Toutes les statistiques sur la FIV : de la probabilité de tomber enceinte la première fois au pourcentage de complications

La fécondation in vitro (FIV) a changé la donne pour de nombreux couples qui ont des difficultés à tomber enceinte naturellement. Au fil du temps, le processus est devenu plus efficace et plus accessible grâce aux progrès de la technologie médicale. Cependant, quelles sont les chances réelles de succès, en particulier lors de la première tentative ??

Une bonne connaissance des statistiques relatives à la FIV peut vous aider à maîtriser vos attentes. De nombreuses informations sont à prendre en compte, allant des risques à la possibilité de tomber enceinte dès la première tentative. Bien que le parcours de chaque couple soit différent, la compréhension des grandes tendances peut s'avérer très instructive.

Il est donc essentiel d'être attentif à tout problème potentiel. Même si de nombreuses personnes connaissent le succès, il y a toujours des dangers à prendre en compte. Les familles peuvent prendre des décisions éclairées sur leurs options de traitement de la fertilité si elles comprennent bien les avantages et les difficultés.

Des chiffres et des faits

Tout d'abord, il convient de reconnaître que les statistiques existent. Elles peuvent être têtues, bien sûr, mais lorsqu'il s'agit de l'efficacité de la médecine, il faut se contenter de données moyennes, qui reflètent mal les différences entre les patients et leurs antécédents. En Russie, chaque clinique et centre de procréation tient ses propres registres des traitements de FIV réussis ou non. Les statistiques sur les différents protocoles de FIV, les entretiens avec les patients, l'efficacité du prélèvement de cellules à différents âges sont parfois réalisées à partir des seules données russes.

Nous ne nous sommes pas appuyés sur les statistiques fournies par les cliniques individuelles pour choisir les données les plus précises. Le Centre européen de reproduction et d'embryologie, qui rend compte chaque année à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de l'état et des problèmes des méthodes de reproduction dans le monde, a fourni les données utilisées dans cet article. Ces données n'ayant pas de signification commerciale, elles sont fiables.

La demande

Depuis quarante ans, la fécondation in vitro (FIV) est utilisée dans le monde entier. Au cours de cette période, plus de 6 millions d'enfants sont nés dans le monde grâce à la technique dite « in vitro » ou une fécondation en dehors du corps de la mère. Contrairement à la croyance populaire, l'infertilité est un problème beaucoup plus courant. Environ 20 % des couples souffrent d'infertilité chez l'un des deux sexes ou les deux. La majorité des causes de l'infertilité peuvent être éliminées par des techniques alternatives, telles que les médicaments ou la chirurgie. Environ 25 % des cas d'infertilité nécessitent une FIV.

Environ 70 000 procédures de FIV sont effectuées chaque année par des médecins russes. Environ 18 % d'entre elles sont financées par les budgets fédéral et régionaux (par le biais de la politique d'assurance maladie obligatoire) et sont soumises à des quotas. Le nombre d'enfants nés uniquement grâce aux efforts des médecins et conçus dans une éprouvette augmente rapidement depuis que le programme de FIV a été approuvé par l'État en 2012 et a reçu un soutien financier et législatif. 0.7-1.5 % des bébés russes sont nés par fécondation in vitro en 2017-2018 ; le pourcentage exact varie selon les régions.

Les statistiques sur la FIV (fécondation in vitro) montrent les obstacles potentiels et les espoirs des couples. Bien que la probabilité de tomber enceinte dès la première tentative varie en fonction de l'âge et de l'état de santé, les taux de réussite se situent généralement entre 20 et 40 %. Cependant, des efforts répétés peuvent augmenter les chances… Cependant, la FIV comporte également des risques, comme la rare possibilité de problèmes tels que les grossesses multiples ou les naissances prématurées. La compréhension de ces chiffres aide les familles à prendre la décision de devenir parents.

Qui et pourquoi faire de l'éco?

Des personnes de tous âges se rendent dans les cliniques russes, mais les femmes âgées de 32 à 35 ans représentent près de 80 % de celles qui recherchent une assistance à la procréation. L'étude indique que ces patients ont un niveau de vie plus élevé que la moyenne. Ces services ont un prix élevé (qui, soit dit en passant, varie de 140 à 250 000 roubles en moyenne en Russie, d'après les statistiques de 2018). La procédure ne sera pas entièrement gratuite, même avec l'assurance maladie obligatoire ; il peut y avoir un supplément de plusieurs milliers à plusieurs centaines de milliers de roubles.

Il existe plusieurs explications au fait que les couples présentent une fécondation extracorporelle, notamment l'absence de « leaders » clairs." Environ 45 % de tous les cas de FIV sont dus à des facteurs masculins, et environ 40 % à des facteurs féminins. Les raisons restantes sont soit non identifiées, soit mutuelles, ce qui signifie que les actions d'aucun des conjoints n'ont empêché à elles seules une grossesse naturelle de se produire.

Environ 11 % des couples ne sont pas enregistrés et cohabitent, alors que 87 % des couples sont légalement mariés. Les femmes célibataires sans partenaire engagé ou souffrant de différents types d'infertilité représentent environ 2 % des patients vus par les spécialistes de la reproduction. Un homme célibataire n'est pas autorisé par la loi à demander une assistance médicale à la procréation.

La durée moyenne de « l'infertilité » chez les patients qui demandent une FIV pour la première fois est de plus de 6-7 ans. Avant la FIV, jusqu'à 90 % des patientes reçoivent un traitement de l'infertilité par des moyens alternatifs. Comme les psychothérapeutes de la clinique ne traitent que des femmes, celles-ci sont plus préoccupées par les résultats et les retombées de la fécondation in vitro. Jusqu'à présent, aucun homme n'a été observé à la réception.

La technique la plus courante est la FIV traditionnelle, qui consiste à féconder des ovules dans une boîte de Petri en laboratoire, puis à les transférer dans l'utérus de la femme quelques jours plus tard. Environ 40 % de toutes les procédures de FIV impliquent une ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes), au cours de laquelle les spermatozoïdes sont injectés « manuellement » Insertion d'un embryon dans l'ovule. Dans 89 % des cas d'ICSI, l'IMSI – une technique permettant de choisir les spermatozoïdes à injecter dans un ovule – est nécessaire.

Le diagnostic préimplantatoire est réalisé dans environ 30 % des cas de FIV, soit à la demande des patients, soit sur les conseils d'un généticien. Il est particulièrement pertinent pour les femmes « âgées » les pères et les mères, ainsi que les personnes ayant déjà subi des traitements de FIV qui ont échoué. Les couples dont des membres de la famille présentent des anomalies génétiques peuvent bénéficier de diagnostics génétiques. La sélection des embryons selon des principes génétiques est rendue possible par ces diagnostics. Seuls des embryons sains seront transférés.

Protocoles réussis

Un protocole est considéré comme réussi s'il aboutit à une grossesse. De nombreux facteurs influencent le succès. Si l'on compare les différents types de protocoles, la FIV avec stimulation hormonale chez les jeunes patientes offre les meilleures chances de succès dès la première tentative ; entre 35 et 45 % des protocoles aboutissent à un début de grossesse.

Seuls 10 à 11 % des protocoles du cycle naturel initiés sans soutien hormonal sont couronnés de succès dès la première tentative. Les ovules congelés, le sperme congelé et les embryons cryoconservés sont utilisés dans 50 à 60 % des cryoprotocoles qui sont menés à bien la première fois.

Comparée à d'autres types de FIV, la FIV avec donneur a un taux de réussite relativement élevé – jusqu'à 51-58 % des protocoles réussis. Dans environ 48 % des paires, la combinaison eco+ixi peut conduire à une seule tentative de grossesse.

Les chances de conception dans la valeur de base sont d'environ 30 % si les conjoints n'ont pas réussi à concevoir pendant les trois années précédant la FIV. La probabilité tombe à 27 % après trois à six ans d'infertilité et à 24 % après six ans. Les chances de réussite d'un protocole au premier essai ne dépassent pas 18 % après dix ans de tentatives inefficaces de conception.

En général, les protocoles de suivi sont plus efficaces que les protocoles initiaux. Les chances de tomber enceinte augmentent de 5 % au deuxième protocole et de 8 à 10 % au troisième ; toutefois, après le troisième ou le quatrième protocole, les chances restent généralement inchangées ou, dans de rares cas, commencent à tomber en dessous de la valeur moyenne de base de 30 %.

Les femmes âgées de moins de trente-deux ans sont celles qui enregistrent le plus grand nombre de protocoles réussis. La probabilité d'implantation d'un embryon après le transfert tombe à 11 % après 40 ans et à 8 % après 43 ans.

En raison de l'échec du protocole précédent, une conception naturelle peut avoir lieu entre le premier et le deuxième cycle, pendant la phase de repos et de récupération, en raison de la stimulation hormonale qui a été ressentie. Cela se produit dans 25 % des cas.

En cas d'obstruction des trompes de Fallope, les meilleurs résultats de la FIV sont observés. Plus de 55 % des femmes ayant reçu ce diagnostic tombent enceintes. La FIV permet à 45 % des femmes souffrant d'infertilité due à des déséquilibres hormonaux de devenir mères. En cas d'endométriose assez sévère, 43 % des protocoles réussissent ; en cas de polykystose ovarienne, 49 % des protocoles réussissent ; en cas de causes inconnues, 25 % des cas aboutissent à une grossesse ; et dans 49 % des cas, les formes masculines d'infertilité sont traitées avec succès par la FIV. Dans 20 % des cas, la FIV réussit si les deux conjoints sont stériles.

Les complications

La deuxième moitié du programme Eco peut souvent s'accompagner d'une baisse de bien-être pendant le processus d'hormonothérapie. La progestérone et le retard hydrique sont les principales causes du poids et des nausées que près de la moitié des patientes déclarent avoir. En revanche, les problèmes et les résultats défavorables sont moins nombreux que les femmes ne le croient.

Par exemple, au cours des deux dernières années, le syndrome d'hypermostation ovarienne a été observé chez 2 femmes.5 % de tous les protocoles impliquant une stimulation. Après le transfert de deux embryons, 40 à 45 % des cas aboutissent à des grossesses multiples. Actuellement, la grande majorité des programmes ne transfèrent qu'un seul embryon. Par conséquent, s'il s'agit d'embryons de haute qualité, le risque de grossesse multiple est réduit, mais la probabilité qu'une grossesse survienne n'est que légèrement diminuée.

Après avoir donné naissance à un bébé issu d'une FIV, une femme a 20 % de chances de développer des maladies endocriniennes ; cela n'est pas dû au programme lui-même, mais plutôt à la pathologie endocrinienne concomitante.

Toutefois, les données officielles du Centre européen de reproduction et d'embryologie indiquent que la probabilité de maladies oncologiques à la suite d'une FIV ne dépasse pas 0 %.00001%. Ce n'est que dans les cas où une femme a eu des processus tumoraux avant la FIV mais n'a pas été correctement diagnostiquée qu'un cancer peut se développer. Ce n'est que dans ce cas que les hormones favorisent le développement de cellules cancéreuses et que la maladie se manifeste avant ou après l'accouchement. Il est important de rappeler que, contrairement à la FIV, la grossesse elle-même est liée à plusieurs augmentations hormonales à long terme, qui peuvent accélérer la croissance de tumeurs préexistantes.

Grossesse et accouchement

Malheureusement, environ 80 % seulement des femmes qui ont recours à la FIV pour concevoir un enfant finissent par le porter à terme. Depuis la fin de la grossesse, deux femmes enceintes sur dix deviennent celles qui se préparent à devenir mères. Quatre-vingt-dix pour cent du temps, cela se produit dans les premiers stades (jusqu'à 12 semaines), et les fausses couches et les grossesses mortes sont les causes les plus fréquentes. Après une FIV, le risque de grossesse extra-utérine est très faible, moins de 2 %. Les femmes qui portent des jumeaux ou des triplés courent un risque accru, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres.

La naissance prématurée est considérée comme le risque le plus important au milieu et au dernier tiers de la grossesse après une FIV ; jusqu'à 30 % de ces grossesses aboutissent à une naissance prématurée. Bien que les causes puissent varier, les pathologies et le placenta praevia, qui entraîne un vieillissement précoce, la gestose, le polyhydramnios ou l'oligohydramnios, et les grossesses multiples sont des complications courantes de la grossesse.

Après une FIV, seules 15 % des femmes peuvent mener leur grossesse à terme sans problème ni complication. Les autres souffrent de maladies spécifiques qui nécessitent un suivi médical permanent et parfois même une intervention. Il existe des indications très spécifiques pour une césarienne qui ne sont pas liées à la procédure de FIV, mais elles ne sont pas nécessaires après une FIV. Il est important de noter que les couples en bonne santé tombent enceintes naturellement sans avoir recours à la fécondation in vitro (FIV), et que l'incidence des césariennes après une FIV est spécifiquement liée aux problèmes de reproduction qui sous-tendent la nécessité d'un traitement de FIV.

De nombreux couples qui ont des difficultés à tomber enceinte trouvent un espoir dans la FIV, mais la procédure peut être imprévisible. Il est essentiel de garder à l'esprit que les taux de réussite varient en fonction d'un certain nombre de variables, notamment l'âge, l'état de santé et la raison de l'infertilité, même si certaines femmes peuvent tomber enceintes dès leur première tentative.

Les grossesses multiples et l'hyperstimulation ovarienne sont des exemples de complications de la FIV qui peuvent survenir, mais qui sont généralement peu fréquentes. Les cliniques s'efforcent d'accroître la sécurité et de réduire les risques, ce qui en fait un choix plus viable pour les familles d'aujourd'hui.

Les résultats de la FIV s'améliorent au fur et à mesure que la science progresse, et de nombreux couples peuvent trouver le processus de devenir parents par FIV satisfaisant s'ils ont des attentes raisonnables.

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