未熟児の肺炎

深刻な肺の病気である肺炎は、呼吸困難やその他の合併症を引き起こす可能性があります。. 肺炎は、肺の発達が完了する前に生まれた未熟児に多く見られます。. 免疫力が低下しているため感染症にかかりやすく、肺炎は治療が遅れるとすぐに命に関わります。.

肺炎の効果的な治療には早期発見が重要であるため、未熟児の親は病気の症状や兆候に注意する必要がある。. 発熱、咳、呼吸の速さは一般的な症状ですが、未熟児は皮膚の色の変化や異常な騒ぎ方のような控えめな症状を示すこともあります。. このような早期警告に気づいた親は、できるだけ早く医師の診察を受けることができる。.

この記事では、早産児の肺炎の原因、見分け方、利用可能な治療法について説明します。. また、リスクを下げ、乳児の健康を可能な限り維持するために、親が取るべき措置についてもお話します。.

特殊性

• 未熟児の先天性肺炎は、定時に生まれた子供よりもはるかに一般的です。.
• 誤嚥性肺炎は、唾を吐きやすいため、その頻度も高くなる。.
• 循環障害、腸管感染、溶血性疾患、その他の病態と合併することが多い。.
• 出生児の急性期は長く続く。.
• 新生児の肺炎の主な症状は呼吸不全と中毒症状である。.
• 未熟児の発熱は低体温の中では少ない.
• 合併症を起こすことが非常に多く、肺外性肺炎になることもあります。.
• 未熟児の肺炎はしばしば敗血症の発症につながる。.

原因

未熟児の肺の炎症の原因は、細菌、寄生虫、真菌、ウイルスです。. 急性呼吸器ウイルス感染症、出産時の誤嚥、子宮内発育期の感染症、肺の未熟さなどが、赤ちゃんの呼吸器への侵入を引き起こす主な要因である。.

早産児の肺は通常、肺胞が十分にまっすぐになっておらず、界面活性剤が未熟であったり、質が低かったりします。. さらに、このような赤ちゃんでは、肺の代謝障害により、生まれてすぐに循環障害が見られる。.

危険因子については、以下のようなものが予定日前に出産した乳児の肺炎を引き起こす可能性があります：

• 帝王切開.
• 低酸素や窒息の原因となる保定の問題.
• 呼吸器系や泌尿生殖器系に影響を及ぼす妊婦の感染症.
• 呼吸器系の遺伝性疾患（ニューモパチー）.
• 子どもの中枢神経系病変、脊髄や脳に影響を及ぼす出生時の損傷.
• 出産時の蘇生措置.
• 赤ちゃんの発達障害.
• 赤ちゃんの不適切なケア（例えば、長時間同じ姿勢でいる、部屋の換気が悪い、赤ちゃんの低体温や過熱など）。.
• 産院の衛生状態や疫学状態が悪い。.

新生児の蘇生法を学ぶには、このトレーニングビデオをご覧ください：

早産児の寄生虫性肺炎の主な原因は、病人や保菌者（通常は病院スタッフ）を介して赤ちゃんに感染するニューモシストである。.

母親のカンジダ症や、未熟児への広域抗生物質の発疹使用は、主にカンジダによって引き起こされる真菌性肺炎を引き起こす可能性がある。.

未熟児は肺が未発達であるため呼吸器感染症にかかりやすく、肺炎が大きな問題となる。. 未熟児の肺炎は合併症を引き起こし、入院期間が長くなる可能性があるため、両親や他の介護者が肺炎の警告サインとリスクを認識することは非常に重要である。. このような小さな患者さんが回復し、より健康な未来を手に入れるためには、早期の診断と適切な治療が不可欠です。.

肺炎の形態

肺炎は、状況や原因によって、以下のいずれによっても引き起こされる可能性がある：

1. 先天性. 赤ちゃんが経胎盤的に感染する、つまり病原体が母親から胎盤を通して赤ちゃんの体内に入る。. 多くの場合、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ、リステリア、ヘルペスウイルス、マイコプラズマ、その他の病原体による肺炎である。.
2. 出生前. 出産時に感染した産道を通過したり、病原体を含む羊水が赤ちゃんの肺に入ったりして感染する。. 通常、このような肺炎は、マイコプラズマ、連鎖球菌、血友病桿菌、カンジダ、トリコモナス、ウレアプラズマ、リステリア、結核桿菌、ヘルペスウイルス、クラミジア、その他の感染因子によって引き起こされる。.
3. 出生後. 出生後、赤ちゃんが病院や自宅で感染する。. このような炎症は主にKlebsiella、E. 大腸菌、黄色ブドウ球菌、プロテウス菌、緑膿菌、エンテロバクターなどの病原体によって引き起こされる。.

症状

最初は非特異的な症状を示すこともある。. 赤ちゃんの全身状態が悪化し、浮腫の出現により体重が大きく変化することがある。. さらに、肺炎は以下のような症状を示すこともある：

• 発熱または微熱.
• 抑制.
• 哺乳不良.
• イライラ.
• 青白い皮膚.
• 鼓腸.

呼吸障害はこれらの症状を伴います。. 呼吸の回数が増え、鼻翼が拡大し、喘鳴が始まり、無呼吸のエピソードがあり、呼吸の周期が短くなり、咳をし、心拍数が上昇し、口から泡状の粘液を放出することがある。.

診断

未熟児が肺炎を起こしたときに使用します：

• 検査データ.
• 臨床像.
• X線検査. レントゲン写真では、炎症を起こしている場所に黒ずみが見られます。.
• 検査データ. 肺炎の子どもの血液では、スティック-コアシフト、ヘモグロビンの減少、血小板数の減少、白血球減少が認められる。. 臨床血液検査に加えて、肺炎が疑われる子どもには、ウイルス学的検査または細菌学的検査、尿検査、血液成分検査が処方される。.

治療

肺炎の新生児は、病院でしか治療を受けることができない。. さらに、母親は重症の子どもの隣にいて、集中治療室の専用部門に入院している乳児のケアを支援する必要がある。.

赤ちゃんが暑すぎたり寒すぎたりしないように、新生児を理想的な環境に保つ必要があります。. 日中の乳児の体位は頻繁に変化するため、衣服によって乳児の動きを制限すべきではない。. 肺炎の子どもには非経口栄養がよく使われるが、栄養の種類や量は、赤ちゃんの状態を考慮して医師が決める。.

特に、乳幼児のこの種の疾患の治療には、以下のアプローチが重要です：

1. 抗菌薬. 最初の数日間は、抗生物質をランダムに選択し、広域スペクトルの薬剤を使用します。. 培養と抗体グラムの結果が出次第、病原体が感受性を示す薬剤を処方する。. 薬剤は非経口的に投与される。.
2. 酸素療法. マスクやカテーテルなどの器具を使用して、赤ちゃんに35％の加熱酸素を投与する。.
3. 受動免疫. 赤ちゃんには免疫グロブリンと血漿の投与が処方される。.
4. その他、適応に応じた薬剤. 必要に応じて、心臓病治療薬、プロバイオティクス、気管支拡張薬、グルココルチコイドなどを投与する。.

肺の衛生のために、一部の新生児には気管支鏡検査が処方される。. 多くの子供には、静と振動の両方のマッサージを行うことを勧める。.

起こりうる結果と合併症

気胸、無気肺、胸膜炎、その他の肺病変は、早産児の肺炎を悪化させる可能性がある。. 早産児は、低栄養、耳炎、血行動態障害、強膜腫、副腎不全、出血、さまざまな代謝障害などの肺外合併症を起こすことがある。. 敗血症は、満期前に生まれた乳児の肺炎の最も重篤な副作用の一つである。.

肺炎の赤ちゃんは、くる病、鵞口瘡、貧血にかかりやすい。. さらに、肺や気管支の病気を再発する気管支肺異形成は、小児の肺炎の副作用としてよくみられる。.

肺炎にかかった未熟児は、肺が未熟なため感染症にかかりやすく、特に困難な状況に直面する。. より良い結果を得るためには、早期の診断と治療が不可欠です。. 未熟児の多くは適切なケアで完全に回復しますが、問題の早期発見が重要です。.

肺炎の警告症状（呼吸が速い、うなる、皮膚が青くなるなど）は、両親や他の養育者が知っておく必要がある。. 赤ちゃんの健康状態は、医療従事者による定期的な検診を受けることで、効果的に監視・管理することができる。.

未熟児肺炎の予後は、医療の進歩により大幅に改善された。. これらの赤ちゃんは、適切な治療と支持療法を受ければ、助かる可能性が高い。. 現在進行中の研究や治療法の強化により、将来の結果はさらに良くなると期待されている。.

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