La pneumonie chez les enfants prématurés

Des difficultés respiratoires et d'autres complications peuvent résulter d'une pneumonie, une maladie pulmonaire grave. La pneumonie est beaucoup plus fréquente chez les enfants prématurés, c'est-à-dire ceux qui sont nés avant que leurs poumons n'aient fini de se développer. Ils sont plus sensibles aux infections en raison de leur système immunitaire affaibli, et la pneumonie peut rapidement devenir mortelle si le traitement est retardé.

La détection précoce est cruciale pour un traitement efficace de la pneumonie. Les parents d'enfants prématurés doivent donc être conscients des symptômes et des signes de la maladie. Si la fièvre, la toux et la respiration rapide sont des symptômes courants, les prématurés peuvent également présenter des symptômes plus discrets tels que des changements de couleur de la peau ou une agitation inhabituelle. Les parents qui sont conscients de ces indicateurs précoces peuvent consulter un médecin dès que possible.

Ce billet traite des causes de la pneumonie chez les prématurés, de la manière de l'identifier et des traitements disponibles. Nous parlerons également des mesures que les parents peuvent prendre pour réduire le risque et maintenir la meilleure santé possible pour leurs enfants.

Particularités

• La pneumonie congénitale est beaucoup plus fréquente chez les prématurés que chez les enfants nés à temps.
• La fréquence de la pneumonie d'aspiration chez ces enfants est également accrue en raison de leur tendance à cracher.
• La maladie est souvent associée à des problèmes circulatoires, à une infection intestinale, à une maladie hémolytique et à d'autres pathologies.
• La période aiguë de la maladie chez les enfants nés antérieurement dure plus longtemps.
• Les symptômes dominants de la maladie chez les nouveau-nés sont les manifestations d'insuffisance respiratoire et d'intoxication.
• La fièvre chez les prématurés est moins fréquente que l'hypothermie.
• Très souvent, des complications surviennent, qui peuvent également être extrapulmonaires.
• La pneumonie chez les prématurés conduit souvent au développement d'une septicémie.

Les causes

Les bactéries, les parasites, les champignons ou les virus sont les causes de l'inflammation pulmonaire chez les prématurés. Les infections virales respiratoires aiguës, l'aspiration pendant l'accouchement, les infections pendant le développement intra-utérin et l'immaturité pulmonaire sont quelques-uns des principaux facteurs qui conduisent à leur entrée dans les voies respiratoires du bébé.

Les poumons d'un bébé né prématurément présentent généralement des alvéoles qui ne sont pas suffisamment redressées, et le surfactant peut être immature ou de mauvaise qualité. En outre, des problèmes circulatoires sont observés chez ces bébés dès leur naissance en raison de perturbations du métabolisme pulmonaire.

En ce qui concerne les facteurs de risque, les éléments suivants peuvent être à l'origine d'une pneumonie chez les nourrissons nés avant la date prévue :

• la césarienne.
• des problèmes de portage ayant entraîné une hypoxie ou une asphyxie.
• les maladies infectieuses chez les femmes enceintes, affectant le système respiratoire ou génito-urinaire.
• les maladies héréditaires du système respiratoire (pneumopathies).
• Lésions du SNC de l'enfant, ainsi que lésions congénitales affectant la moelle épinière ou le cerveau.
• Mesures de réanimation pendant l'accouchement.
• Défauts de développement du bébé.
• Mauvais soins apportés au bébé, par exemple, séjour prolongé du bébé dans une même position, mauvaise ventilation de la pièce, hypothermie du bébé ou surchauffe.
• les mauvaises conditions sanitaires et épidémiologiques de la maternité.

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Les pneumocystes, qui peuvent infecter un bébé par l'intermédiaire d'une personne malade ou d'un porteur (généralement le personnel hospitalier), sont la principale cause de pneumonie parasitaire chez les enfants nés prématurément.

La candidose de la mère ou l'utilisation intempestive d'antibiotiques à large spectre chez les prématurés peuvent entraîner une pneumonie fongique, principalement causée par le candida.

Les poumons sous-développés des enfants prématurés les rendent plus sensibles aux infections respiratoires, ce qui fait de la pneumonie chez eux un problème majeur. Il est essentiel que les parents et les autres soignants reconnaissent les signes d'alerte et les risques de pneumonie chez les prématurés, car cette maladie peut entraîner des complications et des séjours prolongés à l'hôpital. Pour garantir à ces petits patients les meilleures chances de guérison et un avenir plus sain, un diagnostic précoce et un traitement approprié sont essentiels.

Formes de pneumonie

La pneumonie peut être causée par l'un des éléments suivants, en fonction des circonstances et de la cause :

1. Congénitale. Le bébé est infecté par voie transplacentaire, c'est-à-dire que l'agent pathogène pénètre dans l'organisme du bébé à travers le placenta de la mère. Le plus souvent, il s'agit de pneumonies causées par le virus de la rubéole, le cytomégalovirus, le toxoplasme, la listeria, le virus de l'herpès, le mycoplasme et d'autres agents pathogènes.
2. Anténatale. Le bébé est infecté pendant l'accouchement lorsqu'il passe par un canal de naissance infecté ou lorsque le liquide amniotique contenant l'agent pathogène pénètre dans ses poumons. En général, ces pneumonies sont causées par des mycoplasmes, des streptocoques, des bacilles hémophiles, des candida, des trichomonas, des uréaplasmes, des listeria, des bacilles de la tuberculose, des virus de l'herpès, des chlamydia et d'autres agents infectieux.
3. Postnatal. Le bébé est infecté après la naissance à l'hôpital ou à la maison. Ces inflammations sont principalement causées par Klebsiella, E. L'infection peut être causée par des germes pathogènes tels que : Staphylococcus coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter et d'autres agents pathogènes.

Symptômes

La maladie peut se manifester d'abord par des symptômes non spécifiques. L'état général du bébé se dégrade et l'apparition d'œdèmes peut entraîner une variation importante du poids corporel. En outre, la pneumonie peut se présenter comme suit :

• Température subfébrile ou basse.
• Inhibition.
• Mauvaise succion.
• Irritabilité.
• Peau pâle.
• Ballonnement.

Des troubles respiratoires accompagnent alors ces symptômes. Le nourrisson commence à respirer plus souvent, ses ailes nasales s'élargissent, il commence à avoir une respiration sifflante, il a des épisodes d'apnée, il respire par périodes, il tousse, son rythme cardiaque s'accélère et il peut rejeter du mucus mousseux de sa bouche.

Diagnostic

Lorsqu'un bébé prématuré souffre d'une pneumonie, il faut l'utiliser :

• Données anamnestiques.
• Tableau clinique.
• Examen radiographique. Sur la radiographie, un assombrissement est détecté dans les zones d'inflammation.
• Données de laboratoire. Dans le sang d'un enfant atteint de pneumonie, on note un déplacement du stick -core, une diminution de l'hémoglobine, une diminution du nombre de plaquettes, une leucopénie. En plus d'un test sanguin clinique, les enfants suspectés de pneumonie se voient prescrire un examen virologique ou bactériologique, une analyse d'urine et une analyse de la composition sanguine.

Traitement

Les nouveau-nés atteints de pneumonie ne peuvent être traités qu'à l'hôpital. En outre, les mères doivent être placées à côté de leur enfant gravement malade et participer aux soins, le nourrisson étant placé dans des services spécialisés des unités de soins intensifs.

Pour éviter que le bébé n'ait trop chaud ou trop froid, le nouveau-né doit être maintenu dans des conditions idéales. Les mouvements du nourrisson ne doivent pas être limités par ses vêtements, car il change fréquemment de position au cours de la journée. L'alimentation parentérale est souvent utilisée pour les enfants atteints de pneumonie ; toutefois, le médecin décidera du type d'alimentation et du volume de nutrition à administrer, en tenant compte de l'état de santé du bébé.

En particulier, les approches suivantes sont cruciales pour traiter ce type de maladie chez les nourrissons :

1. Médicaments antibactériens. Au cours des premiers jours, l'antibiotique est choisi au hasard, en utilisant des agents à large spectre. Dès réception des résultats de la culture et de l'antibiogramme, on prescrit un médicament auquel l'agent pathogène est sensible. le médicament est administré par voie parentérale.
2. Oxygénothérapie. Le bébé reçoit de l'oxygène chauffé à 35 % à l'aide d'un masque, d'un cathéter ou d'autres dispositifs.
3. une immunisation passive. L'administration d'immunoglobulines et de plasma est prescrite au bébé.
4. Autres médicaments selon les indications. Si nécessaire, l'enfant reçoit des médicaments pour le cœur, des probiotiques, des bronchodilatateurs, des glucocorticoïdes et d'autres médicaments.

Pour l'assainissement des poumons, certains nouveau-nés se voient prescrire une bronchoscopie. Il est conseillé de faire des massages statiques et vibratoires à de nombreux enfants.

Conséquences et complications possibles

Le pneumothorax, l'atélectasie, la pleurésie et d'autres pathologies pulmonaires peuvent aggraver la pneumonie chez un enfant né prématurément. Les enfants nés prématurément peuvent présenter des complications extrapulmonaires telles que l'hypotrophie, l'otite, les troubles hémodynamiques, le sclérome, l'insuffisance surrénale, les hémorragies et divers troubles métaboliques. La septicémie est l'un des effets secondaires les plus graves de la pneumonie chez un enfant né avant terme.

Les bébés atteints de pneumonie sont plus susceptibles de souffrir de rachitisme, de muguet et d'anémie. En outre, la dysplasie broncho-pulmonaire, qui se traduit par des maladies pulmonaires et bronchiques récurrentes, est un effet secondaire fréquent de la pneumonie chez l'enfant.

Les bébés prématurés qui souffrent de pneumonie sont confrontés à des difficultés particulières en raison de l'immaturité de leurs poumons, qui les rend plus sensibles aux infections. Pour de meilleurs résultats, un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels. De nombreux bébés prématurés se rétablissent complètement avec les soins appropriés, mais la détection précoce des problèmes est cruciale.

Les symptômes d'alerte de la pneumonie, qui comprennent une respiration rapide, des grognements et une peau bleutée, devraient être connus des parents et des autres personnes qui s'occupent de l'enfant. La santé d'un bébé peut être surveillée et gérée efficacement grâce à des examens de routine auprès des prestataires de soins de santé.

Le pronostic pour les bébés prématurés atteints de pneumonie s'est considérablement amélioré grâce aux progrès des soins médicaux. Ces bébés ont de grandes chances de survivre s'ils reçoivent les soins médicaux et de soutien appropriés. Les résultats futurs devraient être encore meilleurs grâce à la recherche en cours et à l'amélioration des traitements.

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