Bien que l'accouchement soit une expérience extraordinaire, il peut y avoir des difficultés. Une périnéotomie est une intervention que les professionnels de la santé pratiquent parfois pendant le travail pour faciliter l'accouchement.
Une périnéotomie est une minuscule incision pratiquée dans le périnée, le tissu qui se trouve entre l'ouverture du vagin et l'anus. La périnéotomie est pratiquée pour faciliter le passage du bébé dans le canal de naissance en l'élargissant.
Lorsque le travail dure longtemps et qu'il y a un risque de déchirure, cette procédure est généralement conseillée, par exemple lorsque le bébé est en détresse. Afin de permettre aux parents de prendre des décisions éclairées pendant l'accouchement, il est essentiel de comprendre les indications et le moment de la périnéotomie.
| Qu'est-ce qu'une périnéotomie ?? | Une périnéotomie est une petite incision chirurgicale pratiquée pendant l'accouchement dans la région située entre le vagin et l'anus (le périnée) afin d'élargir le canal de naissance. |
| Quand est-elle utilisée ?? | Elle est utilisée lorsque le bébé a du mal à sortir ou pour éviter une déchirure grave du périnée pendant l'accouchement. |
Une périnéotomie, parfois appelée épisiotomie, est une incision chirurgicale pratiquée pendant l'accouchement dans la région située entre le vagin et l'anus (périnée), qui permet d'élargir le canal d'accouchement. Cette procédure est généralement utilisée dans des circonstances spécifiques où il est nécessaire d'arrêter une déchirure sévère, d'accélérer l'accouchement si le bébé est en détresse ou de faciliter les accouchements difficiles, comme ceux qui nécessitent l'utilisation de forceps. Bien qu'elle ne soit pas pratiquée habituellement, elle peut, dans certaines situations, contribuer à protéger la mère et l'enfant.
- Caractéristiques
- Indications
- Technique d'exécution
- Les complications
- Vidéo sur le sujet
- La coupe de l'ANUS! L'épisiotomie – qu'est-ce que c'est ?? La vidéo complète est déjà sur la chaîne👇 ; #birth #ruptures #episio
- Pourquoi une épisiotomie est-elle pire qu'une rupture périnéale ?? Incision périnéale pendant l'accouchement Comment cela se produit-il et pourquoi ??
- Examen du col de l'utérus après l'accouchement
- J'ai peur de l'épisiotomie, que dois-je faire ?? Pourquoi couper le périnée ?? Comment éviter une incision périnéale?
- L'épisiotomie. Incisions et ruptures du périnée lors de l'accouchement
Caractéristiques
La naissance de la tête du fœtus est un moment important et responsable, qui peut parfois être éclipsé par des difficultés purement physiques – une discordance entre la taille de la sortie du vagin et le diamètre de la tête, avec pour conséquence la possibilité d'une rupture spontanée du périnée. Si une telle rupture se produit, les conséquences peuvent être très graves – parfois, non seulement les organes génitaux sont blessés, mais aussi les intestins, une hémorragie grave se développe, une fistule vaginale-rectale se forme. Si une situation aussi délicate se présente, les obstétriciens peuvent recourir à la périnéotomie pendant l'accouchement – une dissection chirurgicale du périnée de type médian. Dans le cas d'une épisiotomie, l'incision est pratiquée du centre vers la droite ou la gauche, en diagonale. La périnéotomie consiste en une incision verticale droite allant du centre du périnée jusqu'à l'anus. La longueur de l'incision est de 2 à 3 centimètres. C'est là que réside la principale différence avec l'épisiotomie. À tous les autres égards, les méthodes ne sont pas différentes, et la périnéotomie est donc considérée comme l'un des types d'épisiotomie, ce qui lui confère une honorable deuxième place dans la classification des types de dissection.
En cas de besoin, l'enfant peut sortir plus rapidement du canal de naissance grâce à cette expansion artificielle du périnée. En outre, l'incision prévient les ruptures, ce qui améliore le rétablissement post-partum.
La différence entre l'épisiotomie et la périnéotomie est presque imperceptible pendant le processus de rééducation, car les règles de traitement des sutures et les recommandations de base pour les femmes en travail avec une incision latérale moyenne (diagonale) et une incision droite (médiane) sont presque les mêmes. Le nom de la manipulation vient du grec perineotomia (à son tour, ce mot est composé de perineos « périnée féminin ») et tome « coupe »). Elle est utilisée en même temps que l'épisiotomie et relève du libre choix du médecin ou de l'obstétricien qui procède à l'accouchement. C'est-à-dire que la méthode d'incision est décidée en fonction de la situation. Bien que certaines études montrent qu'avec une incision verticale sur la ligne médiane, le risque que la rupture se poursuive le long de l'incision – jusqu'au rectum – est plus élevé. Par conséquent, l'incision médio-latérale est considérée comme plus appropriée. Mais il n'existe pas d'instructions claires à ce sujet. Jusqu'à récemment, la manipulation était très répandue en obstétrique. Presque toutes les femmes en travail ont été « coupées ». Aujourd'hui, selon les recommandations de l'OMS et du ministère russe de la santé, la périnéotomie est utilisée moins souvent et seulement s'il existe certaines indications.
Indications
Comme nous l'avons déjà mentionné, l'incision était pratiquée à des fins préventives, pour éviter les ruptures périnéales. Aujourd'hui, le point de vue sur la périnéotomie et l'épisiotomie a changé. Le ministère de la santé recommande d'observer et d'attendre la tactique. Le personnel médical ne peut recourir à la dissection chirurgicale qu'en cas de forte probabilité d'une brèche lors d'un accouchement pathologique. Elle peut s'avérer nécessaire dans la partie médiane de l'abdomen lors de la naissance d'un gros bébé, avec un grand diamètre de la tête ou des jambes. En général, dans de telles circonstances, une césarienne est recommandée, mais une femme a tout à fait le droit d'écrire un refus et d'insister pour que l'accouchement se fasse par voie naturelle. Si les médecins ont besoin d'appliquer des forceps ou de procéder à une aspiration, il est également nécessaire d'élargir chirurgicalement la zone entre les deux. Les cicatrices colloïdales et amincies, hétérogènes, provenant de ruptures ou de dissections antérieures peuvent également constituer la base de la section médiane. La hauteur de l'entrejambe et la rigidité ne sont plus considérées comme des motifs de périnéotomie indispensable depuis un certain temps.
Si une femme souffre d'un problème médical qui l'empêche de pousser fort, elle peut quand même utiliser cette méthode (e.g., maladies des yeux). En outre, on attend beaucoup de la manipulation dans le cas où un enfant dont la tête est déjà à la sortie du vagin se trouve dans un état d'hypoxie.
Technique d'exécution
L'incision n'est pratiquée que pendant la phase de poussée, ni plus tôt ni plus tard. Au moment de la poussée suivante, la tête devrait déjà être coupée et dépasser de 3 à 4 centimètres. Prenez des ciseaux chirurgicaux aux extrémités émoussées. Une extrémité est insérée à l'intérieur tandis que l'autre reste à l'extérieur pendant l'espace entre les poussées. L'incision est faite en un seul mouvement au moment de la poussée. La peau est la seule chose qui est coupée.
Il est conseillé de réguler manuellement le taux d'accouchement de la tête afin d'éviter une rupture incisionnelle supplémentaire. Le bébé est quelque peu retenu par la paume s'il est pressé.
- le périnée est traité avec un antiseptique ;
- des mesures sont prises pour soulager la douleur (localement) ;
- l'incision est suturée avec des fils de catgut et des sutures chirurgicales en soie sont appliquées sur la peau ;
- le traitement antiseptique est à nouveau effectué.
Les traitements antiseptiques sont ensuite répétés quotidiennement.
Les complications
L'entretien des points de suture par l'enfant lui-même peut s'avérer difficile. Ce n'est pas l'endroit le plus pratique pour la zone périnéale. Cependant, la femme ne doit pas s'inquiéter lorsqu'elle est à la maternité, car le personnel médical s'occupe d'elle. Le mari peut s'en occuper à la maison. Le vert brillant et le peroxyde d'hydrogène doivent être utilisés pour traiter la plaie. Cela permet d'assécher la plaie et de prévenir les infections bactériennes.
L'inflammation étant l'effet secondaire le plus fréquent de la périnéotomie, il convient d'accorder une attention particulière au traitement et aux soins, car la plaie du périnée ne peut être ventilée en permanence et est en contact direct avec les écoulements sanguins du post-partum.
Les fils de soie sont généralement retirés au bout de 6-7 jours et, s'il n'y a pas de complications, la cicatrisation complète a lieu au bout de 3-4 semaines. Si le processus de cicatrisation se prolonge, si la suture se compacte, si des bosses apparaissent ou si du pus ou de l'ichor s'en échappent, vous devez consulter immédiatement un médecin et obtenir les soins dont vous avez besoin.
Une autre complication fréquente est la divergence des sutures. Elle peut résulter d'un périnée trop serré, d'un manquement aux règles du régime moteur et d'erreurs obstétricales, notamment une mauvaise technique de suture ou un mauvais choix de set de suture. Cela se traduit par une augmentation de la douleur et du gonflement, une béance de la plaie au niveau du point de divergence et le retour d'un écoulement séreux ou sanguinolent au niveau de la cicatrice.
Une nouvelle suture peut être nécessaire en cas de divergence uniquement si la fusion n'a pas eu lieu sur la majeure partie de la longueur de l'incision. Dans d'autres cas, les professionnels de la santé nettoient la plaie, appliquent un antiseptique et prescrivent des anti-inflammatoires ou des antimicrobiens topiques (comme le Levomekol). La cicatrisation se fait par accident.
Des antibiotiques sont nécessaires pour traiter l'inflammation et la suppuration, et une intervention chirurgicale est nécessaire pour prévenir la formation de hernies, de fistules et d'hématomes internes.
Le fait que la femme se plaigne d'avoir mal en se levant et en marchant au début n'est pas considéré comme une complication ; l'inconfort et la douleur lancinante sont normaux pendant que l'intégrité de la peau et les terminaisons nerveuses se rétablissent.
Une procédure appelée périnéotomie, parfois appelée épisiotomie, peut contribuer à rendre l'accouchement plus sûr à la fois pour la mère et pour l'enfant à naître. Une minuscule incision est pratiquée dans le périnée afin de laisser plus d'espace pendant l'accouchement.
En général, cette procédure n'est utilisée que lorsqu'elle est absolument nécessaire. Elle peut être conseillée dans certaines circonstances, par exemple lorsque l'enfant est en détresse ou lorsque l'accouchement dure plus longtemps que prévu et présente un risque plus élevé pour la mère et l'enfant.
La périnéotomie comporte certains risques, tels que l'inconfort pendant la convalescence ou l'infection, même si elle peut aider à prévenir les déchirures graves. Mais la plupart des femmes se remettent bien de l'intervention si elles reçoivent les soins appropriés.
Prendre des décisions éclairées pendant l'accouchement peut contribuer à garantir une expérience plus sûre et plus confortable pour vous et votre enfant. Il s'agit de savoir quand et pourquoi une périnéotomie est nécessaire.
