Tutte le statistiche sulla fecondazione in vitro: dalla probabilità di gravidanza al primo tentativo alla percentuale di complicazioni

La fecondazione in vitro, o FIV, è emersa come una svolta per molte coppie che hanno difficoltà a rimanere incinte in modo naturale. Nel corso del tempo, il processo è diventato più efficiente e accessibile grazie ai progressi della tecnologia medica. Ma quali sono le reali probabilità di successo, soprattutto al primo tentativo??

Conoscere le statistiche della FIV può aiutare a controllare le proprie aspettative. Ci sono molte informazioni da tenere in considerazione, dai rischi alla possibilità di ottenere una gravidanza al primo tentativo. Sebbene il percorso di ogni coppia sia diverso, la comprensione delle tendenze generali può essere molto utile.

È inoltre fondamentale essere consapevoli di eventuali problemi potenziali. Anche se molte persone hanno successo, ci sono comunque dei pericoli da tenere in considerazione. Le famiglie possono prendere decisioni ben informate sulle opzioni di trattamento della fertilità se hanno una chiara comprensione dei vantaggi e delle difficoltà.

Cifre e fatti

Prima di tutto, va detto che le statistiche sono un dato di fatto. Possono essere testardi, naturalmente, ma quando si tratta di efficacia della medicina, bisogna fare i conti con i dati medi, che non riflettono le differenze tra i pazienti e le loro storie. In Russia, ogni clinica e struttura riproduttiva mantiene i propri registri dei trattamenti di FIV che hanno avuto successo e non hanno avuto successo. Le statistiche sui vari protocolli di FIV, le interviste ai pazienti e l'efficacia dell'ottenimento di cellule a varie età sono occasionalmente condotte utilizzando solo i dati russi.

Non ci siamo basati sulle statistiche fornite dalle singole cliniche per scegliere i dati più accurati. Il Centro Europeo per la Riproduzione e l'Embriologia, che annualmente riferisce all'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sullo stato e sulle problematiche relative ai metodi riproduttivi nel mondo, ha fornito i dati utilizzati in questo articolo. Poiché questi dati non hanno alcun significato commerciale, ci si può fidare di loro.

La domanda

Da quarant'anni, la fecondazione in vitro, o FIV, è utilizzata in tutto il mondo. In questo periodo, oltre 6 milioni di bambini sono nati in tutto il mondo grazie alla tecnica nota come “in vitro” o di fecondazione al di fuori del corpo della madre. Contrariamente a quanto si crede, l'infertilità è un problema molto più comune. Circa il 20% delle coppie soffre di infertilità in uno o in entrambi i sessi. La maggior parte delle cause di infertilità può essere eliminata con tecniche alternative, come i farmaci o la chirurgia. Circa il 25% dei casi di infertilità richiede la FIVET.

Ogni anno i medici russi eseguono circa 70.000 procedure di FIVET. Circa il 18% di essi è finanziato dal bilancio federale e regionale (attraverso la polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria) ed è soggetto a quote. Il numero di bambini nati solo grazie agli sforzi dei medici e concepiti in provetta è in rapido aumento da quando il programma di FIV è stato approvato dallo Stato nel 2012 e ha ricevuto sostegno finanziario e legislativo. 0.7-1.Il 5% di tutti i bambini russi sono nati tramite fecondazione in vitro nel 2017-2018; la percentuale esatta varia a seconda delle regioni.

Le statistiche sulla FIV (fecondazione in vitro) mostrano i potenziali ostacoli e le speranze che le coppie possono avere. Sebbene la probabilità di rimanere incinta al primo tentativo vari a seconda dell'età e dello stato di salute, i tassi di successo sono in genere compresi tra il 20% e il 40%. Ripetuti sforzi, però, possono aumentare le probabilità. Tuttavia, ci sono anche dei rischi associati alla FIV, come la rara possibilità di problemi come gravidanze multiple o nascite premature. Dare un senso a questi numeri aiuta le famiglie a decidere se diventare genitori.

Chi e perché fa l'eco?

Le cliniche russe sono frequentate da persone di tutte le età, ma le donne tra i 32 e i 35 anni rappresentano quasi l'80% di coloro che cercano assistenza riproduttiva. Lo studio indica che questi pazienti hanno un tenore di vita più elevato della media. Questi servizi hanno un prezzo elevato (che, tra l'altro, in Russia varia da 140 a 250 mila rubli in media, secondo le statistiche del 2018). La procedura non sarà completamente gratuita nemmeno con l'assicurazione sanitaria obbligatoria; potrebbe esserci un sovrapprezzo di alcune migliaia o centinaia di migliaia di rubli.

Esistono diverse spiegazioni per il motivo per cui le coppie presentano una fecondazione extorporea, tra cui l'assenza di chiari “leader”." Circa il 45% di tutti i casi di FIV sono dovuti a fattori maschili e circa il 40% a fattori femminili. I motivi rimanenti sono non identificati o reciproci, nel senso che nessuna delle due azioni del coniuge ha impedito da sola il verificarsi di una gravidanza naturale.

Circa l'11% delle coppie non è registrato e convive, mentre l'87% delle coppie è legalmente sposato. Le donne single senza un partner impegnato o con diversi tipi di infertilità rappresentano circa il 2% dei pazienti visitati dagli specialisti della riproduzione. Un uomo single non può richiedere la FIV per legge.

La durata media dell'"infertilità” tra i pazienti che si rivolgono alla FIV per la prima volta è superiore a 6-7 anni. Prima della FIVET, fino al 90% dei pazienti riceve un trattamento per l'infertilità attraverso mezzi alternativi. Poiché solo le donne si rivolgono agli psicoterapeuti delle cliniche, le donne sono più preoccupate dei risultati e delle conseguenze della fecondazione in vitro. Finora, al ricevimento, non è stato osservato alcun uomo.

La tecnica più comune è la FIV tradizionale, che prevede la fecondazione degli ovuli in una piastra di Petri in laboratorio e il loro trasferimento nell'utero della donna pochi giorni dopo. Circa il 40% di tutte le procedure di FIVET prevede l'ICSI, o iniezione intracitoplasmatica di sperma, in cui lo sperma viene “manualmente” inserito nell'ovulo. Nell'89% dei casi di ICSI è necessaria la IMSI, una tecnica per scegliere gli spermatozoi da iniettare nell'ovulo.

La diagnostica preimpianto viene eseguita in circa il 30% dei casi di FIV, su richiesta dei pazienti o su consiglio di un genetista. È particolarmente pertinente per i “vecchi” padri e madri, così come coloro che si sono sottoposti in precedenza a trattamenti di FIVET falliti. Le coppie che hanno parenti con anomalie genetiche possono trarre beneficio dalla diagnostica genetica. La selezione degli embrioni in base a principi genetici è resa possibile da queste diagnosi. Saranno trasferiti solo embrioni sani.

Protocolli di successo

Un protocollo è considerato di successo se porta a una gravidanza. Numerosi fattori influenzano il successo. Quando si confrontano i diversi tipi di protocolli, la FIV con stimolazione ormonale in pazienti giovani offre le migliori possibilità di successo al primo tentativo; tra il 35 e il 45% dei protocolli porta all'insorgenza di una gravidanza.

Solo il 10-11% dei protocolli nel ciclo naturale iniziati senza supporto ormonale ha successo al primo tentativo. Gli ovuli congelati, gli spermatozoi congelati e gli embrioni crioconservati vengono utilizzati nel 50-60% delle crioprotocolture portate a termine la prima volta.

Rispetto ad altri tipi di FIV, la FIV da donatore ha un tasso di successo relativamente alto, fino al 51-58% dei protocolli di successo. In circa il 48% delle coppie, la combinazione di eco+ixi può portare a un singolo tentativo di gravidanza.

Le probabilità di concepimento nel valore di base sono circa del 30% se i coniugi non sono stati in grado di concepire per tre anni prima della FIVET. La probabilità scende al 27% dopo tre-sei anni di infertilità e al 24% dopo sei anni. Le probabilità di successo del protocollo al primo tentativo non superano il 18% dopo dieci anni di tentativi inefficaci di concepimento.

In generale, i protocolli di follow-up sono più efficaci di quelli iniziali. Le probabilità di rimanere incinta aumentano del 5% con il secondo protocollo e dell'8-10% con il terzo; tuttavia, dopo il terzo o il quarto protocollo, le probabilità rimangono tipicamente invariate o, in rari casi, iniziano a scendere sotto il valore medio di base del 30%.

Le donne di età inferiore ai trentadue anni sono quelle che hanno registrato il maggior numero di protocolli di successo. La probabilità di impianto dell'embrione dopo il trasferimento scende all'11% dopo i 40 anni e all'8% dopo i 43 anni.

A causa del precedente protocollo fallito, il concepimento naturale può avvenire tra il primo e il secondo ciclo, durante la fase di riposo e recupero, a causa della stimolazione ormonale subita. Si verifica nel 25% dei casi.

Quando le tube di Falloppio sono ostruite, si registrano i migliori risultati in termini di successo della FIVET. Oltre il 55% delle donne con questa diagnosi rimane incinta. La FIVET aiuta il 45% delle donne con infertilità dovuta a squilibri ormonali a diventare madri. In caso di endometriosi abbastanza grave, il 43% dei protocolli ha successo; in caso di malattia policistica dell'ovaio, il 49% dei protocolli ha successo; in caso di cause sconosciute, il 25% dei casi risulta in una gravidanza; e nel 49% dei casi, le forme maschili di infertilità sono trattate con successo con la FIVET. Nel 20% dei casi, la FIVET ha successo se entrambi i coniugi sono infertili.

Complicazioni

La seconda metà del programma Eco può essere spesso accompagnata da un calo di benessere durante il processo di terapia ormonale. Il progesterone e il ritardo dei liquidi sono le cause principali del peso e della nausea che quasi la metà delle pazienti riferisce di avere. D'altra parte, i problemi e gli esiti sfavorevoli sono meno numerosi di quanto si creda.

Per esempio, negli ultimi due anni è stata osservata una sindrome da ipermostatazione ovarica in 2 casi.5% di tutti i protocolli che prevedono la stimolazione. Dopo il trasferimento di due embrioni, il 40-45% dei casi risulta in gravidanze multiple. Attualmente, la grande maggioranza dei programmi trasferisce un solo embrione. Pertanto, se si tratta di embrioni di alta qualità, il rischio di gravidanze multiple è ridotto, ma la probabilità che si verifichi una gravidanza è solo leggermente diminuita.

Dopo aver dato alla luce un bambino da FIVET, una donna ha il 20% di probabilità di sviluppare malattie endocrine; questo non è il risultato del programma in sé, ma piuttosto della patologia endocrina concomitante.

Tuttavia, i dati ufficiali del Centro Europeo per la Riproduzione e l'Embriologia indicano che la probabilità di malattie oncologiche in seguito a FIV non supera lo 0.00001%. Solo nei casi in cui una donna aveva processi tumorali precedenti alla FIV, ma non è stata diagnosticata correttamente, si può sviluppare un cancro. Solo in questo caso gli ormoni favoriscono lo sviluppo di cellule cancerose e la malattia si manifesta prima o dopo il parto. È importante ricordare che, a differenza della FIV, la gravidanza stessa è legata a diversi aumenti ormonali a lungo termine, che possono accelerare la crescita di tumori preesistenti.

Gravidanza e parto

Purtroppo, solo l'80% circa delle donne che ricorrono alla FIVET per concepire finisce per portare a termine la gravidanza. Da quando la gravidanza è terminata, due donne incinte su dieci diventano donne che si preparano a diventare madri. Il 90% delle volte si verifica nelle fasi iniziali (fino a 12 settimane) e le cause più frequenti sono l'aborto spontaneo e la gravidanza morta. Dopo la FIVET, la possibilità di una gravidanza ectopica è molto bassa, meno del 2%. Soprattutto nel secondo e terzo trimestre, c'è un rischio maggiore per le donne che portano in grembo due o tre gemelli.

Il rischio maggiore è rappresentato dal parto prematuro a metà e nell'ultimo terzo della gravidanza dopo la FIV; fino al 30% di queste gravidanze risulta in un parto prematuro. Sebbene le cause possano variare, le patologie e la placenta previa, che provoca un invecchiamento precoce, la gestosi, il poliidramnios o l'oligoidramnios e le gravidanze multiple sono complicazioni di gravidanza comuni.

Dopo la FIVET, solo il 15% delle donne è in grado di portare a termine la gravidanza senza problemi o complicazioni. Le rimanenti soffrono di patologie specifiche, che richiedono un monitoraggio medico continuo e talvolta anche un intervento. Esistono indicazioni molto specifiche per il parto cesareo che non sono correlate alla procedura di FIV, ma non sono necessarie in seguito alla FIV. È importante notare che le coppie sane rimangono incinte in modo naturale senza dover ricorrere alla fecondazione in vitro (FIV) e che l'incidenza dei parti cesarei dopo la FIV è specificamente correlata ai problemi riproduttivi che sono alla base della necessità di un trattamento ARTE.

Molte coppie che hanno problemi a rimanere incinte trovano speranza nella FIV, ma la procedura può essere imprevedibile. È fondamentale tenere presente che le percentuali di successo variano a seconda di diverse variabili, tra cui l'età, lo stato di salute e il motivo dell'infertilità, anche se alcune donne possono rimanere incinta al primo tentativo.

Gravidanze multiple e iperstimolazione ovarica sono esempi di complicazioni della FIV che possono verificarsi, ma che di solito sono poco frequenti. Le cliniche si sforzano di aumentare la sicurezza e di ridurre i rischi, il che rende la FIV una scelta più praticabile per le famiglie di oggi.

I risultati della FIV migliorano con il progredire della scienza e molte coppie possono trovare soddisfacente il processo di diventare genitori attraverso la FIV se hanno aspettative ragionevoli.

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