Bauchschnitt vorgenommen, um das Baby und die Plazenta während der Geburt zu entfernen. Bei Vitalzeichen und unerwarteten Situationen, die aus heiterem Himmel entstanden sind und eine physiologische Geburt riskant oder unmöglich machen, kann der Eingriff dringend durchgeführt werden. Wenn während der Schwangerschaft direkte oder relative Indikationen für eine chirurgische Entbindung festgestellt werden, wird der Eingriff geplant durchgeführt.

Ein geplanter Kaiserschnitt unterscheidet sich von einem Notkaiserschnitt, weil er gut geplant und nicht übereilt ist. Nach einer geplanten Operation sind Komplikationen weniger häufig. Darüber hinaus gibt es verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen mit unterschiedlichen Indikationen. Die Indikationen für eine geplante Operation sind umfangreicher, wenn ein Notkaiserschnitt vor allem bei schwachen Wehen, fehlender Wirkung der Stimulation in einem der Stadien der begonnenen physiologischen Wehen, bei vorzeitiger Plazentalösung oder bei akuter fetaler Hypoxie, die das Leben des Babys bedroht, durchgeführt wird.

In diesen Situationen wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt.

• Die „Babystelle“ unterhalb des normalen Niveaus liegt, gibt es eine Präsentation. Die Plazenta bedeckt ganz oder teilweise den Muttermund, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Blutungen.
• Eine Narbe an der Gebärmutter, die von einem früheren Kaiserschnitt oder einer anderen Operation an der Gebärmutter herrührt, kann im Hinblick auf die Möglichkeit eines Gebärmutterrisses während der Geburt gefährlich sein.
• Eine gesunde Narbe, aber zwei oder mehr Kaiserschnitte in der Anamnese.
• Hindernisse, die als mechanisch betrachtet werden können. Eine normale Geburt wird durch ein enges Becken der Mutter, verletzte oder deformierte Knochen und Gelenke des Beckens, Tumore der Gebärmutter, der Eierstöcke, mehrere Polypen behindert.
• Divergenz der Schambeinknochen – Symphysitis.

• Schwangerschaft des Fötus ungeeignet für die physiologische Geburt (dazu gehören Steiß-, Schräg- oder Querlage, sowie Steiß-Fuß-Lage des Babys relativ zum Ausgang aus der Gebärmutter), ein erschwerender Faktor – die erwartete große Gewicht des Fötus (mehr als 3600 g).
• Schwangerschaft mit Zwillingen, wenn sich eines der Kinder in einer Fehllage oder in Steißlage befindet, die näher am Austritt aus der Gebärmutter liegt.
• Schwangerschaften mit eineiigen Zwillingen, wenn sich die Kinder in einer Fruchtblase befinden.
• Schwangerschaft (einschließlich Mehrlingsschwangerschaft), die durch einen erfolgreichen Behandlungszyklus der In-vitro-Fertilisation möglich wurde.
• traumatisierter Gebärmutterhals, Narben am Gebärmutterhals und in der Vagina nach früheren schwierigen Geburten.
• Schwere fetale Wachstumsretardierung, erhebliche Entwicklungsverzögerung des Babys in Bezug auf die Zeit.

• Schwangerschaft nach der 42. Schwangerschaftswoche, wenn die Stimulation unwirksam war.
• Schwere Gestose.
• Krankheiten der Mutter, bei denen Pressen streng verboten ist – Kurzsichtigkeit, Herz-Kreislauf-Probleme, transplantierte Niere.
• Zustand des chronischen Sauerstoffmangels beim Fötus.
• Genitaler Herpes.
• Probleme mit der Blutstillung bei der Frau oder dem Kind.
• Bestimmte fetale Fehlbildungen.

In Russland führen nur wenige Privatkliniken auf Wunsch der Gebärenden einen Kaiserschnitt durch. Die Kosten für einen elektiven Kaiserschnitt können bis zu einer Million Rubel betragen. Kostenlos, d. h. Entbindungskliniken und Perinatalzentren führen den Eingriff im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung nur dann durch, wenn es stichhaltige medizinische Gründe für eine chirurgische Geburt im Gegensatz zu einer physiologischen Geburt gibt. Denn es besteht ein hohes Risiko für Komplikationen, die Mutter und ungeborenes Kind nicht erfahren werden, wenn der mögliche Nutzen des Eingriffs das Risiko überwiegt.

Wann sie es tun?

Die Entscheidung, ob und wann ein Kaiserschnitt notwendig ist, wird in der Regel zwischen der 34. und 35. Schwangerschaftswoche getroffen, da die Ärzte so viele Informationen wie möglich über den Gesundheitszustand der werdenden Mutter und ihres ungeborenen Kindes sammeln müssen. Dies gilt vor allem für Situationen, in denen das geschätzte Gewicht des Babys bestimmt werden muss, z. B. wenn der Säugling in der Gebärmutter in einer abnormalen Lage oder in Steißlage liegt. Die Entscheidung, eine Operation zu empfehlen, wird jedoch automatisch getroffen, wenn es in den ersten Schwangerschaftsmonaten bestimmte Anzeichen gibt, wie die bevorstehende dritte oder vierte chirurgische Geburt. In diesen Fällen wird das Thema nicht angesprochen.

Manche Menschen glauben, dass ein Kaiserschnitt, der durchgeführt wird, sobald eine Frau von sich aus Wehen bekommt, physiologisch der Geburt ähnlicher und natürlicher ist. Erfahrene und vorsichtige Chirurgen würden die Operation lieber durchführen, bevor die Wehen einsetzen. Postoperative Komplikationen sind umso unwahrscheinlicher, je entspannter die Gebärmuttermuskulatur ist.

Das russische Gesundheitsministerium hat vorgeschrieben, eine geplante Operation nach der 39. Theoretisch ist das Baby schon früher, nach 36-37 Wochen, lebensfähig, aber in der Praxis besteht das Risiko, dass es aufgrund einer möglicherweise geringen Menge an Surfactant in der Lunge eine Atemstörung entwickelt. Bei der ersten Geburt wird der Eingriff also in der 39. und 40. Woche durchgeführt. Ein zweiter Kaiserschnitt kann in der 39. Woche durchgeführt werden, ein dritter in der 38. und 39. Der Unterschied liegt darin, dass bei späteren Schwangerschaften eines Fötus mit einer Narbe in der Gebärmutter ein erhöhtes Risiko für eine Narbenabweichung in den letzten Stadien besteht und eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein frühes Einsetzen der Wehen besteht.

Bei der Festlegung des Termins für den Eingriff werden neben den Interessen der werdenden Mutter auch die Interessen des Kindes berücksichtigt.

Es ist möglich, den geplanten chirurgischen Entbindungstermin um einige Tage vorzuverlegen, wenn es Anzeichen für eine Erkrankung der Patientin gibt. Selbst in Fällen, in denen eine Patientin gegen Entgelt entbindet, werden elektive Operationen nicht an Wochenenden vor der Vereinbarung über die Erbringung von entgeltlichen medizinischen Leistungen durchgeführt.

Aus verschiedenen Gründen kann sich der voraussichtliche Zeitpunkt des Eingriffs ändern. Die Frau kann einen früheren Eingriff benötigen, z. B. wenn ihr Gebärmutterhals wehenbereit erscheint, wenn sich der Schleimpfropf gelöst hat oder Fruchtwasser austritt, wenn es besorgniserregende Anzeichen für einen potenziell gefährlichen Riss einer alten Narbe an der Gebärmutter gibt, wenn sich ihr Zustand durch die Gestose verschlechtert hat, wenn das Baby aufgrund von CTG- und Ultraschallbefunden sauerstoffarm zu sein scheint oder wenn die Nabelschnur um den Hals gewickelt ist.

In der 38. Schwangerschaftswoche wird die Patientin von der Pränatalklinik in die Entbindungsklinik überwiesen, da der Krankenhausaufenthalt vor dem geplanten Eingriff durchgeführt wird.

Vorbereitung auf die Operation

Eine Frau wird zwischen der 38. und 39. Schwangerschaftswoche in die Entbindungsklinik eingewiesen, um auf eine geplante chirurgische Entbindung zu warten. Um sich so gut wie möglich auf die bevorstehende Operation vorzubereiten, ist ein Besuch im Krankenhaus unumgänglich. In der Entbindungsklinik werden zur Vorbereitung eine weitere allgemeine Untersuchung, ein CTG, ein Ultraschall sowie Blut- und Urintests durchgeführt.

Zweifellos wird die Frau einem Koagulogramm unterzogen, einer Blutuntersuchung auf Gerinnungsfaktoren. Dies ist entscheidend für die Planung der Operation. Wenn sie die Art der Anästhesie wählen muss, wird sie auch mit dem Anästhesisten sprechen. Ein Satz elastischer Binden oder Kompressionsstrümpfe zum Verbinden der Beine, um Thrombosen während und nach dem Eingriff vorzubeugen, muss zwangsläufig in der Tasche sein, die die Frau vor dem Kaiserschnitt für die Entbindungsklinik packt. Sie können einen Einwegrasierer mitbringen, der am Tag des Eingriffs sehr nützlich sein wird.

Die Frau wird früh am Morgen geweckt, ihr Schambein wird rasiert, um zu verhindern, dass Haare auf die Wundflächen gelangen, und es wird ein Einlauf verabreicht, um den Darm zu reinigen, damit sich die Gebärmutter schneller zusammenziehen kann. Morgens beginnen die Operationen für elektive Eingriffe.

Anästhesie

Es gibt drei verschiedene Formen der Anästhesie. In letzter Zeit haben sich die Spinal- und die Epiduralanästhesie durchgesetzt. Bei diesen Techniken werden Anästhetika und Muskelrelaxantien in die Subarachnoidal- oder Epiduralräume der Wirbelsäule injiziert. Mit einer langen, dünnen Nadel verabreicht der Anästhesist die Injektion, während der Patient entweder sitzt oder auf der Seite liegt. Die Lendenwirbelsäule ist die Punktionsstelle. Der Ort, an dem die Nadel eingeführt wird, liegt zwischen den Wirbeln. Bei der Epiduralanästhesie erfolgt die Schmerzlinderung in etwa 15 Minuten, bei der Spinalanästhesie fast sofort.

Die unteren Körperregionen werden unempfindlich und gefühllos. Der Eingriff kann beginnen, und falls er länger dauert als erwartet, wird der Anästhesist einen Katheter an der Lumbalpunktion belassen, damit mehr Medikamente verabreicht werden können. Die Frau ist bei vollem Bewusstsein, kann mit dem medizinischen Personal interagieren, das erstaunliche Ereignis der Geburt des Kindes miterleben und hat sogar die Möglichkeit, das Kind direkt auf dem Operationstisch zu stillen.

Eine Frau, die sich einer Vollnarkose unterzieht, wird in einen tiefen, medikamentös induzierten Schlaf versetzt. Sie erhält im Operationssaal ein intravenöses Narkosemittel, das sie in einen Schlaf versetzt. Dann wird ein Trachealtubus gelegt und an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Das Medikament zur Aufrechterhaltung des medikamentösen Schläfchens kann intravenös über einen dort belassenen Katheter injiziert oder verdampft und durch den Schlauch verabreicht werden. Bei einer Vollnarkose kann die Frau weder etwas sehen noch hören.

Wenn unter bestimmten Umständen eine Epidural- oder Spinalanästhesie nicht möglich ist oder wenn der Patient selbst darum bittet, während des Eingriffs in einen tiefen Schlaf versetzt zu werden – nicht jeder hört und sieht gerne, wie Chirurgen ihre Arbeit verrichten -, wird eine Vollnarkose verabreicht.

Hinrichtungstechnik

Um die Attraktivität der Frau so weit wie möglich zu erhalten, wird versucht, einen geplanten Eingriff durchzuführen. Der Einschnitt ist horizontal und nicht länger als zehn Zentimeter. Das Schambein und die Schnittführung sind parallel. Während der Uterusmanipulation muss der Chirurg ein Skalpell verwenden, um die Muskeln und die Blase vor möglichen Verletzungen zu schützen, nachdem er die Haut, das Fettgewebe und das Muskelgewebe der Aponeurose durchtrennt hat. Nachdem er sie neu positioniert hat, befestigt er sie mit Klemmen.

Im unteren Gebärmutterabschnitt wird die Gebärmutter durchtrennt. Die Möglichkeit, dass die Frau mehrfach Mutter wird, bleibt erhalten, da dieser Abschnitt am wenigsten gedehnt wird. Die Gebärmutter wird geöffnet, die Fruchtblase wird geöffnet, das Fruchtwasser wird abgelassen, das Köpfchen des Babys wird sanft von der Welt entfernt, indem der Arzt es mit der Hand in der Hinterhauptsregion festhält. Die fetale Nabelschnur wird durchtrennt.

Danach wird die Plazenta manuell abgetrennt, und die Nähte werden nach hinten gesetzt. zunächst an der Gebärmutter, dann am Muskelgewebe. Schließlich wird die Bauchhaut vernäht. Normalerweise dauert es nicht länger als 40 Minuten, um eine Operation im normalen Modus von Anfang an durchzuführen.

Merkmale einer Wiederholungsoperation

Ein Folgeeingriff kann etwas länger dauern als der erste. Dies liegt daran, dass eine neue Naht gebildet und die alte Narbe an der Gebärmutter entfernt werden muss. Die Wahrheit ist, dass die alte Narbe für weitere chirurgische Geburten beibehalten wird. Nur selten und nur aus besonderen Gründen ist es notwendig, von dieser Regel, die in 99 Fällen gilt, abzuweichen.99% der Fälle.

Manche Frauen entscheiden sich bei ihrem zweiten oder dritten Kaiserschnitt für eine Eileiterligatur, um die Möglichkeit einer weiteren Schwangerschaft zu verhindern, da die Risiken mit jeder weiteren Schwangerschaft steigen. Wiederholte chirurgische Geburten können bis zu 50-60 Minuten dauern, da dieser Eingriff etwa 10 Minuten zur Gesamtoperationszeit hinzufügt.

Rehabilitation

Der zukünftige Gesundheitszustand der werdenden Mutter hängt zu einem großen Teil davon ab, wie gut das Rehabilitationsprogramm gestaltet ist. Die Gebärende wird in den ersten Stunden nach der Operation auf einer speziellen Intensivstation engmaschig medizinisch überwacht. Alles ist wichtig: der Blutdruck der Frau, ihre Körpertemperatur und die Geschwindigkeit, mit der sich die Gebärmutter nach dem Aufwachen aus der Narkose zurückbildet (Kontraktion).

Die Frau erhält bereits auf der Intensivstation Wehenmedikamente, die ihre Gebärmutterkontraktionen verstärken sollen. Die Ärzte verabreichen auf jeden Fall Schmerzmittel; wenn sie ein hohes Risiko für postoperative Komplikationen sehen, können sie auch Antibiotika verschreiben.

Fünf bis sechs Stunden später wird die Frau auf die allgemeine Station verlegt. Nach einigen weiteren Stunden kann sie sich auf die Seite drehen, sich aufsetzen und schließlich aufstehen und zum ersten Mal gehen. Bei Uteruskontraktionen ist es für die Gebärende am besten, so bald wie möglich aufzustehen und sich mäßig zu bewegen, um eine schnellere Erholung zu ermöglichen.

Es wird empfohlen, das Baby schon früh an die Brust zu binden. Je früher das Baby gestillt wird, desto schneller normalisiert sich der Hormonhaushalt der Frau, was die Produktion von Oxytocin erhöht und die Kontraktion der Gebärmutter verbessert.

In den ersten drei Tagen wird der Frau eine spezielle Diät verordnet. Am ersten Tag gab es nur stilles Wasser, am nächsten Tag selbstgemachte weiße Kekse ohne Salz und Gewürze, Marmelade und Kompott. Sie können am dritten Tag Gemüsepüree und Brei essen. Die Frau wird am vierten Tag auf die allgemeine Liege verlegt, sollte aber keine Nahrungsmittel zu sich nehmen, die zu Blähungen, Gasansammlungen im Darm oder Verstopfung führen können. am fünften Tag nach einem geplanten Kaiserschnitt ohne Zwischenfälle entlassen werden. Am siebten und achten Tag werden der Frau in der Geburtsklinik ihres Wohnortes die Fäden gezogen.

Wenn eine natürliche Geburt aus medizinischen Gründen für die Mutter oder das ungeborene Kind gefährlich wäre, wird in der Regel ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt. Um die Entwicklung des Babys zu gewährleisten und gleichzeitig Komplikationen zu vermeiden, die durch eine längere Wartezeit entstehen könnten, wird der Zeitpunkt in der Regel um die 39 Schwangerschaftswoche festgelegt.

Der eigentliche Eingriff ist einfach: Um das Baby sicher zu entbinden, wird ein Schnitt in den Bauch und die Gebärmutter gesetzt. Der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt, und die Mutter ist in der Regel während der gesamten Zeit wach, so dass sie ihr Kind kurz nach der Geburt sehen kann.

Moderne medizinische Verfahren gewährleisten, dass sowohl Mutter als auch Kind die für eine rasche Genesung erforderliche Versorgung erhalten, auch wenn die Genesung nach einem Kaiserschnitt länger dauern kann als bei einer natürlichen Geburt. Um die Heilung des Körpers und die Rückkehr zu normalen Aktivitäten zu unterstützen, sind ausreichend Schlaf und die Einhaltung der Anweisungen nach der Operation entscheidend.

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