Una condizione pericolosa che può verificarsi durante la gravidanza è il distacco della placenta. Si verifica quando la placenta, che fornisce ossigeno e nutrimento al nascituro, si separa dall'utero prima del parto. Per garantire la sicurezza della madre e del bambino, è indispensabile comprendere i sintomi e le cause di questa condizione.
È importante non trascurare i sintomi che le donne possono avvertire, come contrazioni, emorragie e dolori al ventre. Questi sintomi possono suggerire che qualcosa non va e che è necessario chiedere subito aiuto. È fondamentale essere consapevoli dei potenziali pericoli.
Il distacco della placenta può avere diversi effetti, ma il feto è seriamente a rischio. L'esito può essere modificato, proteggendo la salute e il benessere del nascituro, con una diagnosi precoce e un'attenzione medica tempestiva.
- Che cos'è?
- Cause
- Sintomi e segni
- Distacco in momenti diversi
- Il trattamento
- Prevenzione
- Previsioni
- Video sull'argomento
- Rottura della placenta @DrOlenaB
- Gravidanza dopo distacco della placenta in presenza di APS.
- Rottura della placenta a 24 settimane e morte prenatale del feto con un buon primo screening.
- Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata
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- Dufaston. Perché le donne in gravidanza non possono essere duplicate.
Che cos'è?
Solo quando il distacco della placenta avviene dopo il parto, dopo che il bambino è nato, viene accettato come normale. Il “posto del bambino” avendo esaurito le risorse e diventando superfluo, viene abbandonato e partorisce. La placenta, che si forma sul corion durante la gravidanza, fornisce al bambino tutti i nutrienti e il supporto di cui ha bisogno per crescere e svilupparsi, compreso l'ossigeno.
Il distacco parziale o totale della placenta dalla parete uterina, accompagnato da danni ai vasi sanguigni, viene definito distacco prematuro. La medicina non comprende appieno il meccanismo di sviluppo del distacco, ma i processi che ne conseguono sono evidenti: si verifica un'emorragia di intensità variabile e proporzionale alle dimensioni del distacco.
La patologia colpisce più frequentemente le donne che hanno deciso di diventare madri per la prima volta. Inoltre, il distacco della placenta è tre volte più comune nelle donne che partoriscono prematuramente rispetto a quelle che lo fanno nei tempi previsti.
Le condizioni della placenta determinano in larga misura le condizioni e la vitalità del bambino e il suo sviluppo. La placenta non solo partecipa agli scambi gassosi (fornisce ossigeno al bambino ed elimina l'anidride carbonica), ma lo nutre, lo protegge e partecipa alla produzione di molti ormoni necessari per il buon esito del parto. La placenta di solito è abbastanza aderente alla parete dell'utero: il feto e l'acqua premono su di essa dall'alto e le pareti dell'utero dal basso. È questa doppia pressione che impedisce alla placenta di lasciare prematuramente il suo posto. Un grave distacco della placenta, un distacco totale della placenta prima della nascita del bambino, porta a un'ipossia acuta: il bambino viene privato di ossigeno e di sostanze nutritive. Il quadro ormonale del corpo della donna incinta viene alterato. Se non vengono prestate cure mediche d'emergenza, il bambino muore. Se il bambino è molto prematuro al momento del distacco, molto probabilmente morirà anche lui.
In caso di distacco marginale e parziale, l'apporto di ossigeno non si interrompe completamente, ma è insufficiente. Le conseguenze per il bambino non tarderanno a manifestarsi: il bambino non riceverà abbastanza nutrimento, andrà incontro a ipossia cronica e potrebbe rallentare lo sviluppo e la crescita. Lo stato di ipossia cronica ha un effetto negativo su tutti gli organi e i sistemi del bambino, ma in misura maggiore sul sistema nervoso e sul funzionamento del cervello e del midollo spinale, nonché sul sistema muscolo-scheletrico. Per una donna, il distacco è pericoloso a causa del verificarsi di emorragie. Con un'emorragia prolungata, si verifica l'anemia e le condizioni della gestante peggiorano significativamente. In caso di forte emorragia, caratteristica di un distacco totale e di ampia superficie, la donna può morire per una massiccia perdita di sangue. Anche un piccolo distacco della placenta che si verifica in diverse fasi crea un enorme rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro.
Cause
- Pressione. L'ipertensione arteriosa può provocare il distacco della placenta. La metà delle donne che hanno subito un distacco di placenta soffriva di ipertensione. In circa il 10% dei casi, il distacco della placenta si è verificato in concomitanza con un aumento o una diminuzione spontanea della pressione arteriosa. Spesso la pressione sanguigna inizia a “saltare” in condizioni di forte stress, in una situazione psicologica minacciosa e sfavorevole. Stare a lungo in posizione supina provoca un'alterazione della pressione nella vena cava inferiore, che può anche portare al distacco della placenta dalla parete uterina.
- Patologia ripetuta. Se una donna ha già sperimentato il distacco della placenta, la probabilità che si ripeta è superiore al 70%.
- Gravidanze multiple e avere molti figli. Le donne che portano in grembo due o tre bambini sono più soggette alla patologia rispetto alle donne che portano in grembo un solo figlio. Spesso il distacco della placenta si registra nelle donne che hanno partorito più volte e spesso – le loro pareti uterine sono più flaccide e tese.
- Età della donna incinta. Per le future mamme di età superiore ai 30 anni, il rischio di distacco prematuro è diverse volte superiore rispetto alle donne di età compresa tra i 18 e i 28 anni. Se la futura madre ha più di 35 anni, molto spesso la sua placenta “acquisisce” un lobo aggiuntivo, che si stacca durante il parto, causando il distacco automatico dell'intero “posto del bambino”.
- Gravidanza dopo infertilità, FIVET. Se la gravidanza si verifica dopo un lungo periodo di infertilità, naturale o come risultato di metodi di riproduzione assistita, come la FIV, allora la probabilità di distacco della placenta aumenta, il rischio è stimato intorno al 25%.
- Gestosi e tossicosi. Nelle fasi iniziali, la tossicosi grave e dolorosa è considerata un fattore di rischio. Voming, nausea, disturbi metabolici, cali di pressione portano spesso a distacchi di un certo grado o di un altro. Nelle fasi successive, la gestosi è pericolosa.
I vasi sanguigni soffrono di edema, obesità, evaporazione delle proteine dal corpo attraverso l'urina e ipertensione; queste condizioni possono anche causare la separazione della placenta dalla sua sede prevista.
- Caratteristiche dell'utero e dei vasi sanguigni. Alcune anomalie nella struttura del principale organo riproduttivo femminile, ad esempio un utero bicorne o a forma di sella, così come anomalie nella struttura dei vasi uterini, possono portare a un aborto spontaneo abituale a causa di distacchi costanti.
- Placenta previa o bassa placentazione. Se per qualche motivo l'ovulo fecondato si è fissato nel segmento inferiore dell'utero e successivamente il corion e la placenta non migrano verso l'alto, il distacco diventa la principale minaccia di questa condizione. Particolarmente pericolosa è la placenta previa centrale completa, quando la posizione del bambino chiude completamente o quasi l'ingresso del canale cervicale.
- Disturbi dell “emostasi. Nelle donne che soffrono di disturbi della coagulazione del sangue, il distacco del “posto del bambino” è un fenomeno che si verifica in modo molto frequente durante la gravidanza e il parto si verificano spesso. Di solito, i disturbi dell'emostasi sono accompagnati da altre patologie della gravidanza.
- Problemi di travaglio. Spesso, una condizione pericolosa si verifica direttamente durante il travaglio – a causa di un calo di pressione, durante un travaglio rapido e precipitoso, dopo la nascita del primo figlio di gemelli, durante la rottura prematura delle membrane amniotiche, così come con un cordone ombelicale corto.
- Traumi. Purtroppo, questa è anche una causa comune di gravi complicazioni. Una donna può ricevere un trauma addominale contundente, cadere sul ventre, fare un incidente e colpire il ventre. Con tale lesione, si verifica il distacco del “posto del bambino” si verifica in circa il 60% dei casi.
- Cattive abitudini. Se la futura madre non riesce ad abbandonare l'abitudine di fumare o di assumere alcolici e droghe anche mentre porta in grembo il bambino, la probabilità di un distacco spontaneo improvviso aumenta di dieci volte.
- Processi autoimmuni. Il sistema immunitario della donna incinta può iniziare a produrre anticorpi specifici contro i propri tessuti. Si verificano in caso di gravi allergie, ad esempio a farmaci o a trasfusioni di sangue non eseguite correttamente, nonché in caso di gravi malattie sistemiche (lupus, reumatismi).
- Malattie della madre. Dal punto di vista della probabilità di distacco, tutte le malattie croniche della donna incinta sono pericolose, ma i rischi maggiori sono rappresentati dal diabete mellito, dalla pielonefrite, dai problemi alla tiroide e dall'obesità della donna.
Al momento della registrazione e dopo aver esaminato l'anamnesi della paziente, se il medico stabilisce che la gestante è a rischio di sviluppare il distacco, monitorerà attentamente la gravidanza. Oltre a doversi sottoporre a esami, ecografie e visite mediche più frequenti, alla donna può essere consigliato di trascorrere più giorni in day hospital come misura preventiva per tutta la gravidanza.
Sintomi e segni
L'emorragia è la manifestazione unica di una separazione prematura del “posto del bambino”." L'estensione del distacco determina il grado e la gravità dello stesso. Un ematoma di grandi dimensioni può svilupparsi anche a seguito di un distacco di lieve entità. Si tratta di un accumulo di sangue che si forma tra la parete uterina e il “posto del bambino” vero e proprio dopo la fuoriuscita dai vasi danneggiati. Sempre più sezioni della placenta si separano e muoiono a causa dell'ematoma, che diventa sempre più grande se il sangue non può andare da nessuna parte.
Se la patologia è lieve, potrebbe non esserci alcun sintomo. Solo un ecografista molto attento e l'ostetrica che farà nascere il bambino saranno in grado di rilevare un piccolo distacco; ci saranno piccole rientranze ed eventualmente coaguli di sangue sul lato della placenta dove si trovava vicino all'utero.
Una donna sta già sperimentando un grado moderato di patologia se ha un piccolo dolore addominale che la infastidisce e che è accompagnato da una trascurabile perdita marrone o rosa. In ogni fase della vita della donna, lo stato di salute della placenta deve essere valutato con “strisci” di sangue apparire.
Le stesse donne incinte non sono abituate a rendersi conto della pericolosità del distacco moderato. Si presenta spesso come un'alterazione del ritmo cardiaco fetale e comporta un rischio di ipossia per il nascituro.
L'esordio acuto è un segno distintivo di tutte le forme gravi di patologia. La donna incinta avverte un dolore addominale intenso e improvviso, vertigini e una sensazione di distensione interna. È possibile la perdita di coscienza. Questo tipo di distacco provoca un'emorragia grave e intensa. Tuttavia, può verificarsi anche un'emorragia lieve. il colore del sangue è una delle caratteristiche che definiscono la forma. È brillante e scarlatto con un grave distacco. La donna avverte una forte sudorazione, pelle pallida e dispnea quasi istantaneamente.
Nelle forme gravi e medie, il medico nota un'asimmetria dell'organo riproduttivo femminile durante l'esame e nota una tensione costante e un aumento del tono della muscolatura liscia uterina. Esaminando il tipo di emorragia, un medico esperto può accertare rapidamente il tipo di distacco.
- Non c'è sanguinamento o è insignificante – è possibile il distacco centrale della placenta, in cui tutto il sangue si accumula tra la parete dell'utero e la parte centrale del “posto del bambino”. È la forma più pericolosa.
- Sanguinamento vaginale moderato – è possibile un distacco marginale o parziale, in cui il sangue lascia lo spazio tra l'utero e il “posto del bambino” più veloce. Una patologia di questo tipo ha una prognosi più favorevole, poiché la fuoriuscita di sangue aumenta la probabilità di trombosi dei vasi danneggiati e di guarigione dell'area.
- Non c'è sanguinamento sullo sfondo di un evidente peggioramento delle condizioni della donna incinta e di un indolenzimento dell'utero, si nasconde un'emorragia, una condizione piuttosto pericolosa che può portare al distacco totale.
Solitamente sordo e doloroso, il dolore può diventare acuto e riferirsi alla parte bassa della schiena quando il distacco è grave e pesante. La donna si farà molto male quando il medico le palperà l'utero. La carenza di ossigeno che si sviluppa sullo sfondo del distacco della placenta causa l'irregolarità del battito cardiaco del bambino.
Le prime indicazioni di un problema con le condizioni del feto appaiono se il “posto del bambino” si è allontanato di circa il 25% della sua area totale. In una condizione considerata pericolosa e caratterizzata da un'interruzione dell'attività motoria del bambino, circa il 30% della placenta può separarsi. Di solito, il bambino muore quando l'organo si sposta del 50% al di fuori della sua regione originaria.
Il medico terrà senz'altro conto dell'età gestazionale al momento della diagnosi, poiché i sintomi e le manifestazioni della patologia possono variare a seconda del trimestre.
Distacco in momenti diversi
Il distacco della placenta si verifica più frequentemente nelle prime fasi della gravidanza, ma non preoccupatevi: ci sono molti modi per portare avanti la gravidanza ed evitare esiti dannosi sia per la madre che per il nascituro se vi rivolgete tempestivamente a un medico. In genere, durante il primo trimestre, questo tipo di distacco si manifesta con un ematoma retrocoriale, che può essere verificato attraverso un'ecografia. Potrebbe esserci una scarica o non esserci affatto.
Quando questa fase della gravidanza viene trattata in modo adeguato, la placenta è solitamente in grado di compensare completamente la perdita di contatto con l'utero e la gravidanza progredisce normalmente.
Il distacco è una condizione più grave che mette il bambino a rischio di ipossia se si verifica durante il secondo trimestre, fino alla 27a settimana compresa. Quando il bambino si trova per la prima volta in una situazione di carenza di ossigeno, diventa più energico e si sforza di ottenere più ossigeno.
I movimenti del bambino, invece, rallentano se l'ipossia persiste. La placenta può crescere fino alla metà del secondo trimestre, dopodiché perde questa capacità e non è in grado di compensare il tessuto perso. Pertanto, se il distacco si verifica prima delle 20-21 settimane, la prognosi è migliore. Dopo questo punto le previsioni non sono più così rosee.
La patologia rappresenta il rischio maggiore nelle fasi successive. È fisicamente impossibile recuperare alcune delle funzioni perse, quindi “Il posto dei bambini” non può più espandersi. L'ipossia fetale non può che peggiorare, portando potenzialmente alla morte del bambino. La donna viene sottoposta a un parto cesareo per salvare il bambino se il distacco cresce e aumenta nell'area.
Poiché i bambini possono nascere estremamente prematuri, non è sempre possibile salvarli. L'insufficienza respiratoria acuta può derivare dall'immaturità del tessuto polmonare o dall'incapacità di mantenere la temperatura corporea.
Un rigoroso regime a letto e un monitoraggio 24 ore su 24 in un ospedale ginecologico sono gli unici modi per preservare la gravidanza se il distacco del terzo trimestre non peggiora. La donna non può rimanere a casa.
Sebbene le cause del distacco della placenta durante il travaglio siano molteplici, di solito si verifica nelle gestanti gemellari o nelle partorienti con poliidramnios. L'eccessivo flusso sanguigno può far perdere alle pareti uterine la capacità di contrarsi. In questo caso, i medici cercano di indurre le contrazioni in qualsiasi momento del processo di travaglio. Se non funziona, si ricorre al parto cesareo d'urgenza.
Il trattamento
Il distacco della placenta non deve essere trattato se non manca molto tempo alla data del parto. A seconda del momento e delle circostanze, i medici consigliano di eseguire un parto cesareo o di indurre il travaglio naturale. Aspettare e rimandare non ha senso, perché può portare a una catastrofe.
Tuttavia, se il distacco non progredisce e il bambino non è ancora considerato vitale, i medici faranno ogni sforzo per prolungare la gravidanza. Non esiste una soluzione unica per tutti; piuttosto, la paziente e il medico devono considerare attentamente i rischi connessi a ogni particolare scenario. Queste cause includono la possibilità di avere un bambino prematuro che potrebbe non sopravvivere o di correre il rischio che le condizioni del bambino diventino critiche a causa del distacco e dell'ipossia.
Il trattamento ospedaliero è la norma per il distacco. Il trattamento viene somministrato solo quando il distacco è parziale, la gravidanza è inferiore alle 36 settimane, il sanguinamento vaginale è assente o moderato, non ci sono segni di grave ipossia fetale e il distacco del “posto del bambino” sta progredendo. Il regime farmacologico includerà emostatici che fermano le emorragie e altri farmaci a scelta del medico.
Per eliminare la minaccia vengono prescritti antispastici, che hanno lo scopo di mantenere rilassata la muscolatura uterina e di impedire contrazioni toniche anche temporanee. Si somministrano alla madre farmaci che migliorano la circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta e reintegrano il deficit nutrizionale del bambino. Inoltre, possono essere suggeriti integratori di ferro e sedativi per aiutare a trattare i sintomi dell'anemia.
In un ambiente medico, la madre sarà quasi certamente sottoposta a un'ecografia Doppler quasi ogni giorno, oltre a un CTG per monitorare la salute del bambino. I risultati di laboratorio della gestante saranno tenuti sotto stretta osservazione dai medici, che presteranno particolare attenzione ai fattori di coagulazione del sangue. L'obiettivo di ogni azione sarà quello di prevenire una nuova emorragia.
Nel caso in cui il distacco della placenta progredisca anche di poco, la gestione dell'attesa e la terapia conservativa vengono interrotte a favore di un parto d'emergenza.
Quando la placenta si separa bruscamente dall'utero durante la gravidanza, può essere una condizione pericolosa che mette la madre e il feto a rischio di complicazioni. È fondamentale riconoscere sintomi come dolore addominale improvviso, sanguinamento e diminuzione dei movimenti fetali, perché un intervento tempestivo può contribuire a ridurre i rischi. Le conseguenze per il feto possono essere diverse, dai problemi di crescita al parto pretermine o, in situazioni estreme, al parto morto. Le cause possono essere diverse, dall'ipertensione arteriosa ai traumi. Conoscere i sintomi e le cause può aiutare le future mamme a ricevere le cure necessarie in modo tempestivo, a beneficio del nascituro.
Prevenzione
Ogni madre in attesa dovrebbe prendere tutte le precauzioni per evitare di sviluppare questa malattia. Il medico segnalerà qualsiasi rischio, anche minimo, di distacco e fornirà diverse raccomandazioni fondamentali per salvaguardare la vostra salute e quella del nascituro.
Poiché non si verifica in natura, nessuno può fornire un trattamento preventivo alle donne che hanno già sperimentato questa spiacevole complicazione. Tuttavia, è consigliabile che la futura madre si registri presso la clinica prenatale il prima possibile per evitare che il problema si ripresenti.
Alle donne con placenta bassa o placenta previa è sconsigliato praticare attività sessuale, attività fisica eccessiva o stress durante la gravidanza, a causa della possibilità di interruzione della gravidanza per anomalie del posto del bambino." Non si può evitare di andare dal medico e di fare gli esami necessari durante la gravidanza.
Se una donna soffre di pressione alta, deve tenerla sotto controllo e, se necessario, assumere i farmaci prescritti come indicato dal medico. Questi farmaci abbassano efficacemente la pressione sanguigna senza mettere in pericolo la salute del bambino. L'immunoglobulina anti-Rh deve essere somministrata alle donne incinte che hanno un fattore Rh negativo e che portano in grembo un bambino Rh-positivo durante il secondo trimestre di gravidanza.
Durante il periodo del parto, la donna dovrebbe smettere di fumare e limitare l'assunzione di alcol, anche se non rientra nella categoria a rischio di distacco. Quando si guida, le donne devono sempre allacciare la cintura, che deve trovarsi sopra o sotto il livello dell'addome. È necessario muoversi con molta cautela in inverno, quando l'addome diventa piuttosto grande, perché si corre il rischio di cadere e di subire un trauma addominale contundente. Anche le proprie gambe diventano invisibili.
La donna deve stare lontana dagli allergeni e assumere farmaci prescritti solo sotto la supervisione di un medico, perché molti farmaci possono potenzialmente causare il distacco della placenta e l'emorragia. Quando una donna è affetta da una malattia cronica, la sua gravidanza deve essere attentamente monitorata da due medici: un ostetrico-ginecologo e uno specialista nel settore che cura la malattia della futura madre. Le complicazioni possono essere evitate solo con un tandem medico combinato.
La gestante deve seguire tutti i consigli del medico se si manifestano sintomi di gestosi (come proteine nelle urine, pressione sanguigna elevata, edema e aumento di peso patologico). Se necessario, potrebbe essere necessario recarsi in ospedale per ricevere le cure e la supervisione necessarie da parte di professionisti medici.
Previsioni
Le prognosi migliorano se la donna si rivolge a un medico il prima possibile. Non ci si deve rivolgere ad amici, conoscenti o a Internet per ottenere informazioni se si avverte un fastidio all'addome, se compaiono perdite sanguinolente o se le condizioni generali di salute peggiorano. Chiamare un'ambulanza il prima possibile è fondamentale. Le perdite di sangue non sono normali durante la gravidanza e di solito sono una chiara indicazione che ci sono problemi con l'integrità del “posto del bambino”."
È fondamentale prevedere l'esito e le conseguenze del distacco della placenta ogni giorno e ogni ora. La prognosi è tanto più negativa quanto più lunga è la gravidanza. Le previsioni sono influenzate anche dalle dimensioni del distacco e dalla sua progressione.
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La diagnosi precoce dei sintomi del distacco della placenta è essenziale per la salute e la sicurezza della madre e del bambino. Anche se non tutti i casi possono essere evitati, la conoscenza delle cause può aiutare ad adottare misure preventive.
Il feto può subire gravi conseguenze dal distacco della placenta, come il parto pretermine e, talvolta, anche complicazioni potenzialmente letali. Tuttavia, i rischi possono essere ridotti e la madre e il bambino possono ricevere le cure necessarie con una rapida assistenza medica.
È indispensabile che le future mamme siano informate, programmino esami di routine e si rivolgano prontamente a un medico nel caso in cui notino sintomi preoccupanti. I risultati possono essere modificati in modo significativo prendendo l'iniziativa.
