Todas las estadísticas sobre la FIV: desde la probabilidad de embarazo a la primera hasta el porcentaje de complicaciones

La fecundación in vitro, o FIV, ha cambiado las reglas del juego para muchas parejas que tienen dificultades para quedarse embarazadas de forma natural. Con el tiempo, el proceso se ha hecho más eficaz y accesible gracias a los avances de la tecnología médica. Sin embargo, ¿cuáles son las probabilidades reales de éxito, sobre todo en el primer intento??

Conocer las estadísticas de la FIV puede ayudarle a controlar sus expectativas. Hay mucha información a tener en cuenta, desde los riesgos hasta la posibilidad de quedarse embarazada en el primer intento. Aunque el proceso de cada pareja es diferente, comprender las tendencias generales puede ser muy útil.

También es fundamental ser consciente de cualquier problema potencial. Aunque muchas personas tienen éxito, sigue habiendo peligros que hay que tener en cuenta. Las familias pueden tomar decisiones bien informadas sobre sus opciones de tratamiento de fertilidad si conocen claramente tanto las ventajas como las dificultades.

Cifras y hechos

En primer lugar, hay que reconocer que las estadísticas son una cosa. Pueden ser tozudos, desde luego, pero cuando se trata de la eficacia de la medicina, hay que manejarse con datos medios, que no reflejan bien las diferencias entre pacientes y sus historiales. En Rusia, cada clínica y centro de reproducción mantiene sus propios registros de tratamientos de FIV con éxito y sin éxito. Las estadísticas sobre los distintos protocolos de FIV, las entrevistas a pacientes y la eficacia de la obtención de células a distintas edades se realizan ocasionalmente utilizando sólo datos rusos.

No nos basamos en estadísticas proporcionadas por clínicas individuales para elegir los datos más precisos. El Centro Europeo de Reproducción y Embriología, que informa anualmente a la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la situación y los problemas de los métodos reproductivos en todo el mundo, proporcionó los datos utilizados en este artículo. Dado que estos datos carecen de importancia comercial, son fiables.

Sobre la demanda

Desde hace cuarenta años, la fecundación in vitro, o FIV, se utiliza en todo el mundo. En este periodo nacieron más de 6 millones de niños en todo el mundo gracias a la técnica conocida como «in vitro» o fecundación fuera del cuerpo de la madre. Contrariamente a la creencia popular, la infertilidad es un problema mucho más común. Aproximadamente el 20% de las parejas sufren infertilidad en uno o ambos sexos. La mayoría de las causas de infertilidad pueden eliminarse con técnicas alternativas, como medicación o cirugía. Alrededor del 25% de los casos de infertilidad requieren FIV.

Cada año, los médicos rusos llevan a cabo unas 70.000 intervenciones de FIV. Aproximadamente el 18% de ellas están financiadas por los presupuestos federal y regionales (a través del seguro médico obligatorio) y están sujetas a cuotas. El número de niños nacidos solo gracias al esfuerzo de los médicos y concebidos en una probeta está aumentando rápidamente desde que el programa de FIV fue aprobado por el Estado en 2012 y recibió apoyo financiero y legislativo. 0.7-1.El 5% de todos los bebés rusos nacieron mediante fecundación in vitro en 2017-2018; el porcentaje exacto varió según la región.

Las estadísticas sobre la FIV (fecundación in vitro) muestran los posibles obstáculos y las esperanzas que pueden tener las parejas. Aunque la probabilidad de quedarse embarazada en el primer intento varía en función de la edad y el estado de salud, las tasas de éxito suelen oscilar entre el 20% y el 40%. Los esfuerzos repetidos, sin embargo, pueden aumentar las posibilidades. Sin embargo, también hay peligros asociados con la FIV, como la rara posibilidad de problemas como embarazos múltiples o nacimientos prematuros. Entender estas cifras ayuda a las familias a decidir si quieren ser padres.

Quiénes y por qué hacen eco?

A las clínicas rusas acuden personas de todas las edades, pero las mujeres de entre 32 y 35 años representan casi el 80% de quienes buscan asistencia reproductiva. El estudio indica que estos pacientes tienen un nivel de vida superior a la media. Estos servicios tienen un precio elevado (que, por cierto, oscila entre 140 y 250 mil rublos de media en Rusia, según estadísticas de 2018). El procedimiento no será totalmente gratuito ni siquiera con el seguro médico obligatorio; puede haber un recargo de varios miles a varios cientos de miles de rublos.

Hay varias explicaciones de por qué las parejas presentan fecundación extorporépica, entre ellas la ausencia de «líderes» claros." Alrededor del 45% de los casos de FIV se deben a factores masculinos y alrededor del 40% a factores femeninos. Las razones restantes no se identifican o son mutuas, lo que significa que las acciones de ninguno de los cónyuges impidieron por sí solas que se produjera un embarazo natural.

Alrededor del 11% de las parejas no están registradas y cohabitan, mientras que el 87% de las parejas están legalmente casadas. Las mujeres solteras sin pareja comprometida o que sufren distintos tipos de infertilidad constituyen alrededor del 2% de las pacientes atendidas por los especialistas en reproducción. La ley prohíbe a los hombres solteros solicitar TRA.

Duración media de la «infertilidad entre las pacientes que solicitan la FIV por primera vez es superior a 6-7 años. Antes de la FIV, hasta el 90% de los pacientes reciben tratamiento alternativo contra la infertilidad. Dado que sólo las mujeres solicitan tratamiento a los psicoterapeutas de las clínicas, las mujeres están más preocupadas por los resultados y las consecuencias de la fecundación in vitro. Hasta ahora, en la recepción no se ha observado ningún hombre.

La técnica más común es la FIV tradicional, que consiste en fecundar óvulos en una placa de Petri en un laboratorio y transferirlos al útero de la mujer unos días después. Alrededor del 40% de todos los procedimientos de FIV implican ICSI, o inyección intracitoplasmática de espermatozoides, en la que los espermatozoides se inyectan «manualmente» insertado en el óvulo. En el 89% de los casos de ICSI, es necesaria la IMSI, una técnica para elegir los espermatozoides que se inyectan en el óvulo.

El diagnóstico preimplantacional se realiza en aproximadamente el 30% de los casos de FIV, ya sea a petición de las pacientes o por recomendación de un genetista. Es especialmente pertinente para las mujeres «mayores padres y madres, así como a los que se han sometido previamente a tratamientos de FIV fallidos. Las parejas que tienen familiares con anomalías genéticas pueden beneficiarse de los diagnósticos genéticos. La selección de embriones según principios genéticos es posible gracias a estos diagnósticos. Sólo se transferirán embriones sanos.

Protocolos de éxito

Un protocolo se considera exitoso si conduce al embarazo. Numerosos factores influyen en el éxito. Cuando se comparan distintos tipos de protocolos, la FIV con estimulación hormonal en pacientes jóvenes ofrece las mejores probabilidades de éxito en el primer intento; entre el 35 y el 45% de los protocolos dan lugar al inicio del embarazo.

Sólo el 10-11% de los protocolos del ciclo natural que se inician sin apoyo hormonal tienen éxito en el primer intento. Los óvulos congelados, el esperma congelado y los embriones crioconservados se utilizan en el 50-60% de los crioprotokols que se completan la primera vez.

En comparación con otros tipos de FIV, la FIV derivada de donante tiene una tasa de éxito relativamente alta: hasta un 51-58% de protocolos exitosos. En aproximadamente el 48% de las parejas, la combinación de eco+ixi puede conducir a un único intento de embarazo.

Las probabilidades de concepción en el valor de base son aproximadamente del 30% si los cónyuges no han podido concebir durante los tres años anteriores a la FIV. La probabilidad desciende al 27% después de tres a seis años de infertilidad y al 24% después de seis años. Las probabilidades de éxito del protocolo en el primer intento no superan el 18% tras diez años de intentos ineficaces de concebir.

Por lo general, los protocolos de seguimiento son más eficaces que los iniciales. Las probabilidades de quedarse embarazada aumentan un 5% en el segundo protocolo y un 8-10% en el tercero; sin embargo, después del tercer o cuarto protocolo, las probabilidades no suelen variar o, en raras ocasiones, empiezan a descender por debajo del valor medio básico del 30%.

Las mujeres menores de treinta y dos años son las que registran el mayor número de protocolos con éxito. La probabilidad de implantación del embrión tras la transferencia desciende al 11% después de los 40 años y al 8% después de los 43 años.

Debido al protocolo fallido anterior, la concepción natural puede producirse entre el primer y el segundo ciclo durante la fase de reposo y recuperación debido a la estimulación hormonal que se experimentó. Esto ocurre el 25% de las veces.

Cuando las trompas de Falopio están obstruidas, se observan los mejores resultados de éxito de la FIV. Más del 55% de las mujeres con este diagnóstico se quedan embarazadas. La FIV ayuda a ser madres al 45% de las mujeres con infertilidad debida a desequilibrios hormonales. En los casos de endometriosis bastante grave, el 43% de los protocolos tienen éxito; en los casos de poliquistosis ovárica, el 49% de los protocolos tienen éxito; en los casos de causas desconocidas, el 25% de los casos dan lugar a un embarazo; y en el 49% de los casos, las formas masculinas de infertilidad se tratan con éxito mediante FIV. En el 20% de los casos, la FIV tiene éxito si ambos cónyuges son infértiles.

Complicaciones

La segunda mitad del Programa Eco puede ir acompañada con frecuencia de una disminución del bienestar durante el proceso de terapia hormonal. La progesterona y el retraso de líquidos son las principales causas del peso y las náuseas que casi la mitad de las pacientes dicen tener. Por otra parte, surgen menos problemas y resultados desfavorables de lo que las mujeres creen.

Por ejemplo, durante los dos últimos años, se ha observado el síndrome de hiperestación ovárica en 2.5% de todos los protocolos que implican estimulación. Tras la transferencia de dos embriones, en el 40-45% de los casos se producen embarazos múltiples. Actualmente, la gran mayoría de los programas sólo transfieren un embrión. Por lo tanto, si hablamos de embriones de alta calidad, el riesgo de embarazos múltiples disminuye, pero la probabilidad de que se produzca un embarazo sólo disminuye ligeramente.

Después de dar a luz a un bebé de FIV, la mujer tiene un 20% de probabilidades de desarrollar enfermedades endocrinas; esto no es consecuencia del programa en sí, sino de la patología endocrina concurrente.

Sin embargo, los datos oficiales del Centro Europeo de Reproducción y Embriología indican que la probabilidad de enfermedades oncológicas tras la FIV no supera el 0.00001%. Sólo en los casos en que una mujer tenía procesos tumorales previos a la FIV pero no fue diagnosticada correctamente puede desarrollarse un cáncer. Sólo en este caso las hormonas favorecerán el desarrollo de células cancerosas, y la enfermedad se manifestará antes o después del parto. Es importante recordar que, a diferencia de la FIV, el embarazo en sí está ligado a varios aumentos hormonales a largo plazo, que pueden acelerar el crecimiento de tumores preexistentes.

Embarazo y parto

Lamentablemente, sólo el 80% de las mujeres que recurren a la FIV para concebir llegan a tener un hijo. Desde que finaliza el embarazo, dos de cada diez mujeres embarazadas pasan a ser aquellas que se preparan para ser madres. El noventa por ciento de las veces, esto ocurre en las primeras etapas (hasta las 12 semanas), y el aborto espontáneo y el embarazo muerto son las causas más frecuentes. Tras la FIV, la probabilidad de embarazo ectópico es muy pequeña: menos del 2%. Sobre todo en el segundo y tercer trimestre, aumenta el riesgo de que las mujeres tengan gemelos o trillizos.

Se cree que el parto prematuro es el mayor riesgo en el tercio medio y último del embarazo tras la FIV; hasta un 30% de estos embarazos acaban en parto prematuro. Aunque las causas pueden variar, las patologías y la placenta previa, que provoca un envejecimiento precoz, la gestosis, el polihidramnios u oligohidramnios y los embarazos múltiples son complicaciones frecuentes del embarazo.

Tras la FIV, sólo el 15% de las mujeres pueden llevar a término su embarazo sin problemas ni complicaciones. El resto padece enfermedades específicas que requieren un seguimiento médico continuo y, en ocasiones, incluso una intervención. Hay indicaciones muy específicas para una cesárea que no están relacionadas con el procedimiento de FIV, pero no son necesarias después de la FIV. Es importante señalar que las parejas sanas se quedan embarazadas de forma natural sin necesidad de recurrir a la fecundación in vitro (FIV), y que la incidencia de las cesáreas tras la FIV está específicamente relacionada con los problemas reproductivos que subyacen a la necesidad de tratamiento con TRA.

Muchas parejas con problemas para quedarse embarazadas encuentran esperanzas en la FIV, pero el procedimiento puede ser impredecible. Es fundamental tener en cuenta que las tasas de éxito varían en función de una serie de variables, como la edad, la salud y el motivo de la infertilidad, aunque algunas mujeres pueden quedarse embarazadas en su primer intento.

Los embarazos múltiples y la hiperestimulación ovárica son ejemplos de complicaciones de la FIV que pueden producirse, pero suelen ser poco frecuentes. Las clínicas se esfuerzan por aumentar la seguridad y reducir los riesgos, lo que la convierte en una opción más viable para las familias de hoy en día.

Los resultados de la FIV mejoran a medida que avanza la ciencia, y muchas parejas pueden encontrar satisfactorio el proceso de convertirse en padres mediante FIV si tienen unas expectativas razonables.

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