Pneumonia em crianças prematuras

Dificuldades respiratórias e outras complicações podem resultar de pneumonia, uma doença pulmonar grave. A pneumonia é muito mais comum em bebés prematuros, aqueles que nascem antes de os seus pulmões terem terminado de se desenvolver. São mais susceptíveis a infecções devido ao seu sistema imunitário enfraquecido, e a pneumonia pode rapidamente tornar-se fatal se o tratamento for atrasado.

A deteção precoce é crucial para um tratamento eficaz da pneumonia, pelo que os pais de crianças prematuras devem estar atentos aos sintomas e sinais da doença. Embora a febre, a tosse e a respiração rápida sejam sintomas comuns, os bebés prematuros também podem apresentar sintomas mais discretos, como alterações da cor da pele ou agitação invulgar. Os pais que estão atentos a estes indicadores de alerta precoce podem procurar assistência médica o mais rapidamente possível.

Esta publicação aborda as causas da pneumonia em bebés prematuros, como identificá-la e os tratamentos disponíveis. Também falaremos sobre as medidas que os pais podem tomar para reduzir o risco e manter a melhor saúde possível para os seus bebés.

Peculiaridades

• A pneumonia congénita em bebés prematuros é muito mais comum do que em crianças nascidas a tempo.
• A frequência da pneumonia por aspiração nestas crianças também aumenta devido à sua tendência para cuspir.
• A doença é frequentemente combinada com problemas circulatórios, infeção intestinal, doença hemolítica e outras patologias.
• O período agudo da doença em crianças nascidas anteriormente dura mais tempo.
• Os sintomas dominantes na doença em recém-nascidos são manifestações de insuficiência respiratória e intoxicação.
• A febre nos bebés prematuros é menos comum do que a hipotermia.
• Muitas vezes, surgem complicações, que também podem ser extrapulmonares.
• A pneumonia na prematuridade leva frequentemente ao desenvolvimento de sépsis.

Causas

Bactérias, parasitas, fungos ou vírus são as causas da inflamação pulmonar em bebés prematuros. As infecções virais respiratórias agudas, a aspiração durante o parto, as infecções durante o desenvolvimento intrauterino e a imaturidade pulmonar são alguns dos principais factores que levam à sua entrada no trato respiratório do bebé.

Os pulmões de um bebé nascido prematuramente têm normalmente alvéolos que não estão suficientemente endireitados e o surfactante pode ser imaturo ou de baixa qualidade. Além disso, são observados problemas circulatórios nestes bebés assim que nascem devido a perturbações no metabolismo pulmonar.

Em relação aos factores de risco, os seguintes podem causar pneumonia em bebés nascidos antes da data prevista

• Cesariana.
• Problemas de suporte, que conduzem a hipoxia ou asfixia.
• Doenças infecciosas em mulheres grávidas, que afectam o sistema respiratório ou genitourinário.
• Doenças hereditárias do sistema respiratório (pneumopatias).
• Lesões do SNC da criança, bem como lesões de nascimento que afectem a medula espinal ou o cérebro.
• Medidas de reanimação durante o parto.
• Defeitos de desenvolvimento do bebé.
• Cuidados inadequados com o bebé, por exemplo, permanência prolongada do bebé na mesma posição, má ventilação do quarto, hipotermia do bebé ou o seu sobreaquecimento.
• Más condições sanitárias e epidemiológicas na maternidade.

Para saber como efetuar a reanimação de um recém-nascido, veja este vídeo de formação:

Os pneumocistos, que podem infetar um bebé através de uma pessoa doente ou de um portador (normalmente pessoal hospitalar), são a principal causa de pneumonia parasitária em crianças nascidas prematuramente.

A candidíase da mãe ou a erupção cutânea O uso de antibióticos de largo espetro em bebés prematuros pode resultar em pneumonia fúngica, que é principalmente causada por cândida.

Os pulmões subdesenvolvidos das crianças prematuras tornam-nas mais susceptíveis a infecções respiratórias, o que faz com que a pneumonia seja uma grande preocupação. É fundamental que os pais e outros prestadores de cuidados reconheçam os sinais de alerta e os riscos de pneumonia em prematuros, porque esta doença pode resultar em complicações e internamentos hospitalares prolongados. Para garantir que estes pequenos pacientes tenham as melhores hipóteses de recuperação e um futuro mais saudável, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais.

Formas de pneumonia

A pneumonia pode ser causada por qualquer um dos seguintes factores, dependendo das circunstâncias e da causa:

1. Congénita. O bebé é infetado por via transplacentária, ou seja, o agente patogénico entra no corpo do bebé através da placenta da mãe. Na maioria das vezes, trata-se de pneumonias causadas pelo vírus da rubéola, citomegalovírus, toxoplasma, listeria, vírus do herpes, micoplasma e outros agentes patogénicos.
2. Pré-natal. O bebé é infetado durante o parto quando passa por um canal de parto infetado ou quando o líquido amniótico que contém o agente patogénico entra nos pulmões. Normalmente, estas pneumonias são causadas por micoplasmas, estreptococos, bacilos hemofílicos, candida, tricomonas, ureaplasma, listeria, bacilos da tuberculose, vírus do herpes, clamídia e outros agentes infecciosos.
3. Pós-natal. O bebé fica infetado após o nascimento no hospital ou em casa. Estas inflamações são principalmente causadas por Klebsiella, E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter e outros agentes patogénicos.

Sintomas

A doença pode apresentar-se inicialmente com sintomas inespecíficos. O estado geral do bebé deteriora-se e o aparecimento de edemas pode provocar uma alteração significativa do peso corporal. Adicionalmente, a pneumonia pode apresentar-se como:

• Subfebril ou baixa temperatura.
• Inibição.
• Sucção deficiente.
• Irritabilidade.
• Pele pálida.
• Inchaço.

Estes sintomas são acompanhados de perturbações respiratórias. O bebé começa a respirar mais frequentemente, as asas do nariz alargam, começa a chiar, tem episódios de apneia, respira por períodos, tosse, o ritmo cardíaco aumenta e pode libertar muco espumoso da boca.

Diagnóstico

Quando um bebé prematuro tem pneumonia, utilizar:

• Dados anamnésticos.
• Quadro clínico.
• Exame radiográfico. Na radiografia, o escurecimento é detectado em locais de inflamação.
• Dados laboratoriais. No sangue de uma criança com pneumonia, nota-se um desvio do núcleo do bastão, uma diminuição da hemoglobina, uma diminuição do número de plaquetas, leucopenia. Além de um exame de sangue clínico, as crianças com suspeita de pneumonia são prescritas para exame virológico ou bacteriológico, análise de urina e uma composição sanguínea da composição sanguínea.

Tratamento

Os recém-nascidos com pneumonia só podem receber tratamento num hospital. Além disso, as mães devem ser colocadas ao lado dos seus filhos gravemente doentes e ajudar na prestação de cuidados, ficando o bebé em departamentos dedicados nas unidades de cuidados intensivos.

Para evitar que o bebé fique demasiado quente ou demasiado frio, o recém-nascido deve ser mantido em condições ideais. Os movimentos do bebé não devem ser limitados pela roupa, porque as suas posições durante o dia são frequentemente alteradas. A alimentação parenteral é frequentemente utilizada para crianças com pneumonia; no entanto, o médico decidirá o tipo de alimentação e o volume de nutrição a dar, tendo em conta o estado do bebé.

Em particular, as seguintes abordagens são cruciais para o tratamento deste tipo de doença em bebés:

1. Medicamentos antibacterianos. Nos primeiros dias, o antibiótico é selecionado aleatoriamente, utilizando agentes de largo espetro. Logo que os resultados da cultura e do antibiograma sejam recebidos, é prescrito um medicamento ao qual o agente patogénico é sensível. O medicamento é administrado por via parentérica.
2. Oxigenoterapia. O bebé é doseado com 35% de oxigénio aquecido utilizando uma máscara, um cateter ou outros dispositivos.
3. Imunização passiva. É prescrita ao bebé a administração de imunoglobulinas e plasma.
4. Outros medicamentos de acordo com as indicações. Se necessário, a criança recebe medicamentos para o coração, probióticos, broncodilatadores, glucocorticóides e outros medicamentos.

Para o saneamento dos pulmões, são prescritas broncoscopias a alguns recém-nascidos. É aconselhável que muitas crianças façam massagens, tanto estáticas como vibratórias.

Possíveis consequências e complicações

Pneumotórax, atelectasia, pleurisia e outras patologias pulmonares podem exacerbar a pneumonia num bebé nascido prematuramente. As crianças nascidas prematuramente podem ter complicações extrapulmonares como hipotrofia, otite, distúrbios hemodinâmicos, escleroma, insuficiência suprarrenal, hemorragias e uma variedade de distúrbios metabólicos. A sepsia é um dos efeitos secundários mais graves da pneumonia num bebé nascido antes do termo.

Os bebés com pneumonia são mais susceptíveis a raquitismo, aftas e anemia. Além disso, a displasia broncopulmonar, que resulta em doenças recorrentes dos pulmões e dos brônquios, é um efeito secundário comum da pneumonia em crianças.

Os bebés prematuros que sofrem de pneumonia enfrentam dificuldades especiais devido à imaturidade dos seus pulmões, que os torna mais susceptíveis a infecções. Para obter melhores resultados, o diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais. Muitos bebés prematuros recuperam totalmente com os cuidados adequados, mas a deteção precoce dos problemas é crucial.

Os sintomas de alerta da pneumonia, que incluem respiração rápida, grunhidos e pele azulada, devem ser conhecidos pelos pais e outros prestadores de cuidados. A saúde de um bebé pode ser eficazmente monitorizada e gerida com o apoio de exames de rotina com profissionais de saúde.

O prognóstico para os bebés prematuros com pneumonia melhorou muito graças aos avanços nos cuidados médicos. Estes bebés têm grandes hipóteses de sobreviver se receberem os cuidados médicos e de apoio adequados. Espera-se que os resultados futuros sejam ainda melhores devido à investigação em curso e aos tratamentos melhorados.

Vídeo sobre o tema

Pneumonia em crianças: reconhecer e não começar

Um bebé de 3 quilos é tratado num hospital de doenças infecciosas por pneumonia

PNEUMONIA NUM RECÉM-NASCIDO | A criança tem pneumonia o que fazer

❗️Pneumonia em recém-nascidos