Пневмония у недоношенных детей

Затрудненное дыхание и другие осложнения могут быть следствием пневмонии, серьезного заболевания легких. Пневмония гораздо чаще встречается у недоношенных детей, которые родились до того, как их легкие завершили свое развитие. Они более восприимчивы к инфекциям из-за ослабленной иммунной системы, и пневмония может быстро привести к летальному исходу, если отложить лечение.

Раннее выявление имеет решающее значение для эффективного лечения пневмонии, поэтому родители недоношенных детей должны знать симптомы и признаки этого заболевания. Хотя лихорадка, кашель и учащенное дыхание являются общими симптомами, у недоношенных детей могут наблюдаться и более слабые симптомы, такие как изменение цвета кожи или необычная суетливость. Родители, которые знают об этих ранних признаках, могут как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы расскажем о причинах пневмонии у недоношенных детей, способах ее выявления и доступных методах лечения. Мы также расскажем о мерах, которые могут предпринять родители для снижения риска и поддержания наилучшего состояния здоровья своих младенцев.

Особенности

• Врожденная пневмония у недоношенных детей встречается гораздо чаще, чем у детей, родившихся в срок.
• Частота аспирационной пневмонии у таких детей также повышена из-за их склонности к слюнотечению.
• Заболевание часто сочетается с нарушениями кровообращения, кишечной инфекцией, гемолитической болезнью и другими патологиями.
• Острый период заболевания у недоношенных детей длится дольше.
• Доминирующими симптомами при заболевании у новорожденных являются проявления дыхательной недостаточности и интоксикации.
• Лихорадка у недоношенных детей встречается реже гипотермии.
• Очень часто возникают осложнения, которые могут быть и внелегочными.
• Пневмония у недоношенных часто приводит к развитию сепсиса.

Причины

Бактерии, паразиты, грибки или вирусы являются причинами воспаления легких у недоношенных детей. Острые респираторные вирусные инфекции, аспирация во время родов, инфекции во время внутриутробного развития, незрелость легких — одни из основных факторов, приводящих к их попаданию в дыхательные пути ребенка.

Легкие недоношенного ребенка, как правило, имеют недостаточно расправленные альвеолы, а сурфактант может быть незрелым или низкого качества. Кроме того, проблемы с кровообращением наблюдаются у таких детей сразу после рождения из-за нарушения метаболизма в легких.

Что касается факторов риска, то следующие из них могут вызвать пневмонию у младенцев, родившихся раньше срока:

• Кесарево сечение.
• Проблемы с вынашиванием, которые привели к гипоксии или асфиксии.
• Инфекционные заболевания у беременных женщин, поражающие дыхательную или мочеполовую систему.
• Наследственные заболевания дыхательной системы (пневмопатии).
• Поражения ЦНС ребенка, а также родовые травмы, затрагивающие спинной или головной мозг.
• Реанимационные мероприятия во время родов.
• Дефекты развития у ребенка.
• Неправильный уход за ребенком, например, длительное пребывание ребенка в одном положении, плохая вентиляция помещения, переохлаждение ребенка или его перегрев.
• Плохие санитарно-эпидемиологические условия в родильном доме.

Чтобы узнать, как проводить реанимацию новорожденного, посмотрите это обучающее видео:

Пневмоцисты, которые могут заразить ребенка через больного человека или носителя (как правило, персонал больницы), являются основной причиной паразитарной пневмонии у недоношенных детей.

Кандидоз матери или сыпь Применение антибиотиков широкого спектра действия у недоношенных детей может привести к грибковой пневмонии, которая в первую очередь вызывается кандидой.

Недостаточно развитые легкие недоношенных детей делают их более восприимчивыми к респираторным инфекциям, поэтому пневмония у них представляет собой серьезную проблему. Родителям и другим лицам, осуществляющим уход, крайне важно распознать тревожные признаки и риски пневмонии у недоношенных детей, поскольку это заболевание может привести к осложнениям и длительному пребыванию в больнице. Чтобы гарантировать этим маленьким пациентам наилучшие шансы на выздоровление и здоровое будущее, крайне важны ранняя диагностика и соответствующее лечение.

Формы пневмонии

Пневмония может быть вызвана любым из следующих заболеваний, в зависимости от обстоятельств и причины:

1. Врожденная. Ребенок заражается трансплацентарно, то есть возбудитель попадает в организм ребенка через плаценту от матери. Чаще всего это пневмонии, вызванные вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазмой, листерией, вирусом герпеса, микоплазмой и другими патогенами.
2. Антенатальный. Ребенок заражается во время родов, когда он проходит через инфицированный родовой канал или когда амниотическая жидкость, содержащая возбудителя, попадает в его легкие. Обычно такие пневмонии вызываются микоплазмами, стрептококками, гемофильными палочками, кандидой, трихомонадами, уреаплазмой, листериями, туберкулезными палочками, вирусами герпеса, хламидиями и другими инфекционными агентами.
3. Послеродовой период. Ребенок заражается после рождения в больнице или дома. Такие воспаления в основном вызываются Klebsiella, E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter и другие патогенные микроорганизмы.

Симптомы

Вначале заболевание может протекать с неспецифическими симптомами. Общее состояние ребенка ухудшается, а появление отеков может привести к значительному изменению массы тела. Кроме того, пневмония может проявляться в виде:

• Субфебрильная или низкая температура.
• Ингибирование.
• Плохое сосание.
• Раздражительность.
• Бледная кожа.
• Вздутие живота.

Нарушение дыхания сопровождается следующими симптомами. Младенец начинает дышать чаще, крылья носа расширяются, он начинает хрипеть, у него случаются приступы апноэ, он дышит периодами, кашляет, у него учащается сердцебиение, изо рта может выделяться пенистая слизь.

Диагностика

При пневмонии у недоношенного ребенка:

• Анамнестические данные.
• Клиническая картина.
• Рентгенологическое обследование. На рентгенограмме в местах воспаления обнаруживается затемнение.
• Лабораторные данные. В крови ребенка, больного пневмонией, отмечается палочкоядерный сдвиг, снижение гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов, лейкопения. Помимо клинического анализа крови, детям с подозрением на пневмонию назначают вирусологическое или бактериологическое обследование, анализ мочи и состав крови.

Лечение

Новорожденные с пневмонией могут получать лечение только в стационаре. Кроме того, матери должны находиться рядом со своими тяжелобольными детьми и помогать им в уходе, а младенец должен находиться в специальных отделениях в палатах интенсивной терапии.

Чтобы ребенку не было слишком жарко или слишком холодно, новорожденный должен находиться в идеальных условиях. Движения младенца не должны быть ограничены одеждой, поскольку его положение в течение дня часто меняется. Для детей с пневмонией часто используется парентеральное питание; однако решение о типе и объеме питания принимает врач, учитывая состояние ребенка.

В частности, для лечения этого вида заболевания у младенцев важны следующие подходы:

1. Антибактериальные препараты. В первые дни антибиотик выбирается произвольно, используются препараты широкого спектра действия. Сразу после получения результатов культурального исследования и антибиограммы назначается препарат, к которому чувствителен возбудитель. Препарат вводится парентерально.
2. Кислородная терапия. Ребенка дозируют 35% подогретым кислородом с помощью маски, катетера или других устройств.
3. Пассивная иммунизация. Ребенку назначается введение иммуноглобулинов и плазмы крови.
4. Другие препараты по показаниям. При необходимости ребенку назначают сердечные препараты, пробиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды и другие лекарства.

Для санации легких некоторым новорожденным назначают бронхоскопию. Многим детям рекомендуется делать массаж, как статический, так и вибрационный.

Возможные последствия и осложнения

Пневмоторакс, ателектаз, плеврит и другие патологии легких могут усугубить пневмонию у недоношенного ребенка. У детей, родившихся преждевременно, могут возникнуть внелегочные осложнения, такие как гипотрофия, отит, гемодинамические нарушения, склерома, надпочечниковая недостаточность, кровотечения и различные нарушения обмена веществ. Сепсис — один из самых серьезных побочных эффектов пневмонии у младенцев, родившихся до срока.

Дети с пневмонией более восприимчивы к рахиту, молочнице и анемии. Кроме того, распространенным побочным эффектом пневмонии у детей является бронхолегочная дисплазия, которая приводит к рецидивирующим заболеваниям легких и бронхов.

Недоношенные дети, страдающие от пневмонии, сталкиваются с особыми трудностями из-за незрелых легких, которые делают их более восприимчивыми к инфекциям. Для достижения лучших результатов важны ранняя диагностика и лечение. Многие недоношенные дети полностью выздоравливают при правильном уходе, но раннее выявление проблем имеет решающее значение.

Родители и другие лица, осуществляющие уход за ребенком, должны знать тревожные симптомы пневмонии, такие как учащенное дыхание, хрюканье и посинение кожи. Здоровье ребенка можно эффективно контролировать и управлять им с помощью регулярных осмотров у медицинских работников.

Прогноз для недоношенных детей с пневмонией значительно улучшился благодаря достижениям в области медицины. У таких детей есть все шансы выжить, если они получат необходимую медицинскую помощь и поддерживающий уход. Ожидается, что будущие результаты будут еще лучше благодаря продолжающимся исследованиям и усовершенствованным методам лечения.

Видео по теме

Пневмония у детей: распознать и не запускать

Трехкилограммовый ребенок проходит лечение в инфекционной больнице по поводу пневмонии

ПНЕВМОНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА | У ребенка пневмония, что делать

❗️Pneumonia у новорожденных