Что такое перинеотомия и когда она используется во время родов?

Несмотря на то, что роды — это удивительный опыт, они могут быть сопряжены с определенными трудностями. Перинеотомия — это процедура, которую медицинские работники иногда проводят во время родов, чтобы обеспечить более безопасное рождение ребенка.

Перинеотомия — это крошечный разрез, сделанный в промежности, ткани, которая находится между влагалищным отверстием и анусом. Это делается для того, чтобы облегчить прохождение ребенка через родовой канал, расширив его.

Когда роды длятся долго и есть вероятность разрыва, обычно рекомендуется использовать эту процедуру, например, если ребенок находится в тяжелом состоянии. Для того чтобы родители могли принимать взвешенные решения во время родов, очень важно понимать показания к перинеотомии и сроки ее проведения.

Что такое перинеотомия? Перинеотомия — это небольшой хирургический разрез, который делается в области между влагалищем и анусом (промежность) во время родов для расширения родового канала.
Когда используется? Применяется, когда ребенок с трудом выходит, или для предотвращения сильных разрывов промежности во время родов.

Перинеотомия, иногда называемая эпизиотомией, — это хирургический разрез, расширяющий родовой канал, который делается во время родов в области между влагалищем и анусом (промежность). Этот процесс обычно применяется в особых обстоятельствах, когда необходимо остановить сильные разрывы, ускорить роды, если ребенок находится в тяжелом состоянии, или помочь при сложных родах, например, требующих применения щипцов. Хотя обычно этого не делают, в некоторых ситуациях это может помочь защитить мать и ребенка.

Особенности

Рождение головки плода — важный и ответственный момент, который иногда может быть омрачен чисто физическими трудностями — несоответствием размеров выхода из влагалища и диаметра головки, в результате чего существует вероятность самопроизвольного разрыва промежности. Если происходит такой разрыв, последствия могут быть очень серьезными — иногда травмируются не только половые органы, но и кишечник, развивается сильное кровотечение, образуется вагинально-ректальный свищ. При возникновении такой деликатной ситуации акушеры могут применить перинеотомию во время родов — хирургическое рассечение промежности по срединному типу. При эпизиотомии разрез делается от центра в правую или левую сторону, по диагонали. Перинеотомия предполагает прямой вертикальный разрез, направленный от центра промежности вниз к анусу. Длина разреза составляет 2-3 сантиметра. В этом и заключается главное отличие от эпизиотомии. Во всем остальном методы ничем не отличаются, поэтому перинеотомию считают одним из видов эпизиотомии, отводя ей почетное второе место в классификации видов рассечения.

При необходимости ребенок может быстрее выйти из родового канала благодаря такому искусственному расширению промежности. Кроме того, разрез предотвращает разрывы, что улучшает послеродовое восстановление.

Разница между эпизиотомией и перинеотомией практически незаметна в процессе реабилитации, поскольку правила обработки швов и основные рекомендации для рожениц со среднелатеральным (диагональным) разрезом и прямым (срединным) разрезом практически одинаковы. Название манипуляции происходит от греческого perineotomia (в свою очередь, это слово состоит из perineos — «женская промежность») и «разреза» промежности). Применяется наряду с эпизиотомией и является свободным выбором врача или акушера, принимающего роды. То есть, метод проведения разреза решается в зависимости от ситуации. Хотя некоторые исследования показывают, что при вертикальном срединном разрезе риск продолжения разрыва вниз по разрезу — в прямую кишку — выше. И поэтому срединно-латеральный разрез считается более подходящим. Но четких инструкций на этот счет не существует. До недавнего времени эта манипуляция была широко распространена в акушерстве. Почти каждая роженица была «разрезана». Сегодня, согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства здравоохранения РФ, перинеотомия применяется реже и только при наличии определенных показаний.

Показания

Как уже упоминалось, ранее разрез делался с профилактической целью — для предотвращения разрывов промежности. Сегодня взгляд на перинеотомию и эпизиотомию изменился. Министерство здравоохранения рекомендует наблюдение и выжидательную тактику. Медицинский персонал может прибегнуть к хирургическому рассечению только в случае высокой вероятности разрыва при патологических родах. Может возникнуть необходимость в срединном разрезе при рождении крупного ребенка, с большим диаметром головки или ножек роженицы. Как правило, при таких обстоятельствах рекомендуется кесарево сечение, но женщина имеет полное право написать отказ и настаивать на естественных родах. Если врачу необходимо применить щипцы или вакуум-экстрактор, также существует необходимость в расширении межъягодичного пространства хирургическим путем. Коллоидные и истонченные, неоднородные рубцы от предыдущих разрывов или рассечения также могут быть основанием для срединного разреза. Высокая промежность и ригидность уже давно не считаются основанием для обязательной перинеотомии.

Если у женщины есть медицинские показания, которые не позволяют ей сильно тужиться, она все равно может использовать этот метод (e.g., заболевания глаз). Кроме того, большие надежды возлагаются на манипуляцию в том случае, если у ребенка, головка которого уже находится у выхода из влагалища, обнаруживается состояние гипоксии.

Техника выполнения

Разрез производится только во время потуг — ни раньше, ни позже. На пике следующей потуги головка уже должна быть прорезана и выступать на 3-4 сантиметра. Возьмите хирургические ножницы с тупыми концами. Один конец вставляется внутрь, а другой остается снаружи в промежутке между потугами. Разрез делается одним движением на высоте потуги. Разрезается только кожа.

Рекомендуется вручную регулировать рождаемость головки, чтобы предотвратить дополнительный разрыв разреза. Если ребенок торопится, его можно немного сдержать ладонью.

  • промежность обрабатывается антисептиком;
  • принимаются меры по обезболиванию (местно);
  • место разреза зашивается кетгутовыми нитями, а на кожу накладываются шелковые хирургические швы;
  • снова проводится антисептическая обработка.

Антисептические процедуры повторяются ежедневно.

Осложнения

Самостоятельный уход за швами может быть довольно сложным. Это не самое удобное расположение области промежности. Однако, находясь в родильном доме, женщина может не беспокоиться, так как о ней позаботятся медицинские работники. Муж может помочь с этим в домашних условиях. Для обработки раны следует использовать бриллиантовый зеленый и перекись водорода. Этим вы поможете шву высохнуть и предотвратите развитие бактериальной инфекции.

Поскольку воспаление является наиболее частым побочным эффектом перинеотомии, необходимо уделять особое внимание лечению и уходу, так как рана в промежности не может постоянно вентилироваться и находится в непосредственном контакте с послеродовыми кровяными выделениями.

Шелковые нити обычно извлекают на 6-7 день, и если нет осложнений, полное заживление происходит через 3-4 недели. Если процесс заживления затягивается, шов уплотняется, на нем образуются шишки, из него выделяется гной или ихор, следует немедленно обратиться к врачу и получить необходимую помощь.

Еще одно распространенное осложнение — расхождение швов. Оно может произойти как в результате чрезмерного натяжения промежности, так и при нарушении двигательного режима и акушерских ошибках, к которым относятся неправильная техника наложения швов или выбор набора швов. Это проявляется в виде усиления боли и отека, зияния раны в месте расхождения, появления серозных или кровянистых выделений из рубца.

Повторное наложение швов может потребоваться только при расхождении, если сращение не произошло на большей части длины разреза. В других случаях медицинские работники очищают рану, наносят антисептик и назначают противовоспалительные или противомикробные препараты местного действия (например, Левомеколь). Заживление происходит случайно.

Антибиотики необходимы для лечения воспаления и нагноения, а хирургическое вмешательство — для предотвращения образования грыж, свищей и внутренних гематом.

Жалобы женщины на то, что первое время ей больно стоять и ходить, не считаются осложнением; дискомфорт и ноющая боль — это нормальное явление, пока восстанавливается целостность кожи и нервных окончаний.

Процедура под названием перинеотомия, иногда называемая эпизиотомией, может помочь сделать роды более безопасными как для матери, так и для будущего ребенка. Чтобы обеспечить дополнительное пространство во время родов, в промежности делается крошечный разрез.

Обычно эта процедура проводится только в случае крайней необходимости. Она может быть рекомендована при определенных обстоятельствах, например, когда младенец находится в тяжелом состоянии или когда роды идут дольше, чем предполагалось, и представляют большую опасность для матери и ребенка.

Перинеотомия сопряжена с некоторыми рисками, такими как дискомфорт во время восстановления или инфекция, хотя она может помочь предотвратить серьезные разрывы. Но большинство женщин хорошо восстанавливаются после этой процедуры, если им обеспечен правильный уход.

Принятие грамотных решений во время родов поможет обеспечить более безопасный и комфортный опыт как для вас, так и для вашего ребенка. Это включает в себя знание того, когда и почему необходимо делать перинеотомию.

Видео по теме

Разрез на заднем проходе! Эпизиотомия — что это такое? Полное видео уже на канале👇 #роды #разрывы #эпизио

Почему эпизиотомия хуже, чем разрыв промежности? Разрез промежности во время родов Как это происходит и почему?

Осмотр шейки матки после родов

Я боюсь эпизиотомии, что мне делать? Зачем разрезать промежность? Как избежать разреза промежности?

Эпизиотомия. Разрезы и разрывы промежности во время родов

Какой способ проведения семейного времени вам нравится больше всего?
Поделиться с друзьями
Мария Смирнова

Педагог с 15-летним стажем, автор образовательных программ для дошкольников. [...] . Важно помочь родителям лучше понять, как обучать детей через игру и увлекательные задания.

Оцените автора
Sverbihina.com
Добавить комментарий