Vor- und Nachteile des Kaiserschnitts. Gibt es oft negative Folgen?

Ein Kaiserschnitt ist eines der Themen, die bei der Geburt häufig für Gesprächsstoff sorgen. Während die einen den Kaiserschnitt als unverzichtbares medizinisches Verfahren betrachten, fragen sich andere, ob er immer die beste Wahl ist. Werdende Eltern können fundiertere Entscheidungen über ihre Geburtspläne treffen, wenn sie über die Vor- und Nachteile eines Kaiserschnitts informiert sind.

Ein Kaiserschnitt hat offensichtliche Vorteile, insbesondere wenn es zu Komplikationen kommt. Für Mutter und Kind kann dieser Eingriff lebensrettend sein. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es jedoch auch hier Risiken, die nicht außer Acht gelassen werden sollten. Es gibt individuelle Unterschiede in Bezug auf Erholungszeiten, mögliche Komplikationen und Langzeitfolgen.

Es ist wichtig, die Vor- und Nachteile eines Kaiserschnitts abzuwägen und sich über mögliche Folgen im Klaren zu sein. Auf diese Weise können sich die Eltern sicherer in ihrer Entscheidung fühlen und sich besser auf die möglichen Folgen vorbereiten.

Für wen die Operation angezeigt ist?

Bei einer alternativen Entbindungstechnik, dem so genannten Kaiserschnitt, werden Schnitte in der Gebärmutter und in der vorderen Bauchwand vorgenommen, um das Kind zu entbinden, anstatt es auf herkömmliche Weise zu entbinden. Obwohl das Verfahren weit verbreitet ist und einfach erscheint, fällt es in die Kategorie der komplizierten chirurgischen Eingriffe im Bauchraum. Daher wird sie zumindest in staatlichen Kliniken, Perinatalzentren und Entbindungskliniken in Russland nicht auf Wunsch durchgeführt. Die Möglichkeit eines elektiven Kaiserschnitts (auf Wunsch der Frau) ist nur in wenigen Privatkliniken gegeben. Eine solche Leistung kostet in diesen Kliniken etwa eine halbe Million Rubel.

Das russische Gesundheitsministerium hat eine Liste von Umständen erstellt und gebilligt, unter denen eine chirurgische Entbindung sowohl sicherer als auch rationeller ist (siehe Schreiben des russischen Gesundheitsministeriums Nr. 15-4/10/2-3190 von 2014). Daher wird unter folgenden Umständen zu einem geplanten Kaiserschnitt geraten.

• niedrige Lage der Plazenta mit vollständiger Überlappung des Muttermundes oder unvollständiger Überlappung sowie Auftreten von Ablösungserscheinungen und Blutungen;
• vorzeitige Ablösung der „Babystelle“ von der Gebärmutterwand, wobei die Lage der Plazenta keine Rolle spielt;
• zwei Geburten, die in der Vergangenheit per Kaiserschnitt durchgeführt wurden, sowie alle Operationen an der Gebärmutter, wenn Narben zurückgeblieben sind;
• das Gewicht des Fötus beträgt mehr als 3.6 kg mit einer falschen Lage des Kindes in der Gebärmutterhöhle (sitzend, querliegend);
• falsche Positionierung eines Babys von Zwillingen;
• Mehrlingsschwangerschaften (oft Einlingsschwangerschaften), die nach IVF auftreten;
• Schwangerschaft nach dem Ende der Schwangerschaft (41-42 Schwangerschaftswochen), wenn andere Methoden der Wehenstimulation keine Wirkung gezeigt haben;
• mechanische Hindernisse, die den Durchgang des Kindes durch den Geburtskanal behindern – Tumore, große Polypengruppen, Narben nach Rissen des Gebärmutterhalses;
• die schwere Form der Gestose (mit Ödemen, starker Gewichtszunahme, Anzeichen für steigenden Blutdruck);
• Das Verbot von Versuchen (bei Kurzsichtigkeit, einigen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, transplantierten Spendernieren und t. D.);
• akuter Sauerstoffmangel des Fötus (gleich welcher Ursache);
• Durchtrennung der Nabelschnur;
• Genitalherpes vom primären Typ;
• HIV-Infektion der Mutter, wenn die Frau während der Schwangerschaft aus irgendeinem Grund keine unterstützende Behandlung erhalten hat;
• ein enges Becken, in dem eine selbständige Entbindung schwierig ist;
• Beeinträchtigung der Blutgerinnung der Mutter, des Fötus;
• Fehlfunktionen des Babys – Omfalocele, Gastroshizis, etc.

Es gibt mehrere Anzeichen dafür, dass eine Notoperation notwendig ist. Eine Frau in den Wehen unterzieht sich einem ungeplanten Notfalleingriff, bei dem sie eine unerwartete Schwäche ihrer Kämpfe während der Geburt erfährt, der Muttermund sich nicht öffnet, eine sekundäre Schwäche der Versuche festgestellt wird, die Plazenta sich ablöst und die Blutung einsetzt. Der Zweck dieses Eingriffs besteht darin, das Leben der Mutter und das ihres erwartungsvollen Kindes zu erhalten.

Technik

Anästhesie wird während des Eingriffs verwendet. Die Patientin hat das Recht, sich für eine Vollnarkose zu entscheiden, die sie während aller chirurgischen Eingriffe in einen Schlaf versetzt. Die Mehrheit der chirurgischen Geburten in Russland findet jedoch unter Spinal- oder Epiduralanästhesie statt, einem Verfahren, bei dem durch eine Lumbalpunktion Anästhetika in den Subarachnoidal- oder Epiduralraum der Wirbelsäule injiziert werden. Da es nur wenige Gegenanzeigen für die Vollnarkose gibt und sie schneller zur Bewusstlosigkeit führt, wird sie in der Regel bei einem Not-Kaiserschnitt verabreicht, wenn jede Minute zählt.

Das Operationsteam beginnt mit dem Eingriff, nachdem der Frau eine Vollnarkose oder Anästhesie verabreicht wurde. Bei einem geplanten Eingriff wird versucht, einen horizontalen Schnitt durch das untere Gebärmuttersegment im Bauchraum knapp oberhalb des Schambeins zu machen. Wenn sich das Kind bei einem Notfalleingriff in einem kritischen Zustand befindet, kann ein vertikaler Schnitt durch den Nabel in der Mitte des Bauches vorgenommen werden.

Der Arzt öffnet die Bauchhöhle, um Platz für weitere „Manöver“ zu schaffen indem die Blase und das Muskelgewebe zur Seite geschoben werden. Anschließend wird die Fruchtblase punktiert, ein Schnitt in die Gebärmutter gemacht und das Fruchtwasser entfernt. Der Kopf des Babys wird dann von den Chirurgen vorsichtig durch den entstandenen Schnitt entfernt.

Nachdem die Nabelschnur des Babys durchtrennt wurde, werden die Neonatologen mit dem Baby betraut. Die Gebärmutter der Frau wird schrittweise repariert, beginnend mit den inneren Organen, über die Bauchhöhle, die Muskeln und die Blase, bis hin zur äußeren Haut, die wieder angenäht oder geklammert wird.

Eine Mutter kann ihr Kind sofort sehen, wenn sie nicht unter Vollnarkose steht. Die Besprechung wird auf wenige Stunden nach der Geburt verschoben, wenn das Kind fest schläft.

Nach dem Eingriff verbringt die frischgebackene Mutter einige Stunden auf der Intensivstation, bevor sie auf die Wochenbettabteilung einer normalen Station verlegt wird, wo sie acht bis zehn Stunden später anfangen kann zu sitzen, zu stehen und zu gehen.

Wenn eine natürliche Geburt Risiken birgt, kann ein Kaiserschnitt ein sicheres und wirksames Verfahren sein, das sowohl das Leben der Mutter als auch das des Babys rettet. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch hier Vor- und Nachteile. Der Vorteil ist, dass schwierige Wehen und Entbindungen vermieden werden können; allerdings kann es auch zu einer längeren Erholungszeit, Infektionen und anderen gesundheitlichen Problemen kommen. Auch wenn viele Frauen einen Kaiserschnitt ohne schwerwiegende Komplikationen durchführen lassen, ist es wichtig, sich über mögliche Nachteile im Klaren zu sein, um eine fundierte Entscheidung treffen zu können.

Vorteile

Ein vergleichsweise vorhersehbares Ergebnis des Eingriffs ist der unbestreitbare Vorteil eines Kaiserschnitts. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Mutter oder das Kind bei der Geburt verletzt werden, ist sehr gering. Da das Kind nicht durch einen engen Geburtskanal passen muss, ist es fast ausgeschlossen, dass es während der chirurgischen Entbindung eine Kopf- oder Halsverletzung erleidet. Im Gegensatz dazu wäre es bei einer natürlichen Geburt sehr viel wahrscheinlicher, dass sowohl die Mutter als auch das Neugeborene verletzt werden, wenn die Mutter ein enges Becken hat oder das Baby groß und in Steißlage ist.

Frauen, die für eine vaginale Geburt nicht geeignet sind, können durch einen Kaiserschnitt Mutter werden. Außerdem kann eine Frau dank der Fortschritte bei den Operationstechniken und der Qualität des Nahtmaterials heute so viele Kinder bekommen, wie sie möchte.

Das Schrecklichste für schwangere Frauen sind die Wehenschmerzen, die durch einen Kaiserschnitt zwar vermieden werden, aber bleibende Erinnerungen hinterlassen. Obwohl es eher psychologischer Natur ist, haben die Gebärenden eine gewisse Angst vor dem, was passiert, wenn sie eine Periduralanästhesie anwenden.

Bei einer Vollnarkose schläft die Frau einfach ein und wacht als Mutter auf.

Mit Hilfe der Spinal- oder Epiduralanästhesie ist es möglich, eine langjährige Ungerechtigkeit zu beseitigen: Eine Frau hat nun die Möglichkeit, ihr ungeborenes Kind zu sehen, sobald es aus dem Mutterleib genommen wird, und es bis zum Ende der Schwangerschaft zu stillen, was für den frühen Beginn der Laktation und das erfolgreiche Stillen entscheidend ist.

Wenn ein Kaiserschnitt wie geplant durchgeführt wird, hinterlässt er keine zerklüfteten, verformbaren Narben im Bauch der Patientin. Die Ärzte bemühen sich darum, dass die Naht klein, kaum wahrnehmbar und kosmetisch ist und in einem Bereich platziert wird, der normalerweise durch Badeanzüge oder Unterwäsche gut abgedeckt ist. Entscheidet sich die Frau für mehr als ein Kind, wird bei jeder Operation dieselbe Narbe verwendet; es entstehen keine neuen Narben an Gebärmutter und Unterleib.

Nach einem Kaiserschnitt können weitere chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Tumore in der Gebärmutter können gleichzeitig mit dem Durchtrennen der Eileiter entfernt werden, wenn eine lebenslange Verhütung erforderlich ist.

Während die natürlichen Wehen bis zu einem Tag oder länger dauern können, dauern die chirurgischen Wehen in der Regel nicht länger als 45 Minuten.

Nachteile

Ein Kaiserschnitt ist immer ein drastischer Eingriff in die Funktionsweise des weiblichen Körpers; es handelt sich nicht um eine natürliche Geburt. Wenn eine Operation geplant ist, ist der Körper der Mutter häufig noch nicht bereit für die Geburt, weil die Wehen noch nicht eingesetzt haben. Der Körper von Mutter und Kind ist daher bei der Entbindung über den Bauch sehr stark belastet.

Auch bei der Spinalanästhesie haben die Medikamente, die die Anästhesisten zur Schmerzlinderung bei chirurgischen Eingriffen einsetzen, Auswirkungen auf die Mutter und das ungeborene Kind. Da ein Baby, das mit chirurgischer Hilfe geboren wird, aufgrund der Anästhetika und Muskelrelaxanzien, die der Mutter verabreicht werden, von Natur aus gehemmter und träger ist, ist es theoretisch unmöglich, dass es neun Punkte auf der Apgar-Skala erreicht. Dieser Effekt lässt jedoch nach einigen Stunden nach.

Der Säugling hat nicht die Möglichkeit, den Weg zu gehen, den die Natur für ihn vorgesehen hat; er ist nicht in der Lage, den Widerstand des Genitaltrakts zu überwinden, um geboren zu werden, was nach Ansicht einiger Experten schlecht ist und sich zweifellos auf seine spätere charakterliche Entwicklung auswirken wird. Dementsprechend wird behauptet, dass es diesen Kindern an Initiative mangelt, dass sie Angst vor Herausforderungen haben und dass sie weniger belastbar sind.

Obwohl es noch viele offene Fragen gibt, ist es unbestreitbar, dass ein Baby, das nicht durch den Geburtskanal geht, nicht die Möglichkeit hat, sich allmählich an die neue Umgebung, in der es leben muss, anzupassen.

Die von einigen Gegnern des Kaiserschnitts vorgebrachten Argumente, dass die Kinder Entwicklungsverzögerungen haben, wenn sie aufwachsen, eine spezielle Ausbildung benötigen und häufiger krank werden, sind unbegründet und können nicht als Nachteil angesehen werden.

Der Kaiserschnitt ist aufgrund seiner Komplikationen riskant und um ein Vielfaches wahrscheinlicher als eine physiologisch unabhängige Geburt. Nach der Geburt dauert die Erholungs- und Rehabilitationsphase viel kürzer, und die Muttermilch kommt einige Tage später. Der Verband der Eileiter verlängert die Dauer des Eingriffs und die Zeit, in der der Körper der Frau wiederhergestellt wird, wenn er durchgeführt wird.

Es wird nicht empfohlen, dass eine Frau nach einem Kaiserschnitt mehr als zwei Jahre lang wieder schwanger wird, aber nach einer natürlichen Geburt ist dies nicht der Fall. Das Heben von Gewichten ist gefährlich, und die Betreuung eines Neugeborenen und die normale Hausarbeit werden zu einer großen Herausforderung, wenn keine Haushaltshilfe zur Verfügung steht.

Natürlich sind die mit dem Eingriff verbundenen Risiken nicht größer als die Vorteile, aber dennoch kann man nie sicher sein, dass es nicht zu Schwierigkeiten und ungünstigen Ergebnissen kommt.

Wahrscheinlichkeit von Komplikationen

Während und nach dem Eingriff kann es jederzeit zu Komplikationen kommen. Bei chirurgischen Eingriffen besteht die Gefahr von Blutungen aus den Gefäßen der vorderen Bauchwand sowie von mechanischen Verletzungen der Blase, der Harnleiter und des Darms, wenn das Gefäßbündel beschädigt ist. Sollten während des Eingriffs Komplikationen auftreten, wird die Frau nicht auf die Intensivstation, sondern in die Wiederbelebungsabteilung eingewiesen, wo sie die erforderlichen Medikamente erhält, ihr Zustand mehrere Tage lang überwacht wird und sie bei Bedarf Bluttransfusionen erhält. Solche Komplikationen treten nicht häufiger als 0 auf.01%.

Gefährliche Folgen können auch Nachblutungen und eine verminderte Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter (Hypotonie oder Atonie des Geschlechtsorgans) haben. Wenn die Gebärmutter nicht schrumpft oder ihre Muskeln nicht auf kontraktile Medikamente ansprechen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Infektiöse Entzündungen sind eine schwerwiegende lebensbedrohliche Komplikation nach einem Kaiserschnitt. Die werdende Mutter kann an den Folgen sterben. Entzündliche, infektiöse Komplikationen können sich in Form von Fieber, Unterleibsschmerzen, ungewöhnlichem Ausfluss, offenen Wunden und einer erhöhten Leukozytenzahl in einer Blutuntersuchung äußern. Endometriose, also eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut, tritt in der Regel nach einer Operation auf, aber auch andere Umstände sind nicht ungewöhnlich. Die Peritonitis ist die gefährlichste aller Möglichkeiten. In Wirklichkeit treten diese Komplikationen nur in 0.7-9 % der Fälle aufgrund der Sterilität der heutigen Operationssäle und der Genauigkeit des Operationsteams.

Die kurzfristigen Auswirkungen von Anästhetika stellen ein Risiko für das Kind dar, da sie bei 0 % zu Atemstillstand führen können.003% der Fälle. Wurde der Eingriff in der 36. Schwangerschaftswoche oder früher durchgeführt, kommt es bei Neugeborenen viel häufiger zu Atemaussetzern; der Grund dafür ist jedoch nicht mehr der Eingriff selbst, sondern die Unreife des fetalen Lungengewebes während der Schwangerschaft.

Eine gut strukturierte postoperative Phase ist entscheidend.

Eine Frau läuft Gefahr, nie wieder Mutter zu werden, wenn die Anweisungen und Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden. Der Grund dafür ist, dass sich in der Gebärmutter eine unlösbare Narbe bildet, die eine Empfängnis unmöglich macht.

Wenn eine natürliche Geburt nicht möglich ist oder Risiken birgt, ist ein Kaiserschnitt eine sichere Alternative, die das Leben der Mutter und des Babys retten kann. Viele Frauen legen Wert darauf, ihre Geburt planen zu können, da so die Ungewissheit der Wehen entfällt. Man darf jedoch nicht vergessen, dass es sich um einen bedeutenden Eingriff mit eigenen Risiken handelt.

Nachteile: Im Vergleich zu einer vaginalen Geburt ist die Genesung nach einem Kaiserschnitt in der Regel schwieriger und dauert länger. Weitere Komplikationen sind Blutgerinnsel, Infektionen und Probleme bei der Empfängnis in der Zukunft. Bevor eine Frau eine Entscheidung trifft, sollte sie diese Faktoren sorgfältig abwägen und sich mit ihrem Arzt gründlich beraten.

Ob ein Kaiserschnitt die beste Option ist, hängt letztlich von den besonderen Umständen von Mutter und Kind ab. Die Kenntnis der Vor- und Nachteile ermöglicht es Familien, gut informierte Entscheidungen zu treffen, bei denen die Gesundheit und Sicherheit ihrer Mitglieder an erster Stelle stehen.

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